617-古今医统大全-第25章

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头，三阴在手，所谓一也。　
粗大者阴不足，阳有余，为热中也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则　
气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛。　
脉虚身热，得之伤暑；脉盛身寒，得之伤寒。脉盛滑坚者病在外，脉实小而坚者病在内。脉　
小弱而涩者谓之久病，脉浮滑而疾者谓之新病。脉急为疝瘕、小腹痛，缓而滑曰热中，盛而坚曰　
胀。来疾去徐，上实下虚，为厥颠疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。寸口之脉中手短者曰头　
痛，寸口脉中手长者曰足　痛，寸口脉中手促上击者曰肩背痛，寸口脉浮而盛者病在外，沉而坚　
者病在中，沉而弱者寒热。　
帝曰∶脉从而病反者，其诊何如？曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。诸阴之反何如？　
曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。　
征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，　
亦久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。推而内之，外而不内，身有热也；推而外之，内而　
不外，有心腹积也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，颈项痛也；按之至　
骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。　
病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中。必先知经脉，然后知病脉。根于中者命曰神　
机，神去则机息。五色脉变，揆度奇常，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机。　

卷之三翼医通考（上）
阴阳之理一以贯之
属性：造化之道，一阴一阳而已矣。阳动阴静，阳明阴晦；阳有知，阴无知；阳无形，阴有形；阳　
无体，以阴为体，阴无用，待阳而用。二者相合，则物生；相离则物死。微哉！微哉！通于其说　
则鬼神之幽、人物之着，与夫天文地理、医卜方技、仙佛之蕴，一以贯之而无遗矣。　

卷之三翼医通考（上）
造化之蕴水火尽之
属性：或曰∶天地水火恐未足以尽造化之蕴，不如以阴阳统之。予窃以为阴阳者，虚名也，天地水　
火者，物理也，二而一者也。谓天地水火未足以尽造化之蕴，此特未之察耳。盖人知水之为水，　
而不知寒凉润泽者皆水也；人知火之为火，而不知温热光明者皆火也。天宰之以神，地载之以形，　
水火二者交会变化于其间，万物由之而生，由之而死，造化之能事毕矣。自此之外，岂复有余蕴乎？　

卷之三翼医通考（上）
形神之妙太极分之
属性：周子所谓太极，指神而言。神无所不统，故为太极；神无影，故为无极而太极。朱子所注，　
亦得其意，但不言神而言理，故读者未即悟朱注上天之载盖指神而言也。殊不知太极乃阴阳合而　
未分者也，阴形阳神皆在其中。及分为阴阳，则阳为天火，依旧为神；阴为地水，依旧为形。若　
太极本体止有神而无形，则分后地水之形何从而来哉？由此化生人物，其心性之神则皆天火之神　
所为也，其血肉之形则皆地水之形所为也。此理先圣屡有言者，但学人忽而不察耳。盖有形易见　
而无形难见，固无怪其然也。　

卷之三翼医通考（上）
调摄之要元精主之
属性：造化之要，天火之阳下交于地水之阴，则化生万物。草木为植物，得阴气之多者也，故犹附　
于地；飞走为动物，得阳气之多者也，故不附于地。天机内运，而自为一物。人也者，动物之至　
灵者也，其神属天，其气属火，其液属水，其形属土，盖阴阳之会也。阴阳之会，其妙在精。精　
也者，形液之粹而神气之所和也。其始也，精由神气交化而成；其既成也，神气因附于精而不去。　
此人之所以生生不穷也。人之始生也，固由造化之阴阳而来，然禀受有限，故其既生也，不能不　
赖造化之阴阳以养。饮食入胃，以养其中，化为元精，则神气不离，形液日益，盖所以续阴阳禀　
受之有限，而使之无穷也；衣服宫室，以养其外，则所以防造化阴阳之外邪，使不得侵其形而扰　
其神也。至于医药，则所以祛其邪而扶其正也。此摄生之常也，而莫不有节焉，知者鲜矣。善于　
摄生者，则又以清净养其神，以节宣养其形，以咽津纳气交和水火养其精。精全角固，外邪不侵，　
神气不离则寿矣。此调摄之要也，仙佛之道，亦由此进。呜呼深哉！（《柏斋三书》）　

卷之三翼医通考（上）
用药如用兵
属性：革车千乘，带甲十万，筹策神机，鬼神猜泣，奇正万全，历古如是，况良医之用药。独不若　
临阵之将兵乎？奈何世人以卤莽之浮学，应仓卒无穷之疾变，其不眩骇颠仆者寡矣。苟无妙算深　
谋，成法以统治之，则倒戈败续之不暇，尚何胜之可图哉？　
予从事于患难之场，随病察诊，据脉立方，开之劫之，搏之发之，以尽其宜；吐之伸之，汗　
之下之，以极其当。攻守不常，出没无定。大纲小纪，经纬悉陈。本数末度，条理具设。前乎古　
人之所隐秘深藏，或不尽意者，不啻胸中自有十万精锐，如太阿之在匣中，其辉未尝耀于外，一　
旦挥之，有以恐人之耳目。持八阵之奇锋、　
七擒之利刃，其敌可却，其胜可决，而其安可图，如此而后已。（《医垒元戎》序）　

卷之三翼医通考（上）
四方风土不同服药亦异
属性：丹溪曰∶西北之地多风寒，故患外感者居多；东南之地本卑湿，故患湿热者众。盖北方高阜，　
天不足西北而多风；南方卑下，地不满东南而多湿。所以方土之候，各有不齐，而所生之病，多　
随土着。医者必须因时处治，随地判宜。治北人之病，宜以攻伐外邪为多；治南方之疾，宜以保　
养内气为本。何则？北方风气浑浓，禀赋雄壮，兼之饮食倍常，居室俭素，殊少戕贼元气之患，　
一有疾病，辄以疏利之，其病如脱而快意通神矣。若夫东南之人，体质柔脆，腠理不密，而饮食　
色欲之过侈，与西北之人迥异，概以峻剂攻之，不几操刃而杀人乎？虽然，北方禀气固浓，安能　
人人皆实？南方禀气虽薄，安得人人皆虚？当观其人，因其证而施药之，斯无一偏之弊矣。　

卷之三翼医通考（上）
医书
属性：皇甫谧《黄帝世纪》曰∶黄帝命雷公岐伯教别九针，着《内外经》、《素问》，书咸出焉。　
《黄帝内传》曰∶帝升为天子，《针经》、《脉诀》无不备也，故《金匮》、《甲乙》之书皆祖《内经》。　

卷之三翼医通考（上）
内经素问
属性：黄帝御极，坐明堂之上，临观八极，考建五常，以谓人生负阴而抱阳，食味而被色，寒暑相　
荡，喜怒交伤，乃与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难。雷公之伦，授　
业传之，而《内经》作矣。　
苍周之兴，秦和述六气之论，具于左史。厥后越人得其一二，演述《难经》，西汉仓公传其旧业，　
东汉仲景撰其遗论，晋皇甫谧刺为《甲乙》，隋杨上善纂为《太素》，唐王冰笃好之，大为次注。　
（林亿《素问序》）　
《内经素问》，世称黄帝岐伯问答之书，及观其旨意，殆非一时之言，其所撰述，亦非一人　
之手。刘向指为诸韩公子所着，程子谓出于战国之末。而其大略，正如《礼记》之萃于汉儒，而　
与孔子子思之言并传也。盖灵兰秘典、五常政、六元正纪等篇，无非阐明阴阳五行生制之理，配　
象合德，实切于人身。其诸色脉、病名、针刺、治要，皆推是理以广之。皇甫谧之《甲乙》，杨　
上善之《太素》，亦皆本之于此。按西汉《艺文志》有《内经》十八卷之目，至隋《经籍志》始　
有《素问》之名，而不指为《内经》。唐王冰乃以《灵枢》九卷率合《汉志》之数，而为之注释，　
后以《阴阳大论》托其为师张公所藏，以补其亡逸，其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆，玉石相乱，　
训诂失之于迂疏，援引或至于未切。至宋林亿、高若讷等正其误文而精其缺义，颇于冰为有功。（《医史》）　

卷之三翼医通考（上）
难经
属性：《帝王世纪》曰∶黄帝命雷公岐伯论经脉，旁通问难八十一为《难经》。杨玄操《难经》序　
曰∶《黄帝八十一难经》者，秦越人所作。按《黄帝内经》二帙，帙九卷，其义难究。越人乃采　
精要八十一章为《难经》。（《事物纪原》）　
《八十一难经》乃秦越人扁鹊祖述《内经》，设为问答之辞，以示学人。所引经言多非《灵》、《素》本文，盖古　
有其书而今亡之耳。隋时有吕博望注本不传，宋王唯一集五家之说，而醇　相乱。惟虞氏粗为可　
观，纪齐卿注稍密，乃附辨杨玄操。吕广、王宗正三子之非。周仲立、李子野、张洁古诸家注释，　
俱无所启发。近代王少卿演绎，目曰重玄。滑伯仁注释亦非诂训，大抵切于经旨而为要义者，不　
过数难而已矣。　

卷之三翼医通考（上）
伤寒论
属性：世传张仲景用《素问·热论》之说，广伊芳尹《汤液》而为之，至晋王叔和始因旧说重为撰次，　
宋成无己复为之注释。其后庞安常、朱肱、许叔微、韩祗和、王实之流固亦互有发明，而大纲大　
要无越乎汗吐下温四法而已。盖一证一药，万选万中，千载之下，如合符节。前修指为群方之祖，　
信矣。所可憾者，审脉时　王氏之言，三阴率多断简，况张经王传，亦往往反复后先，亥豕相杂。　
自非字字句句，熟玩而精思之，未有能造其阃奥者。陈无择尝补三阴证药于三阴论，其意盖可见　
矣。近人徐止善作《伤寒补亡》，恐与先哲之意未尽合也。　

卷之三翼医通考（上）
天元玉册
属性：《天元玉册元诰》十卷，不知何人所作，历汉至唐，诸《艺文志》俱不载录，其文自与《内　
经》不类，非战国时书。其间有天皇真人昔书其文，若道正无为，先天有之，太易无名，先于道　
生等语，皆老氏遗意，意必老氏之徒所着。大要推原五运六气、上下临御、主客胜复、政化淫乘，　
及三元九宫、太乙司政之类，殊为详明，深足以羽翼《内经》六微旨、五常政等论。太玄君扁鹊　
为之注，犹郭象之于《南华》，非新学之所易晓。观其经注一律，似出一人之手，谓扁鹊为黄帝　
时人，则其书不古；谓扁鹊为秦越人，则传中无太玄君之号，医门仿托，率多类此。　

卷之三翼医通考（上）
玄珠密语
属性：《玄珠密语》十卷，乃启玄子王冰所述。其自序谓得遇玄珠子而师事之，与我启蒙，故自号　
启玄子，盖启问于玄珠也，目曰《玄珠密语》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素问》序　
乃云∶辞理秘密，难粗论述者，别撰《玄珠》，以陈其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取　
诸蒙庄子所谓黄帝遗玄珠，使罔象得之之语，则师事玄珠子而号启玄者皆妄也。宋高保衡等校正　
《内经》乃云∶详王氏《玄珠》，世无传者，今之《玄珠》，乃后人附托之文耳。虽非王氏之书，　
于《素问》十九卷至二十二四卷颇有发明，合《素问》观之，而《密语》所述乃六气之说，与高　
氏所指诸卷全不相侔，疑必刊传者所误也。原其所从，盖捃摭《内经》六微旨及至真要等五篇，　
洎《天元玉册》要言，而附会杂说，其诸纪述运气休祥之应，未必可征，实伪书也。苟启玄别撰　
果见于世，又岂止运气一端而已。览者取其长而去其短可也。　

卷之三翼医通考（上）
中藏经
属性：《中藏经》八卷，少室山邓处中云∶华先生佗游公宜山古洞，值二老人，授以疗病之法，得　
石床上书一函，用以施试甚验。按《唐志》有吴普集《华氏药方》，别无中藏之名。普，其弟子，　
宜有所集。窃意诸论非普辈不能作，邓氏特附别方而更今名耳。盖其方有用太平钱并山药者，盖　
太平乃宋熙宁初年号，薯蓣以避浓陵偏讳而始名山药，其余可以类推。　

卷之三翼医通考（上）
圣济经
属性：《圣济经》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《内素》而引援六经，旁及老氏之言，以阐轩岐遗　
旨。政和间颁是经于两学，辟雍生吴　为之解义，若达道、正纪等篇，皆足以裨益治道，启迪众工者也。（并出《医史》）　

卷之三翼医通考（上）
医贵临机应变难于执方
属性：学士商辂曰∶医者意也，如对敌之将、操舟之工，贵乎临机应变。方固难于尽用，然非方则　
古人之心弗传，茫如望洋，如捕风，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？虽然，方固良矣，　
然必熟之《素问》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之诊视，以察其证；熟之治疗，以　
通其变。始于用方，而终至于无俟于方，夫然后医之道成矣。昔许胤宗谓我善读仲景书而知其意，　
然未尝专用其方，诚名言哉！（《奇效良方·序》）　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：古医十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏经》中颇有是说，自宋元以来止用十三科。考　
医政，其一为风科，次伤寒科，次大方脉科，次小方脉科，次妇人胎产科，次针灸科，次眼科，　
次咽喉口齿科，次疮疡科，（即今之外科。）次正骨科，次金镞科，次养生科，（即今修养家导引按　
摩咽纳是也。）次祝由科。（经曰∶移精变气者，可祝由而已。即今符咒禳祷道教是也。）国朝　
亦惟取十三科而已，其脾胃一科终莫之续。元李杲着《脾胃论》，极其精详，但不言十四科之阙　
此，不知其得旧本而加己意，抑尽为创着而得上古之同然欤？是诚医道之大幸也。　
甫观今世医者，多不工于脾胃，只用反治之法攻击疾病，以治其标，惟知以寒治热，以热治寒，以通治塞，　
以塞治通而已。有寒因寒用，热因热用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所谓从　
治之法，则漠然无所知也。及致脾胃损伤，犹不加察，元气一坏，变证多端。如脾虚而气短不能　
以续，变而似喘促，医尚用降气定喘之药；如脾虚卫气不行，变而为浮肿，医尚用耗气利水之药；　
如脾虚郁滞，变而作寒热，医尚谓外感，用发散之药，大段类此。虚而益虚，直以气尽身亡，始　
用人参汤、附子汤灌之于殒绝之后，岂有能生之理乎？自今观之，不足者十常八九，况其时势，　
竞驰驱于名利之途，劳思伤脾而致病者居其大半。若体实而竟为风寒暑湿之邪袭，则惟攻之而即　
愈者亦不多见矣。此故中医治之易成功也。及遇脾胃虚而致风寒暑湿之邪袭，同体实者而施治之，　
则大有间然者矣。攻之不已，则曰药不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益伤而疾愈笃；技穷无　
措，则曰难医。时弊如斯，曷可胜纪？要皆不知本之故也。经曰∶得谷者生，失谷者亡。又曰∶　
有胃气者生，无胃气者死。然则胃气谷气得非人身之本欤？　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：凡为医者须略通古今，粗守仁义，绝驰骛利名之心，专博施救援之志。如此则心识自明，神　
物来相，又何戚戚沽名，龊龊求利也？如不然，则曷止姜抚沽誉之惭逮，华佗之矜能受戮乎？　

卷之三翼医通考（下）
医道
属性：五经四部，军国礼服，若讲用乖越者，止于事迹非宜耳。至于汤药一物，少有乖谬，便性命　
及之。千乘之君、百金之长，可不深思戒慎耶？昔许太子侍药不尝，加以杀君之罪；季康子馈药，　
仲尼有未达之辞