617-古今医统大全-第16章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


脉数无力者，经曰脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然是也。有因内伤过服凉药，以致肌肤大热，或　
谵语口干，脉无力者，此皆本于寒而变病似热，实非热也，宜以热药反治之也。寒因热用者，谓　
寒药因病之寒，以其本病之热而用也。如伤寒热甚失于汗下，亢阳内郁，拒阳于外，病变浑身厥　
冷而脉实者，经曰∶诸阴之反脉至而从，按之鼓甚而盛也是也。有积热于内，而外反恶寒者，有　
火炎于内，反觉冷气自腹冲上者，此皆本于热而变病似寒，实非寒也，宜以寒药反治之也。塞因　
塞用者，言补塞之药，因壅塞之病而用也。释者谓气虚中满而用补药，特其一耳。有因气虚而胸　
中痞者，有气虚腹中有块作痛，或上或下，或有或无者，有气虚大便里急后重者，有气虚小便秘　
涩者，有气虚而肢节肿痛者，有气虚而背肩胀急者，此皆本于气虚不能营运而变病似塞，实非塞　
也，宜补气及收涩之药反治，此塞因塞用之类也。通因通用者，言通利之药，因通塞之病而用也。　
释者谓热结塞凝而致泄者，以通利之药，亦特其一耳。有因食积而痢者，宜通积化食之药；有下　
焦积热而小便不禁，或遗精滞浊者，宜通窍解热之药；有患疟郁热于表，外蒸汗出者，宜清热解　
表之药；有伤风热怫于表，外蒸汗出者，宜散风之药；有患痹湿气熏蒸汗出者，宜散湿之药；有　
血积于内，以致血隧壅遏而傍流之血妄行者，宜通血之药。此皆本于塞而变病似通，实非通也，　
宜通利之药反治。此通因通用之类也。必伏其所主者，正治之法藏诸用也。而先其所因者，因其　
势而利导之之意也。伏其吾之所以主治者，而先其所因以顺从而渐杀之法，法主于治其通，而先　
通因通用，积去而利止，则先通之者，所以塞之也，而吾主治之意，至是显诸仁矣。反治之法主　
于双病，本其始而言，亦正治也，故言乎其始，药治亦顺，与正治之法同。言乎其终，药治似逆，　
与正治之法异，故曰始同终异也。夫反治之法微，故宜加深长之思，此章之义博，不可以偏之致　
自异也。而释者不察得失相参，如谓中满宜补，泻痢宜下之者可也。至谓蜜煎乌头，醇酒冷冻饮料之　
类，皆察其小而遗其大者，余宁已于言哉？　
可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。　
此结上文反治之效也。　
帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内。　
内伤元气，不能外卫腠理，而为汗泄等证，宜补中益气之类以调其内，则外证自除，是　
谓治其本也。　
从外之内者，治其外。　
风寒外郁而为喘嗽，或为鼻衄等证，宜麻黄、桂枝之类以疏其外，则内患自除，是亦治其本也。　
从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。　
如积热于内而为痈肿疮疡等证，先以苦寒疏其内实，后用通经关郁排脓之剂，或针砭等法，　
以治其外，斯则内外悉平，是谓先本而后标者也。　
从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。　
邪气外郁内热而为痰火壅实等证，先以辛散之味以解其外，后用消痰降火之剂以治其内，斯　
则内外俱安，是亦先本而后标之者也。　
中外不相及，则治其主病。　
病在中，或在外，两不相干，而非从内之外，从外之内者，则于内于外，专治其主病而已矣。　
曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒　
者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？　
此问治病不衰，而反因药之寒热，而随生寒热之新病也。　
岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。　
阴，肾也。阳，心也。其心属火，肾属水也。此言肾之真阴已亏而发热，误投寒药以治，则　
热反炽，岂知热之不衰，由于真水之不足乎？宜求滋肾之剂，如山药、枸杞、地黄之类，所谓壮　
水之主，以制阳光是也。又如心之元阳已亏而身寒者，误投热药以治，则寒反甚。岂知寒之不衰，　
由于真火之不足乎？宜求补心之剂，如人参、附子之类，所谓益火之原，以消阴翳是也。如果益　
心，寒亦通行；如果强肾，热之犹可。心也，肾也，水火之原也，阴阳之本，所谓属也。　
服寒而反热，服热而反寒，治其旺气，是以反也。　
旺气，时旺之气也。如夏月感寒，郁而为热，宜辛散之药。医见其身热，其时旺之气亦热，　
乃以寒药治之。寒性收敛，表邪不能发散而热反甚矣。发冬月伤寒，失于汗下，邪气传变，亢阳　
内郁而身寒者，宜苦攻之。医见身寒，时旺之气亦寒，乃以热药治之。热性　悍，内邪未得疏通　
而寒反甚矣。是皆治其旺气而有所失也，正发表不远热，攻裹不远寒，相同一意。　
曰∶不治旺而然者何也？曰∶不味旺味属也。　
此承上文而言，上味玩味也，下味药味也。如肺之气虚而身寒，其寒也由于肺气之不足也，　
宜补其气则生阳矣。若误投以辛热之药味。则阳虚阴必凑而身寒反甚。盖徒知寒者热之，而不玩　
味乎味之辛者旺于秋，而属于肺，辛先入肺，以散肺气，如之何其弗寒也？如心血虚内身热，其　
热也由于心血之不足也，宜补其血则生阴矣。若误投以苦寒之味，则阴虚阳必乘而身热反炽。盖　
徒知热者寒之，而不玩味乎味之苦者旺于夏，而属于心，苦先入心，以泻心血，如之何其弗热也？　
故曰不味旺味，而有所犯也。　
五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，　
物化之常也。气增而久，夭之由也。　
五味久服，各增其气，如黄连服久而反热，故曰久而增气，物化之常。增气不已，脏气　
偏胜，气有偏胜则有偏绝，故曰夭之由也。　
x五常政大论x曰∶必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃；无致邪，无失　
正，绝人长命。　
此言人应天地阴阳，虚实寒热，治之宜各察其岁气天和，无实实虚虚之误，庶不失其正　
而夭人命也。　
《大要》曰∶无伐化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。　
此承上文而言，引古经以证无伐天和之义也。　
x五脏别论x　曰∶拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。　
x藏气法时论x　曰∶肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉　
李齑皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑，　
宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而　
服之，以补精益气。　
毒药，谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类，然辟邪安正，惟毒药为能，故通谓毒药也。五谷，　
粳米小豆大豆麦黄黍；五果，桃李杏栗枣；五菜，葵藿薤葱韭。食以存性，药以防命，气味温补　
以存精形，此谓气味合，而服之以补精益气也。　
x宣明五气篇x　五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，　
骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。　
五味太过则致病，病者则愈甚，故无多食。下文之义可见矣。　
x五脏生成篇x　多食咸，则脉凝泣而色变；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而　
爪枯；多食酸，则肉胝KT　而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。　
五味入口，内养五脏，各有所欲。所欲太过，则互有所伤，故不宜过欲也。　
x阴阳应象大论x　阳为气，阴为味。味浓者为阴，薄为阴之阳。气浓者为阳，薄为阳　
之阴。味浓则泄，薄则通。气薄则发泄，浓则发热。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。　
味浓者为阴中之阴则泄，如大黄之类。味薄者为阴中之阳则通，如苦茶之类。气浓者为阳　
中之阳则发热，如附子之类。气薄者为阳中之阴则发泄，如麻黄、桂枝之类是也。故辛甘发散为　
阳，酸苦涌泄为阴也。　

卷之二内经要旨（下）
脉候篇第五
属性：x脉要精微篇x　黄帝问曰∶诊法何如？岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，　
饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉。　
平旦未劳于事，阴气未扰，阳气未耗，故可以候有过之病脉也。　
切脉动静而视精明，神气也。察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，　
决死生之分。　
参伍，视察五色等事，与所切脉参合比伍，而其决死生之分也。　
夫脉者，血之府也，长则气治，安也。短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛　
则气胀，上盛，谓寸口；下盛，谓尺中。代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病　
进而色弊，绵绵其去如弦绝者，死。　
浑浑，脉混乱也。革至，谓脉弦实。如涌泉，脉迫迫而出不反也。绵锦其去，脉来绵绵，　
相续不见其去，如弦之数绝，主病色而死矣。　
微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜。　
察脉在手阴阳升降之妙，故曰纪纲。始之有经，言知其经常之大概，次从五行之生旺，次　
从四时之所宜，所谓有度也。如此，微妙皆可察而知也。　
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。　
此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。　
持脉有道，虚静为宝。（虚心静性。）春日浮，如鱼之游在波；（不甚浮也。）夏日在肤，　
泛泛乎万物有余；盛大充足。秋日下肤，蛰虫将去，（随气而降，故曰下肤，观蛰虫可见。）冬　
日在骨，蛰虫周密，君子居室。（深沉之义。）　
此言四时之常脉，所谓始之有经是也。　
尺内两旁则季胁，（季，末也，极下也。）尺外以候肾，尺里以候腹，中附上，（关上也。）　
左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，寸上也。右外以候肺，内以候胸中；　
左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股　
膝足中事也。　
自尺内至于上附上，六部之分位，以诊十二候也。上竟上者之四句，总结上文诊候之各得其宜也。　
x平人气象篇x　帝曰∶平人何如？岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息脉　
五动，闰以定息，命曰平人。　
一呼一吸，脉各再动，定息脉又一动，为五动也，曰平。　
人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。　
呼吸定息五动曰平。今呼吸各一息，脉为迟，以减平人之半，少气可知矣。　
人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。　
躁，烦躁也。尺热，尺分皮肤热，是为病瘟。尺不热而滑为风，涩为血少，故病痿痹。　
是为数脉也。　
人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。　
一呼四动，一吸亦四动，是倍平人之半，此数而又甚者也。脉绝不至，乍疏乍数，皆其谷　
气绝亡，故皆主死。　
平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。　
无胃气，四时之脉不得其本脏和气也。观下文，可以知之。　
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。　
春胃气则弦而软是也。弦多，谓弦甚。五注如始张弓弦。胃气少者，乃本气自病。纯弦绝　
无胃气者死，胃而毛秋病，毛甚者金克木，故即病。　
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。　
夏胃气则弦而滑是也。但钩谓洪大而坚，有石谓沉伏得冬脉，故冬病石甚，水克火，故即病也。　
长夏胃微　弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，　弱有石曰冬病，弱甚曰今病。　
长夏胃气软弱是也。弱多，无力也，代，不能还也，主死。弱而沉为冬病，弱甚曰即病。　
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。　
秋胃气浮是也。毛多，浮微也，为肺气不足而病也。浮微而欲绝者死，浮而弦为春病，弦　
甚曰为即病。　
年胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。　
冬胃气沉是也。石多，沉伏也，为肾气不充也。但石沉而坚也，石而有钩，沉滑也，而病于　
夏。石甚为即病也。　
x玉机真藏篇x　曰∶春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，（长而紧也。）　
曰肝病。死肝脉至，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按　
琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。　
夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，　
曰心死。　
带钩，陷下不动也。真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。　
长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之啄，如　
鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。真脾脉至，弱而乍疏乍数，色黄青不泽，毛折，乃死。　
秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，　
曰肺死。（浮而散也。）真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色赤白不泽，毛折，乃死。　
冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟然如弹　
石，曰肾死。（促而肾也。）真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。　
x玉机真藏论x　岐伯曰∶春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，　弱　
轻虚而滑，端直以长，曰弦，反此者病。其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，　
此谓不及，病在中。　
太过为阳居表，故在外；不及为阴居中，故在内。　
太过令人善怒，忽忽眩冒而颠疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁　满。　
太过肝气实则怒，视眩冒闷，气上为颠疾；不及肝气不流，故胁痛　满也。　
夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，曰钩，（即前曲后居，来疾　
去迟也。）反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病　
在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。　
心脉太过，则身热而肤痛，浸淫流布而痛；不及为心烦咳唾，下则气泄。　
秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反　
此者病。其气来，毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在　
中。太过则令人逆气背痛，愠愠然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。　
上见血，喘而咯血；下闻病音，复又咳嗽也。　
冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，曰营，反此者病。其气来如　
弹石，此谓太过，病在外；其去如数，此谓不及，病在中。太过则令人懈　，（懈，倦也，似热　
不热，似寒不寒，似弱不弱，似强不强，无可名状，谓之懈　病也。）脊脉痛而少气不欲言。其　
不及则令人心悬如病饥，　中清，脊中痛，少腹满，小便变。　
中，季胁之下，侠脊两旁空软处也，肾外当　，故曰　。清，清冷也。脊中，两肾之中。　
少腹，　之前。小腹满，肾气不行也，故小便变，或赤或涩也。　
帝曰∶脾脉独何主？曰∶脾脉者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不得见，恶者可见。