617-古今医统大全-第109章
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上为末，每服三钱，食远苏木汤调下，三服喘止。
（《集成》）x泄蛊丸x 治一切水肿气胀。
甘遂 黑丑 大黄 茯苓 泽泻（各半两） 丁香 滑石 枳壳 木香 一扫仙 沉香（各二钱）
续随子（三钱）
上为细末，醋糊丸，如梧桐子大，雄黄为衣。
（《集成》）x尊重丸x 治蛊证水肿气肿喘急，小便赤涩，大便秘结不通，一切中满单腹胀。
人参 沉香 丁香 木香 槟榔 车前子 葶苈（各四钱） 胡椒 蝎梢 滑石 海金沙
赤茯苓 白豆蔻（钱半） 萝卜子（六钱） 郁李仁（一两一钱）
上为末，姜汁糊丸，梧桐子大。每服三丸，姜汤下，日三次。
（《医林》）x沉香广圣散x 治十种蛊气。
木通 大戟 商陆（各半两） 芫花（醋浸一宿炒，半两） 甘遂（二钱，面煨）
上为细末，每服二钱，空心蜜水调下。
（《医林》）x愈蛊散x
瞿麦 葛根 甘遂（各五钱） 牵牛 芫花 滑石 葶苈 胡椒（各三钱）
上为细末，每服一钱，加至二钱，空心好酒调服。
卷之三十二蛊证门
药方
属性：一方∶治蛊胀身干黑瘦，多渴烦闷，用马鞭草细锉晒干，勿见火，以酒或水同煮，味出去
渣，温服无时，六月中旬雷鸣时采有效。
x又方∶x治水蛊，不问年月，深者用大戟、当归、陈皮各一两，细锉，水二升煮七分顿
服，利二三斗物怪，至重不通，再服。
卷之三十三
积聚门
属性：（附 瘕 癖）
卷之三十三积聚门
病机
属性：《素问》《针经》云∶积者，厥气生足 ，足 生胫寒，胫寒则血脉凝涩，凝涩则寒气上
入于肠胃，则腹胀，腹胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多饮食，则肠满。起居
不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则
后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，有寒汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而成积矣。或外
伤于寒，内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行矣。凝血蕴里不散，津液涩渗，
着而不去，而皆成积矣。又曰∶思则气结，久成积也。
奇病篇帝曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰∶病名曰息积。此不
妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
运气积块皆属湿土。经曰∶土太过，曰敦阜之纪，其动濡积并搐是也。
五脏生成篇曰∶赤脉之至也喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，
思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺
痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得
之寒湿，与疝同法，腰痛足清头脉紧。黄脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥
疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾
痹，得之沐浴清而卧。
《难经》曰∶积者，阴气也；聚者，阳气也。故阳浮而动，阴沉而伏，气之所积，名曰积；
气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，
其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，
其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
又曰∶五脏之积，各有名乎？肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，
令人发咳逆喑疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传肝，肝当传脾。脾季夏适王，
王者不受邪。肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。（甫按∶
积病传其所胜，王气不受，固理也。肝积传自肺金，得于季夏，亦理也。肝欲还肺，肺不肯
受，定于戊己日干，似为太凿。或木气自病，而非由于胜之所传，则亦有也，奚必拘于是？）
心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人烦心。脾之积名曰痞气，在胃脘，
大如复盘。久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。肺之积名曰息贲，在右胁下，
覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，
若豚状，上下无时。久不已，令人喘逆骨痿少气。
《原病式》曰∶积聚者，由阴阳不知，脏腑虚弱，或受于风邪，搏于脏腑之气所为也。
《巢氏病源》曰∶积聚痼结者，是五脏六腑之气已积聚于内，重因饮食不节，寒温不调，
邪气重沓，牢痼坚结者也。若久即成 。
《玉机微义》曰∶积聚因饮食及七情而成者多。滑氏谓越人之意，盖以五行之道推其理势之所
有者，演而成文。初不必论其情感，亦不必论其还不还，与其必然否也。读者但以所胜传不
胜，及王者不受邪遂留结为积，治之可矣。
卷之三十三积聚门
病机
属性：积者，阴气也，发有常处，不离其部，上下有所终始。聚者，阳气也，发无根本，上
下无所留止，痛无常处。 者，腹中坚硬，按之应手，一定不移，言其形状可征验也，亦由
寒温失节，饮食不消，聚结于内，染渐生长，块段盘牢不移动者是 也。瘕者，假也，谓虚
假可动也，病虽结瘕而可推移者也。经曰∶血不流而滞，故内结而为瘕也。瘕者，假物而
成形，故曰瘕，血病也。此不言为聚，聚者，阳气也。小肠移热于大肠，乃为 瘕，大肠移热
于小肠，谓两热相搏，则血移而为伏瘕。血不行则月闭，此 瘕之病为妇女得之多也。故女
科有肠覃、石瘕之病。（详见本科。） ，边旁也。海篇云∶皮浓也。此亦气血凝于肌肉之间
而成 也。状类痞块之形而尤见着者也。癖者，僻也，饮食之凝滞于一隅而成内癖。内伤脾胃，
外无形迹。其人面黄肌瘦，四肢困乏而精神憔悴是也。今人之所病癖诗癖者，其证亦是也。痞
块之候自详本门。积与 也，乃坚硬；聚与瘕也，移散而动； 与痞也，坚硬在皮；癖之为候，
病在五内，而不可以形状求也。
积也聚也， 也瘕也， 也痞块也，皆不外乎饮食气血之凝滞。在医者以意推之治之，
量其虚实，权其重轻消息之而已矣。
卷之三十三积聚门
病机
属性：张子和曰∶积之始成也，或因暴怒喜悲思恐之气，或伤酸苦甘辛咸之味，或停温凉寒热之
饮，或受风寒暑
湿燥火之邪，其初甚微，可呼吸按导，方寸大而去之，故不难矣。若久而延之，留滞不去，遂
成五积。
夫肝积肥气者，不独气有余也，中亦有血病也，肝藏血故也。心积伏梁者，火之郁也。
以热药散之则益甚，以火灸之则弥聚，况伏粱证有二，名同而实异，不可不详，其一上下左右
皆有根，在肠胃之外，有大脓血，与肠痈同。其二身体髀股 皆毒肿，环脐而痛，即是风根不
可动，动则为水溺涩之病。此二者《内经》虽言不可动，止谓不可太下，非谓全不可下，恐病
去而遗害。痞气者，举世皆言寒则为痞，《内经》以为湿则痞，虽因饮冷而得，其阳气为湿
所搐，以热攻之则不散，以寒攻之则湿去而寒退矣。肺积息贲者，喘息贲而上行也，此旧说也。
余谓贲者，贲门也，手太阴之筋结胸里，故贯谷贲下抵季胁，其痛支转筋，痛甚则成积气而为
息贲。手心主结于臂，其病胸痛息贲。又云∶肺下则居贲迫肝，善胁下痛。肝高则上支贲，
切胁 ，谓息贲。若是言之，是积气于贲而不散。此《灵枢》说五脏处言，此贲自是多，故余
发之。贲豚者，贲与奔同。《铜人》言或因读书得之，未必皆然也。肾主骨，此积最深难疗，
大忌吐涌，以其在下，止宜下之。故余常以独圣散吐肥气， 以木架，必燠室中吐兼汗也。
治肝之积亦尝涌之，续以磨积药调之，治伏梁，治痞气，治息奔，皆以吐汗下三法兼行。此病
不可逗遛，久则伤人而难治也。
卷之三十三积聚门
脉候
属性：经曰∶寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。
又曰∶太阴脉涩则病积，心腹时满，厥阴涩则病小腹积气，少阴涩则病积溲血，阳明涩则病
积，时善惊。太阳涩则病积，时善颠疾，少阳涩则病积，筋急目痛。
又曰∶推而内之，内而不外，有心腹积也。
巢氏曰∶脉细沉附骨者，积也。脉出在左，积在左；脉出在右，积在右；脉两出，积在
中央，各以部处之。
脉 而紧，积聚也。脉浮而牢，积聚也。
脉弦紧而细， 也，出寸口， 在心；出关上， 在胃脘；出足中， 在脐。
脉横者，胁下有积聚。脉来小沉实者，胃中有积聚，食不下，或食吐出。
肺积，脉浮而毛，按之辟易；心积，脉沉而芤，上下无常处；肝积，脉弦而细；肾积，脉沉
而急；脾积；脉浮大而长。
脉沉而中散者，寒食 也。
积聚脉牢强者生，虚弱沉者死。
卷之三十三积聚门
治法
属性：大积大聚，其可犯也，衰其大半而已。
坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，搏之劫之，开之发之，
适事为故。
卷之三十三积聚门
治法
属性：洁古云∶壮人无积，虚人则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感皆成积。若遽以磨坚破
结之药治之，疾虽去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黄、牵牛之类则暂快，药过则依然，
气愈消，疾愈大，竟何益哉？故治积者当先养正，则疾自除。譬如满座皆君子，纵有一小人，
自无容地而出。令其真气实，胃气强，积自消矣。
实中有积，大毒之剂治之尚不可过，况虚而有积者乎？此治积之一端也。邪正盛衰，固宜
详审。（甫谓养正积除，此积之微者也。如脾胃失于健运而气积食积之不疏导者，惟养脾胃之正
气，而滞积自疏矣。若夫大积大聚，如五积之久而成 病坚固不移者，若非攻击悍利之剂，
岂能推逐之乎？惟虚弱之人必用攻补兼施之法也。）
卷之三十三积聚门
治法
属性：经曰∶留者攻之。此积之所以当攻者也。然留积既久，蒂固根深，若不攻夺之，岂能自去？
则传所谓若药不瞑眩，厥疾不瘳，其亦理势之不容已也。凡正气实而积固不能为殃，正如小
人潜以伺其君子之隙，而遂乘以侮之，惟积亦然。但正气稍虚，积必为害，所以不可不攻也。
既攻之后，尤当扶养正气，而不致扰乱之虞。正气不足，必先养正以自固，正既固，然后由渐
而攻邪，积自渐削而不能留也，故曰攻补有序。
卷之三十三积聚门
治法
属性：人之有积，则皆为身中之邪气。若君子座中之有小人也。惟其正气盛而真气营运，不失其
常，则积略攻之而散溃，亦或自然消退矣。正气稍虚，则积日着而恣其欺罔之势，正气日渐为
之弱矣。凡积成而形渐悴，速补真气，待荣卫充实，方可下之。或且攻且补，或先补后攻，或先
攻后补，必至于邪去正复而后已。然除之不以渐，则必致于颠覆之害矣。若昔之武氏斫丧唐宗，
几于改物，尚赖狄张诸君子匡扶之力，渐除党恶，兴复丕祚。惜乎中宗不鉴前辙，而留三思，
驯致韦氏之祸。其犹积余之尚在者，若不亟下之，必将复起，恣害亡身者有矣。
卷之三十三积聚门
治法
属性：子和云∶积之在脏，如陈 之在江河。积在脏中，多留于脂膜曲折之处、区臼之中，如陈
在河亦不中流，而在汀湾回迫之地，遇江流之隘，一漂而去。积之在脏，理亦如之。故予先用
丸药驱逐新受之食，使无梗塞。
其积已离而未下，次以末药满胃而下横江之筏，一壅而尽。设未尽者，以药调之。坚积既久，
不可遽以此法，宜以渐而攻之。或三五日一攻，或一月数攻，后渐以磨积之药调之，无伤正气，
此万全也。
卷之三十三积聚门
治法
属性：许学士云∶大抵治积或以所恶者攻之，或以所喜者诱之，则易愈。如 砂、水银治肉积，
神曲、麦芽治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉
治涎积，礞石、海石治痰积，巴豆、大黄治坚积，盖各从其类也。须要认脏腑经络是何积聚，
兼见何证，然后增减轻重，使之如兵法云∶善攻者，敌不知其所守。
卷之三十三积聚门
治法
属性：治肠胃中一切痰积胶固，及生诸般奇形之虫食积，痰饮痞癖，腹痛痞满，恶心嗌气，嘈
杂吞酸，食疟黄胖等证，行之无不应手取效。
丹溪此方得于西域之至人。凡人于中年行之一二次，可以却疾，润泽枯槁，补益虚损，
亦为养寿之一助也。虽然，此法惟宜用于元气实者，其余虚损痨瘵鼓胀反胃大风，真病已成，
六脉无力者，皆不可用。予见往往不善用者，杀人多矣。
其法用嫩黄牡牛肉二十斤，切成小块去筋膜，长流水煮糜烂，以布滤去滓取净汁，再入
锅中，慢火熬至琥珀色则成剂矣。令病患预先断欲食淡，前一日不食晚饮，设密室一间，明亮
而不通风处行之，置秽桶及木瓦盆贮吐下之物，置一瓷瓶盛所出之溺。令病患入室，以汁饮
一杯，少时又饮一杯，积数十杯，寒月积重汤温而饮之，任其吐利。病在上者，欲其吐多；病
在下者，欲其下多；病在中者，及在上复在下者，欲其吐利俱多。
全在活法而为之缓急多少也，视所出之物必尽病根乃止。吐利后必渴甚，不得与汤，以所出之
溺饮之，名轮回酒，非惟可以止渴，抑且可以涤荡余垢。行后倦睡觉饥，先与稠米饮，次与淡稀
粥，三日后方可与小菜羹，次与略浓粥软饭调养半月或一月，自觉精神焕发，形体轻健，沉 悉
能痊矣。其后须忌牛肉数年。
夫牛，坤土也。黄，土之色也。以顺为性而效法乎坤以为功者，牡之用也。肉者，胃之
乐也。熟而液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤毛窍爪甲无不入也。积聚久则形质
成，根据附胃肠回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍气血津液，熏蒸燔灼成病。自非割肠剖骨之
神妙，可以铢两丸散窥犯其藩墙户牖乎？肉液之还溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿。
其回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨。其浮槎陈朽者皆推遂荡涤，顺流而不可停留。
在表者，因吐而汗；其清道者，自吐而涌；浊道者，自泄而去。凡属滞碍，一洗而尽。
卷之三十三积聚门
治法
属性：丹溪云∶凡积在中，是为痰饮，在左为死血，在右为食积痰气。其不能作块，或聚或散者，
气也。块者，乃有形之物，痰与会积死血而成。治块当降火消仓积死血，块去须大补。
治积病不可峻用下药，正气虚者愈损真气，积又不去，必先服补药数次，然后攻之，
或用磨积药渐而消除融化可也。积块在皮里膜外，须用补气，香附开之，兼二陈，加补气药，
先须断浓味。凡积病下之不退，当用消积药融化开则消。
卷之三十三积聚门
治案
属性：临 女子薄吾病甚危，众医皆为寒热当死。臣意诊其脉曰蛲瘕，为病腹大，上肤黄粗，循
之戚戚然。臣意
饮以芫花一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。蛲得之于寒湿，寒湿气郁笃不发，化为虫。
臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉发，是虫气也。其色泽者，�
