617-古今医统大全-第75章
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卷之十四伤寒门（下）
狐惑
属性：伤寒不发汗，变为狐惑。狐惑二字，取其进退犹豫不决之意也。因胃内食少，肠胃
空虚，三虫求食，啮人五脏，故唇口生疮。上唇生疮，虫食其脏，为惑；下唇生疮，虫食
其肛，为狐。其候齿燥声哑，恶饮食，面目乍赤乍白乍黑，舌上白胎，唇黑有疮，四肢
沉重，喜眠，其咽干口疮甚者死。
【清热】黄连犀角汤。
【凉血】唇疮声哑，桃仁汤。
【杀虫】雄黄锐散为膏，纳谷道中。
卷之十四伤寒门（下）
多眠
属性：凡病者多不得眠，伤寒反多眠者，其说有四∶一、太阳病欲解，则多眠，此神将复
也；一、少阴病脉沉细，但欲寐，此神昏也；一、风温为病，当不了了，亦多眠也；一、狐
惑病，四肢沉重喜睡，上下唇有疮，此神恍惚也。大抵阳气虚阴气盛则目瞑，故多眠，乃
邪气传于阴而不在阳也。昏昏闭目者，阴司阖也；默默不言者，阴主静也。
【和解】太阳病脉细多眠，外已解也，小柴胡汤。
【温】少阴尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，四逆汤。风温阳脉浮滑，阴脉濡
弱，多汗或发汗后身犹灼热，喘息多眠，风温也，葳蕤汤。
卷之十四伤寒门（下）
不得眠
属性：阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安。若阴为阳所胜，故终
夜烦扰而不得眠也。所谓阴虚则与夜争是也。大抵伤寒不眠者，盖热也。诸阳相并，阴阳
未复，所以不眠。有大热而神不清亦不眠，有大下而动血，心主血，亦不眠。瘥后热气与诸
阳并，阴气未复亦不眠。
【和解】吐下后昼夜不眠，酸枣仁汤。吐下后心中懊侬，虚烦不眠者，栀子豉汤。
【清热】大热干呕，错语不眠，黄连解毒汤。少阴病二三日以上，心烦不眠，黄连鸡子汤。
【与水】太阳大汗出，胃中干，不得眠，欲饮水者，少少与之。
【分利】下后而渴，不眠，猪苓汤。脉浮小便不利不眠者，五苓散。
【温】下后复发汗不得眠，无表证，脉沉，干姜附子汤。
卷之十四伤寒门（下）
短气
属性：短气者，呼吸短促而不能相续也。《千金方》云∶少气不足以息，是也。似喘而不摇
肩，似呻吟而无痛者，短气也。心腹胀满，邪在里而为实；心腹喘满，邪在表而为虚。有停
水心下，亦有短气。随证攻治，无不愈矣。
【更汗】短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈，葛根加人参汤。
【两解】有短气腹满而喘，有潮热者，此短气之实也，大柴胡汤。
【温经】腹濡满而短气者，邪在表而为虚也。趺阳脉浮而紧，紧则为痛，微则为虚，
相搏则为短气之虚也。风湿相搏，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，甘草附子汤。
【分利】水停心下短气，五苓散。
【下】干呕短气，汗出不恶寒，此表解里未和，十枣汤。太阳病下之早，心下硬为结
胸，大陷胸汤。
卷之十四伤寒门（下）
蛔厥
属性：蛔厥者，食即吐蛔。此为脏寒，蛔上入膈，故时或发烦，须臾复止，得食而呕，又
烦。又烦者，蛔闻会气，其人当自吐蛔。或因发汗，胃中冷，故长虫出。又有胃气困乏，
虽饥不能食，食到口，蛔闻食气而上，虚寒并于胸中，所以食与蛔并吐而出也，仲景止用乌
梅丸。
【温】《活人书》谓吐蛔为胃中虚冷，先用理中丸，或四逆汤。
【利】渴、吐蛔，理中加大黄，入蜜以利之。
卷之十四伤寒门（下）
水气
属性：水气为水饮也。水为至阴，其性寒。有内热，得水则消；身热内寒，得水，两寒相
搏，故水停心下。
【两解】表不解，心下有水气，干呕发热，喘喝，或利，或小便不利，少腹满，小青
龙汤。心下有水气，喘而咳，热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解，小青龙汤。
【分利】中风伤寒六七日，渴欲饮水，水入即吐，有表里证，名水逆，五苓散。
【下】结胸，无大热，此水结在胁，但头汗出，大陷胸汤。
【温】少阴腹痛，小便不利，四肢疼痛下利，此有水气，或咳呕，或小便利，真
武汤。厥而心下悸，宜先治水，茯苓甘草汤。
卷之十四伤寒门（下）
百合病
属性：百脉一宗，举身皆受病，无经络之状。大抵病后虚劳，脏腑不平，变而成此。其
病似寒无寒，似热不热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，似寒非寒，似热非热，默默
不知所苦，服药即吐，有如见鬼，小便赤，此为百合。但因病中失调，余证在阴则攻
阳，反下之；在阳则攻阴，反汗之，此为逆，各不得解，故成百病。
【和】通用小柴胡汤加百合、知母、粳米、生姜。
【清】凉血，百合知母汤、百合地黄汤。
【洗浴】一月不解变成渴者，用百合一升，水一斗，渍一宿，暖温洗身。
卷之十四伤寒门（下）
阴阳易
属性：男子病新瘥，妇人与之交，曰阳易；妇人病新瘥，男子与之交，曰阴易。此则正气
将复，却被淫欲之邪动易也，故曰易。其候身重气乏，腹中绞痛，头不能举，足不
能立，四肢拘急，百节解散，热上冲胸，眼中生花。男子则阴肿，腹内攻刺；妇人则里
急，腰胯连腹内痛。若手足拳拳，其脉离经，皆不可治。或荣卫虚，精髓竭，翕翕少气，手
足不能举动者，引岁月而死。此外伤六气，又动七情，其害若此，岂不慎哉？其不易自病者，
名女劳复，谓之阳脱邪盛，亦不可治。
【通治】陶云∶其证有寒热不，若寒病，用烧 散入热药中调下；热病用烧 散入寒
药中调下。缘此
通治易证，以为切当。
【导阴气】烧 散， 鼠橘皮汤。
【利】小便不利，五苓散。
【温】当归白术扬、干姜汤。
卷之十四伤寒门（下）
劳复
属性：凡病将愈，为劳动而病复作者，谓之劳复。非但强力持重，若梳沐动气，忧愁思
虑，则劳神皆复也。
【解】新瘥后津液未复，气血尚虚，少劳之则生热而病复作。脉浮者，微汗以解
之，枳壳栀子汤、鼠矢豉汤、 鼠矢汤、当归白术汤、干姜汤。
【和】劳役复发热者，冲和汤。
【清】瘥后渴热，竹叶石膏汤。劳复发热欲绝，麦门冬汤。
卷之十四伤寒门（下）
食复
属性：病后新瘥，胃气未完，但得少食糜粥，常令稍饥，不可过饱若恣所欲，顿食至饱，或
食肥腻脍炙果品等，稍不消化，则邪气乘机而复作，发热烦躁而病愈甚，谓之食复。
【吐】宿食未克者，枳实栀子豉汤吐之。
【消导】腹满烦热，二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、神曲。
【下】饮食稍多，经数日不愈，脉沉实热甚，便秘谵语，大柴胡汤、枳实大黄汤。
【补】消导后热不退者，补中益气汤。
卷之十四伤寒门（下）
过经不解
属性：伤寒十余日，过经不解，胸满而呕，日晡潮热，大便微利，本大柴胡证，医以丸药
下之，非其治也。（伤寒法以十一日愈，十二日不愈者再传，所谓过经是也。）
【解】有潮热者，实也，先与小柴胡汤以解外，后服柴胡加芒硝。太阳过经十余日，
下之后四五日，柴胡证在，与小柴胡汤。呕不止，心下微烦为未解，大柴胡汤。
【下】伤寒十三日，过经不解，谵语，以有热也，当以汤下之。内实者，调胃承气
汤。太阳过经十余日，心下欲吐，胸痛，大便反溏，腹微满，微烦。若不经吐下者，当
与柴胡汤。若曾经吐下者，则邪气乘虚入胃为实，调胃承气汤。
卷之十四伤寒门（下）
汗后不解
属性：汗后而病不解，寒热如旧，或表邪未尽，或邪传里，或邪气乘虚内客，宜各因其证
而治之。
【汗】曾服麻黄桂枝，若脉洪大，形为疟状，再发汗必解，麻黄汤。
【表里兼解】发热汗出不解，心下痞硬，呕吐下利，大柴胡汤。
【清】服桂枝大汗出，大渴，烦不解，脉洪大，白虎加人参汤。
【下】发汗后不恶寒，但恶热，及蒸蒸发热者，实也，调胃承气汤。发汗后不可更行
桂枝，汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁石膏甘草汤。
【分利】太阳病发汗后，大汗出，胃中干燥，不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气
和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴，五苓散。发汗已，脉洪数烦渴，五苓散。
【和中】汗后腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤。汗过多，心下悸，欲得发颤，
桂枝甘草汤。
【温经】发汗后病不解反恶寒者，表虚也，芍药甘草附子汤，脉细身倦者方
可服。太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心中悸，身 动，振欲擗地，真武汤。发汗后
身疼痛，脉沉者，桂枝加芍药人参汤。太阳发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘
急，难以屈伸，桂枝加附子汤。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利恶寒，四逆
汤。发汗后脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤。
卷之十四伤寒门（下）
下后不解
属性：身热不去，利不止，胸腹满，渴烦。《活人》∶去伤寒之邪，不过汗吐下之三法也。
三法得当，病势易衰则愈矣。倘三法失宜，加以病势危恶，则传变不已，诚可虑也。况发
汗吐下后，邪气乘虚而未解，或壅窒而未尽，则当量其虚实以治之。先贤谓知邪气之虚
实，发汗吐下之不瘥，温补针灸之适当，则十全之功可自得矣。
【吐】伤寒五六日，大下后，身热不去，心中结痛，未欲解也，栀子豉汤。下后心烦
腹满，卧起不安，栀子浓朴汤。
【清热】太阳桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者，葛根黄
连黄芩汤。
【下】阳明下之，心下懊 而烦，栀子豉汤。有燥屎者，大承气汤。
【温】太阳下后脉促胸满，桂枝去芍药汤。微寒，去芍药加附子。丸药下之，身热
不去，微烦，栀子干姜汤。
【解错离之邪】六七日大下后，寸沉而迟，手足厥逆，下利，脉不至，咽喉不
利，唾脓血，泻利不止为难治，麻黄升麻汤。
卷之十四伤寒门（下）
下后热
属性：下后有热，血气虚也，太阳阳明之故也。仲景云∶大发其汗，使阳气微，又下之，使
阴气弱，其人亡血，病当寒后乃发热无休止，阴阳既虚，气血俱弱，故其热不可止息。所
用葶苈、栀子，亦酸苦涌泄之义也。
【吐】阳明下之，仍发热，心下懊 ，饥不能食，头汗出，栀子豉汤。
【利】服桂枝汤，或下之，仍头项强，无汗，翕翕发热，心下满，微痛，小便不
利，桂枝汤去桂加茯苓白术汤。
【壮阴】大下后则伤血，故脉涩，葶苈苦酒汤。
卷之十四伤寒门（下）
汗后恶寒
属性：汗后恶寒，但表解未尽，则为轻证，法当再汗之。若阳微于外，寒积于内，厥逆自
利，则用四逆汤。若阳微于外，热伏于内，大便实者，下之。若汗后脉不为汗衰，比前躁
疾者，此名阴阳交，交者死。（此篇可与不得汗及前恶寒兼看。）
【发表】汗后恶寒，表未解者，汗之，麻黄汤。
【两解】汗后热不退，大便宜，微恶寒者，先解表，表解后用大柴胡汤、小承气汤。
【温】汗后阳微恶寒，大便不实者，芍药附子甘草汤。汗后恶寒自利厥逆者，四逆汤。
卷之十四伤寒门（下）
汗吐下不解
属性：三法俱用之后而病不愈者，其有虚实之故也。若非余邪未尽，必是阴阳两虚。于斯时
也，当斟酌审之，或可泻则泻，可补则补，庶不杀人也。
【和】五六日已发汗复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来
寒热，心烦，为未解，柴胡桂姜汤。太阳汗吐下解后心下痞硬，噫气不除，旋复代赭石汤。
【解】太阳先发汗不解，而复下之，脉浮者，则知病在外，当须解外，桂枝汤。
【清】吐下后七八日不解、热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干烦饮水者，
白虎加人参汤。
【温】汗下之后病仍不解，躁烦不得眠，茯苓四逆汤。大汗若大利而厥者，四逆汤。
下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附
子汤。下后复发汗，脉微细而振寒者，此内外俱虚也。吐下之后，食入口即吐，干姜黄连
黄芩人参汤。
【吐】发汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤。发汗若下之，烦
热胸中窒，栀子豉汤。
【下】吐下后不大便，五六日至十余日，日晡发潮热，不恶寒，独误如见鬼，循衣
摸床，脉弦者生，涩者死；但发热谵语，大承气汤。吐下后腹胀者，邪热入胃也，调胃承
气汤。太阳吐下后微烦，小便数，大便硬，小承气汤。
【和经益阳】吐下后心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇，茯
苓桂枝白术甘草汤。
卷之十四伤寒门（下）
急下急温
属性：夫伤寒急下急温者，病势已迫将有变也，故称急者，非若他证尚可缓也。少阴属肾主
水，口燥咽干，乃热
邪内炎，肾水将竭，故当急下。如腹胀不大便，土胜水也，亦当急下。阳明属胃土，汗多
热盛，急下以存津液。腹满痛为土实，急当下之。热病目不明，热不已者死。今目睛不
和，证亦危矣，须急下。少阴急温二证，内寒已甚，急温无疑也。
【下】少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之，大承气场。少阴病自利纯清水，心
下必痛，口燥咽干者，急下之。（方同上）。少阴病六七日，腹胀不大便，急下之。（方
同上。）阳明发热汗多者，急下之。（方同上）。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无
表里证，大便难，身微热，急下之。（方同上。）发热不解，腹满痛，急下之。（方同上。）
【温】少阴脉沉，急温之，四逆汤。少阴膈上有寒饮，干呕，不可吐，急温之，
四逆汤。
卷之十四伤寒门（下）
伤寒见风
属性：外证是伤寒，诊其脉是伤风，脉浮而缓也，故曰伤寒见风，见风脉也。外证寒多热
少，不烦，手足微厥是也。
【解表】伤寒见风，风则伤卫，寒则伤荣。卫伤者桂枝汤，荣伤者麻黄汤，荣卫俱伤，
大青龙汤。（烦躁者用。）不烦躁者，桂枝麻黄各半汤。
卷之十四伤寒门（下）
伤风见寒
属性：外证是伤风，诊其脉则是伤寒，脉浮而紧者是也。其证恶风发热多烦，或手足微温。
【解表】伤风见寒，脉似桂枝而无汗，病似麻黄而反烦躁是也，大青龙汤。脉若缓而
有汗者，桂枝汤。脉紧不烦躁者，麻黄汤。
卷之十四伤寒门（下）
类伤寒四证（痰证、食积、虚烦、香港脚）
属性：【痰证】似伤寒证，憎寒壮热，恶风自汗，胸满，气上冲咽不得息，此中脘有痰，
但头不痛项不强为异。
若痰涎盛者，亦隐隐头疼，寸口脉浮，若有脉伏，以意参之，二陈汤、柴胡半夏
汤、大半夏汤、金沸草汤。气上冲者，瓜蒂散。
【食积】似伤寒发热恶寒，吐逆头疼，但身不痛为异。左手脉平和，右手脉紧
盛，是以知其伤食也。食在上脘，胸满呕吐者，宜吐之，瓜蒂散。心腹满痛，大柴胡汤
下之，或用治中汤，五积散，吞下木香槟榔丸。
【虚烦】惟烦热与伤寒相似，不恶寒不头痛不身疼为异。此烦热者，盖虚也。表既虚，
不可汗；里不实，不可下；若攻之者多死，惟宜�
