617-古今医统大全-第88章

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证也。有嗜酒面煎炙，雄、附峻补，皆能有热，谓之积热。有积温成热，遂成前证，不可不察。　
王安道曰∶人之所赖以生者，气也。气者何？阴阳是也。夫阴与阳，可以和而平，可　
以乖而否，善摄与否，吉凶于是乎分。不能善摄者故偏寒偏热之病，莫逃乎乖否之余。虽然，　
寒也，热也，粗工为之而弗难。设积热沉寒，良工犹不能以为计。且以积热言之∶始而凉和，　
次而寒取，寒取不愈，则因热而从之，从之不愈，则技穷矣。故王太仆曰∶益火之原，以消　
阴翳；壮水之主，以制阳光。又曰∶取心者，不必齐以热；取肾者，不必齐以寒。此治积热　
之本之论也。《内经》曰∶身热脉数，或燥而不恶寒者，瘅疟也。（疟门。）一身尽痛，发热　
日晡所剧者，此名风湿。（中湿门。）汗出而身热者，风也。（伤风门。）《要略》曰∶　
发热身痛，而身如熏黄者，湿也。（瘅证门。）发热恶寒，脉来浮数者，瘟病也。身热，头　
痛，自汗，多眠，阳脉浮滑，阴脉弱，风温也。（伤寒门。）脉　
虚身热，得之伤暑。（暑门。）四肢发热者，或口舌燥而身热，咽干。盖心生火，大小　
肠主热。火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾土也。火乘之，故四肢　
发热也。或身热体重，走注疼痛，盖湿热相搏，风热郁而不得伸也。　

卷之二十一积热门
脉候
属性：《内经》曰∶粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。诸浮不躁者，在阳则为热，其有躁　
者，在手。岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（王注云∶病热而脉数，按之不鼓，　
乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之而脉气鼓击于指下盛者，是为热盛拒阴而生　
病，非寒也。）　
平人气象篇曰∶病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中。脉虚，病在外。脉　
涩坚者，皆难治。大奇论曰∶脉至而搏，血衄，身热者，死。推而内之，外而不内，身有热也。　
《脉经》曰∶大热，病气热，脉满，是谓重实；尺寸脉俱虚，是谓重虚。《脉经》阴数　
多热，数为热极，数脉为虚为热，数洪，热烦。脉来如悬钩浮为热，滑数，心下结，热盛。紧　
而数，寒热俱作。沉细滑疾者热。　
脉数盛滑紧者，病在外热；脉沉而紧，上焦有热，下寒。　
寸口脉浮大而病者，名曰阳中之阳病，苦烦满，身热，头痛，腹中热。寸口脉实，热　
在脾肺。数为吐，为热在胃口。关脉滑数，胃中有客热，缓而滑，为热中。《难经》曰∶病热　
之脉，阴阳俱浮，浮之滑，沉之散涩，发热恶寒。脉浮数者，瘟病也。身热，头痛，自汗，　
多眠，阳脉浮滑，阴脉濡弱者，风温也。《活人书》云∶中脘有痰，令人憎寒壮热，恶风，　
自汗。寸口脉浮，胸痞满，有类伤寒，但头不痛，项不强，为异。热病已得汗，而脉尚躁盛，　
此阴脉之极也，死。热病不得汗，而脉躁盛者，此阳脉之极也，死。脉浮而涩，涩而身有　
热者，死。　

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治法
属性：《病机机要》曰∶有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热；有暴热而为热者，　
乃久不宣通而致也。有服温药而为热者，有恶寒战栗热者。及其治也，小热之气，凉以取之；　
大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。发之不尽，则逆制之。制之不尽，求其属以　
衰之。苦者治脏，脏属阴而居内；辛者治腑，腑属阳而在外。故内音下之，外者发之。又宜　
养血益阴，其热自愈。　

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治法
属性：东垣曰∶发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或无　
目痛，鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不　
能食而热，自汗气短者，虚也，以甘寒之剂泻热补气。非如能食而热，口舌干燥，大便难者，　
以辛苦大寒之剂下之，非泻热补水之比。当细分之，不可概论。如言烦躁，虚烦亦与实烦　
不同。如伤寒烦者，为真阳内郁，阴中伏阳之证，与阴虚燥热，病本亦异。　

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治法
属性：东垣曰∶仲景论内外不足发热、自汗之证，大禁发汗。若饮食劳倦，杂病发热，身汗，　
表虚之证认作有余，便用发汗，则表益虚也。　

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治法
属性：心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮毛之下热，少加力按之，　
则全不热，是热在血　
脉也。其证心烦，心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散。实则泻心汤，虚则朱砂安神　
丸。肺热者，轻手乃得，微按全无，日西热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻者，　
泻白散，实则凉膈散，虚则人参白虎汤。　
肝热者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之热，当寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，　
便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床者，泻青丸。实则柴胡饮子。　
脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在肌肉，　
过夜尤甚，其证必怠情，嗜卧，四肢不收，无气以动，泻黄散。实则调胃承气汤，虚则人参黄　
散。　
肾热者，轻手重手俱不热。如重手按至骨分，其蒸热手如火，其人骨苏苏如虫蚀，其骨　
困热不任，亦不能起于床，实则滋肾丸，本滋阴法也。无实不可泻。气实脉盛，身热烦扰，宜　
三一承气汤、凉膈散等药下之。热在中，四顺清凉饮，在下八正之类。夜热多，或有汗，或鼻　
衄，身热而便难，四物去芎加黄连、生地、地骨皮之类。日热多，热在气分，柴胡饮子、　
白虎汤。有轻手按之热甚，重手取之不甚热，此热在肌表，宜清之。竹茹、竹叶、地骨皮、　
麦门冬之类。有神气怫郁而热，宜清神散。热在上而阴水不升，阴火腾沸，宜升阳泻火法，虚　
者补之。初病阳证而失于下，至变似阴，而不可用白虎汤之类。有食伤太阴而热，或停食而　
下之，痰液不散，郁结成热，宜导开之。因积滞而蓄热，当先损积而热自退。有丹毒热肿，　
气郁结滞，并可解散，随证用药。此候欲发疮毒，分六淫治。坠浮留之火，须紫雪、朱砂、　
琥珀、犀角之类。阴虚精滑，元气脱者，用滋阴药，燥者润之。（方法见燥门。）有蓄血证者，　
宜下之。汗下后，元气虚而下陷，阴阳之气揭薄而不起，为虚热，宜与来复丹、灵砂丹之类。　
汗下后，脉燥、身热、大渴饮水不已者，先掘井泉，取水饮之。有郁冒诸风为热，宜防风通圣　
散，川芎、石膏之类。有肺燥郁热，或火乘之者，宜清之，白虎汤加地骨皮。元气不足，胃气　
下陷为热，宜补中益气汤，血虚者加血药。从治，药使酒煎，或湿热为佐使；反治，蜜煎鸟头　
之类。其候欲发斑疹、身热者，升麻汤之类发之。　

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治法
属性：阴虚发热者，难治；饮酒人发热，难治。手足心热，属热，火郁汤。脉数而无力者，便　
是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板；兼气虚加人参、黄　、黄芩、白术。　

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药方
属性：x凉膈散x　治三焦六经积热。加黄连名清心汤。　
x黄连解毒汤x　治热毒烦闷，口燥呻吟，蓄热内甚，诸不能退。　
x大金花丸x　治一切热证。中外诸热，寝汗切牙，睡语惊悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，头　
痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黄加栀子，名栀子金花丸。　
x神芎丸x　治心经积热，风痰壅滞，头目赤肿，咽膈不利，大小便　涩。一切风热之证，　
并宜服此。　
x黄芩汤x　治心肺蕴热，口疮咽疮，膈闷，小便不利。　
x泻心汤x　治心经蕴热。　
x茯苓散x　治心经实热，口干烦渴，眠卧不安。　
x泻白散x　治肺热。　
x泻青丸x　治脾经郁热。　
x泻黄散x　治脾经热，口臭，咽干。（上方并见火门。）　
x人参泻肺汤x　治肺经积热，上喘咳嗽，胸膈胀满，痰多大便涩。　
人参　黄芩　栀子仁　枳壳（炒）　薄荷　甘草　连翘　杏仁（去皮尖）　桑白皮　
大黄　桔梗（各等分）　
每服七钱，水二盏煎八分，食后通口服。　
x天门冬散x　治肺壅脑热，鼻干烦躁，大便秘涩。　
天门冬（去心）　桑白皮　升麻　大黄　枳壳（麸炒）　甘草（各八分）　荆芥（一钱）　
水二盏煎八分，食后温服。　
x半夏汤x　治胆腑实热，精神不守，热泻病。　
半夏曲　黄芩　军姜（炮）　远志（去心）　茯苓　生地黄（各八分）　黍米（一合）　
酸枣仁（微炒研八分）　
长流水二盏煎八分，食后温服。　
x赤茯苓汤x　治膀胱实热，小便不通，口苦干，咽肿不利。　
赤茯苓　猪苓　葵子　枳实　瞿麦　木通　黄芩　车前子　滑石　甘草（各等分）　
水二盏，姜三片，煎八分，食前服。　
x三黄汤x　治积热结滞，大便秘涩，心膈烦躁。　
黄连　黄芩大黄（煨。各十两）　
上咀，每服四钱，水盏半煎八分，空心服。　
x龙脑鸡苏丸x　除烦热，郁热，肺热咳嗽，吐血鼻衄，血崩下血，热脉消渴，惊悸，解酒毒，　
膈热，口臭口疮，清心明目。　
薄荷叶（一两六钱）　生地黄（六钱）　麦门冬（四钱）　蒲黄（炒）　阿胶（炒。各二钱）　
黄（一钱）　人参　木通（各二钱）　银柴胡（同木通浸二日取汁入膏）　甘草（钱半）　
上为末，用蜜三两，炼过后，下地黄汁等药，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，　
嚼汤送下。　
x利膈散x　治脾肺有热，虚烦上壅，咽喉生疮。　
鸡苏叶　荆芥穗　防风　桔梗　牛蒡子（炒）　人参　甘草（各一两）　
上为末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。咽痛，口疮甚加僵蚕一两。　
x三黄丸x　治三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结。　
黄连　黄芩　大黄（各十两）　
上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服四十丸，热水送下。　
x既济清神散x　益肾水，降心火，清上实下。　
桔梗　黄芩　川芎　山栀　当归　羌活　白术　茯苓（各七分）　知母　甘草　薄荷（各五分）　
上水盏半煎七分，入蜜二匙，调匀服。　
x地黄煎x　治积热。　
地黄汗（四升三合）　茯神　知母（各四两）　葳蕤（四两）　栝蒌根　生姜汁　生地骨皮　
生麦冬汁　白蜜（各二升）　石膏（八两）　竹沥（三合）　
上咀，以水一斗二升，先煮诸药，取汁三升，去渣，下竹沥、地黄、麦门冬汁，慢火煎四　
五沸，下蜜、姜汁，微火煎至出六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月，　
作散服之。　
x玄明粉x　治三焦邪热，脏腑秘涩。（方见制法备录篇。）　
x香连丸x　治膈热并大肠热，解酒毒，浓肠胃。（方见痢疾门。）　
（《良方》）x碧雪x　治一切积热，咽喉口舌生疮，心中烦躁，咽物妨闷；或咽闭壅塞；　
及天行时热，发强昏愦。　
芒硝　朴硝　硝石　马牙硝　青黛　石膏（　飞过）　寒水石（水研飞）　甘草（各等分）　
上将甘草煎汤二升，去渣，却入诸药，再煎，用柳木篦不住手搅，令消溶得所，却入青黛　
和匀，倾入砂盆内，候冷，结凝成霜，研为细末。每用少许，含化津咽，不拘时候。如觉　
喉壅闭塞，不能吞物者，即以小　
竹筒，吹药入喉中，即愈，频吹之。　
x消毒犀角饮x　治大人、小儿内蕴邪热，痰涎壅盛，腮项结核，口舌生疮，遍生疮疖，已　
溃未溃，并宜服之。　
犀角（磨汁）　防风（各一钱）　鼠粘子（炒，二钱）　荆芥穗（一钱）　甘草（炙，钱）　
水二盏煎一盏，食后温服。　

卷之二十一积热门
药方
属性：x人参败毒散　参苏饮　葛根解肌汤　九味羌活汤x　（以上方通治伤风伤寒发热，解肌。　
方见伤寒门。）　
（河间）x六神通解散x　治发热头痛，身热，脉洪，无汗。　
麻黄（一钱）　甘草（一钱）　黄芩　苍术（各一钱）　石膏　滑石（各钱半）　
水二盏，姜葱同煎一盏，温服。　

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药方
属性：x大金花丸x（方见火门）x调胃承气汤　三一承气汤x（方见伤寒门。）　
x当归承气汤x　治燥热，里热，郁热为病，或皮肤枯燥，咽干鼻干，或便溺结秘，俱效。　
当归　大黄（各三钱）　芒硝　甘草（各一钱）　
水二盏、姜一片，煎服。　
（《宣明》）x四生丸x　治一切积热，痰热，风秘，积热，常服，顺肌肤耐老。　
大黄　牵牛（各一两）　芒硝（五钱）　皂角（六钱）　
上为末，丸梧桐子大。每服三十丸，食后白汤下。　
（《袖珍》）x积热金花丸x　治三焦积热烦躁，脏腑秘结。　
大黄（一两）　牵牛（五钱）　
上为末，薄荷汤丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下。　
x八正散x　治热，脏腑膀胱热痛，淋涩不通。（方见淋浊门。）　

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药方
属性：（《宣明》）x双解散　小柴胡汤　大柴胡汤　防风通圣散x（方并见伤寒门。）　
x柴胡饮子x　治一切积热，肌骨蒸热，往来寒热，及伤寒发热汗不解，骨蒸，肺痿喘嗽。　
妇人余疾，经水不通，皆治。　
柴胡　人参　黄芩　甘草　当归　芍药　大黄（各等分）　
上咀，每服七钱，水二盏煎一盏，食后服。　
x防风当归饮子x　治脾肾真阴虚损，肝心风热郁甚，阳盛阴衰，一切虚热壅滞，悉能宣通　
气血，调顺饮食。　
防风　当归　柴胡　大黄（各一钱）　人参　黄芩　芍药　滑石　甘草（各七分）　
水二盏，姜三片，煎八分，食后服。　
x洗心散x　治风热痰滞，心经积热，口苦唇燥，眼涩大便涩，小便赤。　
当归　芍药　白术（各一钱）　防风　荆芥　麻黄　大黄　甘草（各七分）　
水二盏，姜三片，煎八分，不拘时温服。　

卷之二十一积热门
药方
属性：x人参白虎汤x（方见伤寒门。）x清心莲子饮x（方见淋症门。）　
（《良方》）x清气散x　治风热壅盛，上膈烦闷。　
川芎　羌活　柴胡　前胡　茯苓（各八分）　人参　独活　青皮　白术　枳壳　甘草（各七分）　
上水二盏，姜三片，煎八分，温服。　

卷之二十一积热门
药方
属性：（《元戎》）x四物二连汤x　治血虚、虚劳发热，五心烦热，昼则了明，夜则发热。　
当归　生地黄　白芍药（各一钱）　川芎　黄连　胡黄连（各八分）　水盏半，加姜煎。　
（《宣明》）x四顺清凉饮子x　治血热壅实，面赤蕴结，烦闷。　
大黄（蒸）　赤芍药　当归　甘草（各一钱）　
水盏半煎八分，食后通口服。　

卷之二十一积热门
药方
属性：x朱砂安神丸x（方见惊悸门。）x至宝丹x（方见中风门。）　
x牛黄膏x　治热入血室，发狂心热，不认人者。　
牛黄（一钱）　朱砂　郁金（各三钱）　脑子（五分）　甘草　牡丹皮（各二钱）　
上为末，炼蜜丸，皂角子大，新汲水化下。　

卷之二十一积热门
药方
属性：（东垣）x补中益气汤x（方见内伤门）治内虚，脾胃下陷，食不知味，五心烦热。　
x升阳益胃汤x（同上）x十全大补丸x（方见虚门。）　

卷之二十一积热门
药方
属性：（东垣）x滋肾丸x（方见火门。）x补阴丸　六味地黄丸x（治肾虚发热，新久憔悴，骨蒸盗汗，　
五脏不足，黄瘦脱血。三方并见虚损门。）　
x黄连香薷饮x（治暑热方，见暑门。）　
七情郁结而热者，x火郁汤x（方见暑门。）　

卷之二十一积热门
药方
属性：x《圣惠