617-古今医统大全-第186章
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便利小便少而愈矣。愚窃有疑，何者？既曰约，脾弱不能运也。脾弱则土亏，是必脾气之
散，脾气耗，原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内
火蟠灼，热伤元气，又伤于脾，而成此证。伤元气者，肺金受火，气无所摄；伤脾者，肺
为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救。金耗则木寡于畏，土欲不伤、不可得也。脾失
转输之令，肺失传受之自，宜大便秘而下难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之
火不炽，而金行清化，木邪自止，脾土清健，营运津液，乃能入胃，则肠润而通矣。今以大
黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温为之使，用之热甚，而气热
者，无有不安。愚恐西方地气高浓，人禀旺实者可用，若用之于东南之人，与热虽甚而血气
不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方，须知在西北以开结为主，在东南以
润燥为主，慎勿胶柱而调瑟。
洁古云∶脏腑秘结，有虚有实。胃实而秘者，能饮食而小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之
类主之。
x消毒麻仁丸x
芝麻（四两，研取汁） 杏仁（二两，去皮尖研如泥） 大黄（五两） 山栀（十两）
上为末，炼蜜入麻汁和丸，梧桐子大。每服五十丸，食前白汤下。
卷之六十九秘结候
药方
属性：（《和剂》）x三和散x 治七情气结，脾胃不和，心腹痞满，大便秘涩。
羌活 紫苏叶 宣木瓜 大腹皮 沉香（各一钱） 槟榔 木香 陈皮 白术 川芎
炙甘草（各七钱半）
上咀，分二服。每服水一盏煎六分，不拘时服。
（《济生》）x橘杏丸x 治老人气闭，大腑不通。
橘红（取末） 杏仁（去皮尖。各等分）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，食远米饮下。
（《良方》）x六磨汤x 治气涩腹闷，大便秘涩。
沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄（各等分）
上用白汤，俱磨浓汁，空心温服。
x枳壳丸x 治三焦痞塞，气不升降，大便闭，小便涩。
枳壳（麸炒） 皂角（炙去皮弦） 大黄 羌活 木香 陈皮 桑白皮 白芷（各等分）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米饮送下。
x小通气散x 治虚，悲伤之甚，致令秘涩，或服燥药太过。
陈皮（去白） 嫩紫苏 枳壳 木通（各等分）
上咀，每服八钱，水二盏煎八分，食远温服。
x本香逐气丸x 治食积气滞大便闭，兼治香港脚、小肠气攻刺痛。
陈皮 青皮 槟榔（各半两） 木香（二钱） 巴豆霜（钱半）
上为末，姜汁调，神曲糊为丸，梧桐子大。每服十丸，食远姜汤送下。气攻腹痛，枳
壳木瓜汤下。
（《直指》）x宽快汤x 治气不下降，大便闭涩。
香附子（制，二两） 天台乌药，枳壳（制。各半两） 砂仁（炒，六钱） 苏子（炒，
半两） 青木香（三钱） 甘草（炙，七钱半）
上为细末，每服二钱，陈皮煎汤调下。
x降气汤x 治气不降，大便不通，加枳壳、杏仁煎服。（方见香港脚门。）
x桔梗枳壳汤x 治气不下降而闭，加紫苏煎服。（方见气门。）
（河间）x枳壳丸x 治二焦结约，大小便不通，谷气不得下行。
枳壳（二两） 陈皮（一两） 槟榔（半两） 木香（二钱半） 黑牵牛（四两，半生
半炒，取头末一两半）
上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服十五丸，姜汤下。
（《宣明》）x导气枳壳丸x 治气结不散，心胸痞满，逆气上攻，大便秘涩。
枳壳 木通 青皮 陈皮 桑白皮（炒） 萝卜子（微炒） 白丑（炒） 黑丑（炒）
茴香（炒） 莪术（炮） 京三棱（炒。各等分）
上为末，生姜汁打糊为丸，梧桐子大。每服二十丸，煎陈皮汤下。
卷之六十九秘结候
药方
属性：（《和剂》）x搜风顺气丸x 治风气、香港脚。老人、小儿、虚弱人大便闭结宜服
车前子（两半） 白槟榔 火麻仁（微炒去壳） 郁李仁（泡去皮研） 菟丝子（酒
浸焙干） 牛膝（酒浸） 干山药（各一两） 枳壳（炒） 防风 独活（各八钱） 大
黄（半生半熟，半两）
上为末，炼蜜丸，小豆大。每服五十丸，茶酒汤任下，早晚各一服。
x疏风散x 治风毒秘结，大便不通。
防风 枳壳 羌活 独活 苏子仁（炒，另研） 杏仁（炒去皮尖） 甘草（炙）
威灵仙 槟榔 白芷 白蒺藜（炒。各八分）
上咀，水二盏，姜五片，蜜一匙，煎八分，空心服。
x皂角丸x 治大肠有风，大便闭结。
皂角（炙去皮弦子） 枳实（麸炒。等分）
上为末，炼蜜丸或饭饮丸，小豆大。每服七十丸，空心米饮下。
x七宣丸x 治风气结聚，宿食不消。兼沙石皮毛在腹，及积年腰脚疼痛，冷如冰石，脚
气冲心，烦愦闷乱，头旋运倒，肩背重痛，心腹胀满，胸膈痞塞，风毒肿气，连及头面，大
便秘涩，小便时数，脾胃气壅，不能饮食，脚转筋掣痛挛急，心神恍惚，睡卧不安。
柴胡 枳实 木香 诃子肉（各五两） 桃仁（炒去皮尖，六两） 炙甘草（四
两） 大黄（蒸，十五两）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，食远米饮下，渐加至四五十丸，以利为度，
觉病势退愈止服。
x七圣丸x 治风气壅盛，痰热结搏，头目昏重，心烦面赤，涕唾稠粘，咽干口燥，精神
不爽，夜卧不安，肩背拘急，胸膈胀满，腹胁痞闷，腰膝沉重，大便闭结，小便赤涩。
木香 槟榔 川芎 肉桂 羌活（各半两） 郁李仁（泡去皮） 大黄（半生半熟，各
一两）
上末，炼蜜丸，小豆大。每服十五丸至二十丸，食后临卧白汤下。
（《和剂》）x半硫丸x 治年高人风冷虚秘，及 癖冷气。
半夏（制） 生硫黄（细研）
上等分，姜汁打糊为丸，小豆大。每服五十丸，空心温酒下。
x威灵仙丸x 治老人肠胃虚弱，风冷气闭。
威灵仙 黄 （蜜炙。各一两） 枳实（麸炒，半两）
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七十丸，空心米饮下。
x大黄芍药汤x 治大人小儿风与血滞，留蓄上焦，胸膈高起，大便不通。
大黄 芍药 枳壳 桔梗（各一钱） 木香 甘草（炙。各五分）
水二盏，姜三片，煎八分，食远服。
卷之六十九秘结候
药方
属性：x丁香脾积九x治积闭。
x感应丸x 治积滞闭结。（方并见积聚门。）
x莪术脾积丸x 治饮食停滞，腹胀痛闷，呕恶吞酸，大便秘结。
莪术（二两） 三棱（二两） 良姜（半两。以上用米醋一斤，于瓷瓶内煮干，乘热
切碎，焙） 青皮（一两） 木香（各半两） 皂角（不蛀者三大条，烧存性） 百草
霜（乡村锅底者为佳，三匙）
为细末，巴豆半两去壳研如泥，渐入药末，研和得所，面糊丸，麻子大。每服五
丸，加至十丸，陈皮汤下。
x二香丸x 治积滞气闭，心腹刺痛，中满壅逆。
木香 丁香 青皮 橘红 草果仁 肉豆蔻（生用） 白豆蔻 五灵脂（各半两）
莪术（炮） 砂仁（各七钱半）
上为细末，加巴豆肉半两研如泥，渐入药末研匀和稀，面糊丸，如麻子大。每服五
丸，加至七八丸，姜汤下。
（《瑞竹》）x本香三棱丸x 治腹中有虫，面色黄瘦，一切积滞闭结。
黑牵牛（半生半炒，四两） 大腹子（四两） 槟榔 雷丸 木香 锡灰 三棱 大黄（
蒸） 莪术（炮。各二两）
上为细末，每服三钱，空心蜜汤调下，或沙糖水亦可。先将烧肉一片，口中嚼之良久，
吐出肉后，服药。
（《医林》）x浓朴汤x 治不能饮食，胃虚而秘者，浓朴汤主之。凡虚秘者，小便清利；
实秘者，能饮食，小便赤涩，不可不辨。
浓朴（姜制，二钱六分） 白术（四钱） 半夏曲（一钱八分） 枳壳（钱半）
陈皮（二钱） 炙甘草（二钱）
上咀，分二服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食远服。稍实服之，不通加大黄一钱。
（东垣）x麻黄白术汤x 治大便不通，五日一次，小便黄赤，遍身肿满，上及腹尤甚，其色
黄麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿弱，不能举动，喘促不安。
青皮 黄连（酒炒。各二两） 黄 人参 桂皮 白术 黄柏（酒炒） 柴胡 苍术
猪苓（各四分） 浓朴（姜制） 陈皮（去白） 甘草（半生半炙） 升麻（各三分） 吴
茱萸 白茯苓 泽泻（各五分） 白豆蔻 神曲（炒。各六分） 麻黄（一钱） 杏仁（
四粒）
上咀，分二服。每服水二盏，先煎麻黄令沸，掠去沫，入诸药同煎至一盏，食远稍
热服。
（东垣）x升麻泻热汤x 治嗝噎不通，逆气里急，大便不行。
青皮 槐子（各二分） 生地黄 熟地黄 黄柏（各三分） 当归身 甘草梢（四分）
苍术（五分） 升麻（七分） 黄 （一钱） 桃仁（十粒，去皮尖另研）
上咀，水二盏，入桃仁泥煎一盏，食前热服。
（东垣）x枳实导滞丸x 治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛。（方见内伤门。）
x《直指》掩脐法x 治大小便不通。用连根葱一枝，带土不洗，以生姜一块、淡豆豉
二十粒，入盐一匙，同研极细，搜作饼，烘热，掩脐中，以帛缚定，良久气自通。
x又法x 治秘结极困，昏不知人。用生大田螺一二枚，以盐一匕连壳生捣碎，置患
人脐下一寸三分，用帛紧缚之，违时便通。
（仲景）x蜜导煎法x凡秘结虚羸之人，服药不得通利者，宜用此法以导之。用蜜
四两，铜器中微火熬之滴水成珠，以手捻作枣子样，约大拇指许二寸长，候稍热内谷
道，以手急抱，欲大便可去之。
（海藏）x霹雳煎x蜜导用盐合入亦可，皂角末或草乌末皆可。盐则软坚润燥，皂角消
结，草乌化寒，可随证宜用。
一法以猪胆汁灌入，皆可。
（《圣惠》）x提盆散x 治大便结燥，服药久不通。食盐（三钱） 灶突煤（一钱）
上研末，每用一钱，竹筒吹入肛门寸深许，立效。
（《本事》）x宣积掌握丸x 治大便不通，握药在手便通。
巴豆 干姜 榧子 良姜 硫黄甘遂 白槟榔（各等分）
上为末，饭丸，弹子大。早朝椒汤洗手，麻油涂掌心，握药一丸，少时便泻，欲止，即
以凉水洗手。
卷之六十九秘结候
药方
属性：x《经验方》∶x治大小便俱不通，用生明矾研末，令患人仰卧，置矾末于脐中满，以新
汲水滴之，候患人冷透腹内，即自然通行。如曾灸脐孔者，即于灸瘢上用面作圈一指高，置
矾于中，根据法滴水。
x（《外台秘书》）方∶x治下部秘涩不通。用蒴 根一把捣烂，入水和绞，去渣。
强者服一升，数用。并治香港脚。
x《简要济众》方∶x治卒然关格，大小便不通，支满欲死。用葵子一升，水四升煮
取一升，顿服。内服猪脂如弹子一丸尤佳。
x又方∶x治大便不通，用牵牛半生半炒，捣末。每服二钱，姜汤调下。未通再服，以
热茶调下。
x《圣惠方》∶x治大便不通，用羊蹄根一两，咀，水一盏煎六分，空心服。
x《肘后方》∶x治大便秘结，用麻子和米煮粥食之，滑肠自通，妙。
卷之六十九秘结候
药方
属性：一妇人身瘦，大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛，六脉沉伏而结涩。作血虚治，用
四物汤加桃仁、麻黄、煨大黄等药，数服不通，反增饱闷；与枳实导滞丸、备急丸，下
咽便吐出。盖胃气弱而不能纳性速之药耳。遂以备急大黄丸，外以黄蜡包之，又以细针穿
一孔，令服三丸，以蜡匮者，为其不犯胃气，故得出幽门、达大肠取效也。越二时，下燥粪
一升许。继以四物汤加减，及润肠丸间服，调理月余，大便如常。
一小儿因出痘，自始出至痘愈二十五日，不通大便，肛门连大肠痛楚，号叫日甚，用蜜
导法及服大小承气汤、导滞、备急等丸，皆不效，计无所施。后惟以香油，令人含口中，用
竹管灌入肛门内约半杯许，病者自觉油上行如蠕然，须臾下燥粪一二升，立安。
卷之六十九秘结候
运气便秘有三
属性：一曰热。经云∶热至则淋闭。又云∶少阴之复，膈肠不便是也。二曰寒。经云∶太阳
所至为流泄禁止是也。三曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病大便难是也。
卷之六十九秘结候
运气便秘有三
属性：x照海x（灸三壮，泻之） x章门x（参二七壮） 太白（灸三壮，泻之） x气海x（刺）
x三里x（刺）
卷之七十梦遗精滑门
病机叙谕
属性：《内经》曰∶精者，身之本，生气之源，髓之化也。又曰∶阴平阳秘，精神乃治；
阴阳离决，精神乃竭。又曰∶肾主受五脏六腑之精而藏之，阴阳之要会也。是精之藏制
则在肾，精之主宰，又在于心。又曰∶上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食
有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神惧，而尽终其天年。恬 虚无，真气从之。精神内
守，病安从来？
卷之七十梦遗精滑门
病机叙谕
属性：五脏六腑皆有精气，而肾为都会关司之所，而输泄者，又听命于心焉。心为君火，肾
为相火，而相火奉行君火之命令，故其病虽在肾，而其责本在心。心主乎神，神有所动，
则精泄。
卷之七十梦遗精滑门
病机叙谕
属性：一曰梦交而遗精者，乃心火炽而心神虚也；二曰下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精
滑故也；三曰壮年气盛，久节房欲，经络壅滞而遗者，乃旷夫满而溢也。四曰情动于中，所愿
不得而遗者，乃为情不遂欲而泄也；五曰湿热郁滞而梦遗者，如《纲目》用猪苓丸、青州白
丸子之属是也。夫壮年气盛，情欲动中，只舒其情自愈，虽不药饵可也。至若梦中交泄，
则当治其心肾虚；精滑，则当补其肾。此谓知本，此谓治之至也。
卷之七十梦遗精滑门
病机叙谕
属性：《国小》云∶梦遗精滑，湿热之乘。热则流通，因热伤气血，不能固守也。戴氏云∶
皆相火所动，久则虚，而亦无寒也。
卷之七十梦遗精滑门
脉候
属性：《金匮要略》云∶虚劳为病，脉浮大，手足烦，阴寒，精自出。又云∶脉弦而大名曰
革，男子则遗精，女子则失血。
两尺脉洪数，主失精便浊。心脉短小，因心虚所致，必梦遗。
卷之七十梦遗精滑门
治法
属性：丹溪云∶梦遗精滑，专主乎热，热则流通，宜滋阴降火。劳神思者，安神养心；久而虚
脱者，须兼补药及收涩之药，无不愈。
卷之七十梦遗精滑门
治法
属性：《钢目》云∶一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，知其郁滞，改用导赤散大剂服之，还浊皆
止。又一中年梦遗，与涩药弗效，改与神芎丸下之，下后与猪苓丸，遂愈。丹溪治一人精
滑便浊，与药不效，后行倒仓法而安。此皆有余郁滞之证也。
卷之七十梦遗精滑门
治法
属性：【梦遗】因心经有火，神思不宁，所以梦与人交而泄精，治当清心安神，温胆加黄
连、生地、人参、远志、茯神、酸枣仁、羚羊角之类。
【自遗】乃气血虚而下脱，有因热而流通，当分虚实，须得八物汤加龙骨、牡蛎、樗
树根皮之类。
有小便后精出不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者，并宜先
服辰砂妙香散，或威喜丸，或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎，加五倍子、牡蛎、白茯苓�
