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第206章

617-古今医统大全-第206章

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文武火煎至一碗,入无灰酒一碗,再熬十数沸,去渣,分三服,渣敷患处,一日夜吃尽, 
病热重,日夜两剂,服至大小便通利,药力到矣。或用干者,终不及生者力大效速。或只 
用藤五六两,捣烂,入热酒一钟,绞取汁酒温服,渣罨患处,四五服而平。此藤延蔓附树 
或园圃墙垣之上,藤方而紫,叶似薜荔而清,三月间,花微香,蒂带黄色,花初开色白, 
经一二日色黄,故又名金银花,又名鹭 藤,又名金钗股,又名老翁须,因藤左缠,又 
名左缠藤,凌冬不调,又名忍冬,在处有之。 
治痈疽发背,乳痈初发,盒饭服此,不问疽生何处,皆有奇效。兼麦饭石膏、神异膏 
贴之尤效。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:槐花酒∶槐花四五两,炒微黄,乘热入酒二钟,煎十余沸,去渣热服。未成者二三服, 
已成者一二服。一人髀患毒痛甚,服消毒药不减,饮槐花酒一服,势随大退,再服托里消毒 
药而愈。一人发背十余日,势危脉大,先饮槐花酒二服,杀其势退,再服败毒散二剂,托 
里药数剂,渐溃,又用桑柴灰灸患处,每日灸良久,仍以膏药贴之,灸至数次,脓溃腐脱, 
以托里药加白术、陈皮,月余而愈。一人肩疽,脉数,用槐花酒一服,势顿退,更以金银 
花、黄 、甘草,十余服而平。大抵肿毒,非用蒜灸及饮槐花酒,先去其毒,虽托里诸药, 
其效未必甚速,但胃寒人不宜过剂。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:丹溪曰∶夫十六味流气饮,乃表里气血药也,复以疏风助阳之药参入,非脉之洪 
缓沉迟紧细者不宜用,诸家往往不分经络脉证,不俱时宜,但云消毒化毒,又云不退 
加补气血药,此又使人不能无疑也。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:经曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火,言其当也。如疮盛形羸,邪高痛下,始热终寒,此反 
常也,故当察时宜而权治,可收十全之功。此表里血气之药,若用于乳痈疽初发,或 
已发,或内托,或身倦恶寒热少,或脉缓涩,或弦,或紧细,宜用之。散风寒以助阳,乃 
始热终寒之变也。若施于积热 毒,更不分经络时宜,不能不无惧也。 
丹溪曰∶《精要》谓治未成者速散,已成者速溃,若用于轻小证侯与冬月时令,尽有 
内托之功,冬月肿疡用之,亦可转重就轻,移深于浅。夏溃疡用之,其桂朴之温散,佐以防 
风、白芷,虽有参 ,亦难倚仗。世人用此,不问是痈是疽,是冬是夏,无经络,无前后, 
如言人骑瞎马,半夜临深池,危哉!又曰∶燥血泻气药太多,涉虚者勿轻用。一士背臀腿节 
次生疽,率用五香连翘汤、十宣散,致不救。一人年六十,好酒肉,背疽,与参膏十五六 
斤而愈,若用十宣,能保无危? 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:《精要》谓∶一日至三日进十数服,防毒瓦斯攻脏腑,名护心散。切详绿豆解丹毒,又 
言治石毒,味甘,入阳 
明,性寒能补,为君;以乳香去恶毒,入少阴,性温善窜,为佐;甘草性缓,解五金 
八石及百药毒,为使。想此方专为服丹石发疽者设,不因丹石而发疽,恐非必用之剂。 
丹溪曰∶痈疽因积在脏腑,非一朝一夕,治当先助气壮胃,是根本坚固,而以行经活血 
为佐,参以经络时令,是毒外发,施治之早,可以内消,此乃内托之本意。又云∶内托 
散性冷治呕,有降火之理。若夫老年者、病深诸证备者、体虚者,绿豆虽补,将有不 
胜重任之患矣。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:《精要》曰∶初成脓,宜烙,得脓利为效,亦服追毒丸。丹溪曰∶追毒丸下积取毒之 
药,决无取脓之效。今用烙而得脓,若在里而血气实,则脓自出,以托不出,何不以和气 
活血药,佐以参 补剂,使脓托出?其方用五倍子消毒、杀虫、解风,为君,山茨菇、千 
金子,大戟,皆驱逐走泄,为臣佐,以麝香升散,用之以治痈疽,实非所宜。果见脏腑有 
积毒或异虫,缠滞深固,而体气不虚者,亦快药,但戒勿轻用耳。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:飞龙夺命丹治疔疮恶肿初发,或发而黑陷,毒瓦斯内陷者。丹溪曰∶世多用之,香窜燥毒 
之剂无经不至,故能宣泄,备汗、吐、下三法,病因食一切禽畜,毒发及疮,脉沉紧细数, 
蕴毒在里,并湿毒,用之神效。若大热大渴,毒瓦斯 发,而脉浮洪在表,及膏粱积热之人, 
未宜轻举。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:痈疽皆绿气滞血凝,或因怒气所致。用香附子去毛,以生姜汁淹一夕,晒干,研为末, 
白汤调服二钱,无时。 
丹溪曰∶本方谓疽后常服,半年尤效。此皆施于体实气郁之人,不可一概而用 
之也。一人浓味,气郁性重,年近六十,患背疽,医与诸药皆不行,惟饮香附末甚快,始 
终只此一味而安,此千百而一二。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:疮疽有三∶肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨皮肉;色不辨者,发于 
骨髓。又曰∶以手按摇,疮肿根牢而大,深也,根小而浮者,浅也。又,验初生疮时, 
便觉壮热恶寒,拘急头痛,精神不宁,烦躁饮冷,疮疽必深也;若起居平和,饮食如故, 
其疮浮浅也;恶疮初生,其头如粟,微似有痛痒,误触破之,即 展有深意。酌其深浅, 
浮则表之,深则疏之。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:《精要》云∶始患高肿五七日,忽平陷者,是攻内之候,以托里散、内补汤填补脏 
腑,令实,最怕透膜者,十无一生。 
丹溪曰∶痈之邪浅,其稽留壅遏,独在经脉之中而专于外,故初发时身表便热,患处 
便如枕、如盆高肿痛甚者,纵欲下陷,缘正气内固不肯受,故或便秘,或发渴发逆以拒之, 
是以骨髓终不焦枯,五脏终不损也。疽之邪,其稽留壅遏,内连五脏而不专攻于外,故身或 
无热,患处或不肿痛甚者,声嘶色脱,眼黑青小,十指肿黑者,多死。治痈初发,当以洁 
古法为主,表者散之,里者下之;火以灸之,药以敷之。脓未成者必内消,已成者速溃。 
治疽初发,当以涓子法为主。填补脏腑,令实,勿令下陷之邪延曼。外以火灸,引邪 
透出,使有穴归而不乱攻,可转死为生,变凶为吉。今世不分痈疽,一概宣热拔毒,外以 
五香托其气,内以大黄竭其血,终不自悟其药之非,惜哉! 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:疖者初生突起,浮赤无根脚,肿见于皮肤,止阔一二寸,有小痛,疼数日后 
微软,薄皮剥起始出清水,后白破脓出,如不破,用替针丸。痈者初生红肿突起,阔三 
四寸,发热恶寒,燥渴或不渴,抽掣疼痛,四五日后按之微软,此证毒瓦斯浮浅,春夏宜防 
风败毒散,加姜、葱、枣煎。秋冬去姜、葱、枣,加木香,身半以上加栝蒌,身半以 
下加射干。又有皮色不变,但肌肉内微痛甚,发热恶寒烦渴。此证热毒深沉,日久按之,中 
心微软,脓成,用火烙开,以决大脓,宜服托里之药。疽者,初生白粒如粟米,便觉痒痛, 
触着其痛应心,此疽始发之兆,或误触着,便觉微赤肿痛,三四日后,脚根赤晕,展开, 
浑身壮热,口微渴,疮上亦热,此疽也。疽上或渐生白粒如黍米,逐个用银篦挑去,勿令 
见血,或有少血亦不妨,不见血尤妙,却用老皮散敷之,五七日,疮头无数如蜂房,脓不 
肯出,冬用五香连翘汤,夏用黄连羌活散,夏初用防风败毒散加葱、枣,秋去之,加木香。 
若形气实,脉洪数有力,痛肿 开,壮热便闭,宜五利大黄汤、复元通气散,可选用通利。 
又有初生白粒,误触后,便觉情思不畅,背肿如石,身体烦疼,胸膈痞闷,怕闻食气, 
此谓外如麻,里如瓜,疽毒深恶,内连脏腑。疽顶白粒如椒者数十,间有大如莲子蜂房者, 
指捺有脓不流,时有清水,微肿不突,根脚红晕,渐渐展开,或痒痛或不痛,疽不甚热,疮 
反陷下,如顽之皮渐变黑色,恍惚沉重,脉若虚弱,便用大料参 归术浓煎调服。 
疮疡郁冒,俗呼昏迷是也,宜汗之则愈。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:若发肿,都软不痛者,血瘤,虚肿而黄者,水也。发肿日渐增长而不大热,时时牵 
痛者,气瘤。气结气肿,久而不消,后亦成脓,诸癃瘤疣赘等,至年衰,皆自内溃。治于 
壮年,可无后忧。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:疮疽痛息自宁,饮食知味,脉证俱缓,缓则治本,故可以王道平和之药,徐而治之, 
亦无不愈。若脉实 肿,烦躁寒热,脉证俱实,非硝黄猛烈之剂不能除,投以王道之剂则 
非也。若疮疡聚肿不溃,溃而脓水清稀,或泻利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,或手足并 
冷,此脉证俱虚,非大补之药不能平,投以硝黄攻伐之剂,亦非也。故治其证者,当辨表 
里虚实,随宜治之,庶得万全。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:东垣曰∶疮疽,受之有内外之别,治之有寒温之异。受之外者,法当托里,以温剂; 
反用寒凉之药,则是皮毛之邪引入骨髓矣。受之内者,法当疏利,以寒剂,反用温剂托里, 
则是骨髓之病上彻皮毛矣。殆必表里通溃,共通为疮助为毒,苦楚百倍。轻则危,重则死矣。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:男妇痈疽,《精要》谓治法无异。丹溪曰∶妇人情性偏执,比之男子,其难何止十 
倍?虽有虚证宜补,亦当以执为虑。 
一妇人早寡,善饮啖,形肥伟,性沉笃,年六十,六月间患背疽近脊。医乃横直裂开 
取血,杂以五香十宣散,酒饮月余,未尝及其寡居之郁、酒肉之毒、偏执之滞、时令之热, 
竟至平陷,淹延两三月不愈。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:小儿纯阳多热,心气郁而多疮,胎食过而受热毒,犀角散为最。余如法,若大下, 
恐伤其胃。 

卷之八十外科理例上
外科引
属性:丹溪曰∶六阳经有多气少血者,有少血多气者,有多气多血者,不可概论。诸经惟 
少阳、厥阴生痈,理宜预防,以其多气少血,血少肌肉难长,疮口久不合,必成死证。 
或者遽用驱毒利药,以伐阴分之血,祸不旋踵,才得肿疼,参之脉证,若有虚弱,便与 
滋补,血气无亏,可保终吉,若用寻常驱热拔毒及散气药,虚虚之祸,如反掌耳。 
一人年三十,左腿外臃红肿,一人年四十胁下红肿,二人皆不预防本经少阳血少, 
猛浪用大黄攻里而死。 
一人年六十,左膊外侧一核。一女髀骨中痛。二人亦不预防本经血少,猛浪用五香 
十宣表散死。(以上病例,不系膏粱丹毒火热之变,因虚劳气郁所致,只宜补形气,调经 
脉,疮当自消,不待汗下而已也。若不详脉症经络受病之异,下之,先犯病禁经禁,故致 
失手也。) 

卷之八十外科理例上
内托
属性:凡痈疽或已成,血气虚者、邪气深者,邪气散漫不能突起,亦难溃脓,或溃后脓少, 
或脓清稀,或坚硬不软,或虽得脓而根脚红,脓开大,皆气血虚,邪气盛,兼以六淫之邪, 
变生诸证,必用内托,以补药为主,令其毒热出于肌表,则易愈也。须是补药为君,活血驱 
邪之药为臣,或以辛香之药行其郁滞,或加温热之药御其风寒。 
亦有疮疽肿痛,初生一二日,便觉脉沉细而烦闷,脏腑弱而皮寒,邪毒猛浪,恍惚 
不宁,外证沉深者,即当用托里散或增损茯苓汤、及温热之剂,以从治之。 
或问内托,河间治肿 于外,根盘不深,形证在表,其表多浮,病在皮肉,非气盛 
则必侵于内,急须内托,宜复煎散,除湿散郁,使胃气和平,如或未已,再煎半料饮之。 
如大便秘及烦热,少服黄连汤。如微利,及烦热已退,却与复煎散。如此是荣卫俱行,邪 
气不能内伤。 

卷之八十外科理例上
内托
属性:内消,当审浅深大小,经络处所,形脉虚实。如脑、背、腰、项、臀、 皆太阳 
经,宜黄连、羌活;脊背连胁处,为近少阳,宜败毒散;形实脉实者,宜漏芦汤、五利 
大黄汤等疏利之;气虚参 为主,血虚当归、人参为主,佐以消毒,加以引经。六经分 
野,各随本经标本寒温、气血多少,以行补泻,惟少阳一经,治与气血虚同法。(凡栝 
蒌、射干、穿山甲、蟾酥、连翘、地丁、大力子、金银花、木鳖子之类,皆内消之药。) 

卷之八十外科理例上
内托
属性:外施贴药,正是发表之意。经曰∶发表不远热。大凡热得气则散,得冷则凝痛,医敷 
贴冷药,岂理也哉? 

卷之八十外科理例上
内托
属性:疮疡作渴,不问肿溃,但脉数发热而渴,用竹叶黄 汤。不发热不渴,或脉数无力而 
渴,或口干,用补中益气汤。若脉数便秘,用清凉饮。尺脉洪大,按之无力而渴,用加减 
八味丸,若治口燥舌黄,饮水不渴,此丸尤妙。 
《精要》曰∶渴与口干不同,不宜用丹药,镇坠,祸如反掌,惟桑枝煎、五味汤以救阳 
水,甚妙。 
丹溪曰∶不言食味起火,怒气生火,房劳激火,吾恐渴亦未易止也。 
《精要》曰∶疮作渴甚急,与神仙追毒丸取下恶毒,清胆汤、千金漏芦汤、五香连翘 
汤、六味车鳌散、万金散皆可选用。利后仍渴,却用生津补气药,津液生,气血充,渴自止。 
丹溪曰∶大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后言利后仍渴,却用补药,又不 
明言脉证,恐是但 
有大渴必下,下后尚渴,方与补药。古人治未病,如此用药可乎?况渴属上焦,当肿疡时 
犹或可用。或溃疡后渴,多因气血之虚,何待利后方议其虚也? 
痈疽初发,乃气血虚,用参 以补气,归地以养血,或忍冬丸、黄 六一汤。 
一人疡后发背未溃,脉数无力,此阴虚火动,用加减八味丸 咀,二剂稍缓,次用丸 
剂而愈。 
一人脑疽作渴,脉虽洪,按之无力,治以此药。不信,自用滋阴等药,愈盛,七恶并 
至而死。 
东垣云∶人病疽愈后发渴,多致不救,惟加减八味丸绝妙。盖痈疽多因虚而得,疽安 
而渴者,服此丸则渴止而安,未渴者,服此丸永不渴,或未疽而先渴者,服此丸不惟渴止, 
而疽亦不作。 
一贵人疽未安而渴作,一日饮水数升。予用加减八味丸,诸医大笑,皆用木瓜、乌 
梅、紫苏、参苓、百药煎等剂,而渴愈甚,不得已用此,三日渴止。其疾本以肾水枯竭, 
心火上炎,是以生渴,此药生水降火为最,医者鉴之。 
《精要》曰∶疽向安后发渴,与加减八味丸。 
丹溪曰∶疽后发渴,此时气血两虚,当用参 补气,归地补血,渴者当止,何必泽 
泻、茯苓,佐以肉桂,以导水耶?若忍冬丸、黄 六一汤亦为切当,忍冬养血,黄 补 
气,渴何由作?(甫按∶丹溪此论,疽后发渴,气血两虚,治以参 补气,归 养血,则渴 
自止,何必以桂导水,此诚确论。东垣谓疽后作渴,非八味丸莫能止。盖肾水虚而然, 
非八味丸诚不能止,故其理也。至于概用八味九,不论疽后之虚,而云未疽作渴,悉能 
服之,疽亦不作,恐非通论。夫何?痈疽多因积热而成。经云∶脉数不退,必作疮

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