医方解集-第29章
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腑，表里之阳，皆心主之以行其变化，随其阳气所在之处而生津，亦随其火扰所在之处泄而
为汗，是
寝者肾
气复而
有面赤
血虚、
又云∶
于肝；
液自胃
当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连（等分）黄 （加倍）。
此手足少阴药也。盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩柏连所以泻火
（湿无热不作汗，湿得热蒸则令人汗出）；汗由腠理不固，倍用黄 ，所以固表（李时珍曰∶
当归六黄汤加麻黄根，治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表，引诸药至卫分而固腠理也。按∶
此盗汗与伤寒盗汗不同∶伤寒盗汗邪在半表半里，故以和表为主，古法小柴胡加桂主之；此
属阴虚，故以补阴为主。李士材曰∶阴虚则元气有降而无升，而复用此苦寒肃杀之剂，得毋
犯虚虚之戒乎，惟火实气强者宜之；不然，苦寒损胃，祸弥深耳。《准绳》曰∶阴虚阳必凑，
故发热盗汗，当归六黄汤加地骨皮；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄 建中汤；甚者加附子，
或附汤；有湿热合邪、汗出不休，以风药胜其湿，苦药泄其热，羌活胜湿汤；有痰证冷汗
自出，宜理气降痰，痰去则汗自止；有用固涩药汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失
所养，不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄 汤加酸枣仁；有微热者，更加石斛，下灵砂丹。
王海藏
化
先
附∶扑汗法∶白术 本 川芎（各二钱半） 米粉（两半）。为末。绢袋盛，周身扑
之，治汗出不止。又方∶龙骨 牡蛎 糯米，等分。为末，扑之。
收涩之剂第十七
牡蛎散
属性：治阳虚自汗。
牡蛎（ ，研） 黄 麻黄根（一钱） 浮小麦（百粒。）煎服。
此手太阴、少阴药也。陈来章曰∶汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦之咸凉
，去烦热而止汗；阳为阴之卫，阳气虚则卫不固，黄 、麻黄根之甘温，走肌表而固卫。
收涩之剂第十七
柏子仁丸
属性：治阴虚盗汗。
柏子仁（炒，研，去油） 人参 白术 半夏 五味子牡蛎 麻黄根（一两）麦麸（五
钱
此手足太阴、少阴药也。陈来章曰∶心血虚则睡而汗出，柏子仁之甘辛平，养心宁神，
为君；牡蛎、麦麸之咸凉，静躁收脱，为臣；五味酸敛涩收，半夏和胃燥湿，为佐（湿能作
汗）；麻
收涩之剂第十七
茯菟丹
属性：（《局方》）
治遗精白浊，及强中消渴（心肾为水火之脏，法天施地生之道。心神伤则火动，火动不
已则肾水受伤，肾主藏精，所受五脏六腑输至之精，皆不得藏而时下矣，故为遗精梦泄。戴
氏曰∶
有色
属
虚
菟丝子（十两） 五味子（八两） 石莲肉 白茯苓（三两） 山药（六两。）将菟丝
用酒浸，
渴，米饮下。
此手足少阴药也。菟丝辛甘和平，强阴益阳，能治精寒遗泄，五味滋肾生津，石莲清心
止
于补正中能泄肾邪也。
收涩之剂第十七
治浊固本丸
属性：治胃中湿热，渗入膀胱，下浊不止（淋病在溺窍，属肝、胆部；浊病在精窍，属肾、膀
胱部。或由湿热、或由虚寒，大抵热者多而寒者少。赤属血，白属气。或由败精瘀血壅塞窍
道，痛
莲须 黄连（炒，二两） 黄柏 益智仁 砂仁 半夏（姜制） 茯苓（一两） 猪苓
（二两）
此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰，黄连泻心火，黄柏泻肾火，所以清热
；二
既以散留滞之气，且稍济连柏之寒；甘草和中而补土；惟莲须之涩，则所以固其脱也（朱丹
溪曰∶《巢氏原病候论》曰∶白浊者由劳伤肾，肾气虚冷故也。历代宗其说，不惟白浊之理
不明，
客胜
夫
寒则清洁，可谓发圣人之旨，以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱而成
，即《灵枢》所谓中气不足，溲便为之变是也，必先补中气使升举之，而后分其脏腑气血、
赤白虚实以治，与夫其他邪热所伤者，固在泻热补虚，设肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜
过用寒凉之剂，必以反佐治之，在权衡轻重而已矣。叶氏曰∶遗滑多作肾虚，补涩之而罔
效，不知此因脾胃湿热所乘，饮酒浓味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃饮食
生化而输于肾，若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气，邪火扰动，水不
得而安静，故令遗滑也）。
收涩之剂第十七
水陆二仙丹
属性：治遗精、白浊（精与浊所出之窍不同∶便浊即是膏淋，肝胆之火也；精浊乃精气滑出，
不
和丸
此足少阴药也。金樱、芡实，甘能益精，润能滋阴，涩能止脱。一生于水，一生于山，
故名水陆二仙丹。
收涩之剂第十七
金锁固精丸
属性：治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趋下，心肾不交也）。
沙苑蒺藜（炒） 芡实（蒸）莲须（二两） 龙骨（酥炙） 牡蛎（盐水煮一日一夜，
粉，一
此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲
须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也（治遗精大法有五∶心神浮越者，辰砂、磁石、龙
骨之类
滋阴降
珠粉丸
为末，
有利性
收涩之剂第十七
人参樗皮散
属性：治脏毒挟热下血，久痢脓血不止（挟热者，谓挟客热及饮酒煎炙之热也。久痢不止，气
虚
人参 樗根白皮（东引者，去粗皮，醋炙），等分，为末。米饮或酒调下。
此手足阳明药也。人参之甘以补其气，樗皮之苦以燥其湿，寒以解其热，涩以收其脱，
使虚者补而陷者升，亦劫剂也初起勿用。
收涩之剂第十七
桑螵蛸散
属性：（寇氏）
治小便数而欠（数，便频也；欠，便短也。溺虽出于膀胱，然泌别者小肠也，小肠虚则
便
人参 茯苓（一用茯神） 远志 石菖蒲（盐炒） 桑螵蛸（盐水炒） 龙骨（ ） 龟
板（酥
此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之（螵蛸补肾，龙骨涩精）；
热则便欠，故以当归、龟板滋之；人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾，远志能通
肾气于心
杀虫之剂第十八
属性：关尹子曰∶人之一身，内包蛲蛔，外蒸虮虱，万物有根据人身以为生者，是吾身一小天地
也
又能变生诸虫，不可名状，如发症、鳖瘕、劳瘵、传尸之类，至于杀身灭门。虫之为患，若
斯其酷也。是以先贤以法杀之，苟人不能杀虫，则虫必且杀人矣。
杀虫之剂第十八
乌梅丸
属性：（仲景）
治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔（伤寒脏厥者死。脏厥者，脉微而厥，至七八日肤冷发躁，无
暂安时也。蛔厥者，蛔上入膈则烦，须臾复止，得食则呕而又烦，蛔闻食臭复出也。此为脏
寒，当
乌梅（三百个） 细辛 桂枝 人参 附子（炮） 黄柏（六两） 黄连（一斤） 干
姜（十两） 川椒（去汗） 当归（四两。）苦酒（醋也）浸乌梅一宿，去核，蒸熟，和药
蜜丸。
此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏，故以乌梅之酸伏之；蛔得苦则安，故以连柏之苦安
之；
兼以敛肺（吐蛔为胃寒之故，则成蛔厥，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸。程
郊倩曰∶乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒，纳上逆之阳邪而顺之使下也，名曰安蛔，实是安
胃，故并主久痢，见阴阳不相顺接而下利之证，皆可以此方括之也。经曰∶凡阴阳不相顺接，
便为厥。方中行曰∶经曰、手之三阴从腹走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足
之三阴从足走腹，是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷
也）。
杀虫之剂第十八
集效丸
属性：（《三因》）
治虫啮腹痛，作止有时，或耕起来往（腹痛有作止者，虫啮则痛，不啮则止也。气耕往
来
大黄（炒，两半） 鹤虱（炒） 槟榔 诃子皮 芜荑（炒） 木香 干姜（炒） 附
子（七钱
此足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦，故用姜、附之热以温之，乌梅、诃子皮之酸以伏之
，大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之，木香辛温以顺其气也。
杀虫之剂第十八
雄槟丸
属性：治腹痛胃痛，干痛有时干痛者，不吐不泻而但痛也；有时者，淡食而饥则痛，浓味而饱
则否，此为虫也。
雄黄 槟榔 白矾，等分。饭丸。每五分，食远服。
此手足阳明药也。雄黄之辛毒，槟榔之苦降，白矾之酸涩，皆杀虫之品也，故合用以治
之。
杀虫之剂第十八
化虫丸
属性：治肠胃诸虫为患肠（胃之中无物不容，所以变生诸虫者，缘正气虚衰，或误食生虫之物，
或湿热蒸郁而成，亦犹物必先腐而后虫生之义也）。
鹤虱 胡粉（炒） 苦楝根（东引未出土者） 槟榔（一两）芜荑 使君子（五钱） 枯
矾（二
此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也，单用尚可治之，类萃为丸，而虫焉有不死者乎（吴
鹤皋曰∶古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、蜡矾、百部、铅灰之类，皆其所常用者也。有加
附子、干姜者，壮正气也；加苦参、黄连者，虫得苦而伏也；加乌梅、诃子者，虫得酸而软
也；加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其带虫泻下也；用雄黄、川椒、
蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疮疥之虫也；用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之
虫也；用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也；用青葙子、覆盆叶者，治九窍 蚀之虫也；用
败鼓心；桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹤骨者驱劳瘵之虫也）。
杀虫之剂第十八
使君子丸
属性：治虫胀腹痛，及食劳发黄，喜食茶米炭土等物（饮食停滞、湿热蒸郁，则生诸虫，至胀
满
使君子（去壳，二两） 南星（姜制） 槟榔（一两。）诸药合炒。如喜食生米，用麦
牙一斤
此手足阳明药也。使君子之甘，南星之毒，槟榔之苦，皆能杀虫。炒以诸物，因其所嗜
；引以砂糖，诱之以甘也。
杀虫之剂第十八
獭肝丸
属性：（《肘后》）
治鬼疰传尸劳瘵（此五疰之一。其证使人寒热，沉沉默默，不知所苦，而无处不恶，死
后
獭肝一具（须从獭身取下，不尔多伪）。阴干，为末。水服三钱，日三次。
此三阴药也。吴鹤皋曰∶獭肝治鬼疰，此何以故，凡物恶人而僻处、昼伏而夜出者，
皆阴类也，故假之以治阴疾。独用其肝者，肝为厥阴，藏魂之脏也（昂按∶物之恶人僻处，
昼伏夜出者，狐鼠皆然，不独獭也。《本草》云∶诸肝皆有叶数，惟獭一月一叶，其间又有
退叶，
杀虫之剂第十八
消渴杀虫方
属性：（《夷坚志》）
治消渴有虫。
苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少许，煎。空心服。虽困顿不妨，取下虫三四条
，类蛔而色红，其渴乃止。
此阳明药也。消渴一证，有虫耗其精液而成者，盖饮醇食炙，积成胃热，湿热生虫，理
固有之，临病宜谛审也。
明目之剂第十九
属性：目之在人，特五官之一耳，而古人立有专科，盖以余窍各主一脏，或兼二脏，目虽为肝
窍，而五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，
血
后出于项中，此则眼具五脏六腑也，故其证多而方亦广，兹集限于篇章，故略录专治目疾者
数方，以备采用，其疏风、燥湿、泻火、养血之剂，可以通用者，则散见于各门。目有五轮
∶白睛为气轮，属肺金，故独坚；青睛为风轮，属肝木，内包膏汁，涵养瞳神；目角大小皆
为血轮，大 属心君火，大 赤者为实火，小 属心包相火，小 赤者为虚火；两脾为肉轮
，属脾土，土藏万物，故包四轮，开动为阳，为应用；闭静为阴，则睡矣。目中有神膏，此
由胆中渗润精汁积而成者，能涵养瞳神；有神水，先天真气所化，润泽之水也；有神光，
原于命门，通于胆，发于心，是火之用也；有真血，肝中升运，滋目经络之血也；有真气，
目之经络中往来生用之气，先天之元阳也；有真精，先后天元气所化精汁，起于肾，施于胆
，而及瞳神也。目有坚壳数重，真血滋神水，神水包神膏，膏中一点青莹，乃胆肾所聚之精
华，惟此一点，鉴照万物，空阔无穷，为水轮，属肾水。人之邪正寿夭贵贱皆可验目而得之
，岂非人身之至宝乎。
明目之剂第十九
滋阴地黄丸
属性：（一名熟地黄丸。东垣）
治血弱气虚，不能养心，心火旺盛，肝木自实，瞳子散大，视物不清（肝为心母，子能
令母实，故心火旺则肝木作实。肝主风，心主火，瞳子散大，风火摇动之症也。水不能制
火，则清和之气乖乱，而精液随之走散矣，精液走则光华失，故视物不清也。《纲目》曰∶
心脉侠目系，肝脉连目系，手足少阳之脉络于目外小 ，风热从此道上攻头目，至偏头痛肿，
瞳子
熟地黄（酒炒，三钱） 生地黄（一方两半一方七钱半） 柴胡（八钱） 黄芩（酒炒）
当归
壳（麸
行。
此手足少阴、足厥阴、少阳药也。熟地、当归养血，生地、地骨凉血，黄芩泻肺火，黄
连泻肝火，天冬清肺而滋肾，柴胡散肝而升阳，五味收耗而敛散，人参、甘草以益气补中，
枳壳以利气行滞也（《本草》云∶枳实、枳壳，皆能明目，故目疾方多用之）。
明目之剂第十九
加减驻景丸
属性：（《易简》）
治肝肾气虚，两目昏暗（目为肝窍，瞳子神光属肾，故肝肾虚则目昏暗也）。
枸杞子 五味子 车前子（炒，二两） 楮实 川椒（炒，一两） 熟地黄 当归（五
两）
治同。
此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾，菟丝、楮实益精强阴，五味敛耗散而助金
水（五味子酸咸居多，能敛肺金、滋肾水、收瞳人散大），当归和气血而益肝脾（肝藏血，
脾统血，目得血而能视），川椒补火以逐下焦虚寒，车前利水而泻肝肾邪热也（车前子清肝
明目，利小便而不走气，得此泻邪，则补药更为得力。张子和曰∶目赤肿是厥阴肝经风热，
利小便能去肝经风热）。
明目之剂第十九
定志丸
属性：（《局方》）
治目不能远视，能近视者（王海藏曰∶目能近视，责其有水；不能远视，责其无火，法
宜
远志 菖蒲（二两） 人参 茯苓（一两。蜜丸，）朱砂为衣。张子和方无菖蒲，加茯
神、
此手少阴药也。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能交心气于肾，远志能通肾气于心，朱
砂色赤，清肝镇心，心属离火，火旺则光能及远也。
明目之剂第十九
地芝丸
属性：（东垣）
治目能远视不能近视（王海藏曰∶目能远视，责其有火；不能近视，责其无水，法当补
肾
生地黄（焙） 天冬（四两） 枳壳（炒） 甘菊花（去蒂，二两。）蜜丸。茶清或酒
下（用茶者
此足少阴药也。生地凉血生血，天冬润�
