617-古今医统大全-第93章
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黄芩（去朽酒炒） 黄连（酒炒。各一两）
上为细末，姜汁作面糊为丸，胡椒大。每服五十丸，渐加至七八十丸，食后茶汤任下。
（东垣）x和中丸x 治病久虚弱，厌厌不能食，脏腑或秘或溏。此胃气虚弱也。此药和
中理气，消痰去湿热，浓肠胃，进饮食。
白术（炒，二两） 浓朴（制） 陈皮 半夏（制。各一两） 木香 槟榔 枳实
甘草（炙。各半两）
上为细末，姜汁和，蒸饼为丸，如胡椒大。每服三五十丸，食远或食前白汤送下。
x安胃丸x温中补气，安胃进食。
白术（炒，二两） 茯苓（一两） 陈皮 青皮 砂仁（炒） 麦芽（炒。各半两）
木香 干姜（炮。各二钱）
上为末汤浸，蒸饼丸，如胡椒大。每服五十丸；食前白汤下。
x嘉禾散x 治脾胃不和，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五嗝五噎，并皆治之（方见嗝噎门。）
x木香启中汤x补脾胃，进饮食，宽膈顺气。
木香 人参 白术（炒） 茯苓 陈皮 半夏（制） 枳壳（炒） 香附子（炒） 砂仁
白豆蔻 甘草（炙。各七分）
上咀，水盏半，姜五片、枣一枚，煎八分，食远服。
x葛花解酲汤x 治饮酒太过，呕吐痰逆，心神恍惚，胸膈不利，手足战摇，饮食减少，
小便涩。
人参 白术 白茯苓 白豆蔻 葛花 砂仁（各一钱） 陈皮 青皮 猪苓 泽泻（各七分）
神曲（炒） 木香（磨。各五分）
上咀，水二盏、姜五片，煎八分。食远稍热服，取微汗，酒病去矣。或为末，姜醋汤
调服亦可。
x附子黄 草果饮x 治脾胃虚寒呕吐，不思饮食。（方见反胃呕吐门。）
x丁香煮散x 治胃虚呕吐不食。（方见吐门。）
x泻黄散x 治脾胃壅滞不食，口内生疮，心烦口渴。
防风 藿香 石膏（ ） 砂仁 山栀仁 甘草（各七分）
上水盏半、灯心十根、枣一枚，煎七分，食后服。
x胃苓汤x 治脾胃湿热，小腹胀满，或大便泄泻，小便不利，或寒热不定，并皆可服。
白术（一钱） 茯苓（八分） 猪苓（五分） 泽泻（七分） 桂（三分） 苍术（七分） 浓朴（五分）
陈皮（七分） 甘草（三分）
水盏半、姜二片、枣一枚，煎七分，不拘时服。
x大黄泻热汤x 治脾脉厥逆，大腹中热切痛，舌强腹胀身重，食不下，心疰脾急痛。
大黄（半两） 茯苓 泽泻 黄芩 陈皮 细辛 芒硝 甘草（各一钱）
上除黄硝外，水三盏煎二钟，去滓入黄煎三沸，再入硝，分二服。
（东垣）x备急丸x 治脾胃不快，胸膈胀满，心腹百病，卒痛如锥，用此解急。气
暴逆者并治。
大黄（一两，为末） 干姜（五钱，炮为末） 巴豆仁（五钱，去油研为粉）
上合一处研匀，炼蜜捣末丸，黍米大。二丸温水下。实者加一丸。孕妇勿服。如饮
食停在胸口作痛而胀，兀兀欲吐者，探吐之。
x枳实导滞丸x 治伤湿热之物不化，而作痞满闷乱。
枳实 白术 神曲（各三钱） 泽泻（二钱） 大黄（一两） 黄芩 茯苓 黄连（各五钱）
上为细末，蒸饼丸，如胡椒大。每服七十丸，白汤下。
（凡湿热饮食伤者，枳实导滞丸极效。用黄芩、黄连以清其热，茯苓，泽泻以行其湿，枳实
消痞满化宿食，白术补脾行湿，大黄涤荡攻下，又能去热物之伤，故用得效。若非东垣之圣，
乌足以与此？何世医不察所伤寒热，悉皆用之，然则寒物所伤者不宜此。）
（《局方》）x木香槟榔丸x 治气滞宿食胀满。（方见积门。）
（秘方）x化滞丸x理诸气，化诸积，夺造化，有通塞之功；调阴阳，有补泻之妙。久
坚沉痼，磨之自消；暴滞积留，导之立去。
南木香 丁香 青皮 陈皮（去白） 黄连（各二钱半） 京三棱 莪术（煨。各五钱）
半夏曲（二钱）
上八味晒干，共研为细末。
巴豆（去壳滚汤泡，逐一擘开去心膜，以圆器盛，用好醋浸过一顷，慢火熬至醋干，
称六钱重研细。将前药末和之再研，令自干，后入乌梅肉膏。巴豆若干，止用梅四钱五分）
乌梅肉（用火焙干为细末，称五钱重用米酷调略清，慢火熬成膏，和巴豆粉入药）
上通和匀了，入白面八钱重，水调得法，慢火调糊为丸，如粟米大。每服五七丸，人盛
者十丸。五更空心用陈皮汤下。不欲通者津下。但知所积物，取本汁冷下。停食饱闷，枳
壳汤下。因食吐不止，津液咽下即止。妇人血气痛，当归汤下。赤痢冷，甘草汤下。白痢冷，
干姜汤下。心动，石菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。小肠气，茴香酒下。若欲推荡积
滞，热姜汤下。仍加数丸，未利再服，利多不止，饮冷水一二口即止利。此药得热即行，
得冷即止。小儿疳积，量大小，饮汤下。妊娠勿服。
x快活丸x 治宿食不消，致伤脾胃。
大黄（生用） 槟榔 陈皮（各二两） 青皮（二两半） 三棱（醋煮） 萝卜子（炒）
香附子（制） 蓬术（各四两） 黑牵牛（半斤） 麦芽（半斤，用巴豆三钱同炒黄色
去巴豆）
上为细末，滴水丸，梧桐子大。每服五七丸，食前淡姜汤下。
x感应丸x 治宿食积滞，腹痛，胸膈痞闷。（方见积利门。）
卷之二十三倦怠嗜卧门
病机
属性：胃主生气，脾主运动。脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀。脾运四肢，既禀气有亏，则
四肢倦怠无力以动，故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤，以致脾难运化，每食饱后，则困倦
而瞌睡。此则食后暂有之，消化之后则不然也。若此者，当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃
俱虚，饮食少进，形气衰弱，常常倦怠者，当大补脾胃，以滋其化源，而克伐消导之剂则又
不可轻用轻犯也。久久滋补，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？
丹溪云∶有因脾胃受湿，沉困无力，倦怠嗜卧者，用二陈、苍白术、六君子汤之类为主，
本兼虚者，升阳除湿汤之属。
肥人倦怠，多是气虚有痰，宜四君、二陈加苍术之类及益胃汤。瘦人是热，黄芩、白术之
类。饮食太过转运不及者，宜加味保和丸及和中汤之属。
卷之二十三倦怠嗜卧门
脉候
属性：脉沉微无力者为虚倦怠。右关脉细濡者属湿。右关脉弦者有食积，脉滑大者属痰火怠惰。
卷之二十三倦怠嗜卧门
药方
属性：（仁斋）x加味保和丸x 治食饱后即倦怠嗜卧。（方见脾胃门。）
x六君子汤、二陈汤x（俱见前。）
（东垣）x益胃汤x 治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢倦怠，烦躁短气，口不知味，
肠鸣大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜饮冷。
人参 黄 （各五分） 苍术 白术（各一钱） 陈皮 半夏 升麻 柴胡（各六分）
当归 黄芩 甘草 益智仁（各五分）
上水盏半煎八分，食前稍热服。忌生冷硬物酒面。
x生姜和中汤x 治食不下，口干虚渴，四肢倦怠。
人参（八分） 苍术 白术（各一钱） 陈皮 葛根 升麻 柴胡 本 羌活（各五分）
生黄芩（一钱） 酒黄（五分） 生甘草 炙甘草（各三分）
上水二盏，生姜五片、枣二枚，煎一盏，食前稍热服。
x升阳除湿汤x 治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困倦。
陈皮 半夏 茯苓 甘草 麦芽 猪苓 泽泻（各五分） 益智仁 神曲 防风 羌活
升麻（各三分） 苍术（制，一钱）
上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，空心服。
卷之二十三
内伤门
属性：李东垣以饮食劳倦为内伤不足之病，谓因饥饱不调伤损脾胃所致。盖人之所借以生者，
脾胃为本，必赖饮食滋养。若调养失宜，劳役过伤，失其所养，则脾胃气虚，不能升达，陷郁为
热，亦与外感发热相似。人多误以内伤混作外感处治，故东垣着《脾胃内伤论》，制以补
中益气汤，非为饮食有余之立法也。王安道谓其不着饮食有余之伤，以为白璧微瑕之诮，
其亦责备之过也。然则内伤专言其虚，而胃气下陷主于升补，不可混言。饮食有余之伤，可
用消导。今以有余之伤，别为脾胃一门，不得附于劳倦不足中也。学人宜于各类求之。
卷之二十三内伤门
病机
属性：黄帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，谷气衰少，形气不盛，下脘不通，
上焦不行，胃气热，
热气蒸胸中，故内热。
又曰∶病生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
太阴阳明论曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼
风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，（即内伤也。）阴受之。阳受之则入六腑，阴受
之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠 。
此见内伤外感阴阳虚实之不同也，岂容不辨内外虚实之证而处治哉？
平人气象篇曰∶人以水谷为本，故人绝水谷则死也。
通评虚实篇曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
又曰∶阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。
李束垣曰∶历考《内经》，元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。
若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病由生也。《内经》之旨，
皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口，其味有五，
各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海。其输上在气街，下至三里。水谷之海有余，
则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，
水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏
六腑之大络也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三队。故宗气积于胸中，
上于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，
内注五脏六腑，以应刻数焉。卫者，出其悍气之 疾，而行于四末分肉皮肤之间而不休
者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后。此所受气者，泌糟
粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵乎此。圣人谆复其辞而
不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜怒忧
恐损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。
生气通天论云∶苍天之气，清净则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，
此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此
谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭
不可以闻，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳。病从脾胃生者，一也。五常政
大论云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，
故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。病从脾胃生者，二也。
六节脏象篇云∶脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转
味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气。凡十一
脏皆取决于胆也。胆者，少阳春升之气。春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之。
胆气不升，则飧泄肠僻，不一而起矣。病从脾胃生者，三也。经曰∶天食人以五气，地食
人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于脾胃。味有
所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身
泽毛，若雾露之溉。气或乖错，人何以生？病从脾胃生者，四也。
岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因
虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云∶法于阴阳
，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。由是言之，饮食起居
之际，可不慎哉？
卷之二十三内伤门
病机
属性：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而
瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分
则能食，脾虚则肥肉削，即食 也。叔和云∶多食亦饥，此之谓也。
夫饮食不节，则胃病。胃病则气短神少而生大热，有时火上行，独燎其面。《黄帝针经》
云∶面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受。脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。
形体劳役则脾病。脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泻泄，脾既病，则胃不能独行津液，故亦
从而病焉。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生也，此为内伤。
卷之二十三内伤门
病机
属性：古之至人穷于阴阳之化，究乎生死之际，所着《内外经》，悉言人以胃气为本。盖
人受水谷之气以生，所以清气、荣气、元气、卫气、春升之气，皆胃气之别称也。
夫胃为水谷之海。饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，
下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。若饮食失节，寒温不
适，则脾胃乃伤。喜怒忧恐，损耗元气。既脾胃气哀，元气不足，而心火独盛。心火者，
阴火也，起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之
贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。故脾证
始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。
盖阴火上
冲则气高喘而烦热，为头痛为渴而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春升之令不得
行，则无阳以护其荣卫，则不任风寒，乃生寒热。此皆脾胃之气不足所致也。然而与外感风
寒所得之证颇同而实异。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者
泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之证，苟误认作外感有余，而反泻之，则虚其
虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。然则奈何？惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，
甘寒以泻其火，则愈矣。
经曰∶劳者温之，损者益之。又云∶温能除大热。大忌苦寒之药损其脾胃。脾胃之证始
得则热中，故制补中益气汤而除中热也。其义详着在后。
卷之二十三内伤门
病机
属性：四十九难曰∶适饮食劳倦则伤脾。又云∶饮食有节，起居有常，是养生之道也。若饮食不
节，劳役过度，是致脾有伤也。夫脾者，为胃行其津液，磨胃中之谷，主五味也。脾既虚，
则转输失职，而饮食不磨。食不磨则胃必因而病。故有心腹痞满，兀兀欲吐不吐而恶食，
或飧泄，或为肠 ，口不知味，四肢倦怠，发热憎寒。可见脾伤胃亦伤。此盖谷气相通而事
同一体者也。
卷之二十三内伤门
病机
属性：夫饮食劳倦，内伤脾胃皆自汗，乃足阳明也。燥火津液不能停，故汗出小便数也。
邪之大者，莫若中风。风者百病之长，善行而数变。虽然�
