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第31章

617-古今医统大全-第31章

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能消泄,皆属于里也。虚者元气之自虚,精神耗散,气力衰竭也。实者邪贼之气实,由正气之本 
虚,邪得乘之,非元气之自实也。故虚者补正气,实者泻邪气,《内经》所谓邪气盛则实,精气 
夺则虚,此大法也。 

卷之四内经脉候
神门命门人迎辨
属性:经脉别论篇曰∶食入于胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精 
于皮毛。毛脉合精,行气于腑。府精神明,留于四脏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决 
死生。又曰∶气口者,亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口,盖以气口包括 
五脏六腑之总名也。此气口之所为寸口, 
而人迎命门神门之脉,又各有其经也。气口成寸之位乌可以容三脉之紊?而三脉自有本位,岂可 
以容牵合也哉?脉要精微论篇有尺而附上,上附上之分,自是三部寸关尺之议本于此也。《脉经》 
谓左手关前一分为人迎,误也。愚尝考之《内经》人迎诊候,乃是阳明胃脉,位在结喉两傍动脉 
是也。《灵枢·五色篇》曰∶人迎盛坚者,伤于寒;气口盛坚者,伤于食。《纲目》释谓∶气口 
脉在两手掌后,手太阴之脉也,人迎脉在结喉两傍,足阳明之脉也。盖谓胃为六腑之源,故与气 
口配诊以知疾病之端。庞安常论之详矣,兹不复赘。考之神门脉,《内经》有曰∶神门绝,死不 
治。神门为手少阴心经之动脉,穴在掌后侧寸之分,与太渊相对。《脉经》谓两手尺前为神门, 
误也。又以右尺为命门,抑常考之,命门在督脉十四椎下陷中,两肾之间与脐相对,固为真元之 
根本,性命之所 
关。肾虽属水,而实有相火寓于其中,太极所谓动者静之基,则是静而生水者本也,动而挟火者 
标也。虞天民谓∶命门象门中枨 ,司开阖之象,惟其静而阖,涵养乎一阴之真水;动而开,鼓 
舞乎龙雷之相火,水为常而火为变也。可谓深得命门相火之旨者矣。王氏牵合以配三焦之过,而 
遂失其大经,弊延后世,无复觉焉。予自业医问师,心谷汪先生首以此语。初尚未知深契,深潜 
于兹二十余年,方有定见。渊乎!至哉!经义昭然,但学人不加察耳,传弊日久,乖讹弗觉,今 
骤语之而不入也,故着《脉诀辨妄》以救之,惟其厘革故习,以沐新盘,端有仗于同志君子。 

卷之四内经脉候
人迎神门脉图
属性:r人迎神门脉图ps127a4。bmpr 

卷之四内经脉候
命门脉图
属性:r命门脉图ps127a5。bmpr 

卷之四内经脉候
四时脉候
属性:玉机真藏篇曰∶脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。 
春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也。故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长曰弦,反 
此者病。其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。太过则令人 
善怒,忽忽眩冒而巅疾,不及则令人胸痛引背,下则两 满。春以胃气为本,春胃微弦曰平,弦 
多胃少曰肝病,但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。 
夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气来盛去衰曰钩,反此者病。其气来盛去 
亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。太过则令人身热肤痛为浸淫, 
不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。 
夏以胃气为本,夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。 
秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也。其气来轻虚以浮、来急去散曰毛,反此者病。 
其气来毛而中 
央坚两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。太过则令人逆气而背痛, 
不及则令人喘、呼吸少气而咳,上气出血、下闻病音。 
秋以胃气为本,秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死。胃而有弦曰春病,弦甚曰今病。 
冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,其气来沉而搏曰石,反此者病。其气来如弹石, 
此谓太过,病在外;其去如数,此谓不及,病在中。太过则令人解 ,脊痛而少气,不欲言,不 
及则令人心悬如病饥, 中清,脊中痛,少腹满,小便变。 
冬以胃气为本,冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死。石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。 
脾脉者土也,孤藏以灌四傍者也。平脾脉来,如鸡践地,和柔相离。其来如水之流,此谓太 
过,病在外;如鸟之啄,此谓不及,病在中。太过则令人四肢不举,不及则令人九窍不通。 
长夏以胃气为本,胃惟软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,石甚曰今病。 
脉逆四时为不可治,必察四难而明告之。所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉, 
冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉洪大名曰逆 
四时也。 
凡脉顺四时者,谓春弦夏洪秋毛冬石,中有和气,软滑而长,乃是不病之人也,得病则易为 
治疗,盖从和气而生也,用法万痊。如气反脉逆,形气相失,名曰不可治,是形盛气虚、形虚气 
盛,故不可治也。凡人形气俱虚,安谷者过期而死,不安谷者不过期而死。安谷谓饮食且进,期 
是八节之气候也。(《鸡峰方》) 

卷之四内经脉候
二十六脉主病
属性:浮脉主表证,为风为虚为暑。浮而散者心也,浮而短涩者肺也,浮而数者热也。浮数之脉, 
应发热反恶寒者,疮疽也。左寸浮,伤风发热,头痛目眩。左关浮腹胀。左尺浮膀胱风热,小便 
赤涩。右寸浮伤风喘咳清涕。右关浮脾虚中满。右尺浮风燥下焦,大肠秘结。 
沉脉主里证,邪气在脏也。沉细为少气,沉滑为宿食,沉而迟者为痼冷,为寒气痛也。寸沉 
胸中停冷冻饮料。关沉胁痛。尺沉腰寒足痛。疮疽得沉脉,为邪气深也,难治,溃后稍可治。 
迟脉主气血不足之证,为寒为虚。新病得之则正气虚甚,久病得之可治。寸迟为气短。关迟 
为脾胃虚寒不食。尺迟男子为肾虚便浊,女子不月,总为脏寒泻泄,小腹痛,腰足重。 
数主热,为火,为疮疽,为烦渴,为燥结。浮数为表热。沉数为里热。数而有力为实热。数 
而无力为燥。数脉见于无病之时主有疮毒。寸数头目之火。关数为脾热口臭,胃火呕逆,目热, 
肝火所致。尺数小便黄大便秘。 
滑脉主痰气痰呕痰逆之证。妇人太阴脉滑主有胎孕呕吐。平人脉滑以弱是有胃气,无病。 
涩脉主不足之证,为虚,为伤精,为败血,为耗气。寸涩为阳虚头痛。关涩为腹痛,脾气不 
营运而饮食不化。尺涩为脚痹,腰膝沉困无力以行。女子脉涩,无孕主血少,有孕主胎痛。 
虚为不足之脉,血气俱弱,为饮食少,为四肢倦,为自汗盗汗。寸虚为惊怖恍惚之证,关虚 
为脾胃不食,尺虚为肾水不足精滑之病。 
实为有余之脉,实脉主气壅食积内痛,伏阳在内,燥粪狂言。平人脉大实主有痢疾来,宜先 
下之。平人脉实者不病,病患脉实为邪气盛,经曰∶邪气盛则实。久病脉实者凶。 
疮疽人脉实者急下之,以邪气在里故也。 
洪脉主血实积热之证,为疮疡,为燥热,为火盛,为口干渴,大小便难。平人脉洪大为病至, 
宜先清利之。 
细脉为不足之证,为元气虚,为濡泻,为脱精,为骨痿寒湿。痰火病患脉细数者凶。 
长脉主气有余,为内实,为身热有汗。伤寒得长脉欲汗而自解也。长而缓者百病皆愈。 
短脉主气血不足,为内虚,为气短不足以息,为宿食壅滞,为胃气弱。短则气病,诸病脉短 
皆难治,为真气不足故也。 
紧脉主邪气盛,为诸痛。浮紧身痛可汗之,沉紧腹痛可下之。紧亦主癖积。凡紧多是痛与积。 
缓脉为胃气之脉,主安和无病。浮缓为风邪,皮肤不仁。中缓为胃气平和。凡病见缓脉为不 
治自愈。诸病脉缓者将愈,为胃气回也。 
促脉为阳独盛而阴不能相和也,为火炽,为痰塞,为怫郁,为血气不疏通。不已为疮疡发斑 
疹。促为阳盛故也,退者佳,不退者危。 
结脉为阴盛而阳不能入也,为思虑过多,为脾气不充,为宿食积滞,为四肢不快,为气所妨,阴凝则结。 
代脉为一脏之气绝不能动,每至本脏一歇,而余脏代动,此为元气绝,为必死之人也。妊娠 
亦有代脉者,此必二月余之胎也。痛甚之脉得之者不可准也。 
牢脉沉而有力,动而不移之名,牢为元气将绝者凶。为气喘息促,为皮肤着肿,为七情六极。 
牢而疾为发热,牢而迟为发寒,迟疾不常寒热往来。见牢脉者危。 
弦脉为邪盛。弦缓者平脉也,弦紧者痛也。弦脉主疟主积。寸弦为头痛,关弦为胁痛腹痛, 
尺弦为疝痛。 
革脉为不足,沉伏实大如鼓皮曰革。革易常度也,为阴阳不交之否,为崩为陷,有妊为坠, 
为胀满为下脱,为中风感湿之疾。 
芤脉为不足为失血。寸芤主吐衄血病。关芤呕血。尺芤下血。 
微脉为气血不足。久病患脉微易治。平人脉微为虚,微脉见者可补益。寸微心虚少气恶寒。 
关微脾胃虚,食少四肢乏力。尺微为泻泄少精崩漏。 
弱脉为气血不足,犹愈于微脉。弱脉见者亦宜补。形气盛而脉弱者危,不尔为殃。二脉皆不 
足也,为虚之甚。 
动脉为神气不安,主惊恐悸怖,为脱血虚劳。 
伏脉为积癖气不通畅,为宿食痞气,女人为 瘕,为真气不行,邪气积伏。 
濡脉为血气不足之证,为表虚多汗,气怯力乏,濡泻为伤湿。寸濡惊悸。关濡少食。尺濡为 
泄下,元气虚惫。 

卷之四内经脉候
统属诊法候病
属性:候病所在,逐部诊视。合位应时,软滑者吉。(合位,如肺应皮毛,心应血脉,脾应肌肉, 
肝筋肾骨之类是也。应时,如春弦夏钩秋毛冬石四季软滑是也。软滑如经云∶脉弱以滑,是有胃 
气也。)病脉反之,大小独异,上下之至异同,候分统属为式。六部脉属五脏,应乎五行之气。 
气同则合上达,惟水不趋,气异俱有阴阳升降之义。(如左寸主心属火,气同则合上炎,气异则 
分阴阳。右寸主肺属金,气同则合上光,气异则分明暗。左关主肝属木,气同则合上达,气异则 
分春秋。右关主脾属土,气同则合上升,气异则分寒温。两尺主肾属水,气同则合下流,气异则 
分溢覆。)故脉前后状同,统候兼主其一,寸关病在前候,两尺病在后取。(如左寸前以候心, 
后候膻中,右寸前以候肺,后候胸中。左关前候肝胆,后以候膈。右关前以候胃,后候脾宫。两 
尺前以候肾,后候腹中之类是也。)前后之状异者,属候歧之为二,上至病在前候,下至病在后 
位,前后互见和乖,乖病和平,前后同中有异,异者病拟。(如上下之至俱弦或弦兼涩,则取兼 
涩之候为病。)前后强弱相同,尤者之候病,及前阳后阴候病,阴降阳升。前溢后覆出部,升降 
仿此。洪细长短,濡芤滑涩,统中未详,属相出入,统属兼审。浮沉虚实,浮表经脉,皮毛腠理, 
四肢百节,头面背膂。沉里口舌,咽喉骨髓,五脏六腑,大便小水。两傍外内,亦分表里,侵外 
身热,侵内积滞。(经云∶推而内之,外而不内,身有热也。推而外之,内而不外,有心腹积也。 
是已。)虚为不足,痒麻泻痿。实为有余,胀壅痛秘。统常属变,法稽经旨,附以管窥,条陈大 
意。(汪氏诊候。) 

卷之四内经脉候
统属诊法候病
属性:浮以候表,诸阳之位。浮实为邪,浮虚少气。浮盛按衰,里虚表实。浮有按无,无根之喻。 
平人寿夭,患者不起。心肺浮盛,风寒外郁。左关脉浮,腹胀溲涩。右关脉浮,胃虚停食。肝肾 
并浮,则为风水。(其脉自沉,外证腹满不喘曰石水。) 
沉以候里,诸阴之位。沉实为积,沉虚少气。寸沉气郁,尺沉本位。喘嗽肺浮,转陷不吉。 
肝肾并沉,则为石水。(寸口脉沉滑者,中有水气。面目肿大有热或身体反肿而或恶风,一身悉肿,脉浮不渴, 
续自汗出而无大热者,皆曰风水。) 
迟为阴盛,气血凝泣。迟实为疼,迟虚寒滞。消中夏月,沉迟俱忌。寸迟少气,尺血不给。 
数为阳盛,气血燔灼。数实为热,数虚为躁。浮数有力,寒伤经络。浮数无力,伤风痰嗽。 
浮数振寒,或脉时数,身有痛处,皆主痈作。沉数有力,实火内烁。沉数无力,虚劳为恶。杂病 
初逢,多宜补药。病退数存,未足为乐。数退证危,真元以脱。数按不鼓,虚寒相搏。微数禁灸, 
洪数为火。乍数乍疏,魂归岱岳。细数而虚,虚劳阴弱。兼沉骨蒸,兼浮喘作。加之嗽汗,喉疼 
俱恶。数候多凶,匀健犹可。惟宜小儿,伤寒孕疟。左寸数兮,恶吐头疼,数紧头痛,数虚口疮, 
数止肿毒,数健为狂,短数心痛,洪数心烦。右寸数兮,肺金火烁,数紧喉痛,数滑喘嗽。沉滑 
骨蒸,夏逢难保。左关数紧胁痛,数止多因怒过,数长浑身壮热,数弦则是肝火。右关数兮口臭, 
浮数易饥易饱。左尺数而或止,俱主赤尿淋浊,数虚下部生疮。右尺数临粪燥。 
滑为血聚,为妊为痰,宿食水饮,积热食溢。洪滑热痰,咳喘眩运。一二部逢,女妊可决, 
但滑而散,三月之胎。短滑酒伤,或为水逆。脉弱以滑,是有胃气。滑杂大小,霍乱吐泻。秋逢 
浮滑,儿扶易瘥。沉滑反时,逢冬永决。滑数痰多,肌消死例。左寸短滑尺涩,女人血崩。右尺 
和滑为妊,间滑阻月。 
涩为血少,败血恶寒,滞下遗精,泻利汗泄。浮涩而短,肺之本体。浮涩恶寒,沉涩腹疼, 
紧涩为痹,弦涩少血。涩甚痰多,最难扶济。数更细涩,虚劳永决。寸涩尺弦,腹痛可决。寸脉 
浮数尺涩,下利血清。沉弦细涩,腹疼阴证之例。 
实为气壅,胀痛呕吐。脉实而满,四逆头热。春夏为顺,秋冬为逆。左寸逢实,心热咽干。 
右寸逢实,气壅痰厥。左关腹胀胁疼,右关食难化克。左尺小便涩难,右尺热凝粪结。 
虚为虚候,气血耗散,惊悸恍惚,倦痿汗出。虚大阳虚,病属内伤。夏虚伤暑,身热汗泄。 
轻按见虚,随位而别。左寸昏运,右寸下血。左关眼花,右关倦泄。左尺阴痿,右尺泻作。尺虚 
寸搏,血崩可决。肝肾并虚, 
则死不治。虚候宜补,右气左血,浮阳沉阴,尺寸仿例。 
洪为热候,随宜而制。浮洪无力,虚火宜益。沉洪有力,实火宜泻。洪紧痈疽,洪长壮热。 
洪涩而弦,谓之三克。加以浮沉,随位而决。浮洪沉小,表强里怯。浮细沉洪反推,洪转细兮病 
退。砒伤洪数暴吐,气弱暮洪朝细。服药有效脉形,今昨细洪互变。老人六脉浮洪,两寸洪盛俱 
逆。一部独洪病推,少壮逢洪可济。心微而肺洪盛,左胁一点之疼。心肝浮弦沉洪,肩背痛因提 
挈。肺脾浮洪沉涩,食少腹膨,浮细沉洪,睡中汗出。 
细为少气不足之候。前细后大气短,前大后细脱血。六脉匀细,男平而女怀胎。洪细不调, 
病忌泻兼厥逆。浮沉细为气虚不足,偏宜虚怯。 
紧为疼候,寒邪搏击。浮紧或涩兼之,俱属伤寒之始,无汗寒热鼻干,头背俱疼强直。左寸 
浮紧伤寒,沉紧则为心气。右寸浮紧头疼,兼大痰鸣喘急,沉紧滑为咳痰,沉洪紧为喉痹。左关 
浮紧筋疼,沉紧胁疼寒郁。右关浮紧腹膨,沉紧腹疼吐食。尺逢浮紧 痛,按涩则为

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