617-古今医统大全-第12章
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膏粱之变，足生大疔。
膏粱浓味，内多滞热，皮浓肉疏，故内变为疔。足，多也。
劳汗当风，寒薄为 ，郁乃痱。
此阳为阴遏，而不通畅，故迫为 ，粉刺也。轻为痱痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为痿，留连肉腠。
内精微以养神，外柔和以养筋。开阖失宜，为寒所袭，则筋络拘 ，形容偻俯矣。寒气下
陷于脉中，则为痿。留连于肉腠而不舒。
营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
营气不顺，血郁肌肉，故成痈肿。
魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至秋阳复收，两热相合，寒热
相移。以所起为风，故为风疟。
风者，百病之始也。清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。
起居有度，不妄作劳，是为清净。真气内固，故皮腠闭密。虽有大风苛毒，弗能伤害也。
病久则传化，上下不并，良医弗为。
病久上下不通，则阴阳否隔，良医妙法莫能为何也。
阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻。
三阳蓄积不通，不急泻之则死。
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
淫气甚而风客之，则伤精。邪气伤于肝，为本经也。
因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
食甚饱，则肠胃横满而筋脉解，故有肠 为痔之患。大饮甚，则肺气逆而上奔。强力入房，
则肾气伤，高骨坏而不为用。高骨，谓腰之高骨。
春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为 疟。秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥。
冬伤于寒，春必病瘟，四时之气，更伤五脏。
x阴阳应象篇x 曰∶春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必 疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。
冬伤于寒，春必病瘟。
二论大同。王安道云∶此四章诸家注释多戾经旨。盖非有四伤一定之说，原其病之根因有
此耳。其气盛者，有伤之而过后消散不作者，及过后作者，其为各时一病，而治各有方，又不必
拘定前之伤也。成无己、王海藏之注，皆推求过极。
x阴阳应象论x 曰∶寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；
先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。天有四时
五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤
形。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
此言天以五行，以应人之五志。善摄养者，得其中和。不善节者，生乃不固。
x脉要精微篇x 曰∶风成为寒热。
经曰∶因于露风，乃生寒热。
瘅成为消中。
瘅，湿热也。湿热内积，故为消中。王注∶善食而瘦，乃食 也。
厥成为颠疾。
厥，气逆也。气逆上则为颠。
久风为飧泄。
即春伤于风，夏生飧泄，此其候者也。
脉风成为疠。
经曰∶风寒客于脉而不去名疠。
x脉要精微篇x 曰∶五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐，声如从室中言，是中气之湿也。
腹中气盛，肺脏满变伤于恐，声如在室，腹中有湿气也。
言而微，终日乃复言者，此夺气也。
言微声低，不能相续，乃夺气不足然也。
衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。
此心火炽甚，而神志昏乱，故不知其亲疏也。
仓廪不藏者，是门户不要也。
仓廪，为脾胃。门户，为魄门，即肛门也。不藏、不要，皆不得其正，不禁固而时泻也。
水泉不止者，是膀胱不藏也。
小便流注而不度是也。
得守者生，失守者死。
总结上文两节之意，以起下文。
五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府
将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，（一作俯。）
筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
五脏者，身之强也。今若所言皆失强也。盖五脏之气，内属本脏，外循各经，故为守为强，
有如是者。下文云∶
得强者生，失强者死。
总结上文之义。
x玉机真藏篇x 曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，
真藏脉见，乃予之期日。
肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆
形脏已败，神脏亦伤。见是证者，则后一百八十日内死矣。见真脏之脉候，乃与死日之期矣。此
肺之脏也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破 ，真藏见，十月之内死。
此脾脏之病也。真脏见，十月之内死，恐当作真脏未见，故远至十月方死。 ，肉之标，肘
膝后内如块者。阴气微弱，阳气内燔，故身热也。脾主肉，故肉如脱， 如破败也。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，（缺盆深陷。）动作益衰，真藏未见，期一岁死。见其真
藏，乃予之期日。（此肾之脏也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真藏见，乃予之期日。
（此心之脏也。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，腹内痛，肩项身热破 脱肉，目匡陷，真藏见，
目不见人，立死。其见入者，至其所不胜之期则死。
此肝脏病，故目陷也。不胜之时，谓庚辛也。
帝曰∶愿闻虚实以决死生。岐伯对曰∶五实死，五虚死。脉盛，（心也。）皮热，（肺也。）
腹胀，（脾也。）前后不通，（肾也。）闷瞀，（肝也。）此谓五实。
此五实，为五脏邪气之实。
脉细，（心也。）皮寒，（肺也。）气少，（肝也。）泄利前后，（肾也。）饮食不下，
（脾也。）此谓五虚。
此五虚，为五脏真气不足也。
帝曰∶其时有生者何也？岐伯曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
五虚五实得此二者则生，无此二者，其死必也。
x五脏生成论x 曰∶头痛颠疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。 蒙招尤。
膀胱脉，从颠络脑，侠脊抵腰中，循膂络肾属膀胱。然肾虚不能引巨阳之气，故头痛而为
上颠之疾也，经病甚则入于脏。 当作 蒙招摇。 蒙谓目瞬动而蒙昧，下文之目冥是也；招摇
谓头振掉不定也。
目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满 胀，支膈 胁。
，胁上也。支，执持也。胸膈 胁，皆不执持，不利也，肝胆之经也。
下厥上冒，（谓气逆上而冒于目。）过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。
此咳嗽上气，厥逆之病，在于胸中也。
心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。
此相火为病，热在膈而心烦，上行而头痛。
x阳明脉解篇x 帝曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动、闻
木音而惊者何也？岐伯对曰∶阳明者胃脉也，胃者十也，故闻木音而惊者，土恶木也。曰∶其恶
火何也？曰∶阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热则恶火。曰∶其恶人何也？曰∶阳明厥则
喘而惋，（惋然郁内也）惋则恶人。（恶人，作烦也。）曰∶或喘而死者，或喘而生者何也？曰∶
厥逆连脏则死，连经则生。
厥连于经脉者易愈，连于脏者则神去而死也。
帝曰∶病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素能也，
病反能者何也？曰∶四肢者，诸阳之本也。（阳受气于其四肢之故也。）阳盛则四肢实，实则能
登高也。曰∶其弃衣而走者何也？曰∶热盛
于身，故弃衣而欲走也。曰∶其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？曰∶阳盛则使人妄言骂詈不避亲
疏而不欲食，不欲食故妄走也。
x阴阳别论篇x 曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息
贲者，死不治。
汪氏《质疑》注，此言阳明燥金之气为病也。心以燥血不能生，而荣于百脉；脾以燥弱不
能卫津液，而润于四肢，则筋脉无所滋养，故肢体为之劲急，而不能伸曲也。在于女子则月经不
利，此燥之至也。燥立传变亦终归其所主，故燥甚则风热上攻于肺而为消渴。东垣云∶上消者多
饮水而少食，主于肺是也。其或津液生痰而不生血，痰积肺中，有时孤阳泛上，则痰随之贲上，
而喘急大作。孤阳降下，则痰随坠而喘急憩息，斯皆燥其不治之验。王注以大肠胃四经混说，强
谓以男子少精，牵扯曲说，愈讲愈繁而不通矣。
三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥 痛。其传为索泽，其传为颓疝。
三阳为太阳，寒气郁而不散，则发寒热，久之为痈肿，如流注之疾。痿厥，足冷无力。 ，
酸疼也。索泽，润泽之气消索也。颓疝，即睾垂纵缓，内作颓疝也。
一阳发病，少气善咳善泄。其传为心掣，其传为鬲。
此少阳相火为病，壮火食气，故少气。火烁肺金则善咳，火入于心故掣，三焦内结故隔塞
不通，皆火之过。
二阳一阴发病，主惊骇咳背痛，善噫善欠，名曰风厥。
此肝经风燥为病，故惊咳噫欠，为风厥。
二阴一阳发病，善胀心满善气。
君相二火之病，故善胀满。经曰∶诸腹胀大，皆属于热。
三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。
此寒湿二气合病。寒湿之邪滞于经络，则血气不周荫于肢体，故偏枯痿易，四肢不举之证作矣。
阴结者，便血一升，（阴主血故。）再结二升，（二盛。）三结三升，阴阳结斜，多阴小阳曰石
水，少腹肿。
经曰，三阴独至，期于石水，为腹坚如石而水肿也。
二阳结谓之消。
阳明热结，故善消水谷。
三阳结谓之鬲。
太阳寒水凝蓄胸膈则嗝，其饮食犯寒而吐逆亦然。
三阴结谓之水。
太阴湿土人感之，内聚于脾，不能散布，积于腹而为水肿。其或溢于四肢，而为水肿之类是也。
一阴一阳结谓之喉痹。
此少阳相火与厥阴风木相扇而为病也。风火俱阳邪，阳邪从类而上攻，故为喉痹之病。治
以薄荷、荆芥以去风；生甘草、桔梗、玄参、黄芩之类以泄火是也。
阴搏阳别谓之有子。
阴脉中有阳之别，如尺脉搏手与寸口殊别，则为有孕。今诊尺脉滑利是也。
阳加于阴谓之汗。
阳气上搏，则蒸而为汗是也。
阴阳虚，肠辟死。
辟，利也。胃气不留，肠开不禁，此阳气竭绝，故死。
阴虚阳搏谓之崩。
阴脉不足，阳脉盛，搏则内崩而血下流，此阴中附火然也。
x经脉别论x 帝曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳
动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，
喘出于肺，淫气伤心。渡水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者着而为病。
此言病之变而淫气于别脏，勇壮者不能淫，怯弱者则受害也。
饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。
摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。
不适其性而强云为，过则病生，此理之常也。
x皮部论x 曰∶百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而
不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，淅然起毫毛，开腠理；其
入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，
热多则筋弛骨消，肉烁 破，毛直而败。
此言病始于皮毛，不愈而渐入于筋骨间，有寒热之易也。
x逆调论x 帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息
有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧而喘者，皆何脏使然？
以上六问而下止三答，亦脱简也。
岐伯对曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。
阳明者胃脉也，胃者六腑之海，水谷海也。其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下
经》（上古经也。）曰∶胃不和则卧不安，此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，
络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音者也。夫不得卧，卧
则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。
x病能篇x 帝曰∶人之不得偃卧者何也？（偃，仰也。）岐伯对曰∶肺者藏之盖也，肺
气盛则脉大，脉大则不得偃卧。帝曰∶人有卧而有所不能安者何也？岐伯曰∶藏有所伤及，精有
所寄则不安，故人不能悬其病也。
五脏有伤，精气有所之寄，故卧不安，人不能悬其病于空中也。
x评热篇x 帝曰∶有病肾风者，面 然壅，害于言，可刺否？
然，肿起貌。壅，为目下壅，如卧蚕。肾脉入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨害于言语。
岐伯对曰∶虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。
至，谓脏气未至也。此言肾虚真气不足，不可刺，故五脏五日一至，循至肾脏而邪气至也。
曰∶其至何如？曰∶至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干善渴，小便黄，目
下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。帝曰∶
愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，
少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳其，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目
下也。其气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不能卧，卧则惊，
惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘鬲也。身重难以行者，
胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故
月事不来也。
此肾气不足之至，悉皆小阴经之病，水不胜火，故其病然也。
x水热穴论x 帝曰∶少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯对曰∶肾者至阴也，至阴者盛
水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。曰∶肾何以能聚水而生
病？曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。
关者，所以司出入也。肾主下焦，膀胱为腑，主其分注关窍二阴，故肾气化则二阴通。二
阴闭则胃 满，故云肾者胃之关也。关闭则水积，水积则气停，气停则水生，水积则气溢，气水
同类，故云关闭不利，聚水而从其类也。经曰∶下焦溢为水，此之谓也。
上下溢于皮肤，故为 肿。 肿者，聚水而生病也。曰∶诸水皆生于肾乎？曰∶肾者牝藏也，
地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳其则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，
外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。
风客玄府，汗未出，内伏皮肤，传化为水，从风而水，故名风水。
所谓玄府者，汗空也。故水病下为 肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，
肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输，俱受者水气之所留也。
此虽肾肺二脏之病，要皆水气所留也。
x平
