医方解集-第19章
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故
本方单用破故纸、肉豆蔻，名二神丸∶治同（火乃土之母，破故纸补肾，为癸水；肉豆
蔻浓肠
效，予
如鼎釜
本方单用五味子、吴茱萸，名五味子散∶治同。本方除五味子、吴茱萸，加茴香（一两），
木香（五
肠，用以舒肝
香、肉蔻、补
八味丸；脾肾气
吐痰，为脾肾亏
祛寒之剂第十
感应丸
属性：治新旧冷积泻痢等证。
木香 肉豆蔻 丁香（两半） 干姜（炮） 百草霜（一两） 杏仁（一百四十粒。去
皮尖）
黄蜡六两溶
取蜡四两同化成汁，就铫
此手足阳明药也。肉蔻逐冷消食，下气和中；丁香暖胃助阳。宣壅除癖；木香升降诸气
和脾舒肝；杏仁降气散寒，润燥消积；炮姜能逐痼冷而散痞通关；巴豆善破沉寒而夺门宣滞
，寒积深痼，非此莫攻；百草霜和中温散，亦能消积治痢，为佐也（《医贯》曰∶此方神妙
不可言，虽有巴豆，不令人泻，其积自然消化。李时珍曰∶一妇年六十余，溏泻五载，犯生
冷油腻肉食即作痛，服升涩药，泻反甚，脉沉而滑，此乃脾胃久伤，积冷凝滞，法当以热下
之
祛寒之剂第十
导气汤
属性：治寒疝疼痛（阴气积于内，复为寒邪所袭，荣卫不调则成疝病。囊冷结硬如石，或引睾
丸
病实
阴菌
不月
而名
川楝子（四钱） 木香（三钱） 茴香（二钱） 吴茱萸（一钱。汤泡。）长流水煎。
此足厥阴、少阴药也。川楝苦寒，能入肝舒筋，使无挛急之苦，又能导小肠膀胱之热，
从
暖
便下利
祛寒之剂第十
天台乌药散
属性：治小肠疝气牵引脐腹疼（痛厥阴肝脉络于阴器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故
牵引疼痛；小肠经络并于厥阴，寒邪客于小肠，少腹痛引睾丸，上而不下，痛入脐腹，甚则
上冲心
乌药 木香 茴香（盐炒） 良姜（炒） 青皮（五钱） 槟榔（二个） 川楝子（十
个） 巴豆
下一钱。
此足厥阴、手太阳药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，因小便下行
；木
夺门
祛寒之剂第十
疝气方
属性：（丹溪）
治疝气疼痛。
吴茱萸 枳壳 栀子 唐球子（与山楂，俱炒用） 荔枝核（ ）。等分，为末。空心，
长流
此足厥阴药也。吴茱入厥阴气分，温肝逐寒；山栀泻三焦火热，由膀胱出；枳壳行气而
破症；山楂散瘀而磨积；荔枝双结，形类睾丸，能入肝肾辟寒散滞，故假之以为引也（丹溪
曰∶疝气《素问》而下，皆以为寒，世有寒而无疝者，必有说以通之可也。因思此病始于湿
热在经，郁遏既久，又感外寒，湿热被郁而作痛，只作寒论，恐有未尽。古方以乌头、栀子
等分作汤，其效亦速，后因此方随证加减，无有不应，须分湿热多少而治之。又有挟虚而发
者，当以参、术为君，而佐以疏导，其脉沉紧而豁大者是也。按∶疏导药即桃仁、山楂、枳
实、黑栀、川楝、吴茱、延胡、丁香、木香之类，山栀、附子酒煎加盐服，是栀附汤。丹溪
曰∶乌头
祛寒之剂第十
橘核丸
属性：（《济生》）
治四种 疝（茎囊睾丸肿硬，不痛不痒，为 疝。亦有引脐腹绞痛者。四种∶肠 、卵
橘核 川楝子 海藻 海带 昆布 桃仁（二两） 延胡索 浓朴 枳实 木通 桂心
木香（五钱。）酒糊丸。盐汤或酒下。
此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝（厥阴肝脉
络阴器）。橘核、木香能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡能入厥阴血分而活血；川楝、木通
能导小肠膀胱之热由小便下行，所以去湿；官桂能平肝暖肾，补肾命之火，所以祛寒；浓朴、
枳实并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，寒行水以泄热（湿久为热，寒久
亦为热）；同为散肿消坚之剂也（朱丹溪曰∶ 疝不痛，非痛断房事与浓味不可。若苍术、
神曲、山楂、白芷、川芎、枳实、半夏，皆要药。又宜随时月寒热加减，有热加栀子，坚硬
加朴硝，秋冬加吴
清暑之剂第十一
属性：暑为阳邪，心属离火，故暑先入心，从其类也。巳月六阳尽出于地上，此气之浮也。经
曰∶
暑。
伤暑
巨室
中暑
则肺
清暑之剂第十一
四味香薷饮
属性：治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻（暑为阳热，故蒸
热；暑必兼湿，故自汗；暑湿干心则烦，干肺则渴，干脾则吐利，上蒸于头则重而痛；暑能
伤气，
香薷（一两） 浓朴（姜汁炒） 扁豆（炒。五钱） 黄连（姜炒。三钱。）冷服（香
薷辛热，必
此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮
肤之
清；
饮冷
则愈
变，
刻害
头
引
附子，此推《内经》舍时从证之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂，若元气虚、犯房劳而
用
中
不
中
渴
属天气，尝中
药，泻心数汤
本方除扁豆，名黄连香薷饮∶治中暑热盛，口渴心烦；或下鲜血。本方除黄连，名三物
香薷
香薷饮∶治中暑湿盛（热盛则加黄连以泻心火，湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿）。再加人参、
黄、白术、陈皮，名十味香薷饮∶治暑湿内伤，头重吐利，身倦神昏（加参 者，所以补
肺益气；加苓术陈草者，所以助脾调中；木瓜酸温利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾；
此外感而兼内伤之证，故用香薷清暑解表，而以诸药专调中宫也）。三物香薷饮加羌活、防
风∶治中暑兼中风，僵仆搐搦。或再加黄 、芍药（暑月得病，手足搐搦，如惊风状，名暑
风）。三物香薷饮加干葛，名香薷葛根汤∶治暑月伤风咳嗽昂按∶（此方当治伤暑泄泻）。本
方加茯神∶治瘅疟（独热不寒曰瘅疟，当责之暑邪。暑先入心，故加茯神以宁心）。本方用
香薷、扁豆、浓朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍术、紫苏，名二香散（盖合香薷饮、香
苏饮为一方也；治外感
清暑之剂第十一
清暑益气汤
属性：（东垣）
治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，
肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏；暑热伤肺，
故气促
湿盛
黄 人参 白术（炒） 苍术 神曲（炒） 青皮（麸炒） 陈皮（留白） 甘草（炙）
麦冬
此手足太阴、足阳明药也。热伤气，参 益气而固表；湿伤脾，二术燥湿而强脾；火盛
则金病而水衰，故用麦冬、五味以保肺而生津（肺为水之上源，火旺克金，则金不能生水，
麦味合人参生脉生津）；用黄柏以泻热而滋水；青皮平肝而破滞；当归养血而和阴；神曲化
食而消积；升葛解肌热而升清（清气上升，能生津液。又风能胜湿；泽泻泻湿热而降浊；陈
皮理气；甘草和中；合之以益气强脾，除湿清热也李东垣曰∶脾虚肺气先绝，故用黄 闭腠
理，止汗益气；脾胃既虚，阴火伤其生发之气，营卫大亏，血虚以人参补之，阳旺自能生阴
血也；更加当归和血，又加黄柏以救肾水，盖甘寒泻火，火灭则心气得平而安也；心火乘脾，
故用炙草泻火而补脾，少用恐滋满也，中满者去之，若腹中急痛急缩者，却宜多用；咳者去
人参，为清浊相干，故以陈皮理之；长夏湿胜，故加二术、泽泻，上下分消其湿热也；湿胜
则食不化，炒曲辛甘，青皮辛温，消食快气；五味、麦冬、人参酸甘微寒，泻火热而益肺气，
救庚金也。《医贯》曰∶有伤暑吐衄者，暑伤心，心虚不能生血，不宜过用寒凉以泻心，宜
清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心，亦伤气，其脉必虚，以参 补气，使能摄血，
斯无
本方除青皮、泽泻、干葛，名黄 人参汤（东垣）∶治暑伤元气，长夏倦怠，胸满自汗，
时作头痛（时痛时止，为内伤证）。本方除白术、青皮、麦冬、五味，加茯苓、猪苓、柴胡、
羌活、防
清暑之剂第十一
生脉散
属性：（《千金》）
治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳（肺主气，火热伤肺，故气短；金为火制，
不能生水，故口渴；气少，故倦怠；肺主皮毛，虚故汗出；虚火乘肺，故咳。李东垣曰∶津
者，
无制
人参 麦冬（五分） 五味子（七粒）
此手太阴、少阴药也。肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也。人参甘温，
大补肺气，为君；麦冬甘寒，润肺滋水，清心泻热，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之
气，为佐。盖心主脉，肺朝百脉（百脉皆朝于肺，补肺清心），则气充而脉复，故曰生脉也
（人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大）。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清
晨服此，能益气而祛暑也（李东垣曰∶手阳明大肠，手太阳小肠，皆属足阳明胃。大肠主津，
小肠主液，大肠小肠受胃之阳气，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理；若饮食不节，
胃气不充，大肠小肠无所禀气，故津液涸竭焉。又曰∶脉者，元气也。人参之甘，补元气，
泻火热；麦冬之苦寒，补水源而清燥金；五味之酸以泻火，补庚大肠与肺金。又曰∶夏月加
黄、甘草服之
本方加陈皮、炙甘草，名五味子汤；蒸饼为丸，名补气丸∶治肺虚少气，咳嗽自汗。本
方加
茯神
清暑之剂第十一
六一散
属性：（河间。一名天水散）
治伤寒、中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不通；泻痢，热疟，霍乱吐泻。下乳，滑胎
，解酒食毒，偏主石淋（暑热皆阳邪，在表则发热，在里则泻痢、霍乱、发疟，在上则烦渴，
在下
滑石（六两） 甘草（一两）。为末。冷水或灯心汤调下（丹溪曰∶泄泻及呕吐，生姜
汤下）。
此足太阳、手太阴药也。滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行
水，使肺气降而下通膀胱（火退则肺气下降，故能生水而利小便），故能祛暑住泻，止烦渴
而行小便也（小便利则大便实，而泻自止）；加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也；
加辰砂者，以镇心神，而泻丙丁之邪热也（小肠为丙火，心为丁火）。其数六一者，取天一
生水、地六成之之义也（故又名天水散。刘河间曰∶统治上下表里诸病。盖取其能通除上下
三焦湿热也。然惟体盛湿多之人宜服之，以解暑利水，使湿热从小便出；若无湿热之人而多
服此，则反耗其津液
本方加辰砂少许（清心），名益元散；加薄荷少许（清肺），名鸡苏散；加青黛少许（清
肝），名碧玉散∶治同。本方加红曲五钱，名清六丸∶治赤痢（赤属热伤血分，红曲能调六
腑之血）。加干姜五钱，名温六丸∶治白痢（白属热伤气分，干姜能散湿热之气）。本方加生
柏叶、生车前、生藕节，名三生益元散∶治血痢。本方加牛黄，治虚烦不得眠。本方除甘草，
加吴茱萸一两，名茱萸六一散∶治湿热吞酸。本方除滑石，加黄 六两，大枣煎，热服，名
黄六一散∶治诸虚不
清暑之剂第十一
缩脾饮
属性：清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤。
砂仁 草果（煨，去皮） 乌梅 甘草（炙。四两） 扁豆（炒，研） 干葛（二两。）
此足太阴、阳明药也。暑必兼湿，而湿属脾土，暑湿合邪，脾胃病矣，故治暑必先去湿
。砂仁、草果辛香温散，利气快脾，消酒食而散湿。扁豆专解中宫之暑而渗湿（湿盛则津不
生而渴）；葛根能升胃中清阳而生津（风药多燥，惟葛根能生津）；乌梅清热解渴；甘草补土
和中。
清暑之剂第十一
消暑丸
属性：（海藏）
治伏暑烦渴，发热头痛，脾胃不利。
半夏（一斤醋五斤煮干） 茯苓 甘草（生用，半斤。）姜汁糊丸，勿见生水。热汤
下。
此足太阴、太阳药也。长夏炎蒸，湿土司令，故暑必兼湿，证见便秘烦渴，或吐或利者
，以湿胜则气不得施化也。此方不治其暑，专治其湿，用半夏、茯苓行水之药，少佐甘草以
和其
而烦
本方一两，加黄连二钱，名黄连消暑丸∶治伏暑烦渴而多热痰。
清暑之剂第十一
大顺散
属性：治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，脏腑
不调。
干姜 桂 杏仁（去皮尖） 甘草，等分。先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒，过去砂，
合桂为末。每服二钱。
此足太阳药也（从仲景太阳例药变用）。夏月过于饮冷飧食，阳气不得伸越，故气逆而
霍乱吐泻也。脾胃者，喜燥而恶湿，喜温而恶寒，干姜、肉桂散寒燥湿；杏仁、甘草利气调
脾，皆辛甘发散之药，升伏阳于阴中，亦从治之法也。如伤暑无寒证者，不可执泥（中伤暑
毒，阳外阴内，故治之多用暖剂，如大顺散、香薷饮之类；大蒜辛热通窍，故亦治之。然有
阴阳二证，寒
清暑之剂第十一
五苓散
属性：治暑毒入心，发热大渴，小便不利；及暑湿相搏，自汗身重（方见利湿门）。渴者，去
桂，加黄连（朱丹溪∶滑伯仁每疑暑病不当发汗，盖暑伤心，热伤气，汗为心液，汗多必致
亡阳，
清暑之剂第十一
人参白虎汤
属性：治太阳中 ，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴方见泻火门。
清暑之剂第十一
竹叶石膏汤
属性：治伤暑发渴，脉虚方见泻火门。
利湿之剂第十二
属性：湿为阴邪。经曰∶地之湿气盛，则害皮肉筋脉。又曰∶诸湿肿满，皆属于脾。湿者，土
之气
坐
有
知人
感者
利湿之剂第十二
五苓散
属性：治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈
；若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用
此两解表里）；及中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆
（表以外证未罢言，里以烦渴属腑言，邪热挟积饮上逆，故外水格而不入）；及伤寒痞满，
服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利（功擅荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。程郊倩
曰∶邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自能宣化矣。心邪不从心
泻而从小肠泻，又一法也。昂按∶此乃正治，非又一法也，乃腑实而泻其腑也）。通治诸湿
腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘
而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重（此皆伤湿之见证也。湿胜则脾不运，土不能制水，
溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳。暑先入心故烦渴，
五苓利小水、降心火，故兼治中暑烦渴。肺病则金不能生水，膀胱热则阳不能化阴，故便秘
而渴；阴阳不和，则霍乱吐泻；湿胜则身痛
