617-古今医统大全-第84章
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湿胜气实者∶宜神佑丸、舟车丸，虚者，桑白皮、茯苓、人参、葶苈、木香、白术之
类；去湿与热，须用黄芩、栀子为主。
下焦湿肿及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黄柏、知母、栀子、草龙胆、苍术之类；湿
病，外不热，内不渴，小便自利者，术附汤主之。
湿病，脉缓弱，昏迷肿痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎汤、葱白、干姜、附子、
白术。
肥白人沉困怠情者，多虚，宜参、 、二术、二陈、浓朴之类。
黑瘦人多热，宜芩、连、白术、茵陈。
湿气胜者为着痹，（详见风痹门。）湿盛则濡泄，（见泻泄门。）湿注生痰，（见痰
饮门。）湿为痰疟，（见疟门）。湿郁为疸证，（见疸门。）湿热成痿，（见痿门。）湿为
香港脚。（见香港脚门。）
卷之十七湿证门
药方
属性：x二术四苓汤x 治诸湿肿满，一身尽痛，发热烦闷，二便不利。
白术 苍术 茯苓 猪苓 泽泻 黄芩 羌活 芍药 栀子仁 甘草（各等分）
水三盏，姜三片、灯心一撮，煎服。
（《金匮》）x防己黄 汤x 治风湿脉浮，身重，汗出，恶风或痛。
防己 黄 （各二钱） 白术（一钱半） 甘草（五分）
上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分。胃气不和加芍药，喘加麻黄。
上水冲，加桂枝。下寒加细辛。
x除湿汤x 治中湿。身体重着，腰腿酸疼，大便溏，小便或涩或利。
半夏曲 苍术 浓朴 茯苓（各钱半） 陈皮（七分） 藿香 炙甘草（各五分）
上水二盏，姜七片、枣二枚，煎八分，食远服。
x大橘皮汤x湿热内甚，心腹胀满，水泻，小便不利。
橘皮（五分） 木香（磨汁） 滑石（二钱） 槟榔（五分） 茯苓 猪苓 泽泻
白术（各二钱） 官桂 甘草（各三分）
水二盏，姜三片，煎八分，食前服。
x平胃散x 治脾胃不和，湿气停滞。
苍术 浓朴 陈皮（各等分） 甘草（减半）
上为末，每服二钱。
卷之十七湿证门
药方
属性：（《局方》）x五苓散x 治湿邪郁滞，小便不利。
猪苓 泽泻 白术 茯苓（各一钱） 肉桂
上为末，汤调服。
x茵陈五苓散x 治湿热发黄，本方加茵陈一倍煎。
（《元戎》）x加味五苓散x 治湿热身痛。
x葶苈木香散x
葶苈（一两） 木香（五钱） 茯苓 猪苓 泽泻 白术（各五钱） 木通（三钱）
滑石（二两） 桂枝 甘草（各三钱）
上为细末，每服三钱，白汤调下。
（《宣明》）x桂苓甘露饮x 治湿热内甚，烦渴泻利，小便涩，大便急，霍乱吐下，头
痛口干。（方见暑门。）
（东垣）x清燥汤x 治湿热太甚，肺金受邪，寒水生化之源绝，则肾亏痿厥之证作，腰
以下痿弱，不能行走；或踝膝皆肿，口干泻利。（方见痿证门。）
卷之十七湿证门
药方
属性：x羌活胜湿汤x 治脊痛，项强，腰如折，项如拔，上冲头痛。此足太阳经不行，此
药主之。
羌活 独活（各钱） 本 防风（各钱半） 荆子 川芎 炙甘草（各四分）
上水二盏，煎八分，食后温服。
x麻黄白术汤x 治湿胜，身烦痛。
麻黄（二钱） 白术 桂枝（各一钱） 杏仁（七枚） 炙甘草（五分）
水煎服。《金匮》减桂加薏苡，名麻黄杏仁薏苡汤。
（《局方》）x五积散x 治湿外伤，或冒风寒，郁为湿热，身体重痛。（方见中寒门。）
（东垣）x升阳除湿汤x 治感湿作泻，小便不利，身有有。
x升阳除湿防风汤x 治风湿相搏，一分痛。（二方并见泻泄门。）
x除风湿羌活汤x 治同前。
羌活（五分） 防风 升麻 柴胡 本 苍术（各一钱）水二盏，煎服。
x越曲丸x 治湿郁。（方见郁门。）
卷之十七湿证门
药方
属性：（《金匮》）x桂枝附子汤x 治风湿相搏，身痛不能转侧，烦而不渴、不呕，脉虚浮
而涩。
桂枝 生姜（各二钱） 附子（一钱） 甘草（炙，钱半）
上水煎服。小便自利，去桂加白术。服后其人如冒状，勿惊怪。
（《和剂》）x渗湿汤x 治坐卧湿地，雨露所袭，身重脚弱，关节疼痛，发热恶寒，小便
不利，大便溏绁。
人参 白术 茯苓 甘草 附子（炮） 干姜（炮） 桂枝 芍药（等分）
上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，不拘时服。
x羌附汤x 治风湿相搏，身微肿，手足掣痛，不能屈伸。
羌活 附子（炮） 白术 甘草（等分）
上水煎，不拘时服。
x生附汤x 治受湿腰痛。
附子（生） 干姜 浓朴 白术 苍术（酒浸） 茯苓（各一钱） 牛膝 杜仲（制。
各钱半） 炙甘草（五分）
水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食远服。
卷之十七湿证门
药方
属性：x神佑丸x（方见痰饮门。）治湿郁喘闷，二便秘涩。
x舟车丸x 治诸湿肿满。x导水丸x（二方并见水肿门。）
（子和）x 川散x 治湿痰留注，二便不利，身肿气高。
大黄（煨） 郁李仁（各二两） 芒硝 甘遂（各半两） 黑丑（取头末，四两）
上为末，姜汤调下五分，空心临卧服。
卷之十七湿证门
药方
属性：x白术酒∶x治中风，口噤，不知人。
白术（一两） 酒二盏，煎一盏服。不饮酒者，水煎。
x搐鼻法∶x治伤湿鼻塞，烦痛，黄肿。瓜蒂一味，为末，口含水吹一字入鼻中，鼻流
出黄水，效。
x一方∶x治一切风湿痹，四肢拘挛，疼痛。用苍耳子去刺为末三两，水二盏半煮二
盏，去渣，呷服无时。
x一方∶x治风湿。用樟木皮屑煎水洗，效。
x一方∶x白槟榔为末，每服一钱，蜜汤调下，日三服。
x一方∶x治湿入肾经，腰痛不能伸。以鲜五加皮同三白草根捣烂煎酒，空心服，三次而愈。
x一方∶x治湿热小便不利。茵陈蒿同木通煎服。
x一方∶x治湿。煮赤小豆，食一日，禁饮食。服豆与汤，即通利而湿去。
x一方∶x治寒湿气，疼痛不已。用姜汁半碗，米醋一盏，水胶四两，熬成稠，入肉桂末、
花椒末、皂角末各二两，搅成膏，以绢摊贴患处。
卷之十七〔附〕身重证
病机
属性：《内经》曰∶肝虚、肾虚、脾虚，皆令体重烦冤。
运气身重，一曰湿制肾虚而重。又云∶太阳所至为身重。又云∶太阴之从体重中满。又
云∶岁土太过，湿气流行，民病体重烦冤。又云∶土郁之发，民病身重是也。二曰湿热少阳
司天之政，四之气炎暑间化，民病满身重是也。三曰寒湿太阴司天之政，三之气感于寒
湿，民病身重是也。四曰风木制脾虚而肿，岁木太过，风气流行，民病体重烦冤。又岁土不
及，风乃大行，民病体重烦冤。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，病身体皆重是也。五曰金燥肝
虚而重。岁金太过，燥气流行，民病体重烦冤是也。
卷之十七〔附〕身重证
治法
属性：仲景云∶夏月中风湿，身重如山，不能转侧。宜除风胜湿去热之药治之。又云∶风
湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄 汤主之。又云∶肾着之病∶其人身体重，腹中冷如
在水中，形如冰状，反侧不得；小便自行，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，
久始得之，腰以下如带五千钱。甘姜苓术汤主之。
东垣云∶身重者，湿也。补中益气汤加去桂五苓散主之。
夜卧不能，谓之湿身重是也。小柴胡汤、黄 芍药汤主之。
卷之十七〔附〕身重证
药方
属性：（东垣）x参术汤x 治脾肾虚弱，元气不能充畅，四肢沉重，食后昏闷。
黄 （一钱） 人参 炙甘草 陈皮 青皮（各五分） 当归 酒黄柏 升麻 柴胡（各
三分） 神曲（七分）
上水二盏，灯心十根、枣一枚，煎八分，食前热服。
x甘姜苓术汤x 治肾冷湿，腰重不能起。
甘草 干姜（各五钱） 白术 茯苓（各一两）
上咀，以水五盏煎至三盏，作三服。
x防己黄 汤x x小柴胡汤x x黄 芍药汤x（并见伤寒门。）
（《局方》）x五积散x 治湿盛身重。（方见湿门。）
卷之十七〔附〕身重证
药方
属性：经云∶脾病者，身重，肉痿，取其经，太阴、阳明、少阴血者。
又云∶脾病者，身重，寝汗出，憎风，取其经，少阳、太阴血者。（盗汗也。）
卷之十八疸证门
病机叙论
属性：《内经》云∶溺黄赤，安卧者，疸病。
《巢氏病源》云∶黄胆之病，此由酒食过度，脏腑不和，水谷相并，移于脾胃，复
为风湿所搏，瘀结不散，热气郁蒸，故食已如饥。令身体、面目、及爪甲、小便尽黄而欲
安卧。若身体多赤黑，多青皆见者，必寒热身疼而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。
渴而疸者，其病难治；疸而不渴，其病可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人
振寒而微热。
又云∶黄胆者，一身尽痛，发热，面色洞黄七八日；壮热，口里有血，当下之，法如肫
肝状，其人少腹内急；若其人眼睛涩痛，鼻骨痛，两膊及项强，腰背急，即其患黄，多大便
涩、但令得小便快，即不虑死。不用大便多，多则心腹胀，不食，此由寒湿在表，则热蓄于脾
胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大、小便不得通，故身体、面目皆变黄
色。
卷之十八疸证门
病机叙论
属性：一曰黄胆，二曰黄汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女劳疸。
黄汗疸为病，身体俱肿，汗出而渴，其汗能染衣，黄如柏汁，此由脾胃，有出入水，
或风所闭，热结而成黄汗也。
黄胆即前酒食过度，脏腑不和，水谷相并，结于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸云云，而
成黄胆。
谷疸之证，食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄，此脾胃有热，因饥过食所伤
胃气所致也。
酒疸之证，身目发黄，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑，此由饥中饮酒大醉，
当风入水所致。其证心中懊 ，面热，不能食，时欲呕吐者是也。
女劳疸身目俱黄，发热，恶寒，小腹满急，小便不利，此由过于劳伤，极于房室，大
热大劳而交接所致也。
卷之十八疸证门
病机叙论
属性：丹溪云∶疸证不必分五种，同是湿热，如 酱相似。
卷之十八疸证门
病机叙论
属性：《略例》云∶内伤劳役，饮食失节生黄，只用建中、理中足矣，不必用茵陈。
新病必须消导，久病从谷疸治之。
卷之十八疸证门
病机叙论
属性：（详见本门）
卷之十八疸证门
脉候
属性：《脉经》曰∶脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄也。脉浮者，宜汗之、吐之；脉
沉者，宜下之，利之。《要略》曰∶寸口脉，浮而缓，则为风，缓则为脾疸，非中风。四肢
苦烦，脾色必黄，瘀热不行，尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧，为伤脾。寸口近掌无脉，口鼻黑色，
不治。
卷之十八疸证门
治法
属性：一身尽痛而黄者，湿邪胜，在表也。伤寒，当汗不汗则生黄，邪在表也，并宜汗
之。不痛，干燥，热胜而黄，脉沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈烦闷，其脉浮，或
欲呕者，宜先吐之。原发黄证，皆其湿热郁结，必表里分消疏利之，立愈矣。
卷之十八疸证门
治法
属性：黄胆多为脾湿不流并积热而成。此病目睛、皮肤、小水皆黄。必须利小水乃为捷
径。小水一清，而黄即退。
疸证虽有五种，总为湿热不散。身热身痛，发黄，小便涩，当渗利之，以五苓散、
茵陈、黄连之类。
轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多加黄连，湿多加茵陈，五苓散加食积药。
卷之十八疸证门
治法
属性：疸而渴者，难治；疸而不渴音，易治。
疸病以十八日为期治之，十日以上为疾。剧者为难治。
寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视为难治。环口黎黑，油汗发黄为脾
绝。死，不治。凡五疸，久久变黑者，皆难治。
疸证服解利之药，久而不愈，及口淡怔仲，耳鸣脚软，憎寒发热，小便浊，皆为虚
甚，宜四君子汤，吞八味丸，不可强服凉药，通利以致脾气虚弱，肾水枯涸，必至危笃。
额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发。膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如
水状，不治。腹满者，多难治，硝石矾石散主之。
卷之十八疸证门
药方
属性：x加味五苓散x 治湿热郁滞为疸。烦渴引饮，小便不利。
山茵陈 山栀子（各一钱） 白术 赤茯苓 猪苓 泽泻 黄连（各七分） 甘草（
三分）
上水二盏，灯草十根，煎八分，食远温服。
（《活人》）x茯苓渗湿汤x 治黄胆寒热呕吐而渴，身目俱黄，小便不利，食少。
白茯苓 泽泻 茵陈（各五分） 栀子仁 黄芩（各八分） 青皮 陈皮 防己（各五
分） 白术 苍术（各一钱） 枳实 黄连（各九分）
上水煎服。
x茵陈汤x 治疸证发热，大小便涩。
茵陈 栀子仁（各二钱） 赤茯苓 葶苈（各钱半） 枳实 甘草（各五分）
水二盏，姜三片，煎八分，食前服。
x秦艽散x 治五疸，口淡耳鸣，脚热发寒热，小便白浊。
秦艽 当归（酒洗） 芍药 白术 官桂 赤茯苓 陈皮 熟地黄 小草 川芎（各一
钱） 半夏（七钱） 炙甘草（五分）
上分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，不拘时服。
x小温中丸x 治黄胆与食积，又可制肝燥脾，脾虚须用白术汤使。
针砂（十两，醋炒七次，令通红，另研） 苦参（夏加冬减） 白术（五两） 山楂
（各二两） 吴茱萸（一两，冬加夏减） 苍术（半斤） 川芎（夏减） 神曲（各半
斤） 香附米（一斤，童便浸一宿，炒）
上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前盐汤下。
x大温中丸x
针砂（十四两，制如前） 陈皮 苍术 青皮 浓朴（姜制） 三棱（醋煮） 莪
术（醋煮） 黄连 苦参 白术（各五两） 生甘草（二两）
香附子（一斤，制如前）
上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食远盐汤下。
x必效散x 治黄胆通用。
葶苈（隔纸炒） 草龙胆 山栀子 茵陈 枳实 甘草（各五分）
水二盏，姜三片，煎八分，食前服。
x柴苓栀子汤x 治黄胆，清解之剂。
柴胡 黄芩 人参 半夏（各八分） 陈皮 炙甘草 白术 茯苓（各一钱） 猪苓
泽泻 山栀（各七分）
上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，食远服。
（叔和）x硝石矾石散x
二味等分， 为末。每服二钱，大麦粥汁和服，日三服，取汗愈。若小腹满急，小便
不利，用滑石、石膏各三钱，入粳米一撮，同煎服。
卷之十八疸证门
药方
属性：（《金匮》）x桂枝加黄 汤x 治黄汗身肿汗出，出已辄轻，久久必身 ，胸中痛，腰以
下无汗，不能食，烦躁，小便不利。
桂枝 苍术（各一钱） 甘草（五分） 黄 （二钱）
水煎，加姜枣，食粥，以助药力。
x黄 散x 治汗黄身肿，发热不渴，汗出染衣，色黄。
黄 （蜜炙） 麦门冬 茵陈 赤芍药（各一钱） 石膏（二钱） 豆豉（一撮） 甘草（炙，五分）
水二盏，姜三片，煎八分，温服。
x 芍桂酒汤x 治汗出入水，水从汗孔入而成黄汗。
黄 （五两） 芍药（三两） 桂（二两）
上三味，以苦酒一斗，水七升，煎三升，温服�
