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第19章

医方解集-第19章

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故 
本方单用破故纸、肉豆蔻,名二神丸∶治同(火乃土之母,破故纸补肾,为癸水;肉豆 
蔻浓肠 
效,予 
如鼎釜 
本方单用五味子、吴茱萸,名五味子散∶治同。本方除五味子、吴茱萸,加茴香(一两), 
木香(五 
肠,用以舒肝 
香、肉蔻、补 
八味丸;脾肾气 
吐痰,为脾肾亏 

祛寒之剂第十
感应丸
属性:治新旧冷积泻痢等证。 
木香 肉豆蔻 丁香(两半) 干姜(炮) 百草霜(一两) 杏仁(一百四十粒。去 
皮尖) 
黄蜡六两溶 
取蜡四两同化成汁,就铫 
此手足阳明药也。肉蔻逐冷消食,下气和中;丁香暖胃助阳。宣壅除癖;木香升降诸气 
和脾舒肝;杏仁降气散寒,润燥消积;炮姜能逐痼冷而散痞通关;巴豆善破沉寒而夺门宣滞 
,寒积深痼,非此莫攻;百草霜和中温散,亦能消积治痢,为佐也(《医贯》曰∶此方神妙 
不可言,虽有巴豆,不令人泻,其积自然消化。李时珍曰∶一妇年六十余,溏泻五载,犯生 
冷油腻肉食即作痛,服升涩药,泻反甚,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,积冷凝滞,法当以热下 
之 

祛寒之剂第十
导气汤
属性:治寒疝疼痛(阴气积于内,复为寒邪所袭,荣卫不调则成疝病。囊冷结硬如石,或引睾 
丸 
病实 
阴菌 
不月 
而名 
川楝子(四钱) 木香(三钱) 茴香(二钱) 吴茱萸(一钱。汤泡。)长流水煎。 
此足厥阴、少阴药也。川楝苦寒,能入肝舒筋,使无挛急之苦,又能导小肠膀胱之热, 
从 
暖 
便下利 

祛寒之剂第十
天台乌药散
属性:治小肠疝气牵引脐腹疼(痛厥阴肝脉络于阴器,上入少腹,疝病乃肝邪也,肝主筋,故 
牵引疼痛;小肠经络并于厥阴,寒邪客于小肠,少腹痛引睾丸,上而不下,痛入脐腹,甚则 
上冲心 
乌药 木香 茴香(盐炒) 良姜(炒) 青皮(五钱) 槟榔(二个) 川楝子(十 
个) 巴豆 
下一钱。 
此足厥阴、手太阳药也。乌药散膀胱冷气,能消肿止痛;川楝导小肠邪热,因小便下行 
;木 
夺门 

祛寒之剂第十
疝气方
属性:(丹溪) 
治疝气疼痛。 
吴茱萸 枳壳 栀子 唐球子(与山楂,俱炒用) 荔枝核( )。等分,为末。空心, 
长流 
此足厥阴药也。吴茱入厥阴气分,温肝逐寒;山栀泻三焦火热,由膀胱出;枳壳行气而 
破症;山楂散瘀而磨积;荔枝双结,形类睾丸,能入肝肾辟寒散滞,故假之以为引也(丹溪 
曰∶疝气《素问》而下,皆以为寒,世有寒而无疝者,必有说以通之可也。因思此病始于湿 
热在经,郁遏既久,又感外寒,湿热被郁而作痛,只作寒论,恐有未尽。古方以乌头、栀子 
等分作汤,其效亦速,后因此方随证加减,无有不应,须分湿热多少而治之。又有挟虚而发 
者,当以参、术为君,而佐以疏导,其脉沉紧而豁大者是也。按∶疏导药即桃仁、山楂、枳 
实、黑栀、川楝、吴茱、延胡、丁香、木香之类,山栀、附子酒煎加盐服,是栀附汤。丹溪 
曰∶乌头 

祛寒之剂第十
橘核丸
属性:(《济生》) 
治四种 疝(茎囊睾丸肿硬,不痛不痒,为 疝。亦有引脐腹绞痛者。四种∶肠 、卵 
橘核 川楝子 海藻 海带 昆布 桃仁(二两) 延胡索 浓朴 枳实 木通 桂心 
木香(五钱。)酒糊丸。盐汤或酒下。 
此足厥阴药也。疝病由于寒湿,或在气,或在血,证虽见乎肾,病实本乎肝(厥阴肝脉 
络阴器)。橘核、木香能入厥阴气分而行气;桃仁、延胡能入厥阴血分而活血;川楝、木通 
能导小肠膀胱之热由小便下行,所以去湿;官桂能平肝暖肾,补肾命之火,所以祛寒;浓朴、 
枳实并能行结水而破宿血;昆布、藻、带,咸润下而软坚,寒行水以泄热(湿久为热,寒久 
亦为热);同为散肿消坚之剂也(朱丹溪曰∶ 疝不痛,非痛断房事与浓味不可。若苍术、 
神曲、山楂、白芷、川芎、枳实、半夏,皆要药。又宜随时月寒热加减,有热加栀子,坚硬 
加朴硝,秋冬加吴 


清暑之剂第十一
属性:暑为阳邪,心属离火,故暑先入心,从其类也。巳月六阳尽出于地上,此气之浮也。经 
曰∶ 
暑。 
伤暑 
巨室 
中暑 
则肺 

清暑之剂第十一
四味香薷饮
属性:治一切感冒暑气,皮肤蒸热,头痛头重,自汗肢倦,或烦渴,或吐泻(暑为阳热,故蒸 
热;暑必兼湿,故自汗;暑湿干心则烦,干肺则渴,干脾则吐利,上蒸于头则重而痛;暑能 
伤气, 
香薷(一两) 浓朴(姜汁炒) 扁豆(炒。五钱) 黄连(姜炒。三钱。)冷服(香 
薷辛热,必 
此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以散皮 
肤之 
清; 
饮冷 
则愈 
变, 
刻害 
头 
引 
附子,此推《内经》舍时从证之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂,若元气虚、犯房劳而 
用 
中 
不 
中 
渴 
属天气,尝中 
药,泻心数汤 
本方除扁豆,名黄连香薷饮∶治中暑热盛,口渴心烦;或下鲜血。本方除黄连,名三物 
香薷 
香薷饮∶治中暑湿盛(热盛则加黄连以泻心火,湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿)。再加人参、 
黄、白术、陈皮,名十味香薷饮∶治暑湿内伤,头重吐利,身倦神昏(加参 者,所以补 
肺益气;加苓术陈草者,所以助脾调中;木瓜酸温利湿收脱,能于土中泻木,平肝而和脾; 
此外感而兼内伤之证,故用香薷清暑解表,而以诸药专调中宫也)。三物香薷饮加羌活、防 
风∶治中暑兼中风,僵仆搐搦。或再加黄 、芍药(暑月得病,手足搐搦,如惊风状,名暑 
风)。三物香薷饮加干葛,名香薷葛根汤∶治暑月伤风咳嗽昂按∶(此方当治伤暑泄泻)。本 
方加茯神∶治瘅疟(独热不寒曰瘅疟,当责之暑邪。暑先入心,故加茯神以宁心)。本方用 
香薷、扁豆、浓朴、木瓜、甘草,加香附、陈皮、苍术、紫苏,名二香散(盖合香薷饮、香 
苏饮为一方也;治外感 

清暑之剂第十一
清暑益气汤
属性:(东垣) 
治长夏湿热炎蒸,四肢困倦,精神减少,胸满气促,身热心烦,口渴恶食,自汗身重, 
肢体疼痛,小便赤涩,大便溏黄而脉虚者(暑湿蒸人,脾土受伤,故肢倦便溏;暑热伤肺, 
故气促 
湿盛 
黄 人参 白术(炒) 苍术 神曲(炒) 青皮(麸炒) 陈皮(留白) 甘草(炙) 
麦冬 
此手足太阴、足阳明药也。热伤气,参 益气而固表;湿伤脾,二术燥湿而强脾;火盛 
则金病而水衰,故用麦冬、五味以保肺而生津(肺为水之上源,火旺克金,则金不能生水, 
麦味合人参生脉生津);用黄柏以泻热而滋水;青皮平肝而破滞;当归养血而和阴;神曲化 
食而消积;升葛解肌热而升清(清气上升,能生津液。又风能胜湿;泽泻泻湿热而降浊;陈 
皮理气;甘草和中;合之以益气强脾,除湿清热也李东垣曰∶脾虚肺气先绝,故用黄 闭腠 
理,止汗益气;脾胃既虚,阴火伤其生发之气,营卫大亏,血虚以人参补之,阳旺自能生阴 
血也;更加当归和血,又加黄柏以救肾水,盖甘寒泻火,火灭则心气得平而安也;心火乘脾, 
故用炙草泻火而补脾,少用恐滋满也,中满者去之,若腹中急痛急缩者,却宜多用;咳者去 
人参,为清浊相干,故以陈皮理之;长夏湿胜,故加二术、泽泻,上下分消其湿热也;湿胜 
则食不化,炒曲辛甘,青皮辛温,消食快气;五味、麦冬、人参酸甘微寒,泻火热而益肺气, 
救庚金也。《医贯》曰∶有伤暑吐衄者,暑伤心,心虚不能生血,不宜过用寒凉以泻心,宜 
清暑益气加丹皮、生地、犀角之类。盖暑伤心,亦伤气,其脉必虚,以参 补气,使能摄血, 
斯无 
本方除青皮、泽泻、干葛,名黄 人参汤(东垣)∶治暑伤元气,长夏倦怠,胸满自汗, 
时作头痛(时痛时止,为内伤证)。本方除白术、青皮、麦冬、五味,加茯苓、猪苓、柴胡、 
羌活、防 

清暑之剂第十一
生脉散
属性:(《千金》) 
治热伤元气,气短倦怠,口渴多汗,肺虚而咳(肺主气,火热伤肺,故气短;金为火制, 
不能生水,故口渴;气少,故倦怠;肺主皮毛,虚故汗出;虚火乘肺,故咳。李东垣曰∶津 
者, 
无制 
人参 麦冬(五分) 五味子(七粒) 
此手太阴、少阴药也。肺主气,肺气旺则四脏之气皆旺,虚故脉绝短气也。人参甘温, 
大补肺气,为君;麦冬甘寒,润肺滋水,清心泻热,为臣;五味酸温,敛肺生津,收耗散之 
气,为佐。盖心主脉,肺朝百脉(百脉皆朝于肺,补肺清心),则气充而脉复,故曰生脉也 
(人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大)。夏月炎暑,火旺克金,当以保肺为主,清 
晨服此,能益气而祛暑也(李东垣曰∶手阳明大肠,手太阳小肠,皆属足阳明胃。大肠主津, 
小肠主液,大肠小肠受胃之阳气,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充实腠理;若饮食不节, 
胃气不充,大肠小肠无所禀气,故津液涸竭焉。又曰∶脉者,元气也。人参之甘,补元气, 
泻火热;麦冬之苦寒,补水源而清燥金;五味之酸以泻火,补庚大肠与肺金。又曰∶夏月加 
黄、甘草服之 
本方加陈皮、炙甘草,名五味子汤;蒸饼为丸,名补气丸∶治肺虚少气,咳嗽自汗。本 
方加 
茯神 

清暑之剂第十一
六一散
属性:(河间。一名天水散) 
治伤寒、中暑,表里俱热,烦躁口渴,小便不通;泻痢,热疟,霍乱吐泻。下乳,滑胎 
,解酒食毒,偏主石淋(暑热皆阳邪,在表则发热,在里则泻痢、霍乱、发疟,在上则烦渴, 
在下 
滑石(六两) 甘草(一两)。为末。冷水或灯心汤调下(丹溪曰∶泄泻及呕吐,生姜 
汤下)。 
此足太阳、手太阴药也。滑石气轻能解肌,质重能清降,寒能泻热,滑能通窍,淡能行 
水,使肺气降而下通膀胱(火退则肺气下降,故能生水而利小便),故能祛暑住泻,止烦渴 
而行小便也(小便利则大便实,而泻自止);加甘草者,和其中气,又以缓滑石之寒滑也; 
加辰砂者,以镇心神,而泻丙丁之邪热也(小肠为丙火,心为丁火)。其数六一者,取天一 
生水、地六成之之义也(故又名天水散。刘河间曰∶统治上下表里诸病。盖取其能通除上下 
三焦湿热也。然惟体盛湿多之人宜服之,以解暑利水,使湿热从小便出;若无湿热之人而多 
服此,则反耗其津液 
本方加辰砂少许(清心),名益元散;加薄荷少许(清肺),名鸡苏散;加青黛少许(清 
肝),名碧玉散∶治同。本方加红曲五钱,名清六丸∶治赤痢(赤属热伤血分,红曲能调六 
腑之血)。加干姜五钱,名温六丸∶治白痢(白属热伤气分,干姜能散湿热之气)。本方加生 
柏叶、生车前、生藕节,名三生益元散∶治血痢。本方加牛黄,治虚烦不得眠。本方除甘草, 
加吴茱萸一两,名茱萸六一散∶治湿热吞酸。本方除滑石,加黄 六两,大枣煎,热服,名 
黄六一散∶治诸虚不 

清暑之剂第十一
缩脾饮
属性:清暑气,除烦渴,止吐泻霍乱,及暑月酒食所伤。 
砂仁 草果(煨,去皮) 乌梅 甘草(炙。四两) 扁豆(炒,研) 干葛(二两。) 
此足太阴、阳明药也。暑必兼湿,而湿属脾土,暑湿合邪,脾胃病矣,故治暑必先去湿 
。砂仁、草果辛香温散,利气快脾,消酒食而散湿。扁豆专解中宫之暑而渗湿(湿盛则津不 
生而渴);葛根能升胃中清阳而生津(风药多燥,惟葛根能生津);乌梅清热解渴;甘草补土 
和中。 

清暑之剂第十一
消暑丸
属性:(海藏) 
治伏暑烦渴,发热头痛,脾胃不利。 
半夏(一斤醋五斤煮干) 茯苓 甘草(生用,半斤。)姜汁糊丸,勿见生水。热汤 
下。 
此足太阴、太阳药也。长夏炎蒸,湿土司令,故暑必兼湿,证见便秘烦渴,或吐或利者 
,以湿胜则气不得施化也。此方不治其暑,专治其湿,用半夏、茯苓行水之药,少佐甘草以 
和其 
而烦 
本方一两,加黄连二钱,名黄连消暑丸∶治伏暑烦渴而多热痰。 

清暑之剂第十一
大顺散
属性:治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆,霍乱吐泻,脏腑 
不调。 
干姜 桂 杏仁(去皮尖) 甘草,等分。先将甘草用白砂炒,次入姜、杏炒,过去砂, 
合桂为末。每服二钱。 
此足太阳药也(从仲景太阳例药变用)。夏月过于饮冷飧食,阳气不得伸越,故气逆而 
霍乱吐泻也。脾胃者,喜燥而恶湿,喜温而恶寒,干姜、肉桂散寒燥湿;杏仁、甘草利气调 
脾,皆辛甘发散之药,升伏阳于阴中,亦从治之法也。如伤暑无寒证者,不可执泥(中伤暑 
毒,阳外阴内,故治之多用暖剂,如大顺散、香薷饮之类;大蒜辛热通窍,故亦治之。然有 
阴阳二证,寒 

清暑之剂第十一
五苓散
属性:治暑毒入心,发热大渴,小便不利;及暑湿相搏,自汗身重(方见利湿门)。渴者,去 
桂,加黄连(朱丹溪∶滑伯仁每疑暑病不当发汗,盖暑伤心,热伤气,汗为心液,汗多必致 
亡阳, 

清暑之剂第十一
人参白虎汤
属性:治太阳中 ,身热汗出,足冷恶寒,脉微而渴方见泻火门。 

清暑之剂第十一
竹叶石膏汤
属性:治伤暑发渴,脉虚方见泻火门。 


利湿之剂第十二
属性:湿为阴邪。经曰∶地之湿气盛,则害皮肉筋脉。又曰∶诸湿肿满,皆属于脾。湿者,土 
之气 
坐 
有 
知人 
感者 

利湿之剂第十二
五苓散
属性:治太阳病发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲饮水者,少少与之,令胃气和则愈 
;若脉浮,小便不利,微热消渴者,此汤主之(脉浮为表证仍在,便秘热渴为腑证已急,用 
此两解表里);及中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆 
(表以外证未罢言,里以烦渴属腑言,邪热挟积饮上逆,故外水格而不入);及伤寒痞满, 
服泻心汤不解,渴而烦躁,小便不利(功擅荡热滋燥,导饮生津,故亦为消痞良方。程郊倩 
曰∶邪在上焦而治在下焦者,使浊阴出下窍,而清阳之在上焦者,自能宣化矣。心邪不从心 
泻而从小肠泻,又一法也。昂按∶此乃正治,非又一法也,乃腑实而泻其腑也)。通治诸湿 
腹满,水饮水肿,呕逆泄泻,水寒射肺,或喘或咳,中暑烦渴,身热头痛,膀胱积热,便秘 
而渴,霍乱吐泻,痰饮湿疟,身痛身重(此皆伤湿之见证也。湿胜则脾不运,土不能制水, 
溢于皮肤则肿胀,并于大肠则泄泻,水停心下则呕逆,水寒射肺则喘咳。暑先入心故烦渴, 
五苓利小水、降心火,故兼治中暑烦渴。肺病则金不能生水,膀胱热则阳不能化阴,故便秘 
而渴;阴阳不和,则霍乱吐泻;湿胜则身痛

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