617-古今医统大全-第192章

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溺是也。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
病机
属性：三焦气虚皆足以致遗溺，肺从上焦，通调水道，下输膀胱，肾上连肺，故两脏更是子　
母脏也。母虚子亦虚，肺属金，肾与膀胱属水，所以金乃水之源，膀胱乃渗泄之腑，肾者　
主之，此则三焦不足可知矣。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
病机
属性：遗者，如睡中遗出而不自知，日间遗出而方知也。不禁者，时常欲解而不能自禁　
止也。由是皆为虚候。而病机莫不皆同，但不禁者，为少差，而遗溺者犹甚也。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
脉候
属性：《伤寒论》脉法曰∶寸口脉微而涩。微者，胃气不行；涩者，荣气不足。荣卫不能　
调，则三焦无所伸而归其部。上焦不归，嗳气吞酸；中焦不归，不能消谷；下焦不归，则　
遗溺失禁也。左尺脉微涩主遗溺，尺脉悬绝者，不治。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
治法
属性：遗溺不禁为阴阳不调，水火不济，必先用补中益气以治本调荣卫者，此也。后用秘元丹　
以治标拾遗者，此也。若不先调荣卫，而俾其正气冲和运用，各行其道，据以涩药收之，而　
暂息随作，未见其能奏功也，故曰调和荣卫为主，治本之谓也。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
治法
属性：节斋云∶小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温涩之药。殊不知属热者为多，盖膀　
胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也，故老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺　
也。治宜补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐　
以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火，因水　
不足，故火动而致小便多，小便多水益虚矣。故宜补血泻火，治其本也，收之涩之，治　
其标也。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
治法
属性：或曰∶小便不禁有虚热虚寒之分，虚寒自汗者，秘元丹、三因韭子丸、大菟丝子丸、　
猪胞煎汤下。内虚湿热者，六味地黄丸，或八味丸加杜仲、石脂、五味、减泽泻。大抵遗　
溺宜补下元，必是清心寡欲。又有产蓐不顺致伤膀胱，及小儿胞冷，皆有遗溺失禁，当随　
证施治。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
药方
属性：x缩泉丸x　治脬气不足，小便频数。　
天台乌药（去木）　益智仁（各等分）　
上末，酒山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。　
（《三因》）x家韭子丸x　治少长遗尿不禁，白浊，梦遗精滑，补元气进饮食。　
家韭子（炒）　鹿茸（酥炙，四两半）　肉苁蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　熟地黄　当　
归（酒浸）　菟丝子（制。各二两）　巴戟天（去心）　杜仲（炒）　石斛　桂心　干　
姜（各一两）　
上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。　
（《御药》）x秘元丹x　治肾虚脱气，小便不禁，自汗时出。　
龙骨（三两）　诃子肉　砂仁（各一两）　灵砂（二两）　
上为细末，煮糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。　
（《三因》）x二苓丸x　治心肾俱虚，神志不守，小便不禁。　
赤茯苓　白茯苓（另研）　人参（另研）　丹参（另研。各等分）　
上末，先将二茯苓以新汲水　洗，澄去新沫，控干复研末、别取地黄汁，与好酒同　
于银石器内，熬成膏，搜和丸，弹子大，朱砂为衣。每服一丸，细嚼空心盐酒送下。　
x鸡肠散x　治肾中膀胱虚损，不能约制，故遗尿失禁。　
肉桂　龙骨（各钱半）　鸡肠（烧存性）　牡蛎粉　白茯苓　桑螵蛸（各三钱）　
上咀，作二服，每服水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，空心温服。　
x鸡内金散x　治遗尿失禁。　
鸡　（一具并肠洗净焙干烧存性，男用雌鸡，女用雄鸡）　
为末作一服，空心温酒调下。　
x一方x　用猪脬一个烧存性，为末，加入前药内，服效。　
x桑螵蛸散x　治遗尿失禁。（方见浊门。）　
x阿胶饮x　治遗失不禁。　
阿胶（三两，炒）　牡蛎（炒成灰）　鹿茸（酥炙。各四两）　
上咀，每服四钱，水一盏煎七分，空心服。或为细末，米饮调服二钱亦可。一方加桑螵　
蛸作丸服极效。　
（《集要》）x四神丸x　治禀赋虚弱，小便频数不禁。　
五味子（四两）　熟地黄（六两）　肉苁蓉（一斤）　免丝子饼（二两）　
上末，酒煮山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。　
x白芷丸x　治夜多小便，老人虚人多有此症。　
白芷（一两）　糯米（半两，炒黑色）　
上末，糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，用木馒头或根煎汤下。　
（《济生》）x菟丝子丸x　治小便多或致失禁。　
菟丝子（制，二两）　牡蛎粉　附子（制）　五味子　鹿茸（酒制。各一钱）　肉苁　
蓉（酒浸一两）　鸡　（炙）　桑螵蛸（酒炙。二两）　
上末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤酒任下。　
（《和剂》）x二气丹x　治虚寒积冷，小便不禁，老人虚人，尺脉微弱者有此。　
硫黄（炙，细研）　肉桂（各二钱半）　干姜（炮，为末）　朱砂（研，为衣。各二钱）　
附子（制，半两）　
上以面糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心盐汤下。　
x固脬丸x　治遗尿不觉，小便不禁。　
菟丝子（制，二两）　茴香（一两）　附子（制）　桑螵蛸（炙。各半两）　戎盐（一钱）　
上末，酒煮面糊丸，每服三十丸。空心米饮下。　
x牡蛎丸x　治小便不禁。　
牡蛎（三两，盛瓷器盒子内，更用盐末一两，盖头铺底，以炭火约五斤烧半日，取出　
研）　赤石脂（三两，捣碎醋拌匀湿，于生铁铫子内慢火炒，令干研如粉）　
上同碾匀，酒煮糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。　
x鸡肝丸x　治小儿睡中遗尿不自觉。　
雄鸡肝　桂心（各等分）　
上以桂末同肝捣烂如泥，丸小豆大。每服十丸，酒送日三服。　
x暖肾丸x　治肾虚多溺不禁而浊。　
葫芦巴　破故纸（炒）　川楝子（用牡蛎粉同炒，去牡蛎）　熟地黄　益智　鹿茸　山茱　
萸肉　代赭石（醋淬七次）　赤石脂（各七钱半）　龙骨　海螵蛸　熟艾（醋糊拌）　丁香　
沉香　乳香（各半两）　禹余粮（醋淬，八钱）　
上为末，糯米粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心菖蒲汤下。　
x小菟丝子丸x　治小便多而不禁。　
菟丝子（五两）　石莲子　白茯苓　山药　五味子（各一两）　
上末，山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒下。凡人有大喜致小便多无度，乃喜极　
伤心，心与小肠为表里，宜用厘清饮、四七汤各半煎服，仍以辰砂妙香散吞下　
菟丝子丸。　
（《心统》）x茴香益智丸x　治老人阳虚失禁，及房劳伤肾遗溺。　
小茴香（盐炒）　益智仁（炒）　故纸（炒）　乌药　川乌（炮。各一两）　
上末，山药糊丸，梧桐子大。每服八十丸，盐汤下。　

卷之七十三遗溺证（附小便不禁）
药方
属性：x《千金方》∶x治遗尿用羊脬一个，盛水令满系两头，煮熟开取两头，服之愈。　
x一方∶x治遗尿失禁，以茯苓四两为末，白面一斤，水和捏作饼烧熟，空心食之效。　
x一方∶x用小茴香净一钱，入花椒五七粒，盐少许同炒为末，临晚炙，糯米果蘸药　
末食之，当晚饭吃温酒数杯送为妙。　
x一方∶x用猪脬一个，以糯米浸洗白净，入椒盐于内煮烂切碎，食蘸茴香末吃，以好　
酒送下，空心临卧各吃一服，当饭为妙。　
x一方∶x用鹿角霜一味，酒糊丸，每服五十丸，空心酒下。肾虚不禁者用之神效。　
x一方∶x治小便多或不禁，用鸡喉咙及　内黄皮烧为末，大麦饮调服之效。　
x一方∶x治小儿睡遗尿不觉，用燕窝中草烧黑为末，水调方寸匕。　
x一方∶x用益智一两半，酒一盏煎七分，去滓服。　
x一方∶x用白纸一张铺在睡席下，待遗尿于上，日干烧存性酒下。　
x一方∶x用乌药为末二钱，酒调下日二服。　
x一方∶x用蔷薇根细研，好酒调服。　

卷之七十三【附】转脬病
治案
属性：夫转脬病，多得于孕妇，及劳力负重，委曲作事之人。治法多用吐法，使其气正而后愈。　
丹溪治一妇人转脬，小便闭不通，孕妇禀受弱忧闷多，性急燥食味浓皆能致之。古方　
用清利疏导药解有效。因思胞为胎所压，展在一边，胞系了戾不通。若胎得疏，水道自行，　
以八珍汤加陈皮、半夏、加姜煎服探吐之，遂通。此恐偶中，后治数人皆效。　

卷之七十三【附】转脬病
药方
属性：x一方∶x治孕妇转脬，小便不通，及男子转脬皆效。　
冬葵子　山栀子（各半两，炒研）　木通（三钱）　滑石（半两）　
上作一服，水盏半煎八分温服，外以冬葵子滑石、栀子末调，用螺肉捣膏或生葱汁　
调，贴脐中立通。　
x补脬饮x　治妇人生产伤脾损破，不能小便，但漏湿不干，宜服。　
黄丝绢（一尺剪碎）　白牡丹皮　白芨末（各一钱）　
上用水一碗，煮至绢烂如饧，空心顿服，一时不可作声。　
x发灰散x　治妇人转脬不尿，及血淋茎衄。　
乱发（不拘多少）　
烧灰存性为末，每服二钱，醋点汤调下。　

卷之七十三
交肠病
属性：交肠为大小便易位而出，故曰交肠。或曰因气不循故道，所以清浊混淆，宜五　
苓散、调气散各一钱，阿胶五分汤下，或黄连、木香、阿胶末亦用前药送下。　
x调气散x　
白豆蔻　丁香　檀香　木香（各一两）　藿香　甘草（各四两）　桃仁（二两）　
上为末二钱，汤下五苓散。（见湿门。）　
x黄连阿胶丸x　治二便交错。　
阿胶（二两）　黄连（三两）　茯苓（二两）　
上为末，阿胶丸，梧桐子大，米饮下二十丸。　
丹溪治一人，嗜酒痛饮不醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍，脉沉涩，与四物汤加海　
金沙、木香、槟榔、木通、桃仁八帖而安。　
又治一妇人患此破漆帽烧灰，米饮下愈。　

卷之七十四痔漏门
病机
属性：《素问·生气通天论》曰∶因而饱食，筋脉横解，肠　为痔。　
注云∶（饱甚则肠胃横满，阳胃满则筋脉解而不属。故肠　而为痔也。痔病之源　
在此。）　
痹论曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。　
（观乎此，则痔病于饮食太过，大肠受伤，益信矣，醉饱房劳所得。）　
《巢氏病源》云∶痔有五种，曰∶牡痔、日牝痔、曰脉痔、曰肠痔、曰血痔也。又有酒　
痔，肛门生疮，或有血出，又有气痔，大便难而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由　
醉饱房劳，扰动气血，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，名为诸痔，久而不愈，必变为漏。　
〔牡痔〕肛边发起肉珠如鼠奶，时时出脓血者，是也。　
〔牝痔〕肛边生疮，肿痛突出，如　而出血者，牝痔也。　
〔脉痔〕肛边生疮，痒而复痛，血出淋沥者，脉痔也。　
〔肠痔〕肛边肿核，发寒热往来而血出，或肛脱者，肠痔也。　
〔血痔〕因大便而清血随出者，血痔也。　
〔酒痔〕其人酷饮而成，每遇饮酒即发肿痛而血流者，是也。　
〔气痔〕凡遇忧郁恐怒，立见肿痛，或血出是也。　
李东垣曰∶饱食、用力、房劳，脾胃湿热之气下迫，大肠至　裂努出，其肉如樱　
桃、鸡心等状，赘于肛门而成痔。盖为病者，皆是湿、热、风、燥四气所伤，而热为最多　
也。四气者非六淫之邪，乃五脏之气扰动，内发而作成也。如饮食劳倦动乎脾，忧恐动乎　
肺，恚怒动乎肝。诸动属火，故热多也。其肿而后重者，湿兼热也，大便结者，燥兼热也。　

卷之七十四痔漏门
病机
属性：《仁斋直指》云∶内蕴热毒，醉饱劳役，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿　
滞不散而冲突为痔也。　
经云∶诸痛疮疡，皆属于心。心主血，热而下迫于大肠，所以为痔也。诸痔出血，肛　
门别有小窍，下血如线，不与大便同道。痔久不愈，必至穿穴，疮口不台，漏无已时，此则　
变而为　矣。　

卷之七十四痔漏门
病机
属性：初生肛门成　不破者，为痔，久而破溃脓血黄水浸淫，淋沥不止者，曰漏。此疾者　
皆由湿、热、风、燥四气相合而致之也。盖因人之纵欲恣饮，喜怒无常，脏腑抑郁，饮食自　
倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，而为肠　痔漏之患矣。　

卷之七十四痔漏门
病机
属性：大便下血，先哲有粪前粪后远近之说，此一端也。大抵此则大肠已受湿热之伤，而但未　
形外也，此其所以为内痔者是也。人不知觉，悉谓肠风，复斋论深得病情，可谓详切着　
明矣。　

卷之七十四痔漏门
病机
属性：若人醉饱行房，精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒流着于脉，或因醉饱淫极而强忍泄，或　
因用药固精弗泄，停积于脉，归注大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥，则大肠闭而痔　
漏作矣。　

卷之七十四痔漏门
病机
属性：《灵枢经》云∶足太阳膀胱之脉及筋，皆抵腰中，入络肾，其支者贯臀足。故主筋为　
病则生此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后两阴，故亦能为痔矣。每见患痔发则色清痛　
甚，谓筋苦急而然也。　

卷之七十四痔漏门
病机
属性：《直指》云∶痔漏患久，岁月累积，淫蚀肠头，湿烂可畏，此果何物致然哉？虫是也。其　
间用剂，又当为之化虫，不然古方何以谓之虫痔？　

卷之七十四痔漏门
脉候
属性：肠　下白沫，脉沉者生，脉浮者死。下脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠　脾脉外　
鼓，沉久自已，肝　
脉小缓易治，肾脉搏沉身热则死，脉沉小实者易治，浮洪而软弱者难愈。　

卷之七十四痔漏门
治法
属性：东垣云∶痔病皆湿、热、风、燥四气为病，其肿而后重者，湿兼热也；大便结者，　
燥兼热也；肠头成块者，湿也；大痛者，风热也。此皆脏气为病而显其形也。治宜行气和　
血，泻火疏风，流湿涧燥，以调其内，淹洗涂敷，以治其外。肿痛虽定，而痔犹存也。若　
不去其根本，遇触即发。以枯药消去其痔，而绝其源。亦须调饮食、戒房劳、慎忧怒，内观　
自养，使火不起，可保全安，否则虽服良药，难复效也。　

卷之七十四痔漏门
治法
属性：丹溪云∶痔漏因风、湿、燥、热归于大肠，金失所养，木寡于畏。其为变见名状，种　
种不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰鸡心，曰鸡肝、曰莲花，曰翻花，曰峰窝，曰穿肠，曰外痔。　
虽名状不一，而其因亦同焉。以苦寒泻火，芩、连、栀子、槐花之类；以辛温和血，当归、　
川芎、桃仁之类；风邪下陷，以秦艽、荆、防、升麻之类；燥热郁怫，以枳壳、麻仁、桃仁、　
大黄之类。不饮酒人庶几易治。　

卷之七十四痔漏门
治法
属性：丹溪云∶治痔必须治血为主。大法用条芩凉大肠，人参、黄连、生地黄、槐角子生血　
凉血，当归和血，升麻、川芎、枳壳宽肠。　
漏疮须服补药，以生气血，参、耆、归、术主之，外以附子为末作饼子如钱浓，以艾灸　
之。随漏大小　
令微热，不可令痛，干则易之，再和再灸。如困且止，直至肉平为度。或用补气血药作膏　
贴之。　

卷之七十四痔漏门
治法
属性：经云∶脉陷为漏，留连肉腠。先陷血脉，次陷肌肉腠理，是气不能荣运，遂作死肌，　
经