617-古今医统大全-第15章

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经脉，然后知病脉，乃可言间甚、死生之期云。　
x血气形志篇x　曰∶形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。　
谓形不劳而志思苦者，结虑深思，荣卫乖否，宜盛泻虚补，灸刺为宜之，此顺气之道也。　
形乐志乐，病生于肉，治之以针石。　
筋骨不劳，心神悦怿。病生于肉，卫气留满，以针泻之，结聚脓血，以石破之，今世之用　
针以破决之是也。　
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。　
劳形者伤筋，治以药熨及导引，则筋自舒而愈也。　
形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。　
形志俱苦，则气血两耗，而咽嗌为之不利也。治以百药，乃荣卫益理，气药、血药并行是也。　
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治以按摩醪药。　
按摩，所以导其闭塞，而使之通其经络者也。醪药，则药酒也。药以酒渍，使其能通经络　
血脉，而善行气者也。　
x汤液醪醴论篇x　帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，　
孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极亟而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？　
此水气胀满之病，其本不从毫毛生，五脏阳气竭耗，而脉气孤危，故魄独居。此四极亟而　
动中，气拒内，形施外，故不与衣相保。　
岐伯对曰∶平治于权衡，去宛陈　，是以微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，　
洁净府。　
此言量其内外轻重而施治，如水气在内，则用以微动四极，缪剌其处，以复其形，以牵牛、　
甘遂之类泻之，去其积，故曰去宛陈　；水气在表，用苍术、羌活之类汗之，故曰开鬼门；水气　
在下，用五苓散之类，以利小水，故曰洁净府。　
x藏气法时论x　曰∶肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒，虚则目KT　KT　无所见，耳　
无所闻，善恐如人将捕之，取其经厥阴与少阳，气逆则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。　
此肝经之病，而合于胆。凡经络到处，皆为之病，两胁下痛引小腹，善怒，此为肝经实病。　
目KT　KT　无见，耳无所闻，善恐，此肝脉系胆脉，风火上攻故也。胁中血满，独异于常，随其　
左右而利之也。　
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛，虚则胁腹大，胁下与腰相引　
而痛，取其经，少阴太阳舌下血者。其变病，剌　中血者。　
此心经之病，而合于小肠。舌下，为舌本，心之系。　中，为心脉，在掌后去腕半寸。　
脾病者，身重善饥肉痿，足不收行，善　脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经，太　
阴阳明少阴血者。　
此脾经之病，而合于脾者，善行　，故取足太阴阳明少阴出血也。　
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀　足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋咽干，　
取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。　
此肺经之病，实则喘咳逆气，肩背股膝俱痛，虚则少气耳聋，太阳之外，厥阴之内，有血满　
异于常者则取之。　
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其　
经，少阴太阳血者。　
此肾经之病，凡剌虚则补，剌实则泻，不盛不虚以经取之，是谓得道。经络有血，剌而去　
之，是谓守法，犹当揣形定气，先取血脉，而后乃调有余不足。　
x腹中论x　帝曰∶夫子数言热中消中，不可服膏粱芳草石药，石药发颠，芳草发狂。夫　
热中消中者，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。　
热中多饮溲数，消中多食数溲，皆脾气上溢，肥甘所致，故禁膏粱石药芳草之浓美也。　
岐伯对曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二　
者。曰∶不可以服此者，何以然？曰∶夫热气　悍，（　，疾也。）药气亦然。二者相遇，恐内　
伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。　
热气　盛，则木气有余，躁怒伤脾，故至甲乙日，更论脾病之增减。　
x五常政大论篇x　帝曰∶天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故　
何也？岐伯对曰∶阴阳之气，高下之理，大小之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热　
而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，　
下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已。此腠理开闭之常，大小之异　
耳。曰∶其于寿夭何如？曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。　
阴精所奉，高之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正坚守，故寿延。　
阳精所降，地之下也。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验　
之，今中原之境，西北方人多寿，东南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之异也。　
帝曰∶其病治之奈何？曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。　
西北方皮肤闭腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东南方人腠理疏，冬皆长冷，故宜收宜温　
散，不解表。　
故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使　
平也，假者反之。　
寒方以寒，热方以热，是正治也。西北方有病冷，假热方以除之；东南方有病热，假凉方　
以除之。是则假者，反上之正法以取之。　
岐伯曰∶补上下者从之，治上下者逆之。　
上者天气，下者地气。不及则顺而和之，太过则逆而治之也。　
以所在寒热盛衰而调之，故曰∶上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者　
以薄药，此之谓也。　
药之浓薄，药之气味浓薄也。上下内外求治其过，当因人之体气浓薄而施，则可以求其过也。　
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。　
气反者，谓病下而反上，病上而反下。病反在上，而治取于下，病反在下，而治取于上，　
病在中，而治取于傍。如寒逆于下，热反攻于上，不利于下，气盈于上，则温下以调之，余仿此。　
治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。　
故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。　
治法要审轻重刚柔逆顺以施之，新久则皆同一理法也。　
曰∶病在中而不实不坚，且聚且散奈何？曰∶无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随　
之，行水渍之，和其中外，可使必已。曰∶有毒无毒，服有约乎？曰∶病有新久，方有大小，有　
毒无毒，固宜常制矣。（有约，常制，即下文云。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，　
小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉菜果，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，　
行复如法。　
约，节约也。假如无毒治病，病已十去其九，须以此为节约，再勿药也。须以谷肉菜果，　
随五脏所宜，食之养之，以尽其余病也。若违约节而过用之，必至于伤正气也。　
x六元正纪论x　帝曰∶论言热无犯热，寒无犯寒，予欲不远热，不远寒奈何？　
上之寒热二字，所用之寒热也，下之寒热二字，因气之寒热也。远，犹避也。不远寒，不　
远热，犹言可以热治热，而寒治寒者也。　
岐伯对曰∶发表不远热，攻里不远寒。　
出汗宜热药，故不避热。下利宜寒药，故不避寒。如是则夏亦可用寒，皆谓不获已而用之也。　
帝曰∶不发不攻而犯寒犯热何如？曰∶寒热内贼，其病益甚。曰∶愿闻无病何如？曰∶无者　
生之，有者甚之。　
犯寒热者，其病益甚，无病犯禁，犹能生病故曰∶无则生，有则甚。　
曰∶生者何如？曰∶不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚痞腹满，痛急下利之病生矣。　
热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀（音冒。闷也。）郁注下，　肿胀，呕鼽衄头痛，骨节　
变肉痛，血溢血泄，淋闭之病生矣。曰∶治之奈何？曰∶时必顺之，犯者治以胜也。　
春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之宜，不可不顺。犯热治以酸寒，犯寒治以甘热，　
犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，所谓胜也。　
帝曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。曰∶愿闻其故何谓也？岐伯曰∶　
大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。帝曰∶善。　
重身，谓怀妊也。毒之，谓有毒病用毒药以攻之。有大积大聚之故，治其大半则止，过之　
者死。非重身者，大毒治病，十去其六而止，当有约也。况重身者，岂无约乎？　
曰∶郁之甚者，治之奈何？曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然　
调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。　
郁，郁滞也。达发夺泄折五者，欲其通达之意也。王注以达为吐，以发为汗，以夺为下，　
以泄为利小水，皆非也。如气凄清之甚，则肺金太过，而木郁之病生焉。治以轻扬味薄之剂散之，　
使之郁气解，而肝木之气伸矣。治郁之余，仍以辛热之味，以泻肺气，畏其热则气斯服。肝肺之　
气，各得其平，无获郁滞之患，故曰∶过者折之，以其畏也。余皆仿此。王安道曰∶此段十三句，　
通为一章，当分三节。自帝曰至水郁折之九句为一节，治郁法之问答也，然调其气一句为一节，　
治郁之余法也。过者折之，以其畏也，所谓泻之三句为一节，调气之余法也。过病之起，多由乎　
郁，郁者，滞而不通之义。或因所乘而为郁；或不因所乘而本气自郁，皆郁也。岂惟五运之变，　
能使然哉？郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泻之、折之之法，固可扩而充之矣。可　
扩而充，其应变不穷之理也。且夫达者，通畅之也，如肝性急怒，气逆　胁，或胀大时上炎，　
治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使，而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外　
风之入而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类皆达之之法也。王氏以吐训达，以　
汗为发，不能使人无疑。以为肺金盛，而抑制肝木欤？则泻肺气，举肝气可矣，不必吐也；以为　
脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤？则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然，木郁固有吐之之理，今　
以吐宇总该达字，则凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉？　
帝曰∶假者何如？岐伯曰∶有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。　
假，借也。主气不足，客气胜之，故假借寒热暖凉，以资夫正气，则客可犯之谓也。主气　
谓五脏应四时春夏秋冬也。客气谓六气加临之气。　
x至真要大论x　曰∶上淫乎下，所胜平之，外淫乎内，所胜治之。　
上淫乎下，天之气也，所谓司天之气。风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸　
泻之之类是也。外淫乎内，地之气也，所谓在泉之气。风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓　
之，以辛散之是也，皆随所制胜以平之也。司天之气曰平，在泉之气曰治，此其义见矣。　
谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。　
阴病阳不病，阳病阴不病，正也。以寒治热，以热治寒，正治也。阴位以见阳脉，阳位以　
见阴脉，反也。以寒治寒，以热治热，反治也。　
夫气之胜也，微者随之，甚者制之，气之复也，和者平之，暴者夺之，皆随胜气，安其屈伏，　
无问其数，以平为期，此其道也。　
随制平夺，皆不以数之多少，以气和平为度。　
帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约。岐伯对曰∶气有高下，病有　
远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。　
脏腑有高下远近，证候有表里，药治有轻重。调其多少，和其紧慢，令药气之病所为故，　
勿令太过与不及也。　
《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。　
古之单方，独用一物曰奇。病在上而近者，宜奇方。古之复方曰偶，有二味相配之偶，有　
二方相合之偶。病在下而远者，宜偶方。制者，谓因时制宜之义，以病有远近，治有轻重所宜，　
故云制也。若以君臣药味数之，阴阳奇偶则亦然也。　
故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶。　
奇者单行而力微，故近者奇之可也；偶者并行而力大，故远者必以偶也。汗不可以奇，盖谓　
汗难出，故以偶；下不以偶，谓下易行，故以奇。及观仲景制方，桂枝汤汗药也，亦以三味为奇。　
大承气汤下药也，亦以四味为偶。此见方因时制宜，不必拘泥奇偶，而失其治之大体。　
补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味浓，缓则气味薄，适其所至，此之谓也。　
王注谓补上治上之方，若迅急则上不住而反迫于下，所以宜制气味之薄方，欲其升浮而使之　
至于病所，而后可以疗其病也。补下治下之方，若慢缓则滋道路而力微，所以宜制气味之浓方，　
欲其降沉急而至于病所，而后可以疗其病也。适，宜也。凡制方须宜至其病所，而无太过不及之谓也。　
病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。　
又有病在于下焦，其势不容于遽急而用和缓之气味者，虑其中道而止也，宜于药后，以食　
送之至病所，要亦无违上下之制。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服　
也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。　
大方有二∶有药味数少专攻之大方；有君一臣二佐九之大方。凡治肝肾及在下而远者，宜服　
数少之大方。病有兼证而邪不专，不可以一二味治者，宜服君一臣二佐九之大方，故肾之二服，　
可分作肺之九服、肝之三服也。　
奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。　
重方则复方也。奇偶不去则反复以取之，所谓寒热温凉反从其病。如黄连治口疮，佐以干姜　
而速之类是也，故曰∶反佐取之。　
帝曰∶五味之用何如？岐伯对曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄　
为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或　或坚，以所利而行之，调其气使其平也。　
五味辛以散之，半夏、白芷、防风之辛皆散；甘以缓之，甘草、大枣之甘皆缓；酸以收之，　
白芍药、五味子之酸皆收；苦以泻之，大黄、黄连之苦皆泄；咸以软之，芒硝、海石之咸皆软；　
淡以渗之，茯苓、白术之淡皆渗是也。　
寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。　
病之微者，可以逆治，以寒攻热，以热攻寒是也。病之甚者，不可逆治，当顺其性而从之，　
所谓以热而攻热也。如伤寒发热，反以麻黄、姜、桂之辛，从其性而攻发之之类是也。　
帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。　
逆其病而施，谓之正；从其病势而用方，谓之反。反从之方，或一二味而从之，是谓从少；　
或三四味而从之，是谓从多。从少从多，当观病之微甚，事之轻重。　
帝曰∶反治何谓？岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先　
其所因，其始则同，其终则异。　
汪氏《质疑》注∶经文反治者，即从治之法，上文曰从者反治是也。热因寒用者，谓热药因　
病之热，以其本病之寒而用也。如伤寒肾气素本虚寒，而寒盛于内，格阳于外，病变面赤身热，　
脉数无力者，经曰脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然是也。有因内伤过服凉药，以致肌肤大热，或　
谵语口干