617-古今医统大全-第284章

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饼又易化，滴水尤易化。炼蜜丸者，取其迟化而气循经络也。腊丸者，取其难化而迟取效也。凡　
修丸药，用蜜只用蜜，用饧只用饧，勿交杂用。且如丸药用腊，取其能固护药之气味，势力全备，　
以过关膈而作效也。今若投蜜相合，虽易为丸，然下咽亦易散化，如何得到脏中？若其更有毒药，　
则便与人作病，岂徒无益，而又害之，全非用腊之本意。　
凡炼蜜皆先掠去沫，令熬色微黄，拭水不散，再熬二三沸。每用蜜一斤，加清水一酒杯，又　
熬一二沸作丸，则收潮气而不粘成块也。冬月炼蜜成时，要加二杯水为妙。《衍义》云∶每蜜一　
斤，只炼得十二两是其度数也。和药末要乘极滚蜜和之，臼内用捣千百杵，自然软熟，容易作条，好丸也。　
凡丸散药，亦先细切曝燥乃捣之。有各捣者，有合捣者。其润湿之药如天门冬、地黄辈，皆　
先切曝之，独捣，或以新瓦慢火炕燥，退冷捣之，则为细末。若入众药随以和之，少停回润，则　
和之不均也。又湿药欲燥，皆蚀耗，当增分两称之。　
凡筛丸药，用密绡令细，若筛散药，尤宜精细。苦捣丸必于臼中捣数百过，色理和同为佳。　
凡药渍酒，皆须切细，生绢袋盛之，乃入酒密封。随寒暑日数，视其浓烈便可漉出，不须待酒尽　
也。渣则曝燥微捣，更渍饮之，亦一散服之。凡合膏，或以醋或酒或水或油渍，令淹浃密覆。至　
煮膏时，当三上三下，以泄其热势，令　
药味得出，上之使匝匝沸，下之要沸静，良久乃上之。如有薤白在中者，以两段渐焦黄为度；如　
有白芷、附子者，亦令小黄为度。绞膏要以新布，若是可服之，膏滓亦可以酒煮饮之。可药之膏　
渣，亦则宜以敷病处。此盖欲悉尽其药力也。凡汤酒膏中，内诸石药皆细捣之，以新绢裹之内中。　
《衍义》云∶石药入散，如钟乳粉之属，用水研末极细，必要二三日乃已。以水漂澄极细，方可　
服饵，岂但捣细以绢裹之为例耶！凡煎膏中有脂，先须揭去革脂子，方可用之。如猪脂，勿令经　
水，腊月者弥佳。凡膏中有雄、朱砂辈，皆当另捣研如面，俟膏毕，乃投入，以物杖搅之，不尔　
沉聚在下，不匀也。凡草药烧灰为末，如荷叶、柏叶、茅根、蓟根，十灰散之类，必烧焦枯用器　
盖覆以存性。若如烧燃柴薪，　成死灰，性亦不存而罔效矣！凡诸膏腻药，如桃仁、麻仁辈，皆　
另捣如膏，乃以内成散中，旋次下臼，合研捣，令消散。　

卷之九十七
药剂分两
属性：古之药剂，锱铢分两，与今不同。云一升者，即今之一茶盏也。云两铢者，六铢即二钱半，　
二十四铢为一两也。云三两者，即今之二两也。云一两者，即今之六钱半也。凡散药有云刀圭者，　
有云方寸匕者，有云一字者。刀圭者，十分方寸匕之一。准方寸匕者，作匕方正一寸，抄散取不　
落纸为度。一撮者，四刀圭也，十撮为一勺。一字者，即今之二分半也，如一钱有四字之义。二　
字者，即今半钱，为五分也。　
凡丸药云如细麻者，即胡麻也。如黍粟，亦然，以十六黍为一大豆。如大麻子者，准三细麻　
也。如胡豆大者，即今青斑豆也，以二大麻子准之。如小豆者，今赤小豆是也。如大豆者，以二　
小豆准之。如梧桐子大者，以一大豆准之可也。　

卷之九十七
煎药则例
属性：凡煎汤剂，必先以主治之为君药，先煮数沸，然后余药文火缓缓熬之，得所勿揭盖，连罐取　
起，坐凉水中，候温热服之，庶气味不泄。若遽乘热揭封倾出，则气泄而性不全矣。煎时不宜烈　
火，其汤腾沸耗蚀而速涸，药性未尽出而气味不纯。人家多有此病，而反责药不效，咎将谁归？　
发汗药，先煎麻黄二三沸，后入余药同煎。止汗药，先煎桂枝二三沸，后下众药同煎。和解　
药，先煎柴胡，后下众药。至于温药，先煎干姜，行血药先煎桃仁，利水药先煎猪苓，止泻药先　
煎白术、茯苓，止渴药先煎天花粉、干葛，去湿药先煎苍术、防己，去黄药先煎茵陈，呕吐药先　
煎半夏、生姜，风药先煎防风、羌活，暑药先煎香薷，热药先煎黄连。凡诸治剂，必有主治为君　
之药，俱宜先煎，则效自奏也。　
凡汤用麻黄去节，令通理。碎锉如豆大，先另煮二三沸，掠去上沫，更益水如本数，乃内余剂，不尔令人烦。　
凡用大黄不须细锉，先以酒浸，令淹浃密覆一宿，明旦煮汤，临熟，乃内扬中，煮二三沸便　
起，则势力猛，易得快利。丸药中微蒸之，恐寒伤胃也。　
凡汤中用阿胶、饴糖、芒硝皆须待汤熟起去渣，只内净汁中煮两三沸，溶化尽仍倾盏内服。　
凡用干枣、莲子、乌梅仁、决明子皆擘破研碎入药煎。凡用砂仁、豆寇、丁香之类，皆须打碎，　
迟后入药煎数沸则起。不尔，久久煎之，其香气消散也，是以效少。凡汤中用犀角、羚羊角，一　
概末如粉，临服内汤中。然入药法，生磨汁煮亦通。凡诸药子仁，皆用汤泡，去皮尖及双仁者，　
亦有炒令黄色者，生用者并捣碎入剂煎方得汁出。凡用沉香、木香、乳、没，一切香末药味，须　
研极细，待汤热先倾汁盏，调香末服讫，然后尽饮汤药。　
凡煎汤药，初欲微火，令小沸。其水数根据方多少，大略药二十四两，用水一斗，煮取四升，以此为准。然　
利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而小取汁。服汤宜小沸，热则易下，冷则呕涌。　

卷之九十七
服药序次
属性：病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉及下部，宜　
空腹而在旦；病在头目骨髓，宜饱满而在夜。虽食前食后，亦停少顷，然后服药。食不宜与药并　
行，则药力稍为混滞故也。《汤液》云∶药气与食气不欲相逢，食气稍消则服药，药气稍消则进　
食。所谓食先食后，盖有义在其中也。又有酒服者、饮服者、冷服者、暖服者。服汤有疏有数者，　
煮汤有生有熟者，各有次第，并宜详审而勿略焉。　
清热汤宜凉服，如三黄汤之类；消暑药宜冷服，如香薷饮之类；散寒药宜热服，如麻黄汤之　
类；温中药宜熟而热，补中药皆然；利下药宜生而温，如承气汤之类。　
病在上者，不厌频而少；病在下者，不厌顿而多。少服则滋荣于上，多服则峻补于下。　
凡云分再服三服者，要令势力相及，并视人之强弱、羸瘦，病之轻重为之进退增减，不必局　
于方说，则活泼泼地也。云　时，周时也，从今旦至明旦，亦有止一宿者。　

卷之九十七
服药禁忌
属性：服柴胡忌牛肉。服茯苓忌醋。服黄连、桔梗忌猪肉。服乳石忌参术，犯者死。服丹石不可食　
蛤蜊，腹中结痛。大黄、巴豆同服，反不泻人。服皂矾忌荞麦面。服半夏、菖蒲忌饴糖、羊肉。　
服白术、苍术忌雀肉、胡荽、大蒜。服天门冬忌鲤鱼。服牡丹皮忌胡荽。服常山忌葱。服鳖中忌　
苋菜。服商陆忌犬肉。服地黄忌萝卜。服细辛忌生菜。服甘草忌菘菜。服粟壳忌醋。服芫花、甘　
遂忌盐忌甘草。服荆芥忌驴肉、黄颡鱼。服柿蒂忌蟹，犯者木香汤能解。服巴豆忌芦笋。服诸药　
未消化，不可食河肫鱼，食鱼后服药者，口鼻流血而死。（《医说》）。服藜芦忌狐狸肉。服蜜及蜜　
煎果忌　。疮毒未愈不可食生姜、鸡子，犯之则肉长突出作块而白。　

卷之九十七
当禁不禁犯禁必死
属性：张子和云∶病肿胀既平，当节饮食，忌盐、血、房室，犯禁者，病再作，乃死不救。病痨嗽　
忌房室、膏粱，犯者死。子和案云∶一小儿病痢，用车载数十里，就某寺调理，入门而则死。痢　
疾，下坠病也。以车载之，药而又下坠也。所谓落井而又下石，安得不死乎！病患远行，不宜以　
车载、马驮，病已扰矣，甚者多死不救。一人为犬所啮，大痛不可忍，偏痒燥，自云载至家二十　
里，一夕而死。时人皆不知车之误也。扰动则邪气益盛，是以死也。　
伤寒之后，忌荤肉、房事，犯之者不救。水肿之后忌油盐。肚脾胃伤者，节饮食。滑泻之后　
忌油腻。此数者决不可轻犯也。唐尧臣，　东人，在北吏部当该，缘家富，平素嗜膏粱，数伤脾　
胃。时长夏，因过食伤脾作泻而腹满。求予治，以补中气兼消导而悉愈。随即速欲食肉类，食复　
伤又胀而泻。子治之，又愈。竟数日断荤，切欲食肉，命家人烹牛肉和酒食之，惟饱闷而烦躁，　
求予消导之，不愈。自云数日不大便，恐后闭所致，欲通之。予以屡伤脾胃，元气未复，何敢通？　
道不信，别求医通利，不一日口干躁，心烦而死。原病伤食而又犯之，原病下泄，今又犯之，犯　
之又犯，其死必矣。　
时病新差，食蒜　者，病发必致大困。时病新愈，食犬羊肉者，必作骨蒸热。时病新愈，食　
生枣及羊肉，必作脂上热蒸。时病新愈，食生菜，令人颜色终身不平复。病患新愈，饮酒食韭，病必复作。　

卷之九十七
不必忌而忌之过
属性：张子和曰∶脏毒、酒毒、下血、呕血，妇人三十以下血闭，六七月间红痢，妇初得孕择食者，以上皆不禁　
口。凡久病之人，胃气虚弱者，忽思尝茹，亦当少少与之，图引浆粥，谷气入胃，此权变之道也。　
若专以淡粥责之，则病不悦而食减不进。胃气斯所以难复，病所以难痊。此忌之之过也，智者通之。　

卷之九十七
因时用药例
属性：《内经》曰∶必先岁气，无伐天和，又曰∶升降浮沉，则顺之。寒热温凉，则迎之。凡用药　
须看时令，如常用调理药，春加川芎，夏加黄芩，秋加茯苓，冬加干姜。如解肌发表，春温月用　
辛凉药，川芎、防风、荆芥、柴胡、紫苏、薄荷之类；夏暑月用甘辛寒药，干葛、石膏、甘草、　
薄荷、升麻、柴胡之类；秋凉月用辛温药，羌活、防风、苍术、荆芥之类；冬寒月用辛热药，麻　
黄、桂枝、干姜、附子之类。若病与时违，勿拘此例。如温暑月治热病、疫疠病，不可用辛温热　
药，宜温凉辛甘苦寒之药，升麻、柴胡、干葛、薄荷、石膏、黄芩、黄连、甘草、芍药之类。　
治咳嗽，春多上升之气，用川芎、芍药、半夏、黄芩之类；夏多火炎逼肺，用黄芩、山栀、　
桑白皮、石膏、知母之类；秋多湿热伤肺，用苍术、桑白皮、黄芩、防风之类；冬多风寒外来，　
用麻黄、桂枝、干姜、半夏、防风、羌活之类。若病与时违，不拘此例。如治泻泄，冬寒月用辛　
苦温药，干姜、砂仁、陈皮、浓朴之类；夏暑月暴注水泻，用苦寒酸寒药，黄连、山栀、茵陈、　
芍药之类。若病与时违，不拘此例。如伤冷食，腹痛或霍乱吐泻，虽夏暑月，可用辛热温中药，　
干姜、茱萸、砂仁、浓朴之类。如酒客病，或素有热证，虽在寒凉月，可用清凉药，芩连、干葛之类。　
凡用药若不本四时，以顺为逆。四时者，是春升夏浮秋降冬沉，乃天地之升降浮沉。化化者，　
脾土中造化也。是为四时之宜，但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也。此助春夏　
之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也，在人之身乃肝心也。但言之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗　
泻之药，此助秋冬之降沉者也，在人之身乃肺肾也。用药者，因此法度则生，逆之则死，其不死者，必危困矣。　

卷之九十七
炮制十七法
属性：雷公药性论药之有方，犹乐之有调也。乐备众调，始和其音；药备众方，始和其剂。方剂十　
七法如曰炮、曰　、曰爆、曰炙、曰煨、曰炒、曰虾、曰炼、曰制、曰度、曰飞、曰伏、曰镑、　
曰、曰　、日曝、曰露是也。然则用者，各尽其宜。　

卷之九十七
诸药制法
属性：x白术x　去皮梗，去湿利水，用麸炒微黄色，补中用净土炒黄色，补脾胃制水，其味　
甘而气浓，利水燥湿，宜用各处山术，其味淡而能渗，医不可不审也。　
x苍术x　去皮用米泔水浸一宿，切片曝干，淡淡盐水微炒黄色，再曝干贮之，久而不　
吐霜汁可美。盐水制过，其　燥之烈性颇纯，不伤真液。出茅山，紧小沉重为佳。　
x陈皮x　消痰理气，用福州红色者，谓之橘红，其味辛而性燥，要去白穣净而力愈大。　
若和中补脾胃，不必去白，惟去粗穣而已。用广州者宜，其味甘辛而性温和，所以善和中而益脾　
也。今观广皮浓和软润，福皮薄而刚燥，从可知矣。炒则气耗而力微。　
x青皮x　温水浸一时去穣，切片用麸炒。疏肝气积泠用醋炒。　
x枳壳x　热水浸一时取起，壳干，慢火煨透，然即起切片用。破至高之气，消食去积滞用麸炒。不尔，气　
刚恐伤元气。　
x半夏x　用滚水入明矾或皮硝同泡，泡之时勿得动，一俟汤冷，又易滚汤泡之，泡五　
七次者为佳。切片，仍以生姜捣汁拌，微炒过用。去风痰、湿痰皆用此。若理脾止泻，加六君子　
汤。中用者，宜半夏曲，曲之性不甚燥而得中和故也。其造法在后。　
x天南星x　用陈久者，滚汤、明矾同泡，如半夏例，亦以姜汁拌和。其惊风、风痰，小　
儿方中用者，以泡过者为末，装入腊月黄牛胆汁中，透风处阴干用之。　
x人参x　去芦，其芦能上涌吐痰。无制，惟用黄亮结实者，其力大，松放轻虚者无力。　
辽东本地名清河者，最取好参。　
x黄　x　北地如箭干者佳，削皮劈开，用蜜水涂之，慢火炙过，用补中益气如是。苦　
实腠理以固表，须酒炒。　
x当归x　去土，劈开用酒浸洗，晒干切片。　
x生地黄x　用无灰酒洗过，晒干。用鲜地黄捣汁，熬膏用木石臼，忌铁器。胃弱者，用　
姜汁炒。脾气滞而膈间痞闷不能服阴药者，须用之，以砂仁水湿同生地黄炒，则皆无碍也。　
x熟地黄x　用无灰酒洗，晒干用。若作丸，以酒浸烂，木石臼中捣如泥。若蜜丸，先以　
和蜜匀，然后入众药，则不患不均矣。　
x芍药x　热水泡半日，切片酒炒过，则不患酸寒伐生气。行血分，得酒制尤力大。脾　
胃不足呕哕者，有用姜炒。　
x茯苓x　无制，惟拣云南结实而雪白者为佳。去皮净，若清浮肿、水肿、肿病不必去　
皮，五皮散单用茯苓皮是也。四君子汤中用，必须南苓。五苓散中用，必须西苓方可。论淡渗，西苓尤速也。　
x猪苓x　锋刀削去黑皮，一水泡透，用槌打实，切之成片。　
x泽泻x　削去毛，热水浸半时，切片。　
x黄连x　酒炒，去头目之火。姜汁炒，去痰火、胃火，不伤脾胃，去实火。三黄解毒　
汤中用，不必制，只要去毛净。　
x黄芩x　治头目疾，须酒炒。去肺火生用，去虚痰火姜汁炒。治上病用片芩，治下病用条芩。　
x黄柏x　酒炒，肾家用盐水炒。　
x栀子x　破，微炒，去浮火，连壳用，泻小肠火。独用仁，炒过研破煎得味出。凡仁入煎，俱要碎。　
x知母x　治嗽酒炒，入肾盐水炒，去毛皮净。　
x牛膝x　去芦，酒洗，干切。　
x杜仲x　去粗皮切，姜汁炒，断丝，其丝不断又复炒。孕娠用糯米同炒之。　
x破故纸x　微炒香。　
x巴戟天x　煮水泡透，以木槌打碎，擘去心。　
x小茴香x　微炒，入煎药研碎。　
x滑石x　拣去粗者，择细腻者，研为极细末，水飞入药。今粗入煎汤，皆不作效。　
x石膏x　研极细，调入药尤效。作散者，　熟。入煎剂半生半熟。　
x麦门冬x　熟水泡一时，透去心用，如不去心服，反令人心烦躁闷。　
x天门冬x　制同麦门年，入丸药酒浸极烂，捣如泥，调和众药。