617-古今医统大全-第189章

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恐、思皆内所因，况食啖冷热，房劳致伤，及乘急忍溺，此皆不内外因也。　

卷之七十一淋证门
病机
属性：严氏曰∶淋五证，气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便涩常有余溺是也。石淋茎　
中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。劳淋劳倦则发，痛引气冲。血淋遇热则发，甚则溺血，　
候其鼻头黄赤色，小便难也。大抵此证多由心肾不交积蕴热毒，或酒后房劳，嗜食燥热，　
七情郁结所致。癃闭、淋闭为一类也。　

卷之七十一淋证门
病机
属性：或谓淋证为寒，误也，殊不知溲下淋沥疼痛，忍之身必战　而憎寒，故有似乎　
冷，遂以为冷。此不明夫运气变化之机，亢则害，承乃制，战　似寒，经属于火，反　
兼水化之象，乃热甚而郁结不开。或热出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆热　
在脬中煎熬日积。轻则凝如脂膏，甚则结如沙石，且如汤瓶煎炼日久，熬成汤咸，　
又如清水煎汤，热甚则沸溢自然混浊也。甫见间有寒者，不过为淋之变证也，始初因热　
或服寒凉通利之药过多，以致脾气下陷，膀胱之气因而凝滞不清变成白浊，并无痛楚。　
此用温暖升提如缩泉丸、补药升阳汤之属是也，非此而言寒者误也。　

卷之七十一淋证门
病机
属性：经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此见膀胱津液出入皆以气为　
本，气行而水自化也。知热病而不知气病者，不足语于神也。然则知清心莲子饮之制者，　
其气之谓乎？知机其神乎？　

卷之七十一淋证门
脉候
属性：《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数，热结下焦，　
则令人淋闭不通。淋之为病，小便数如粟状，小腹弦急，痛引脐中。左尺脉数为淋闭，脉　
芤为血淋。淋证脉盛而实大者生，虚细而涩者死。　

卷之七十一淋证门
治法
属性：东垣云∶淋证当分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，如渴而小便不利，热在上　
焦气分，肺金主之，宜　
用淡渗之药，以茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、　蓄之类，而清肺金　
之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜　
用气味俱阴之药，知母、黄柏、滋肾丸是也，除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。　

卷之七十一淋证门
治法
属性：淋证初作者，主于实热，当利之，八正散之属是也。既利之而不愈，久久而气　
下陷者，虚也，宜升其气，气升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而气自升也。痰多　
者用二陈汤，先服后吐，痰气闭塞者，二陈加木通、香附探吐。　
丹溪治一男子，病小便不通，医用通利药而反剧。丹溪曰∶此积痰也。痰积在肺，肺　
为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，譬如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。　
乃以吐法，大吐之，吐已病如失然。此可见癃淋又不独主于经病也。　
治郑宪使之子，年十六。生七个月后得淋病，五七日必一作，其发则大痛，水道下如　
漆如粟者一盏方定。脉之轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，色青而苍。意其必因其父服下　
部热药，热在胎留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末丸，梧桐子大，晒干。热汤下百丸，　
半日又下二百丸，食物压之。又半日痛大作连腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗许，痛减十　
之八。后与陈皮一两，桔梗、木通各半两，又下一合许而安。父得燥热尚能病子，况母得之　
者乎？　
治一年老人，因疝痛多服乌、附，患淋十余年，又服硝黄诸淋药不效，项发一大疽，　
淋痛愈甚，叫号困惫。脉短涩左微似弦，皆毒所致，凝积滞血满膀胱，脉涩为败血，短为　
血耗，忍痛伤血，叫号伤气，知其溺后有如败脓者，询验果然。多取土牛膝浓煎汤并四物汤　
大剂与之，三日后痛愈。败脓渐减，淋止疮势亦定。盖四物能　
生阴血也。　
治一产妇，因收生者不谨，损破尿胞，而致淋沥。因思肌肉伤破尚可补完，脉　
之虚甚，并难产，皆是气血虚，产后又虚，试与峻补以参、术为君，芎、归为臣，桃　
仁、陈皮、黄　、茯苓为佐，煎猪羊胞汤，令极饿饮之，一月而安。盖是气血骤长其　
胞，恐稍迟亦难成功。　
一人年四十，口干溺数，春末得之，夏求治。脉俱涩，右略数而不弦，重取似大　
而稍有力，左稍沉略弱而不强，然涩却多于右，喜二尺皆不甚起，当作饮食浓味生热，　
此谓之痰热。禁其浓味，降火以清金，抑肝而补脾。三补丸二十一粒，玄明粉五粒，阿胶　
五粒，姜汤吞下，一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味、麦门冬煎服，　
一日三次，与丸药间服之，一二日自觉清快，小便减三之二，口不干，止渴未消，头运眼　
花，久坐则腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物减川芎加参、　、白术、牛膝、五味、炒　
柏、麦门冬煎调六一散，反觉便多，遂去六一散，仍服丸药。　
丹溪云∶淋虽有五，皆属于热。（小便滴沥涩痛者为淋，急胀不痛者谓之闭也。）治宜　
解热利水炒山栀子之类，不可发汗，汗之必便血。　
便血不痛者养血尿，尿血而痛者为血淋也。　
血淋一证须看血色，若血鲜者，心与小肠实热，若色瘀为积败之血也。《丹溪心　
法附录》云∶色瘀者乃肾与膀胱虚冷，误也。服汉椒根，意盖因瘀积特用辛味行其凝滞之　
瘀血耳。若谓虚冷而用热药。岂理也哉？此其热因热用之义也。丹溪既云五淋皆热，附录　
者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋证有血因火燥下焦血气不得升降，而渗泄之令　
不行也，宜补阴降火，四物汤加知母、黄柏，或用四物汤下滋肾丸。　
痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎顿服探吐之，以提其气，小便热郁成淋不通，用赤　
茯苓、黄芩、泽泻、　
车前子、麦门冬、肉桂、木通、甘草梢，气虚者加黄　、木香、淋痛加黄柏、生地　
黄，夏月煎调益元散。　
阴茎痛乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。　
有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可便用利水药。　
老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。　
淋证用诸通利药而不通者，用木香流气饮即通，或别用通气香剂才愈者，此乃气　
淋，出于冷热淋之外也。　
热极成淋服药不效者，宜减桂，五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许为末，蜜水　
调服。　
伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁调茴香末敷小腹上，又服益智茴香丸调益元　
散送下。　

卷之七十一淋证门
药方
属性：（《局方》）x石苇散x　治膀胱有热，水道不通，淋沥涩不出，脐腹急痛，有时或倦则　
发，或尿如豆汁，或出砂石。　
芍药　白术　滑石　葵子　当归　瞿麦（各三钱）　石苇　木通（各二钱）　甘草　
王不留行（各一钱）　
上为末，每服二钱，空心小麦汤送下，或煎服亦可。　
（《济生》）x地肤子散x　治诸病后体虚触热，热结下焦，遂成淋病，小便赤涩。　
地肤子　猪苓　通草　瞿麦　知母　黄芩　海藻　枳实（炒）　升麻　葵子（等分）　
上咀，每服五钱，水盏半、灯心十根、姜三片，煎八分，空心服。　
（《局方》）x五淋散x　治膀胱有热，水道不行，淋沥不止，脐腹急痛，或尿如豆　
汁，或如沙石，膏淋尿血，并皆治之。　
山茵陈　淡竹叶　木通　滑石　甘草（炙。各一钱）　山栀仁（炒）　赤芍药　赤茯　
苓（各二钱）　
上咀，作一服，水二盏煎一盏，食前服。　
x车前子散x　治诸淋小便痛不可忍。　
车前子　淡竹叶　赤茯苓　荆芥穗（各二钱）　
上以新汲水二盏，灯心二十茎，煎一盏，食前服。　
x车前滑石散x　治诸淋闭涩不通，大抵诸淋由肾与膀胱热也。肾膀胱为表里，俱属于　
水，水入小肠下脬中，行于阴为小便也。肾气不通于阴，水液之道路不利，膀胱为津液之　
腑，津液内涸流于肾，水道不通停积于脬，肾热而气涩，故水道不利，小便淋涩，故谓之　
淋。其状小便数而出，以小腹引脐中痛。又有气淋、石淋、血淋，形证殊异，治疗不同，今　
以治之。　
车前子　滑石（各一两）　
为末，每服一钱，食前米饮调，日三服。　
x通草汤x　治诸淋。　
通草　葵子　茅根　王不留行　蒲黄（炒）　桃胶　瞿麦　滑石（各一钱）　甘草（炙，　
五分）　
上水二盏煎一盏，食前服。　
x金沙五苓散x　治五淋痛涩。　
海金沙　肉桂　甘草（炙。各二钱）　赤茯苓　猪苓　白术　芍药（各三钱）　泽泻（　
半两）　滑石（七钱）　石苇（一钱）　
上为细末，每服三钱，水一盏，灯心三十茎，煎七分，空心服。　
x葵子茯苓汤x　治小便不通。　
葵子　茯苓（去皮。各一钱）　
水二盏煎一盏，食前服。　
x葵子石苇散x能利小便。　
葵子（半斤）　地榆（三两）　滑石（二两）　石苇（去毛）　石楠叶　通草（各一两）　
为细末，饮调方寸匕，日三服。　
x清肺饮子x　治渴而小便不利，邪热在上焦气分也。　
茯苓　猪苓　泽泻（各一钱半）　车前子　琥珀　木通　瞿麦　蓄（各一钱）　通草　
灯心（各五分）　
水二盏煎一盏，食远服。　
x木通汤x　治小便不通，小腹痛不可忍。　
木通　滑石（各半两）　牵牛（头末，二钱半）　
上作一服，水二盏，灯心二十茎、葱白一根，煎一盏，食前服。　
x二神散x　治诸淋急痛。　
海金沙（七钱）　滑石（五钱）　
为细末，每服二钱半，用灯心、木通、麦门冬，用新汲水煎，入蜜少许，食前调服。　
x淡竹叶汤x　治诸淋。　
淡竹叶　车前子　大枣　乌豆（炒，去壳）　灯心　甘草（各一钱）　
水二盏煎七分，食前服。　
（《圣惠》）x蒲黄散x　治心肾有热，小便不通。　
蒲黄（生用）　木通　荆芥　车前子　桑白皮　滑石　灯心　赤芍药　赤茯苓　甘草（　
炙。各等分，为细末）　
每服二钱，食前葱白汤调服。　
x瞑眩膏x　治诸淋疼痛不可忍，及沙石淋皆治。　
大萝卜切一指浓四五片，以好白蜜二两浸少时，安净铁铲上，慢火炙干，再蘸蜜再炙，　
番覆炙，令香软勿令焦，待蜜尽为度，候温细嚼，以盐汤一盏送下效。　
x地髓汤x　治五淋小便不利，茎中痛欲死。　
牛膝（不拘多少）　浓煎汁饮之效。酒煎亦可。　
x一方x以根煮服之。一方捶碎一两，用水二盏煎一盏去渣日三服。　
一人患血淋，流下小便，盆内凝聚如　，久而有变如鼠，但无足耳，百治不瘥。　
遇一明医言服此药，虽未愈而血色渐淡，久乃复旧。后十年其病又作，又服此药即愈。　
后数人息淋血及茎中痛者服之悉愈。及观《本草》载之治小便不利及茎中痛欲死。故附医　
案表其神效云。　
x参苓琥珀汤x　治小便淋沥，茎中痛不可忍，引胁下痛。　
人参（五分）　茯苓（四分）　琥珀　当归身　柴胡　泽泻（各二分）　玄胡索（各　
七分）　川楝子（去核炒）　甘草（各一钱）　
上长流水二盏煎一盏，食前服。　
x博济方x　治五淋。　
赤芍药（一两）　槟榔（一枚，面包煨）　
为末，每服一钱，水煎空心服。　
x透膈散x　治诸淋。　
硝石（一两，细研末）　
劳淋劳倦，虚损则发，用葵子末煎汤调二钱。血淋热淋井花水调服。气淋木通汤　
调服。石淋研药末入铫子内，隔纸炒至纸焦再碾细，同温水调下。小便不通，小麦汤调　
服。诸淋并空心冷水调亦可。　

卷之七十一淋证门
药方
属性：（《局方》）x八正散x　治大人小儿心经蕴热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通，及　
热淋血淋，并宜服之。　
车前子　瞿麦　蓄　滑石（另研飞）　山栀子（炒）　木通　大黄（煨）　甘草（　
各等分）　
上咀，每服五钱，水二盏、灯心二十茎，煎七分，食前温服。　
x导赤散x　治心经蕴热淋证。（方见热门。）　
（《和剂》）x清心莲子散x　治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便　
赤涩，或欲成淋，并皆服之。　
石莲子　人参　黄　（蜜炙）　麦门冬　赤茯苓（各一钱）　车前子　黄芩　地骨皮　
甘草（各五分）　
水二盏煎一盏，食前服。　
（《本事》）x火腑丹x　治心经蕴热，五淋疼痛。　
木通　黄芩（各一两）　生地黄（二两）　
上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，米汤下。　
（秘方）x郁金黄连丸x　治心火上炎，肾水不升，使水火不得相济，火独炎上，水不　
既济，膀胱受火制而成诸淋，俱是热证，此药悉治之。　
郁金　黄连（务一两）　黄芩　琥珀（研）　大黄（酒蒸。各二两）　白茯苓　滑石（　
各四两）　黑牵牛（头末二两）　
上为末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心沸汤下。　
x琥珀茯苓丸x　治膀胱积热，以致小便癃闭淋沥。　
琥珀　赤茯苓　川木通　知母　黄柏　蛤粉　赤芍药　当归　泽泻（各二两）　人参　
桂府　滑石　山栀子　黄连　大黄（蒸）　黄芩　白术　瞿麦　蓄　猪苓（各一两）　
木香（半两）　
上为细末，和匀滴水丸，梧桐子大。每服四十丸，早晨白汤下。　
x瞿麦汤x　治心经蕴热，小便淋涩赤痛。　
瞿麦穗（三钱）　冬瓜子　茅根（各半两）　黄芩（六钱）　木通（一钱）　竹叶（一　
握）　葵子（二合）　滑石（二两，研末分四服）　
上除滑石外粗捣分四剂，每服水二盏煎一盏食前服。　
x麦门冬饮x　治心热气滞成淋，脐下妨闷。　
麦门冬（去心）　木通　赤芍药　葵子　滑石（二两）　芒硝（两半）　
上每服四钱，水一盏、姜一片、葱白二茎，煎六分，食前服。　
x四汁饮x　治热淋，小便赤涩疼痛。　
葡萄汁　生藕汁　生地黄汁　白蜜（各五合）　
上和匀，每服七分，一盏银石器内慢火熬沸，食前服。　
x王不留行散x　治热淋不止疼痛。（即通草散，方见前。）　
x螺泥膏x　治热淋小便不通。　
大田螺（不拘多少）　
以净水器盛养，待螺吐出泥，澄去上面清水，以底下浓泥入腻粉（五分）涂脐上，尿　
立通，将螺放生。　
x白茅煎x　治热淋痛。　
白茅根（切，四斤）　
上水一斗五升，煮取五升。每服一升，日三服夜二服，尽剂而愈。　

卷之七十一淋证门
药方
属性：x沉香散x　治气淋脐下妨闷，痛不可忍。　
沉香　石苇　去毛　滑石　当归　王不留行　瞿麦（各半两）　葵子　赤芍药　
白术（各三钱）　甘草（一钱）　
上为细末，每服二钱，食前大麦煎汤调服，以利为度。　
x槟榔散x　治气淋小肠急痛。　
槟榔　木香　当归（炒。各半两）　母丁香　桂心（各一钱）　冰片（一钱，细研）　
猪苓（去黑皮，一两）　
上为细末，每服一钱，食前生姜葱汤调服。　
x沉香琥珀散x气淋诸淋不通皆可服。　
沉香（不见火）　琥珀（各三钱）　通草　忘忧草根　蓄　小茴香（炒）　木通　
血竭　滑石　海金沙　木香（不见火。各半两）　
上为粗散，每服十两，水二盏灯心二十根，竹叶十个连根，葱白三茎，煎七分空　
心服。如硬块加大黄五钱，水道涩滞加车前子半两，血淋加生地黄一两，用长流水煎，极效。　
x木香汤x　治冷气凝滞，小便淋沥作痛。　
木香　槟榔　木通　舶上茴香（焙）　当归　青皮　泽泻　赤芍药　官桂　橘皮　甘草（　
炙。各五分）　
上作一服，水二盏、姜三片，煎一盏，食前服。　
x瞿麦汤x　治气淋滞涩。　
瞿麦　黄连　大黄（蒸）　枳壳（去穣炒）　当归　羌活　木通　牵牛　延胡索　桔梗　
大腹皮　射干（各两半）　桂心（半两）　
上咀，每服