617-古今医统大全-第206章

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文武火煎至一碗，入无灰酒一碗，再熬十数沸，去渣，分三服，渣敷患处，一日夜吃尽，　
病热重，日夜两剂，服至大小便通利，药力到矣。或用干者，终不及生者力大效速。或只　
用藤五六两，捣烂，入热酒一钟，绞取汁酒温服，渣罨患处，四五服而平。此藤延蔓附树　
或园圃墙垣之上，藤方而紫，叶似薜荔而清，三月间，花微香，蒂带黄色，花初开色白，　
经一二日色黄，故又名金银花，又名鹭　藤，又名金钗股，又名老翁须，因藤左缠，又　
名左缠藤，凌冬不调，又名忍冬，在处有之。　
治痈疽发背，乳痈初发，盒饭服此，不问疽生何处，皆有奇效。兼麦饭石膏、神异膏　
贴之尤效。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：槐花酒∶槐花四五两，炒微黄，乘热入酒二钟，煎十余沸，去渣热服。未成者二三服，　
已成者一二服。一人髀患毒痛甚，服消毒药不减，饮槐花酒一服，势随大退，再服托里消毒　
药而愈。一人发背十余日，势危脉大，先饮槐花酒二服，杀其势退，再服败毒散二剂，托　
里药数剂，渐溃，又用桑柴灰灸患处，每日灸良久，仍以膏药贴之，灸至数次，脓溃腐脱，　
以托里药加白术、陈皮，月余而愈。一人肩疽，脉数，用槐花酒一服，势顿退，更以金银　
花、黄　、甘草，十余服而平。大抵肿毒，非用蒜灸及饮槐花酒，先去其毒，虽托里诸药，　
其效未必甚速，但胃寒人不宜过剂。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：丹溪曰∶夫十六味流气饮，乃表里气血药也，复以疏风助阳之药参入，非脉之洪　
缓沉迟紧细者不宜用，诸家往往不分经络脉证，不俱时宜，但云消毒化毒，又云不退　
加补气血药，此又使人不能无疑也。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火，言其当也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反　
常也，故当察时宜而权治，可收十全之功。此表里血气之药，若用于乳痈疽初发，或　
已发，或内托，或身倦恶寒热少，或脉缓涩，或弦，或紧细，宜用之。散风寒以助阳，乃　
始热终寒之变也。若施于积热　毒，更不分经络时宜，不能不无惧也。　
丹溪曰∶《精要》谓治未成者速散，已成者速溃，若用于轻小证侯与冬月时令，尽有　
内托之功，冬月肿疡用之，亦可转重就轻，移深于浅。夏溃疡用之，其桂朴之温散，佐以防　
风、白芷，虽有参　，亦难倚仗。世人用此，不问是痈是疽，是冬是夏，无经络，无前后，　
如言人骑瞎马，半夜临深池，危哉！又曰∶燥血泻气药太多，涉虚者勿轻用。一士背臀腿节　
次生疽，率用五香连翘汤、十宣散，致不救。一人年六十，好酒肉，背疽，与参膏十五六　
斤而愈，若用十宣，能保无危？　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：《精要》谓∶一日至三日进十数服，防毒瓦斯攻脏腑，名护心散。切详绿豆解丹毒，又　
言治石毒，味甘，入阳　
明，性寒能补，为君；以乳香去恶毒，入少阴，性温善窜，为佐；甘草性缓，解五金　
八石及百药毒，为使。想此方专为服丹石发疽者设，不因丹石而发疽，恐非必用之剂。　
丹溪曰∶痈疽因积在脏腑，非一朝一夕，治当先助气壮胃，是根本坚固，而以行经活血　
为佐，参以经络时令，是毒外发，施治之早，可以内消，此乃内托之本意。又云∶内托　
散性冷治呕，有降火之理。若夫老年者、病深诸证备者、体虚者，绿豆虽补，将有不　
胜重任之患矣。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：《精要》曰∶初成脓，宜烙，得脓利为效，亦服追毒丸。丹溪曰∶追毒丸下积取毒之　
药，决无取脓之效。今用烙而得脓，若在里而血气实，则脓自出，以托不出，何不以和气　
活血药，佐以参　补剂，使脓托出？其方用五倍子消毒、杀虫、解风，为君，山茨菇、千　
金子，大戟，皆驱逐走泄，为臣佐，以麝香升散，用之以治痈疽，实非所宜。果见脏腑有　
积毒或异虫，缠滞深固，而体气不虚者，亦快药，但戒勿轻用耳。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：飞龙夺命丹治疔疮恶肿初发，或发而黑陷，毒瓦斯内陷者。丹溪曰∶世多用之，香窜燥毒　
之剂无经不至，故能宣泄，备汗、吐、下三法，病因食一切禽畜，毒发及疮，脉沉紧细数，　
蕴毒在里，并湿毒，用之神效。若大热大渴，毒瓦斯　发，而脉浮洪在表，及膏粱积热之人，　
未宜轻举。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：痈疽皆绿气滞血凝，或因怒气所致。用香附子去毛，以生姜汁淹一夕，晒干，研为末，　
白汤调服二钱，无时。　
丹溪曰∶本方谓疽后常服，半年尤效。此皆施于体实气郁之人，不可一概而用　
之也。一人浓味，气郁性重，年近六十，患背疽，医与诸药皆不行，惟饮香附末甚快，始　
终只此一味而安，此千百而一二。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：疮疽有三∶肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋骨皮肉；色不辨者，发于　
骨髓。又曰∶以手按摇，疮肿根牢而大，深也，根小而浮者，浅也。又，验初生疮时，　
便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁，烦躁饮冷，疮疽必深也；若起居平和，饮食如故，　
其疮浮浅也；恶疮初生，其头如粟，微似有痛痒，误触破之，即　展有深意。酌其深浅，　
浮则表之，深则疏之。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：《精要》云∶始患高肿五七日，忽平陷者，是攻内之候，以托里散、内补汤填补脏　
腑，令实，最怕透膜者，十无一生。　
丹溪曰∶痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经脉之中而专于外，故初发时身表便热，患处　
便如枕、如盆高肿痛甚者，纵欲下陷，缘正气内固不肯受，故或便秘，或发渴发逆以拒之，　
是以骨髓终不焦枯，五脏终不损也。疽之邪，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻于外，故身或　
无热，患处或不肿痛甚者，声嘶色脱，眼黑青小，十指肿黑者，多死。治痈初发，当以洁　
古法为主，表者散之，里者下之；火以灸之，药以敷之。脓未成者必内消，已成者速溃。　
治疽初发，当以涓子法为主。填补脏腑，令实，勿令下陷之邪延曼。外以火灸，引邪　
透出，使有穴归而不乱攻，可转死为生，变凶为吉。今世不分痈疽，一概宣热拔毒，外以　
五香托其气，内以大黄竭其血，终不自悟其药之非，惜哉！　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：疖者初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一二寸，有小痛，疼数日后　
微软，薄皮剥起始出清水，后白破脓出，如不破，用替针丸。痈者初生红肿突起，阔三　
四寸，发热恶寒，燥渴或不渴，抽掣疼痛，四五日后按之微软，此证毒瓦斯浮浅，春夏宜防　
风败毒散，加姜、葱、枣煎。秋冬去姜、葱、枣，加木香，身半以上加栝蒌，身半以　
下加射干。又有皮色不变，但肌肉内微痛甚，发热恶寒烦渴。此证热毒深沉，日久按之，中　
心微软，脓成，用火烙开，以决大脓，宜服托里之药。疽者，初生白粒如粟米，便觉痒痛，　
触着其痛应心，此疽始发之兆，或误触着，便觉微赤肿痛，三四日后，脚根赤晕，展开，　
浑身壮热，口微渴，疮上亦热，此疽也。疽上或渐生白粒如黍米，逐个用银篦挑去，勿令　
见血，或有少血亦不妨，不见血尤妙，却用老皮散敷之，五七日，疮头无数如蜂房，脓不　
肯出，冬用五香连翘汤，夏用黄连羌活散，夏初用防风败毒散加葱、枣，秋去之，加木香。　
若形气实，脉洪数有力，痛肿　开，壮热便闭，宜五利大黄汤、复元通气散，可选用通利。　
又有初生白粒，误触后，便觉情思不畅，背肿如石，身体烦疼，胸膈痞闷，怕闻食气，　
此谓外如麻，里如瓜，疽毒深恶，内连脏腑。疽顶白粒如椒者数十，间有大如莲子蜂房者，　
指捺有脓不流，时有清水，微肿不突，根脚红晕，渐渐展开，或痒痛或不痛，疽不甚热，疮　
反陷下，如顽之皮渐变黑色，恍惚沉重，脉若虚弱，便用大料参　归术浓煎调服。　
疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，宜汗之则愈。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：若发肿，都软不痛者，血瘤，虚肿而黄者，水也。发肿日渐增长而不大热，时时牵　
痛者，气瘤。气结气肿，久而不消，后亦成脓，诸癃瘤疣赘等，至年衰，皆自内溃。治于　
壮年，可无后忧。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：疮疽痛息自宁，饮食知味，脉证俱缓，缓则治本，故可以王道平和之药，徐而治之，　
亦无不愈。若脉实　肿，烦躁寒热，脉证俱实，非硝黄猛烈之剂不能除，投以王道之剂则　
非也。若疮疡聚肿不溃，溃而脓水清稀，或泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，或手足并　
冷，此脉证俱虚，非大补之药不能平，投以硝黄攻伐之剂，亦非也。故治其证者，当辨表　
里虚实，随宜治之，庶得万全。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：东垣曰∶疮疽，受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里，以温剂；　
反用寒凉之药，则是皮毛之邪引入骨髓矣。受之内者，法当疏利，以寒剂，反用温剂托里，　
则是骨髓之病上彻皮毛矣。殆必表里通溃，共通为疮助为毒，苦楚百倍。轻则危，重则死矣。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：男妇痈疽，《精要》谓治法无异。丹溪曰∶妇人情性偏执，比之男子，其难何止十　
倍？虽有虚证宜补，亦当以执为虑。　
一妇人早寡，善饮啖，形肥伟，性沉笃，年六十，六月间患背疽近脊。医乃横直裂开　
取血，杂以五香十宣散，酒饮月余，未尝及其寡居之郁、酒肉之毒、偏执之滞、时令之热，　
竟至平陷，淹延两三月不愈。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：小儿纯阳多热，心气郁而多疮，胎食过而受热毒，犀角散为最。余如法，若大下，　
恐伤其胃。　

卷之八十外科理例上
外科引
属性：丹溪曰∶六阳经有多气少血者，有少血多气者，有多气多血者，不可概论。诸经惟　
少阳、厥阴生痈，理宜预防，以其多气少血，血少肌肉难长，疮口久不合，必成死证。　
或者遽用驱毒利药，以伐阴分之血，祸不旋踵，才得肿疼，参之脉证，若有虚弱，便与　
滋补，血气无亏，可保终吉，若用寻常驱热拔毒及散气药，虚虚之祸，如反掌耳。　
一人年三十，左腿外臃红肿，一人年四十胁下红肿，二人皆不预防本经少阳血少，　
猛浪用大黄攻里而死。　
一人年六十，左膊外侧一核。一女髀骨中痛。二人亦不预防本经血少，猛浪用五香　
十宣表散死。（以上病例，不系膏粱丹毒火热之变，因虚劳气郁所致，只宜补形气，调经　
脉，疮当自消，不待汗下而已也。若不详脉症经络受病之异，下之，先犯病禁经禁，故致　
失手也。）　

卷之八十外科理例上
内托
属性：凡痈疽或已成，血气虚者、邪气深者，邪气散漫不能突起，亦难溃脓，或溃后脓少，　
或脓清稀，或坚硬不软，或虽得脓而根脚红，脓开大，皆气血虚，邪气盛，兼以六淫之邪，　
变生诸证，必用内托，以补药为主，令其毒热出于肌表，则易愈也。须是补药为君，活血驱　
邪之药为臣，或以辛香之药行其郁滞，或加温热之药御其风寒。　
亦有疮疽肿痛，初生一二日，便觉脉沉细而烦闷，脏腑弱而皮寒，邪毒猛浪，恍惚　
不宁，外证沉深者，即当用托里散或增损茯苓汤、及温热之剂，以从治之。　
或问内托，河间治肿　于外，根盘不深，形证在表，其表多浮，病在皮肉，非气盛　
则必侵于内，急须内托，宜复煎散，除湿散郁，使胃气和平，如或未已，再煎半料饮之。　
如大便秘及烦热，少服黄连汤。如微利，及烦热已退，却与复煎散。如此是荣卫俱行，邪　
气不能内伤。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：内消，当审浅深大小，经络处所，形脉虚实。如脑、背、腰、项、臀、　皆太阳　
经，宜黄连、羌活；脊背连胁处，为近少阳，宜败毒散；形实脉实者，宜漏芦汤、五利　
大黄汤等疏利之；气虚参　为主，血虚当归、人参为主，佐以消毒，加以引经。六经分　
野，各随本经标本寒温、气血多少，以行补泻，惟少阳一经，治与气血虚同法。（凡栝　
蒌、射干、穿山甲、蟾酥、连翘、地丁、大力子、金银花、木鳖子之类，皆内消之药。）　

卷之八十外科理例上
内托
属性：外施贴药，正是发表之意。经曰∶发表不远热。大凡热得气则散，得冷则凝痛，医敷　
贴冷药，岂理也哉？　

卷之八十外科理例上
内托
属性：疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，用竹叶黄　汤。不发热不渴，或脉数无力而　
渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大，按之无力而渴，用加减　
八味丸，若治口燥舌黄，饮水不渴，此丸尤妙。　
《精要》曰∶渴与口干不同，不宜用丹药，镇坠，祸如反掌，惟桑枝煎、五味汤以救阳　
水，甚妙。　
丹溪曰∶不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易止也。　
《精要》曰∶疮作渴甚急，与神仙追毒丸取下恶毒，清胆汤、千金漏芦汤、五香连翘　
汤、六味车鳌散、万金散皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血充，渴自止。　
丹溪曰∶大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后言利后仍渴，却用补药，又不　
明言脉证，恐是但　
有大渴必下，下后尚渴，方与补药。古人治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时　
犹或可用。或溃疡后渴，多因气血之虚，何待利后方议其虚也？　
痈疽初发，乃气血虚，用参　以补气，归地以养血，或忍冬丸、黄　六一汤。　
一人疡后发背未溃，脉数无力，此阴虚火动，用加减八味丸　咀，二剂稍缓，次用丸　
剂而愈。　
一人脑疽作渴，脉虽洪，按之无力，治以此药。不信，自用滋阴等药，愈盛，七恶并　
至而死。　
东垣云∶人病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸绝妙。盖痈疽多因虚而得，疽安　
而渴者，服此丸则渴止而安，未渴者，服此丸永不渴，或未疽而先渴者，服此丸不惟渴止，　
而疽亦不作。　
一贵人疽未安而渴作，一日饮水数升。予用加减八味丸，诸医大笑，皆用木瓜、乌　
梅、紫苏、参苓、百药煎等剂，而渴愈甚，不得已用此，三日渴止。其疾本以肾水枯竭，　
心火上炎，是以生渴，此药生水降火为最，医者鉴之。　
《精要》曰∶疽向安后发渴，与加减八味丸。　
丹溪曰∶疽后发渴，此时气血两虚，当用参　补气，归地补血，渴者当止，何必泽　
泻、茯苓，佐以肉桂，以导水耶？若忍冬丸、黄　六一汤亦为切当，忍冬养血，黄　补　
气，渴何由作？（甫按∶丹溪此论，疽后发渴，气血两虚，治以参　补气，归　养血，则渴　
自止，何必以桂导水，此诚确论。东垣谓疽后作渴，非八味丸莫能止。盖肾水虚而然，　
非八味丸诚不能止，故其理也。至于概用八味九，不论疽后之虚，而云未疽作渴，悉能　
服之，疽亦不作，恐非通论。夫何？痈疽多因积热而成。经云∶脉数不退，必作疮