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第25章

医方解集-第25章

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阳明别络脑,故脑痛;阳明之脉营于面,故面热;二经热盛,故唇口齿颊病而肿痛也;齿为 
骨属肾;牙宣、牙龈出血或齿缝出血也,亦名齿衄,乃肾病;若血多而涌出不止,为阳明热 
盛,以阳明多气多血也;唇属脾胃大肠经,燥则干,热则裂,风则 ,寒则揭;若肿皴裂如 
蚕茧,名曰茧唇;唇舌者,肌肉之本也,人中平满者,为唇反,唇反者肉先死。) 
生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻。一方加石膏。 
此足阳明药也。黄连泻心火,亦泻脾火,脾为心子,而与胃相表里者也;当归和血,生 
地、 
消而痛止矣(薛新甫曰∶湿热盛而牙痛者,承气汤,轻者清胃散;大肠热而龈肿痛者,清胃 
散,甚者调胃汤;六郁而痛者,越鞠丸;中气虚而痛者,补中益气汤;思虑伤脾而痛者,归 
脾汤;肾经虚热而痛者,六味丸;肾经虚寒而痛者,还少丹,重则八味丸;其属风热者,独 
活散、茵陈散;风寒入脑者,羌活附子汤;当临时制宜。附∶独活散∶独活、羌活、川芎、 
防风各五钱,细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每服三钱。) 

泻火之剂第十四
甘露饮
属性:(《局方》) 
治胃中湿热,口臭喉疮,齿龈宣露,及吐衄齿血(胃之窍在口,其脉上齿侠鼻,湿热内 
盛,故口臭口疮;阳热怫郁胃中,越出于口鼻,故吐血衄血;齿属少阴肾,龈属阳明胃,二 
经有热,则齿龈齿缝出血,名齿衄,或牙龈袒脱,齿龈宣露也。) 
生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草,等分。每服 
五钱。一方加桂苓,名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角,云如此甚有道理(犀角凉心泻肝, 
清胃中大热。) 
此足阳明、少阴药也。烦热多属于虚,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治肾胃之虚热, 
泻而兼补也;茵陈、黄芩之苦寒,折热而去湿;火热上行为患,故又以枳壳、枇杷叶抑而降 
之也。 
河间桂苓甘露饮∶滑石(四两) 石膏 寒水石 甘草(各二两) 白术 茯苓 泽泻 
(各 
便秘(此亦五苓、六一之合剂也,以清六腑之热。)张子和去猪苓,减三石一半,加人参、 
干葛(各一两),藿香(五钱,)木香(一分。)每服三钱。亦名桂苓甘露饮∶治伏暑烦渴, 
脉虚水逆(渴欲 

泻火之剂第十四
泻白散
属性:(钱乙) 
治肺火皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚,喘嗽气急(皮肤蒸热,肺主皮毛也;洒淅寒热, 
邪在肤腠也;日晡尤甚,金旺于酉也;肺苦气上逆,故咳嗽喘急;轻按即得,重按全无,是 
热在皮毛;日西尤甚,为肺热。) 
桑白皮 地骨皮(一钱) 甘草(五分) 粳米(百粒。)易老加黄连。 
此手太阴药也,桑白皮甘益元气之不足,辛泻肺气之有余,除痰(止嗽性善行水泻火, 
故能除痰,痰除则嗽止;)地骨皮寒泻肺中之伏火,淡泄肝肾之虚热,凉血退蒸(肝木盛能 
生火,火盛则克金;肾为肺子,实则泻其子;)甘草泻火而益脾,粳米清肺而补胃(土为金 
母,虚则补其母,)并能泻热从小便出。肺主西方,故曰泻白(李时珍曰∶此泻肺诸方之准 
绳也。泻白散泻肺经气分之火,黄芩一物汤、丹溪清金丸,泻肺经血分之火。清金丸,即黄 
芩炒为末,水丸 
本方加人参、五味、茯苓、青皮、陈皮,名加减泻白散(东垣∶)治咳嗽喘急呕吐。本 
方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮,亦名加减泻白散《宝鉴》∶治咳而气喘,烦热口渴, 
胸膈不利。本方除甘草、粳米,加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗,亦名加减泻白散(罗谦 
甫)治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠粘,嗌喉不利,口苦干燥(原文云∶桑皮、地骨味苦微 
寒,降肺中伏火,而补气为君;黄芩、知母苦寒,治气出腥臭,清肺利气为臣;五味酸温以 
收肺气, 

泻火之剂第十四
导赤散
属性:(钱乙) 
治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,切牙口渴(心与小肠相表里,心热则小 
肠亦热,故便赤淋痛。心属君火,是五脏六腑火之主,故诸经之热皆应于心∶面赤烦躁,咬 
牙口渴,皆为心热也;舌为心苗,若心火上炎,熏蒸于口,则口糜舌疮;轻手按皮毛之下、 
肌肉之上则热,日中尤甚,是热在血脉,为心热。朱丹溪曰∶五脏各有火,五志激之,其火 
随起, 
生地黄 木通 甘草梢 淡竹叶,等分。煎。 
此手少阴、太阳药也。生地凉心血,竹叶清心气(叶生竹上,故清上焦,)木通降心火, 
入小肠(君火宜木通,相火宜泽泻,行水虽同,所用各别。君,心火也;相,肾火也,)草 
梢达茎中而止痛(便赤淋痛,)以共导丙丁之火,由小水而出也(小肠为丙火,心为丁火。 
心热泄小肠,釜底抽薪之义也。易老用导赤散合五苓散,治口糜神效,经曰∶膀胱移热于小 
肠,膈肠不便,上为口糜。亦有用理中汤加附子者,因脾胃虚衰之火,被逼上炎,故用参术 
甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助,接引退舍矣。《纲目》曰∶心气热则上窜,宜导赤 
散;肾气虚则下窜 

泻火之剂第十四
莲子清心饮
属性:(《局方》) 
治忧思抑郁,发热烦躁∶或酒食过度,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,遇 
劳即发,四肢倦怠,五心烦热,夜静昼甚;及女人崩带(烦躁、遗精、淋浊者,心虚而有热 
也;心火妄动,则不能下交于肾,故元精失守也;遇劳则发为劳淋,劳则动其心火也;昼偏 
热者,阳虚也;崩中由损伤冲任,气血俱虚,经曰∶阴虚阳搏,谓之崩。由阴虚而阳搏之, 
血得热而妄行也;带者,病本于带脉而得名,赤属血,白属气,由阴虚阳竭,荣气不升,卫 
气下陷 
石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡(三钱) 黄芩(炒) 地骨皮 麦冬 车前子 甘 
草( 
此手足少阴、足少阳、太阴药也。参 甘草所以补阳虚而泻火(东垣曰∶参 甘草,泻 
火之圣药),助气化而达州都(膀胱也,气化则能出);地骨退肝肾之虚热,柴胡散肝胆之火 
邪,黄芩、麦冬清热于心肺上焦,茯苓、车前利湿于膀胱下部,中以石莲清心火而交心肾, 
则诸证悉退也 

泻火之剂第十四
导赤各半汤
属性:(节庵) 
治伤寒后心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语;或睡中独语,目 
赤口干,不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人,名越经证(伤寒不硬不满,二便如常, 
病不在腑也;神昏睡语,不思食,形如醉人,此邪热传手少阴心,心火上而逼肺也;邪热入 
里,故目赤舌干;邪热在阴,故不渴。此证自足而传手经,故曰越经)。 
黄连 黄芩 犀角 知母 山栀 滑石 麦冬 人参 甘草 茯神。加灯心、姜、枣煎 
此手少阴、太阴、太阳药也。陈来章曰∶热入心经,凉之以黄连、犀角、栀子∶心移热 
于小肠,泄之以滑石、甘草、灯心;心热上逼于肺,清之以黄芩、栀子、麦冬;然邪之越经 
而传于心者,以心神本不足也,故又加人参、茯神以补之(昂按∶伤寒传邪手足,原无界限, 
故仲景亦有泻心数汤;而麻黄、桂枝,先正以为皆肺药也,此汤泻心肺之邪热,从小肠膀胱 
出,故亦曰导赤。其与泻心异者,以无痞硬之证也)。 

泻火之剂第十四
普济消毒饮
属性:(东垣) 
治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥(俗 
云∶大头天行,亲戚不相访问,染者多不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝根下之,稍 
缓,翌日如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上,天之气也,身 
半以下,地之气也,此邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气泻胃中之实热,是为诛 
伐无过,病以适至其所为,故遂处此方,全活甚众,遂名普济消毒饮子)。 
黄芩(酒炒) 黄连(酒炒,五钱) 陈皮(去白) 甘草(生用) 玄参(二钱) 连 
翘板蓝 
为末。汤调,时 
者,或酒浸,或煨用。 
此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩连苦寒,泻心肺之热,为君;玄参苦寒,橘红 
苦辛,甘草甘寒,泻火补气,为臣;连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平,蓝根甘寒,马勃、僵蚕苦 
平,散肿消毒定喘,为佐;升麻、柴胡苦平,行少阳阳明二经之阳气不得伸,桔梗辛温,为 
舟楫,不令下行,为使也(此解本之东垣,而稍加删润。然《十书》中无此方,见于《准绳》 

泻火之剂第十四
清震汤
属性:(河间) 
治雷头风,头面疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒(一云头如雷鸣,风动作声也。李东垣 
曰∶病在三阳,不可过用寒药重剂诛伐无过,处清震汤治之。三阳之气,皆会于头额;从额 
至颠, 
升麻 苍术(五钱) 荷叶(一枚) 
此足阳明药也。升麻性阳,味甘气升,能解百毒;苍术辛烈,燥湿强脾,能辟瘴疠,此 
《 
阳 

泻火之剂第十四
紫雪
属性:(《局方》) 
治内外烦热不解,狂易叫走,发斑发黄,口疮香港脚,瘴毒蛊毒,热毒药毒;及小儿惊痫 
黄金(百两) 寒水石 石膏 滑石 磁石(水煮,三斤。捣,煎去渣,入后药) 升 
麻 
并捣挫入 
不住手将柳木搅,候汁欲凝,再加入后二味) 辰砂(三两,研细) 麝香当门子(一两二 
钱,研细,入前 
此手足少阴、足厥阴、阳明药也。寒水石、石膏、滑石、硝石以泻诸经之火,而兼利水 
,为 
阳解 
之热 

泻火之剂第十四
人参清肌散
属性:治午前潮热,气虚无汗(热发午前,阳虚而阴火乘之也;火燥热郁,故无汗。经曰∶阳 
气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。按∶此有余,乃病 
邪有余,即不足也,阴阳和则无病,过中则皆病也。经又曰∶阳盛生外热,阴盛生内寒,皆 
亢则为害 
人参 白术 茯苓 甘草(炙) 半夏曲 当归 赤芍药 柴胡 干葛。加姜、枣煎。 
此足少阳、阳明药也。四君以补阳虚(参、术、苓、草),归芍以调阴血;半夏和胃而 
行痰,柴葛升阳而退热;而以甘温泻火(甘温能退大热),酸寒活血(汗,即血也),辛甘解 
肌(有汗宜实表,无 
故但解其肌热,而不必发出其汗也。 
前药各一两,加黄芩五钱,每服三钱,加姜、枣煎。名人参散(许叔微)∶治邪热客于 
经络,痰嗽烦热,头痛目昏,盗汗倦怠,一切血热虚劳(喻嘉言曰∶此邪热浅在经络,未深 
入脏腑,虽用柴葛之轻,全借参术之力,以达其邪;又恐邪入痰隧,用茯苓、半夏兼动其痰, 
合之当归、赤芍、黄芩,并治其血中之热;止用三钱为剂,盖方成知约,庶敢用柴胡、干葛 
耳,此叔微一种苦心,特为发之)。 

泻火之剂第十四
白术除湿汤
属性:(东垣) 
治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄;又治汗后发热(午后发热,热在阴分,阳 
陷 
小便 
人参 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五钱) 白术(一两) 生地黄 地骨皮 知母 泽 
泻( 
此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母、地 
骨泻血中之伏火也;柴胡升阳以解其肌(阳陷阴中,故以柴胡提出其阳),苓泻利湿兼清其 
热,参术甘草益气助脾,气足阳升,虚热自退,脾运而湿亦除矣(方名除湿,而治在退热, 
欲热从湿 

泻火之剂第十四
清骨散
属性:治骨蒸劳热(火炎水竭,真阴销铄,故肌骨之间,蒸蒸而热也。李东垣曰∶昼热夜静者, 
无阴 
银柴胡(钱半) 胡黄连 秦艽 鳖甲(童便炙) 地骨皮 青蒿 知母(一钱) 甘 
草(炙 
此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒,能除阴分之热,而平之于内;柴胡 
、青 
阴; 

泻火之剂第十四
石膏散
属性:(《外台》) 
治劳热骨蒸,四肢微瘦,有汗,脉长者(劳热之证,不尽属阴虚,亦有阳邪入里,传为 
骨 
石膏。研细。每夕新汲水服方寸匕,取热退为度。 
此足阳明药也。石膏大寒质重,能入里降火;味辛气轻,能透表解肌;虽寒而甘,能缓 
脾益气;火劳有实热者,非此不为功,《外台秘要》、《名医录》皆载之(《玄珠》曰∶五行六 
气 
经 
乎 
《 
水 

泻火之剂第十四
二母散
属性:治肺劳有热,不能服补气之剂者(肺虚挟火,或咳嗽发热,阴虚已甚,再服补阳之药, 
则 
知母(炒) 贝母(炒。等分。)为末服。古方二母各一两,加巴霜十粒,姜三片,临 
卧, 
此手太阴药也。火旺铄金,肺虚劳热,能受温补者易治,不能受温补者难治,故又设此 
法滋阴,用贝母化痰泻肺火,知母滋肾清肺金,取其苦能泄热,寒能胜热,润能去燥也(二 
母皆润 

泻火之剂第十四
利膈汤
属性:(《本事》) 
治脾肺火热,虚烦上壅,咽痛生疮(十二经脉惟足太阳在表,别下项不历膈咽;余经皆 
循喉咙历膈,或实热上攻,或虚火妄行,痰涎结聚,则成咽痛、咽疮。实火宜升之散之,若 
虚火宜用人参、姜、附辛热之药,多有过服寒凉而病反甚者。张子和曰∶经何以言一阴一阳 
结,为喉痹,盖君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也;嗌干嗌痛,咽肿颌肿,舌本强, 
皆君火 
薄荷 荆芥 防风 桔梗 甘草 牛蒡子(炒) 人参,等分。或为末,每服二钱。或 
加 
此手太阴、少阴药也。咽痛咽疮,由于火郁,桔梗、甘草,甘桔汤也,辛苦散寒,甘平 
除热 
之贼,正气虚则邪火炽,故又加人参以补虚退热(喻氏曰∶此方清上焦壅热,全用辛凉轻清 
之味, 

泻火之剂第十四
甘桔汤
属性:(《金匮》名桔梗汤) 
治少阴咽痛喉痹,肺痈吐脓,干咳无痰,火郁在肺(手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉 
咙,火炎则痛。经曰∶一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,少阴君火;一阳,少阳相火也。肺痈 
者,《金匮》云∶热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成难救。火 
郁在肺 
甘草(二两) 桔梗(一两。)或等分。王好古加法∶失音,加诃子;声不出,加半夏; 
上 
加半夏、生 
加栀子、 
黄;不得 
此手太阴、少阴药也。甘草甘平,解毒而泻火;桔梗苦辛,清肺而利膈,又能升提血气 
,表 
匮》 
之法 
在表 
恶寒 
之, 
酸剂 
合天 
肝发 
粟 
本方除桔梗,名甘草汤(《金匮》)∶治同。本方加防风,名甘桔防风汤∶治同。本方加 
防风、荆芥、连翘,名如圣汤(宋仁宗)∶治上焦风热。本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、 
黄芩,名桔梗汤∶治上焦壅热,喉痹热肿。又方∶桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、 
苡仁、防己(一作防风。各五分),黄 (七分),杏仁、百合、甘草(各三分),加姜煎, 
亦名桔梗汤(《济生》)∶治肺痈吐脓,嗌干多渴;如大便闭,加大黄;小便赤,加木通。本 
方加诃子,名诃子清音

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