617-古今医统大全-第14章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
为口糜。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，
亦曰食亦。胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄 瞑目，故得之气厥也。
脏腑相移，各以所司而为病，皆由气厥逆而得也。 ，伏同。
x调经论篇x 帝曰∶经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已
闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰∶阳受气于上焦以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，
上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。
寒气在皮肤之外，则上焦不通，而发寒栗。
帝曰∶阴虚生内热奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，
胃气热，热气熏胸中，故内热。
王安道曰此阴字，指人身之阴与水谷之味也。夫有所劳倦者，过动属火也。形气衰小者，壮
火食气也。谷气不盛者，劳伤元气，则少食而气衰也。上焦不行者。清阳不升也。下脘不通者，
浊阴不降也。夫胃受水谷，则清阳升而浊阴降，以传化出入，滋养一身也。今胃不能纳，而谷气
衰少，则清无升浊无降矣，故内
热。汪寅谷曰∶人身之中，阴气虚损为热。盖劳倦伤脾，胃气因虚下陷，重压下脘气道之分，而
上焦之气，因以不行，少火郁为壮火，而为内热伤气等证。其治以东垣补中益气为宜。斯所谓劳
伤形体，饮食失节而致热者乎？内伤之说，盖原于此。
帝曰∶阳盛生外热奈何？岐伯曰∶上焦不通。则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得
泄越，故外热。
外伤寒毒内薄、诸阳外盛，则皮肤收。皮肤收，则腠理密，故卫气蓄聚无所留行矣。寒气
外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。
帝曰∶阴盛生内寒奈何？岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，
则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。
温气，阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。
x举痛论x 帝曰∶余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒
则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？（气皆能致病，故
问之。）岐伯对曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
怒则阳气逆上，肝气乘脾，故甚则呕血及飧泄。何以明之？怒则面赤，甚则色苍，经曰∶
盛怒不止，则伤志明。
喜则志气和达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热
气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，
气不行，故气收矣。
腠谓津液渗泻之所，理谓文理逢会之中。身寒则卫气沉，故皮肤文理及渗泻之处，皆秘闭
而气不流行，卫气收敛于中而不发泄也。
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所根据，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘且汗出，外内皆越，故气耗矣。
劳于力役，则气奔速，而阳外发。喘息汗出，外内皆逾越常纪，故气耗损。
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
九气致病，于此可详矣。
卷之二内经要旨（下）
论治篇第四
属性：岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。治神有余，则泻其小络之血，（小络，当是手少阴
心经之小络。）出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。
x异法方宜篇x 帝曰∶医之治病，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰∶地势使然也。
不同，谓针石灸 毒药导引按摩之不同。地势有高下燥湿之势也。
故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。
鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。
东方之域，鱼盐之地，海滨之民多食鱼，鱼发疮而热中，盐发渴而胜血，故民黑色病疮疡，
治宜砭石。砭石，以石为针，而决脓血。
西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而
褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体。其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。
西方之民，水土刚强，腠理闭密，外邪不能伤，故病多内伤七情，饮水色欲而已。治宜毒
药攻其内也。
北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病。其
治宜灸 ，故灸 者，亦从北方来。
北方水寒冰冽，故病脏寒，其治宜艾灸烧灼，谓之灸 。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食 ，
故其民皆致理而赤色。其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。
南方之民嗜酸，故腠理致密。又卑下之湿内郁而不得发泄，故病挛痹。用微针所以疏泻之是也。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜
导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。
中央之地湿，故生物众，四方辐辏，故民食杂不劳 然湿气在下，民多病痿厥寒热。治宜
导引，谓摇其筋骨，动其支节，按跷，谓抑皮肉捷举手足是也。
故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
圣人治人，随方而各得其宜也。
x阴阳应象篇x 曰∶善治者治皮毛，止于始萌。其次治肌肤，（救其已生。）其次治筋
脉，（攻其已病。）其次治六腑，（治其已甚。）其次治五脏，治五脏者，半死半生也。
此言治病当治其未病，则易愈。延及腑脏，则病深而难愈，故曰半死半生。
病之始起也，可刺而已。
始起者，轻微在于经腠，外邪未及深入，可剌以针而泻之。已，止也。
其盛者，可待衰而已。
邪气盛甚，而遽止之，非惟不足以祛邪，而正气亦反受其伤也，故必待其衰而治之。如
藏疟者，不可于其势之方兴而止，痢者，必俟其势，将艾，如兵法避锐盛而击惰归之意也。
因其轻而扬之。
因，从其所因也。因其邪气轻，浮于表，而用气轻薄之剂，而发扬之。如伤寒一、二日，
用葛根之类是也。
因其重而减之。
重，则沉重而下坠者，如痢后重者，减去之，即泻其实也。
因其衰而彰之。
彰，犹杨也。此指伤寒邪气已衰，欲作正汗者，因而扬于外也。朱肱氏云∶伤寒七八日，
忽然两手无脉或一手无脉，此是正汗来，用甘草、细辛之类助其汗，正谓此也。
其高者，因而越之。
越，过也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之类吐之，使上越也。
其下者，引而竭之。
引，导引也。如湿气胜而为濡泻等证，用五苓散之类。又如积痢在下而为里急后重等证，
用承气汤、牵牛散之类，引而竭之也。
中满者，泻之于内。
中满，心下满闷，而外无胀急之形，痞病是也，斯乃湿热之为，以黄连、枳实、浓朴之类泻之，
使内消而无滓秽形之于外也。
其有邪者，渍形以为汗。
此言热邪内郁，宜于汗解，因其腠理干燥而汗不得出者，以温水微渍形体，使之腠理
滋润，以接其汗之出也。今用热汤围浴而出汗者是也。
其在皮毛者，汗而发之。
伤寒二三日，邪在表者，用麻黄之类，以发其汗也。
其 悍者，按而收之。
疾悍暴，按降收敛也。盖谓阴虚火炎上而为喘嗽等证，宜以滋阴降火之剂，如四物汤加
柏、知、五味子之类，故曰∶按而收之。
其实者，散而泻之。
散，汗解也。泻，下也。盖谓疫瘟之邪，从内而达于外者，并表里兼治，如防风通圣之属，
故曰∶散而泻之。
血实宜决之。
瘀血壅盛者，宜红花、苏木之属通之。如产后积恶经闭聚胀等证，用黑神散以决之。
气虚宜掣引之。
掣引，犹言升提也。脾胃不足，阳气下陷，而用升提之药，补中益气之类是也。又导引
家使其气行通畅亦是。
形不足者，补之以气；精不足者，补之以味。
气，神气也，味，五味也。形不足宜温养神气而调和之，精不足宜饮食药品之滋味以补之也。
有余者泻之。
邪气有余者为实，实者泻之。如汗下吐法是也。
不足者补之。
正气不足为虚，虚者补之。《本草》云∶补可以去弱，人参羊肉之属是也。
高者抑之。
邪气在上者抑之，如吐衄等证。而内实者，用桃仁承气汤之类下之。
下者举之。
正气下陷，举而升之，如泻泄痢疾久则下陷，宜用升麻、柴胡、补中益气汤之类是也。
坚者削之。
坚积于内，以三棱、莪术之类削之。
客者除之。
邪客于经者，除去之。
劳者温之。
温，温养也。劳倦内伤者，当澄心息虑，以温养之。
结者散之。
阳气结滞者，如气郁不舒，用青皮、香附、枳壳、紫苏之类散之。
留者攻之。
留，不去也。攻，攻击也。积块不移，各从所恶攻之，如 砂、水银去肉积，神曲、麦芽
去酒积，水蛭、虻虫去血积，木香、槟榔去气积，附子、硫黄去寒积。又云气血留积为毒者，不
以毒药攻击之可乎？如紫苏去鱼腥积，丁香、桂心去菜积，如贝母、南星、硝、黄草药之属，敷
贴而攻之亦是。
燥者润之。
《本草》云∶润可以去燥，如麻仁、当归之属是。
濡者燥之。
燥可以去湿，如桑白皮、赤小豆之属是也。
急者缓之。
如火气上逆而急者，生甘草之属缓之。
散者收之。
阳气精神耗散者，以五味子、酸枣仁之类收之。
逸者行之。
过乎安逸，气血凝滞而成病者，使之行动，以道其阻也。
惊者平之。
惊者，有所激而然，宜和而平之，或用平惊之药，或以平常习见之法平之，则不惊也。如《病
机赋》云∶有人闻声则惊，药治之不效。一医命患者高坐堂上，堂下以木击其物，且谕之曰∶物
之能鸣，平常也，何惧之有？且言且击，患人目见，久之而心自定，以后则不惊惧。此则平之之法也。
上之，下之，摩之，浴之，薄之，却之，开之，发之，适事为故。
总结上文，量病证候，适事而用之。
x汤液醪醴论x 岐伯曰∶夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时
至，服之万全。当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外也。帝曰∶形弊血尽而功不足者何？
曰∶神不使也。曰∶何谓神不使？曰∶针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。
病而至于形弊血尽，精神脱去，可知虽有汤药针石皆弗之能起也，故病不可愈。此今世之人
斫丧故也。
今精神坏去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣卫并除，故神去
之而病不愈也。
神去则机息。精神者，生之原。荣卫者，气之主。神气俱无，生意则不使矣，病何由痊？
x移精变气论x 岐伯曰∶中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。（八
风，八方之风也。五痹，骨脉筋皮肌是也。）
十日不已，治以草苏草 之枝，本末为助。标本已得，邪气乃服。
草苏谓药煎，草 谓草根。枝，茎也。凡用药有用苗者，有用根者，有用茎者。用而不愈，
则兼其苗、 、华实而用之，俾其相佐助而去病也。故云∶本末为助。
暮世之治病也。则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从。
四时之气，各有所在，如春气在经脉，治当随所在而伏其邪。日有寒温明暗，月有空满亏盈。
逆从，如升降浮沉当顺寒热温凉逆从是也。
病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
粗工，粗略者也。凶凶，不料事宜之可否也。如此则旧病不愈，反增新病也。
x藏气法时篇x 帝曰∶合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？岐伯对曰∶五
行者金木水火土也。更贵更贱，（易时则贵，失时则贱。）以知死生，以决成败，而定五脏之气，
间甚之时，死生之期也。
五脏之气，歇为间，旺为甚，则死生之期也。
肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，（气有余也。）急食甘以缓之。
急，急速也。风伤肝，风性急速，内为飧泄等证，以升提之药如甘草之甘缓之，故曰∶风
淫于内，治以辛凉，佐以苦甘云云。
心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，心气虚也。急食酸以收之。
缓，舒缓也。心主热，在液为汗，心热则腠理舒缓，而为汗泄等证，以酸枣仁五味子之酸收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。
脾主湿，湿气内袭，而为肿满等证，以苍、白术之苦燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚幸，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肺主气，肺气上逆，而为咳嗽等证，则以葶苈、黄芩、诃子皮之苦泄而降之。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。
肾主水，肾热则液涸，而为阴火等证，以黄柏、知母之辛润之。或肾液枯而大便结燥者，用
当归、红花之辛润之，故曰∶大便难者取足少阴，此也。
病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，平旦慧，
（爽也。）下晡甚，金旺然也。）夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
酸味收，故泻宜当咸泻之，然肝欲散，不当又以酸收咸软为补之、为泻之也。肝主筋，风邪
伤筋则挛，以川芎之辛散之则补，以芍药之酸收之则泻。
病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，年不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，
日中慧，夜半甚，平旦静。心欲 ，急食咸以 之，用咸补之，甘泻之。
取其柔软、舒缓之意。心主脉，火邪内结，则脉坚实，以芒硝之咸软之则补，以甘草之甘
缓之则泻。
病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食鲍食湿地濡衣。脾
病者，日 慧，（ ，昃也。）日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
脾恶湿，所以湿与饱皆伤脾，脾伤则胃气下陷，少火郁为壮火，以甘草之甘缓之则补，以
黄连、大黄之苦下之则泻。
病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，
下晡慧，日中甚，夜半静，肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
肺主气，肺热则清气耗散，而为汗出喘嗽等证，以五味、乌梅之酸收之则为补，以麻黄、
桂枝之辛散之则为泻。
病在肾，愈于春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯 HT （烦热也。）
热食温炙衣。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
肾主二便，泻痢则下虚，以黄连、黄芩之苦坚之，则下元固闭，而为补。以芒硝之咸软之，
则下元失守，而为泻。
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位
而起，必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
以胜相加，如病肝木，则肺金以胜而加之，至己所生则愈，至克己之气所不胜而甚，至生己
之气而持，至己自旺之位而起。先定五脏之脉，谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类。如经曰∶必先知
经脉，然后知病脉，乃可言间甚、死生之期云。
x血气形志篇x 曰∶形乐志苦，病生于脉，治之以
