617-古今医统大全-第70章
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痞满，无潮热，无谵语，脉不沉，俱勿轻下。
【温】脉浮热甚反灸之，因火而动，必咽燥吐血，四逆汤。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤。
【和】头痛身热，小便自利，或恶寒，心中悸而烦者，小建中汤。
脉浮发热，无汗而渴，表里相半，小柴胡汤。
壮热头痛心中烦者、栀子黄芩汤。
大下后身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子豆豉汤。
发汗又复下之，恶寒发热者，小建中汤。
瘥后劳役复发热者，小柴胡汤。食复发热，栀子豉汤。
病后虚羸，微热不去者，竹叶石膏汤。
【双解】里证已急，或脉浮，或头痛，风寒表证仍在者，过经不解是也，大柴胡
汤。此解表攻里之法，故曰双解，非前两解之比也。
【出血】伤寒七八日不解，自胸至头上面目俱带紫黑壅肿，寸脉浮大而数，是欲
作衄而不能出也，用箬叶或茅刺于两鼻中弹刺之，出血一二升而安。今西北方人于两尺
泽刺出血如射即安，谓之打寒。此许学士遗意也，正《易》所谓血去惕出，有自来矣。但
北方之人不谙此理，凡一切杂病内伤，动辄刺血，亦谓之打寒。甫见气血俱虚而病者
又行此法，是犯虚虚之戒，而遂致于不可救者何限哉？
【越婢】太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱，不可表散，宜解表邪而益胃
滋津，桂枝二越婢一汤。
【吐】病如桂枝证，头不痛，项不强，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜
蒂散。或心中结痛而烦，栀子豉汤。
【劫】有汗下后阴阳之气下陷，热不退，其人昏倦，不渴不食者，宜镇之，来复丹、
灵砂丹。
【针】身热恶寒取后溪。身热汗出，手足厥冷，取大都。身热头痛不食，取三焦俞。
汗不出取合谷、后溪、阳池。身热而喘，取三间，余热不尽，取曲池。烦满汗不出，取
风池、命门。汗出烦热，取五处、攒竹。上脱、烦心、好壮，则取巨阙、商丘。身热
头痛汗不出，取曲泉。身热进退头，取神道、关元、悬颅。（以上出《针经》）。
【灸】六脉沉细，一息二三至，取气海、关元。少阴发热，取大溪。
发热反欲得衣，热在肌表，寒在骨髓，脉沉迟，手足或微厥，下利清谷，此阴证发
热表未解，四逆汤、通脉四逆汤。《活人书》表热里寒先与阴旦汤已，次用小柴胡汤加
桂温表。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦不欲去衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入于阳
中，则洒淅而恶寒也。经曰∶发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。谓如或
已发热，或未发热，必先恶寒而继之以发热，此发于阳也。若初病恶寒而倦，脉沉细而
紧，此发于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是由表未解，当
先解表而后攻里。若少阴病恶寒而蜷，足厥冷，自利烦躁，脉不至者不治。
【发汗】太阳发热无汗恶寒，阳明虽有下证，但恶寒者，表未解也，俱麻黄汤。
【解肌】太阳发热有汗恶寒，阳明脉迟，汗出多微恶寒，表未尽也，俱桂枝汤。
发热恶寒，热多寒少，脉微弱，无阳也，不可汗，越婢汤。大下后复发汗，心下痞，
恶寒无汗，先桂枝汤，后攻痞，三黄泻心汤。
【和】少阳头痛，发热恶寒，小柴胡汤。发热微恶寒，柴胡桂枝汤、桂枝二越婢
一汤。下利后恶寒而倦手足温者，小建中汤。尺寸脉微而恶寒，阴阳表里俱虚，更不可
吐下，小建中汤。
【下】少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。
【清】吐下后七八日不解，发热而渴，时时恶寒，表里俱热，白虎汤。发热汗出后，
恶寒而呕，但心下痞者，五苓散。
【温】少阴恶寒脉沉细，四逆汤、理中汤。汗后恶寒者，虚也，芍药附子甘草汤。汗
后恶寒，脉细数浮迟，呕不止，理中丸。恶寒脉微而复利，正亡血也，四逆加人参汤。
恶寒反不欲近衣，热在骨髓，寒在肌表，从治法，先用白虎加人参汤，次用桂枝麻
黄各半汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：寒热往来者，阴阳相胜，邪正相争而作也。盖阳不足，阴邪出于表而与之争，故阴
胜而为寒；阴不足，则阳邪入于里而与之争，故阳胜而为热。邪居表多则多寒，邪居里多
则多热，邪在半表半里则寒热相半，乍往乍来而间作也。小柴胡汤专主寒热，寒多者加桂
枝，热多者加大黄，是大法也。亦有热甚反寒者，夏月不宜用桂。亦有妇人热入血室而作
寒热者，亦属少阳经也。
【和解】半表丰里，寒热往来，小柴胡汤。热多，白虎加桂汤。寒多，柴胡姜桂汤。
先热后寒，阴不足也，小柴胡芍药汤。心烦喜呕，胁满不欲食，小柴胡汤。胸满，或泄而
嗽，小柴胡去枣加五味子汤。渴而不呕，头
汗出，小便不利，胸满，柴胡干姜汤。不呕，清便，寒热日二三发，桂枝麻黄各半
汤。厥阴恶寒发热自疟为欲愈，桂枝麻黄各半汤。太阳证似疟，一日再发，脉洪大
者，桂挂二麻黄一汤。妇人中风续得寒热，发热有时，经水适断，此为热入血室，其血
必结，故使如疟，小柴胡汤。
【越婢】恶寒而热，脉微，不可更发汗，桂枝二越婢一汤。
【双解】病至十余日，结热在里，复往来寒热，大柴胡汤。
【下】寒热而恶热，胃实也，调胃承气汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：仲景书只有热多寒少之条，无寒多热少之证。
脉浮缓，手足厥，麻黄桂枝各半汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：大小便清利，脉浮，桂枝麻黄各半汤。尺脉迟者，黄 建中汤。脉微弱无阳者，
桂桂二越婢一汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：潮热属阳明，阳明主于未申，一日一发，日晡而作者是也。太阳旺于巳午，少阳旺
于寅卯。若于此时发热者，为邪未入胃腑，可下之，非谓潮热也。脉浮而紧，潮热而
利，或小便难，大便溏者，热未入腑，犹带表邪，当先和解其外。如小便利，大便硬，方
可攻之。经曰∶潮热，阳明内实也。又曰∶潮热者，外欲解也。又曰∶其热不潮，未可
与承气汤。以此知伤寒潮热，则是表解，里气将复，下之而愈。若热未潮，表未罢，必和
解之，随证而治。
【发汗】潮热非发于日晡时，腹满鼻干，心胁痛，身黄，麻黄连翘赤豆汤。
【和解】潮热恶寒，或溏，咳逆，小柴胡汤。
阳明中风，脉浮弦小便难而哕，腹满胁痛，无汗嗜卧，小柴茯苓汤。潮热脉浮兼
寒，小柴胡加桂枝汤。
【解肌】日晡潮热脉虚者，微汗之，桂枝汤。
【散热】潮热身寒为热未实，阳明中风也，栀子柏皮汤。
阳明脉浮，潮热或盗汗，黄芩汤。
【攻下】汗后潮热，不恶寒，腹满而喘，阳明胃经实证也，大小承气汤。
下后潮热，大便复硬，大柴胡汤。脉实者，大承气汤。
结胸潮热属太阳，脉不浮者，大陷胸汤。腹满不大便，潮热，小承气汤微利之。
病患烦热，汗出则解，又加疟状，日晡热，脉实，可下，小承气汤、大柴胡汤。
恶证，伤寒五六日，吐汗下后不解，日晡潮热，如见鬼状，循衣摸床，微喘直视，服
承气汤。脉弦者生，涩者死。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：烦热者，不经汗吐下，邪热传里，则为烦热，与发热有异也。经云∶病邪在表，发热汗
出而解，如未作，膈实，但当和解，微热而已。若心下满而烦，则有吐下之殊也。宜别其
虚实，而为剂之重轻。若先烦而悸者为实，先悸而烦者为虎，虚谓心中或呕或吐之貌。阳
明病心烦喜呕，壮热往来，心下悸，小便不利，小柴胡加茯苓汤。发汗后解半日许，脉
浮数者，可更发汗，桂枝汤。汗后昼烦夜静，不呕不渴，无表证，脉微沉，
干姜附子汤。又云∶烦热为烦而热，有时而烦者是也，所以有阴有阳，有真阳内
郁，有阴中伏阳之证。
【发汗】邪在表而烦热者，桂枝麻黄各半汤。发热后解半日许复烦，脉浮数者，
可更汗，桂枝汤。
【和解】心烦热而呕，或胸中烦而不呕，小柴胡汤。
兼吐，心烦不眠者，酸枣仁汤。烦热而渴，竹叶石膏汤。
【和中】伤寒二三日，心中悸而烦热，是虚也，小建中汤。
【分利】汗后烦热而渴，五苓散之类。
【可水】汗后胃干，烦热不得眠，欲饮水，少少与之。
【吐】汗后烦热，心胸烦闷，人参散吐之。实烦而胸中窒者，栀子豉汤。脉浮，上部填
塞，心胸满者，瓜蒂散。
反复颠倒，心中懊 ，但药有轻重之不同耳。
【和表里生津液随证分治】热者，白虎汤。寒者，附子汤。
脉表未解也。热者渴者，热未实上焦燥也，五苓散。（生津和表里。）
阴虚而邪盛，热烦于内，心中烦，不得眠者，黄连阿胶汤。（扶阳散煎。）
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：背为阳，腹为阴。阳气不足阴气盛，故背恶寒。背为五脏之所系，阴气乘于阳也。
【发汗】无汗恶风表实，脉紧，寒伤荣，俱麻黄汤。脉浮者，升麻汤。
【和解】背恶寒兼潮热，柴胡加桂汤。汗出恶寒，附子泻心汤。
【解肌】自汗，背恶寒，恶风，桂枝汤。《保命集》背恶寒表未解，葛根汤。
【清】三阳合病，额有汗，口燥不仁，白虎汤。伤寒无大热，口燥渴，心烦，背
微恶寒，白虎加人参汤。
【下】背恶寒，有潮热腹满，小承气汤。
【温】少阴病一二日，口中和，背恶寒，无热也，附子汤。
发汗后不解，反恶寒者，虚也，阳微也，芍药甘草附子汤，（以补荣卫。）
在阴者四肢冷，大便滑，温中汤、四逆汤。脉沉紧而细，内自烦躁，不饮水，此为
阴盛格阳，身冷，四逆汤、霹雳散。尺脉迟，小建中汤。身寒拘急，泄下重腹满，少阴
也，温中益阴。
【灸】背恶寒，口中和，灸关元穴。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：恶寒者，不见风亦恶寒，身虽热亦必欲近衣被。其风寒客于荣卫，阴气上入阳中，则
洒淅而恶寒也。经曰∶发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。或已发热，或未
发热，必先恶寒，而继之以发热，此则发于阳也。若初病恶寒而蜷，脉沉细而紧，此则发
于阴也。在阳则发汗，在阴则温里。或下证悉具而微恶寒者，是表犹未解，当先解表而后
攻里。若少阴病恶寒而蜷，足厥冷自利烦躁，脉不至者为不治。恶寒阴寒为病，口中
和；恶寒阳气内陷，口干而烦。
【发汗】恶寒大率多属表，若太阳发热无汗恶寒，麻黄汤。阳明虽有下证，但恶寒，
表未解也，麻黄汤。
【和解】少阳头痛发热恶寒，小柴胡汤。发热微恶寒，柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤。
【解肌】太阳发热有汗恶寒，阳明脉迟汗出多，微恶寒，表未尽也，桂枝汤。或大下后
复发汗，心下痞，恶寒无汗，先用桂枝汤，然后攻痞，三黄泻心汤。
【汗】吐下后八九日不解，发热而渴，时时恶寒，表里俱热，白虎汤。
【和中】下利后恶寒而蜷，手足温者，尺寸脉微而恶寒，此阴阳表里俱虚，不可
更吐下，俱小建中汤。
【温经】少阴经恶寒脉沉细，四逆汤、理中汤。汗后恶寒，虚也，芍药甘草附
子汤。
【下】少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，大柴胡汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：恶风者，见风则怯，密室之中无所恶也。风伤荣卫，气虚则腠理不密。由是而恶
风，悉属于阳，非比恶寒有阴阳之别。若无汁而恶寒者为伤寒，当发其汗。汗出而恶风
者为中风，当解其肌，不可更发汗。若里证甚，而恶风未罢者，尤当先解其表。三阳风温
皆有此证，不可不辨。
【发汗】太阳头痛发热，身痛骨节痛，无汗恶风而喘，麻黄汤。
【解肌】有汗而恶风，为中风卫病，桂枝加葛根汤。太阳中风，阳浮阴弱，恶风自汗
出，鼻鸣干呕，桂枝汤。
【和中】汗不止必恶风，烦躁不得卧，先防风白术牡蛎汤，次用小建中汤。
【清】吐下后七八日不解，表里俱热，时时恶风，大渴舌干燥而烦，白虎加人参汤。
【温】发汗太过，卫虚亡阳，遂漏不止而恶风者，法当温，桂附汤。
小便难，四肢微急，难以屈伸，（同上。）
风湿恶风不欲去衣，骨节烦痛，不得屈伸，汗出短气，小便不利，或身微肿，甘草
附子汤。
脉浮身重，汗出恶风，防己黄 汤。
【针】先刺风池、风府，却与桂枝葛根汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：卫气者，所以实腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。
且自汗者有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当先解肌；以至汗泄恶
风，与汗后恶寒，皆为表虚，必用温剂；若汗出不
恶风寒，则为表解里未和，须攻下之。或汗出发润如油如凝珠而不流者，不治；汗
出而濡，此其风湿甚者，湿邪干于卫气，气不能固于外，则皮肤为之疏，而津液妄泄，
然润， 然出也。
【解肌】太阳中风自汗，脉浮缓，桂枝汤。
【和解】自汗身热不渴，柴胡加桂汤。
【补】自汗而小便数者，不可与桂枝汤，宜芍药甘草二物，或小建中汤、黄
建中汤。
【分利】自汗而渴小便难，五苓散∶不渴者，茯苓甘草汤。白汗而渴小便利，勿用五
苓散。
【疏风】太阳病发热脉沉细，摇头口噤，背反张，自汗不恶寒，名柔 ，中风也，小
续命汤。汗多亡阳，烦躁恶风不得卧，先与防风白术牡蛎汤，汗止，服小建中汤。
【温】发汗多，遂漏不止，曰漏风亡阳，桂枝附子汤；少阴自汗，小便清白，咽干呕吐
厥逆，甘草干姜汤。霍乱吐利自汗，手足冷，脉沉绝不渴者，理中汤。阴证四肢逆冷自汗，
四逆汤。
【消暑】中暑霍乱，吐利自汗，内热渴甚者，香茹饮、白虎汤、小柴胡汤冷服。
【从治】吐利后自汗出而厥，脉欲绝，通脉四逆汤加猪胆汁。
【下】阳明汗多而渴，不大便者，调胃承气汤。自汗出不恶风寒，则为表证罢而里证实
也，承气汤。里未和，热越，故下之。才觉汗多，未至津液干，宜速下之，则为达经，免致
用蜜导也。
阳明自汗，小便利，小便利为津液内竭，大便虽硬，不可攻，可用蜜导煎法。（其法
用蜜二合，于铜器中微火煎之，稍凝如饴，搅之勿令焦，少以皂角末和之，乘热捻作枣子
样，冷则硬，纳谷道中，欲大便急去之。）
【扑法】汗多不止，用白术、 本、川芎、白芷各一两，牡蛎、糯米粉各二两，
为细末，相和，周身扑之。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：盗汗者，睡着则汗出，醒则止也。杂病盗汗，责其阴虚；伤寒盗汗，在半表半里，知
其胆有热也，专主于小柴胡为当矣。
【和解】盗汗出而微恶寒，小柴胡加桂汤。脉浮大欲眠，目合则汗，小柴胡汤。
【清热】冬阳明脉浮，潮热盗汗，黄芩汤。
【下】素有积热在内，脉实，大柴胡汤；阳明盗汗里实者，调胃承气汤。
【扑法】（如自汗法。）
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：头为诸阳之首，诸阳经络循于头，三阴之经则至颈而还。故头汗者，邪传诸阳，津液上凑，则汗见于头也。若遍身汗出者，谓之热越。今热不得热，而阳气上腾，津液上凑，
