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第32章

617-古今医统大全-第32章

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浮紧伤寒,沉紧则为心气。右寸浮紧头疼,兼大痰鸣喘急,沉紧滑为咳痰,沉洪紧为喉痹。左关 
浮紧筋疼,沉紧胁疼寒郁。右关浮紧腹膨,沉紧腹疼吐食。尺逢浮紧 痛,按涩则为耳闭,沉紧 
溲涩腹疼,细紧小肠疝气。 
缓为风热,肤顽痿痹。洪缓湿热,细缓寒湿。小儿风热,缓生急死。浮缓伤风,兼大同议, 
自汗寒热而鼽,头背俱疼而急。寸逢浮缓,左右俱主伤风,左逢沉缓健忘,右为短气左关浮缓风 
运,沉缓气虚。右关浮缓腹膨,沉缓少食。从容和缓为平。尺逢浮缓足痿。左尺沉缓,溲频月水 
多来;右尺沉缓,泄泻肠风入胃。 
长为气治,兼诸濡滑为平。心长神全,尺长期颐可卜。老逢长濡寿悠,急为胃气不足。浮洪 
而长,颠狂热深。伤寒热长,阳明热伏。沉细而长为积,高下须分。左寸胸膈虚胀,右寸痰郁。 
左关肝气胁疼,右关则属脾胃。兼洪伤于肉荤,兼滑伤于酒冰,兼涩鸡腐所伤,兼弦菜果之滞, 
兼濡酒伤则泻,兼急腹疼。左尺经水愆期,右尺疝气。 
短为气虚,胀疼虚吐。上短下长,痛在头顼;下短上充,清在腰足。 
促为阳盛,为狂为怒。五积于中,脉因而阻。渐退则生,渐进不救。病后得之,幽期甚速。 
结为阴盛,阳无所附。浮结四肢浮肿,沉结大便下红,一结一升,再结二升。浮沉结而侵内, 
多阴少阳为蛊。伤寒结代,心悸虚故。 
代为气衰,其死可卜。宜于风家,痛极妊妇。 
牢为里实,胃气不足。胁痛疲痨,胀满气促。 
革为虚寒,半产崩漏,虚泻失血,精气不固。暴病可生,久病命殂。 
弦为气敛,痨疟拘急,积饮寒热,阴虚冷痹。浮弦无力,外伤风邪。弦紧为寒,弦缓为湿, 
弦滑为痰,弦细少气。春病无弦,失主非宜。秋深弦盛,金虚木实。弦状多同,土逢木抑。弦急 
而散,杂病不吉。大抵十人九弦,兼之濡滑为胃。兼急则为疼痛,兼洪则为火炽。弦多胃少曰病, 
但弦无胃曰死。左浮弦涩,夏与秋逢为疟。按之即滑,热多寒少奚疑。弦兼洪盛,先宜解邪散热。 
左关虚弱,邪轻补剂方施。左浮弦濡,气虚脊痛。浮沉弦涩,痰盛荣亏。沉小弦涩,虚汗无分盗 
自。右洪弦急,阴虚火旺难医。左寸浮弦沉大,心气之痛。浮弦而大按涩,痫发如痴。右寸浮弦 
沉大,病因痰火所为。浮大虚为鼻窒,兼弦头痛有时。左关逢弦,须审浮沉之异,浮阳沉阴,内 
寒外热之持,浮阴沉阳,寒热及之。右关浮弦,胸膨噫气。浮弦按涩,易饱易饥。弦细倦眠,浮 
弦急为砂发。弦细而急,肝之真臧形脾。尺浮弦急,下部为痛。沉弦细涩,阴证寒羁。双弦为饮, 
并出而细。左寸稀涎上溢,关尺胁痛而推。 
动为体疼,劳惊崩泻,在阳出汗,在阴发热。 
散为血耗,表强里怯。浮洪兼散,夏月本体。伤寒逢散,证忌咳逆。寻常散多非宜,产后解 
索宜益。 
伏因有积,脉藏不出。伏细少气,伏数热厥。左寸脉伏,神不守舍。右寸逢伏,毒发寅午戌 
年。关尺伏逢,为积或因痛极。 
芤为失血之候,审位高低而出,在上吐衄痰红,在下崩漏下血。 
濡为气虚之候,表虚少气为原。左寸心惊噫气。左关体弱目昏。左尺伤精阴痿,小水频数血 
崩。右寸虚汗, 
或为痔漏下血。右关食积,右尺虚泻未宁。 
微为血少之候,不能冲灌其经。六脉俱微产绝,肝肾俱微同评。左寸微盗汗,右寸微恶寒。 
左关微胁胀,女微后患崩。右关微积食,尺微涩崩漏。浮洪按微眇,病者入幽冥。在左遗精崩带, 
在右虚泻肠鸣。 
弱为虚候,内伤血气,老人为宜,少壮为忌。左寸逢弱,盗汗心悸。右寸逢弱,身疼短气。 
左关弱兮筋痿,右关弱兮停食。左尺逢弱,骨髓浮频。右尺逢弱,临晚热至。(汪氏诊法) 

卷之四内经脉候
统属诊法候病
属性:左寸前候乎心,心司血脉汗舌。其诊浮滑,头痛眩运多痰。浮滑而洪,女子怀孕可决。浮短 
浮洪,浮弦细急头痛。浮涩头运,恶寒兼而同例。浮兼三克,(三克见洪条下,余并同。)头运 
有痰。沉濡涩弦,忧气郁结。沉洪口渴,沉滑心热痰涎。沉细溢前,心膈虚膨宜益。沉涩或兼之 
弦,沉短与芤汗出。沉短大涩,虚烦不眠。三克而沉,口干上热。 
左寸后候膻中宗气。浮涩或并其弦,臂 恶寒。浮迟三克臂疼,沉逢心惕。沉涩或并其弦, 
或短或芤惊悸。沉滑沉洪,掌心热郁。 
右寸前以候肺,皮腠气喉背鼻。诊之浮滑,头目眩运多痰。浮涩兼弦,头痛恶寒同拟。浮洪 
或溢,头疼痰火升腾。浮弦溢前,气少背肩胀急。浮兼三克鼻崩,浮短头疼虚议。浮洪而紧牙痛, 
按虚下红。年高咳逆肺洪,其死可必。头痛浮细而坚,虚汗浮细无力。沉洪痰热,沉细而滑骨蒸。 
三克兼沉,咳嗽痰红火炽。沉滑兼短兼洪,沉涩或弦参入,沉短俱主咳痰,惟短兼诸少气。 
右寸后候胸中,上焦输气之位。诊之浮涩或弦,胸膺划痛。沉短或兼诸滑,沉涩短气。沉弦 
洪涩为痰,沉洪足热粪秘。 
左关前位肝胆,血筋目胁之司。脉常见涩,日后患风预决。春逢浮涩,秋来为病先知。浮洪 
或参弦涩,俱 
为目疼。浮洪长为壮热,肝火之熙。溢主头疼目眩,女怀淫欲之思。浮涩或兼弦,浮洪无力;浮 
兼滑小短,六候弦推。浮细涩弦急,膝髓强直;沉滑或弦杂,眩运奚疑。沉涩或弦并至,俱为胁 
胀。沉弦细涩,麻木作于四肢。沉洪体疼浮热,细长左积无疑。 
左关后以候膈,中焦生发之机。浮涩或弦并至,俱为偏坠;沉涩或弦并至,膈胀有时。沉涩 
洪弦膈热,沉短膈胀虚推。 
右关前候胃府,纳受饮食之职。其脉浮兼有六,溢短洪细滑涩。加之浮小涩弦,恶哕须分虚 
实。浮涩弦大面热,浮滑按涩食滞。沉涩或参乎弦,沉短与之弱涩。沉小食少呕吐,沉短口淡无 
味。沉短滑为酒伤,芤见吐红伤胃。浮弦沉大喜饥,洪虚晚热来去。沉涩弦大,所兼有异,兼虚 
腹胀,兼实消食。沉短涩微,胃口积疼。沉小涩弦,噫气胸痞。 
右关后候,乃脾之使,脾司运化,四肢血气。其脉浮弦细涩,寒伤于脾。浮涩或并其弦,恶 
寒失卫。小涩弱易饥饱,沉洪实易消食。沉小虚弦体热,沉短气之不给。沉涩弦大食泄,芤为痰 
红,甚则利崩下缺,因虚泻注。 
两尺前以候肾,腰耳瞳精骨髓,其应浮涩。浮弦而涩耳无闻,浮短胫清,浮滑而弦腰膝直。 
沉弦大或兼涩洪虚,口干饮水。沉急沉涩腰疼,缓细腰重伤湿。弱短弱涩耳鸣,芤见不能久视。 
两尺后之浮位,以候下部足 。应指浮涩或弦兼,足清麻木。浮弦小急或浮紧,俱为膝疼。 
浮弦满涩香港脚,浮短足难远行。右逢浮小短涩,肛门痔漏为急。 
左尺后沉候腹,下焦小膀前阴,应指沉短沉涩间参。弦至遗精白带,老人小水频频。妊逢沉 
涩则为胎漏,芤为茎衄,弱滑阴疼。至于沉滑沉大或兼弦涩,微为尿赤,甚为小便浊淋。沉细阴 
囊湿痒小水频数,兼 偏坠兼之。长覆经凝,短弱小便后小腹虚疼。沉弦涩侵内小腹血瘕。 
右尺后沉候腹,后阴大府之关。指下沉涩,而或兼弦,兼大沉洪而健,俱为大便燥艰。沉小 
或兼弦,俱为粪 
溏;沉弦洪无力,溏结相参。沉涩无力,虚泻宜固。沉逢三克,泻因食伤。沉滑洪滑,热利初兴 
宜下;沉短而涩,久痢宜补脾乡。沉短短滑与微,俱为下血;长覆为疝,弱涩失气亡阳。统属更 
仆难尽,姑且举其二三。诊家常变之要,幸勿视为迂谈。(汪氏诊法) 

卷之四内经脉候
脉分三部主病
属性:夫诊脉之道,医者之难精也。若非灯下苦心勤于记诵,参师访友昼夜不遑,造次颠沛寤寐俯 
仰存心于此,安能知神圣之妙哉!古人曰∶按其脉,知其疾,命曰神,其探赜索隐之妙也。又曰∶ 
切其脉,治其病,谓之巧,以明其指别之功也。盖三指相去毫厘之近,主病若千里之远,观夫指 
别之功也,世人固以为难,命曰神,岂容易可至哉?常睹于经脉有三部寸关尺也,从鱼际至高骨 
却行一寸曰寸,从寸一分曰鱼际,从寸至尺曰尺泽,尺前寸后为关,关前为阳则寸口也,关后为 
阴则尺脉也,阴入阳出以关为界。寸主上焦头首皮毛,关主中焦胁腹及腰,尺主下焦小腹及足, 
此三部所主之大略也。左手关前心之部也,左手当关肝之部也,左手关后肾之部也。右手关前肺 
之部也,右手关上脾之部也,右手关后亦肾部也。(此六部原与《脉诀》脏腑配诊相同,今遵 
《内经》诊候故删其府之配也。)六部脉候各按四时而有胃气,命曰平人,平人者不病之谓也。 
盖平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也。所以人常禀气于胃,故脉以胃气为本也。蔡西山曰∶ 
有胃气之脉,不大不小,不长不短,不滑不涩,不浮不沉,不迟不疾,意思欣欣,难以名状,此 
胃气之脉也。反此者病。经曰∶察色按脉,先别阴阳。盖阴阳者,天地之道也。是以治病者必求 
其本。本为阴阳四时寒暑五脏之根也。以脉言之则浮沉也,以部言之则尺寸也。故经六∶脉者阴 
阳之法,以应五脏,是谓呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间脾受谷味,其脉在中也。以浮沉论 
之则曰浮者阳也,沉者阴也。在脏腑则浮而大散者心也,浮而短涩者肺也,所以心肺俱浮也。牢 
而长者肝也,按之而大举指来实者肾也,所以肝肾俱沉也。迟缓而长者脾也,脾为中州,所以脉 
在中也。仲景曰∶脉浮数动滑皆阳也,沉涩弱弦微皆阴也。阳者热也,阴者寒也,所以寒则脉来 
迟而沉,热则脉来浮而数。故曰∶诸数为热,诸 
迟为寒,无如此验也。《脉经》曰∶诸浮为风,诸紧为痛,诸伏为聚,诸弦为饮,芤者失血。长 
则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。浮为在表,沉为在里,迟为诸寒,数为诸热。形壮脉 
细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,三五不调者病,三部九候皆 
相失者死。此先圣诊脉之大法。故曰∶凡治病则察其形气色泽,治之无失其时也。所以形气相得 
者生,色泽以浮者病易已。脉从四时者可治,脉弱以滑者是有胃气,此皆易治也。若形色相失色 
不泽,及脉逆四时,或脉实益坚皆不可治,所谓必察四难而明告之。又若病热脉静、泻而脉大, 
脱血而脉实,汗后脉躁,此皆难治也。若疮疽之人脓血大泻,脉滑数者难治也。若患肺痈喘咳脓 
血,脉见洪滑,治之难痊。脉洪数应当发热而反恶寒,头项拘急,四肢烦痛,或复战栗渴甚者, 
但有痛处必发疮肿也。(《精义》) 

卷之四内经脉候
脉形气逆顺
属性:大凡诊脉,先定四时之脉,便取太过不及虚实,冷热寒温至数,损益阴阳盛衰,五行生克, 
脏腑所属,以为大法。然后取其人之形神长短肥瘦,气候虚实盛衰,性气高下,布衣血食,老幼 
强弱。但顺形神四时五行气候无过者,生之本,其形气与五行相反者危。脉有悬绝者死不治。肥 
人脉细小如丝欲绝者死,羸人得躁脉者死。人身涩而脉往来滑者死,人身滑而脉往来涩者死。人 
身小而脉往来大者死,人身大而脉往来小者死。人身短而脉往来长者死,人身长而脉往来短者死。 

卷之四内经脉候
脉病逆顺
属性:岐伯曰∶凡人形瘦脉大胸中多气者死,形盛脉细少气不足以息者危。形气相得者生,三五不 
调者病。人有强弱盛衰之不等,而脉实应焉;脉有阴阳虚实之不同,而病实应焉。脉病形证相应 
而不相反,每万举而万全;少 
有乖张,良工不能施其巧矣。故脉之于病,各有所宜,有宜大宜小宜浮宜沉,有不宜大不宜小不 
宜浮不宜沉,为医不可以不早辨也。(《仁斋直指》) 
左有病而右痛,右有病而左痛,上有病而下痛,下有病而上痛,此为逆,逆者死不可治。腹 
胀病脉浮大者生,沉小者死。壮热脉浮大者生,沉微者死。癫痫脉亦然。谵语脉洪大者生。厥逆 
而脉微者死。暴忤脉实大者生,而虚弱伏细者死。中毒脉洪大紧急者生,微细而不齐者危。头痛 
脉浮大者安,短涩者危。痢疾脉微细者生,洪大者死。吐血发热脉洪大者生,细微者死;不发热 
细小者生,洪大者危。伤寒发热后脉沉静者安,洪大而躁者危。自汗脉虚细者安,躁盛者危。厥 
逆之脉沉涩者生,浮大者危。诸失血脉小弱者生,洪大者危。久病脉细软者生,洪大者危。泻泄 
脉微细者生,浮大者危。产后脉微小者生,洪大而数者危。中风口噤脉浮迟而静者生,洪数而气 
粗者死。上气喘急,面目俱浮,脉浮滑手足温者生,脉涩而四肢厥者死。疮疽脉洪大者生,沉细 
者危;既溃脉静者安,溃后洪大者危。阳病得阴脉,阴病得阳脉,皆死。消渴脉数大者生,虚细 
者死。霍乱之脉浮洪者生,虚细者死。 

卷之四内经脉候
六部平脉
属性:浮大而散心之平。弦而长肝之平。按至骨举指来疾而实者肾之平也。肺平浮而涩,脾胃平缓 
而满指。凡诊脉,下指本部,不平便可寻详病情矣。(《医通》) 

卷之四内经脉候
脉有阴阳乘伏
属性:《难经》云∶脉有伏匿,然谓阴阳更相乘更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也。 
脉虽时沉涩而短,此为阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此 
谓阴中伏阳。 

卷之四内经脉候
脉有重阴重阳脱阴脱阳
属性:《难经》云∶颠狂之脉,三部阴阳俱盛是也。又云∶重阳者狂,重阴者颠。脱阳者见鬼,脱 
阴者目盲。(重阴重阳是寸愈盛而尺愈盛,脱阴脱阳是寸至微而尺至微。) 

卷之四内经脉候
奇经八脉为病
属性:两手脉浮之俱有阳,沉之俱有阴,阴阳皆实盛者,此为冲督之脉也。冲督之脉者,十二经之道 
路也。冲督用事,则十二经不复朝于寸口,其人皆若恍惚、狐疑不省,必当犹豫而两心也。 
两手阳脉浮而细微绵绵不可知,俱有阴脉亦复细绵绵,此为阴跷阳跷之脉也。此人曾有病鬼 
魅风死,若恍惚亡人为祸也。 
尺寸脉俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强直不得俯仰,大人颠病,小儿风痫疾。尺寸脉俱 
牢,直上直下,此为冲脉,胸中有病寒疝也。二十九难曰∶奇经为病何如而然?阳维维于阳,阴 
维维于阴,阴阳不能自相维则怅然失志,溶溶不能自收持。阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病, 
阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督脉为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝, 
女子为瘕聚。带之为病,腹满腰溶溶若坐水中。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。此奇经八脉 
之为病也。 

卷之四内经脉候
促结代脉辨
属性:仲景云∶脉来缓(缓当作迟)时一止复来者名曰结,又脉来动而中止,更来小数,中有还者 
反动名曰结,阴也。脉来动而中止不能自还,此动而中止复来,代也,得此脉者必难治。自还者, 
此动而中止复来数于前动也。不 
能自还者,动而中止复来如前动同而不数也。故有结脉者有促脉者有代脉者。结者阴也,阴盛则 
结。脉来缓,时一止复来曰结,主胸满烦躁。促者阳也,阳盛则促。脉来数,时一止复来曰促, 
主积聚气痞,忧思所成。大抵结促之脉虽时一止,为病脉,非死也,惟代

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