364-医贯-第7章
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姜（一两炮） 当归（酒浸） 蜀椒（去目及闭口者各四钱） 共为丸。理中汤下。
x八味顺气散x
白芷 台乌 青皮 陈皮 白术 人参 茯苓 甘草
卷之三·绛雪丹书血症论
附方
属性：x桂枝汤x 治太阳经伤风发热。自汗恶风。
桂枝 芍药 甘草
x麻黄汤x 治太阳经伤寒发热。无汗恶寒。
麻黄 桂枝 甘草 杏仁
x小柴胡汤x 治少阳胆经耳聋胁痛。寒热往来。口苦。
柴胡 黄芩 甘草
x大柴胡汤x 表证未除。而里证又急。汗下兼行。
柴胡 黄芩 芍药 半夏 人参 大黄 枳实
x白虎汤x 治身热大渴而有汗。脉洪大者。如无渴者。不可用此药。为大忌。倘是阴虚发热。服之者
死。若五六月暑病者。必用此方。又当审其虚实。
石膏 知母 甘草 人参 竹叶 糯米
x调胃承气汤x 治太阳阳明。不恶寒反恶热。大便秘结而呕。日晡潮热者。阳明有二证。在经则解肌。
入腑则攻下。
大黄 甘草 芒硝
x小承气汤x 六七日不大便。腹胀满闷。病在阳明表证。汗后不恶寒。潮热狂言而喘者。
大黄 浓朴 枳实
x大承气汤x 治阳明太阴谵语。五六日不大便。腹满烦渴。并少阴舌干口燥。日晡发热脉沉实者。
大黄 浓朴 枳实 芒硝
x桃仁承气汤x 治外证已解。小腹急。大便黑。小便利。为瘀血证。
x四逆散x 治阳气亢极。血脉不通。四肢厥逆。在臂胫之下。若阴证则上过乎肘。下过乎膝。以此为辨也。
柴胡 芍药 甘草 枳实
x理中汤x 治即病太阴。自利不渴。寒多而腹痛等证。
人参 甘草 干姜 白术 加附子。即为附子理中汤。
x真武汤x
茯苓 芍药 生姜 附子 白术
x四逆汤x
附子 干姜 甘草
x术附汤x
白术 甘草 附子
x姜附汤x
干姜 附子
x回阳返本汤x 此方治阴盛格阳。阴极发躁。渴而面赤。欲坐卧泥水中。脉来无力。或脉全无欲绝者。
熟附 干姜 甘草 人参 五味 黄连 腊茶
面戴阳者。下虚也。加连须葱白七茎。用澄清泥浆水煎。临服须以冷水探冷。入猪胆汁人尿各一
匙服。无脉者脉渐出者生。暴出者死。
x生地黄连汤x
生地 川芎 当归 栀子 黄连 黄芩 芍药 防风
卷之三·绛雪丹书血症论
附方
属性：x阳毒升麻汤x
升麻（半两） 当归 蜀椒 雄黄 桂枝（各一两） 每服五钱。
水一钟半。煎一盏温服。复手足取汗。得吐亦佳。
x阴毒甘草汤x
甘草 升麻（各半两） 当归 川椒 鳖甲（各一两） 每服五钱。水一盏半。煎一盏服。
此二方。与伤寒论阳毒阴毒特异。故记之。是感天地疫疠非常之气。沿家传染。所谓时疫证者是也。
卷之三·绛雪丹书血症论
附方
属性：x古方逍遥散x
柴胡 薄荷 当归 芍药 陈皮 甘草 白术 茯神 加味者。加丹皮山栀。予以山栀屈曲下
行泄水。改用茱萸炒黄连。
卷之三·绛雪丹书血症论
附方
属性：x麻黄桂枝汤x
人参（益上焦元气不足而实其表也） 麦门冬（保肺气各三分） 桂枝（辛甘发散寒气） 当归（和血
养血各五分） 麻黄（去根沫主发散寒气） 甘草（味甘发散寒气） 黄 （实表益卫） 白芍药（以上各
一钱） 五味子（五个安其脉气） 上以水三盏。先煮麻黄一味。令沸。去沫。至二盏。入余药同煎至
一盏。去渣热服。只一服而愈。不再作。
卷之四·先天要论（上）
八味丸方
属性：x八味丸x 治命门火衰。不能生土。以致脾胃虚寒。饮食少思。大便不实。或下元衰惫。脐
腹疼痛。夜多溲溺等证。
熟地黄（八两用真生怀庆酒洗净浸一宿柳木甑砂锅上蒸半日晒干再蒸再晒九次为度临用捣膏） 山药（四
两） 山茱萸肉（四两） 丹皮（三两） 白茯苓（三两） 泽泻（三两） 肉桂（一两） 附子（一两）
制附子法。附子重一两三四钱。有莲花瓣。头圆底平者佳。备童便五六碗。浸五七日。候透润。揭皮
切作四块。仍浸三四日。用粗纸数层包之。浸湿煨灰火中。取出切片。查看有白星者。仍用新瓦上炙热。至无星
为度。如急欲用。即切大片。用童便煮三四沸。热瓦上炮熟用之。
八味丸。乃张仲景所制之方也。圣惠云。能伐肾邪。皆君主之药。宜加减用。加减不根据易老亦不效。今
人有加人参者。人参乃是脾经药。到不得肾经。有加黄柏知母者。有欲减泽泻者。皆不知立方本意也。
六味加五味子名曰都气丸。述类象形之意也。
钱氏减桂附。名曰六味地黄丸。以治小儿。以小儿纯阳。故减桂附。
杨氏云。常服去附子加五味。名曰加减八味丸。
丹溪有三一肾气丸。独此方不可用。
仲景有金匮肾气丸。
益阴地黄丸。治目病火衰者。济阴地黄丸。治目病有火者。二方见原机启微。
易老云。八味丸治脉耗而虚。西北二方之剂也。金弱木胜。水少火亏。或脉鼓按之有力。服之亦效。
何也。答曰。诸紧为寒。火亏也。为内虚水少。为木胜金弱。故服之亦效。
卷之四·先天要论（上）
张仲景八味丸用泽泻论
属性：（出东垣十书）
张仲景八味丸用泽泻。寇宗 本草衍义云。不过接引桂附等归就肾经。别无他意。王海藏韪之。愚谓八味
丸。以地黄为君而以余药佐之。非止为补血之剂。盖兼补气也。若专为补肾而入肾经。则地黄山茱萸白茯苓牡
丹皮。皆肾经之药。固不待夫泽泻之接引而后至也。其附子乃右命门之药。浮中沉无所不至。又谓通行诸经引
用药。官桂能补下焦相火不足。是亦右肾命门药也。然则桂附。亦不待夫泽泻之接引而后至矣。且泽泻
虽曰咸以泻肾。乃泻肾邪。非泻肾之本也。故五苓散用泽泻者。讵非泻肾邪乎。白茯苓亦伐肾邪。即所以补
正耳。是则八味丸之用泽泻者。非为接引诸药泻肾邪。盖取其养五脏。益气力。起阴气。补虚损、五劳之功。
寇氏又何疑耶。且泽泻固能泻肾。然从于诸补药之中。虽欲泻之。而力莫能施矣。其妙为何如。
余所以谆谆于此方者。盖深知仲景为立方之祖。的认此方为治肾之要。毫不敢私意增减。今人或以脾胃
药杂之。或以寒凉加之。皆不知立方之本意也。余特将仲景立意之奥旨。阐发于各条门下。
卷之四·先天要论（上）
水火论
属性：坎干水也。气也。即小而井。大而海也。兑坤水也。形也。即
微而露。大而雨也。一阳陷于二阴为坎。坎以水气潜行地中。为万物受命根本。故曰润万物者。莫润乎水。一
阴上彻于二阳为兑。兑以有形之水。普施于万物之上。为资生之利泽。故曰说万物者。莫说乎泽。明此二水。
可以悟治火之道矣。心火者。有形之火也。相火者。无形之火也。无形之火内燥热而津液枯。以五
行有形之兑水制之者。权也。吾身自有上池真水。气也。无形者也。以无形之水沃无形之火。当而可久者也。
是为真水真火。升降既宜。而成既济矣。医家不悟先天太极之真体。不穷无形水
火之妙用。而不能用六味八味之神剂者。其于医理。尚欠太半。
陈希夷正易消息曰。坎干水也。气也。一阳陷于二阴为坎。坎以水气。潜行地中。为万物受命根本。故
曰润万物者。莫润乎水。盖润液也。气之液也。月令于仲秋乃云。杀气浸盛。阳气日衰。水始涸。是水之涸。
地之死也。于仲冬乃云。水泉动。然而是月一阳生。是水之动。地之生也。由斯而观。不过欲人脱死地而求生
地。凡举动先自潜固根本以待。后乃能万应而万举万胜。明其理也。
x六味丸x（一名地黄丸） 治肾虚作渴。小便淋秘。气壅痰涎。头目眩晕。眼花耳聋。咽燥舌痛齿痛。
腰腿痿软等证。及肾虚发热。自汗盗汗。便血诸血。失音水泛为痰之圣药。血虚发热之神剂。又治肾阴虚弱。
津液不降。败浊为痰。或致咳逆。又治小便不禁。收精气之虚脱。为养气滋肾。制火导水。使机关利而脾土健实。
熟地黄（八两杵膏） 山茱萸肉 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两） 上为细末。和地
黄膏。加炼蜜。丸桐子大。每服七八十丸。空心食前。滚盐汤下。凡服须空腹。服毕少时。便以美
膳压之。使不得停留胃中。直至下元。以泻冲逆也。
卷之四·先天要论（上）
六味丸说
属性：肾虚不能制火者。此方主之。肾中非独水也。命门之火并焉。肾不虚。则水足以制火。虚则火无所制。而热
证生矣。名之曰阴虚火动。河间氏所谓肾虚则热是也。今人足心热。阴股热。腰脊痛。率是此证。乃咳血之渐
也。熟地黄山茱萸。味浓者也。经曰。味浓为阴中之阴。故能滋少阴补肾水。泽泻味咸。咸先入肾。地黄山药
泽泻。皆润物也。肾恶燥。须此润之。此方所补之水。无形之水。物之润者亦无形。故用之。丹皮者。牡丹之
根皮也。丹者南方之火色。牡而非牝属阳。味苦辛。故入肾而敛阴火。益少阴。平虚热。茯苓味甘而淡者也。
甘从土化。土能防水。淡能渗泄。故用之以制水脏之邪。且益脾胃而培万物之母。壮水之主。以镇阳光。即此药也。
卷之四·先天要论（上）
八味丸说
属性：君子观象于坎。而知肾中具水火之道焉。夫一阳居于二阴为坎。此人生与天地相似也。今人入房盛而阳事
易举者。阴虚火动也。阳事先痿者。命门火衰也。真水竭则隆冬不寒。真火息则盛夏不热。是方也。熟地山萸
丹皮泽泻山药茯苓。皆濡润之品。所以能壮水之主。肉桂附子。辛润之物。能于水中补火。所以益火之原。水火
得其养。则肾气复其天矣。益火之原。以消阴翳。即此方也。盖益脾胃而培万物之母。其利溥矣。
卷之四·先天要论（上）
滋降火论
属性：节斋云。人之一身。阴常不足。阳常有余。况节欲者少。纵欲者多。精血既亏。相火必旺。火旺则阴愈
消。而痨瘵咳嗽咯血吐血等证作矣。故宜常补其阴。使阴与阳齐。则水能制火。而水升火降。斯无病矣。故丹
溪先生。发明补阴之说。谓专补左尺肾水
也。古方滋补药。皆兼补右尺相火。不知左尺原虚。右尺原旺。若左右平补。依旧火胜于水。只补其左制其右。
庶得水火相平也。右尺相火。固不可衰。若果相火衰者。方宜补火。但世之人火旺致病者。十之八九。火衰成病
者。百无一二。且少年肾水正旺。似不必补。然欲心正炽。妄用太过。至于中年。欲心虽减。然少年斫丧既多。
焉得复实。及至老年。天真渐绝。只有孤阳。故补阴之药。自少至老。不可缺也。节斋先生发明先圣之旨。以正
千载之讹。其功盛哉。但水衰者固多。火衰者亦不少。先天禀赋若薄者。虽童子尚有火衰之证。焉可独补水哉。
况补阴丸中。以黄柏知母为君。天麦门冬为佐。盖黄柏苦寒泄水。天门寒冷损胃。服之者。不惟不能补水。而且
有损于肾。故滋阴降火者。乃谓滋其阴。则火自降。当串讲。不必降火也。然二尺各有阴阳水火互相生化。当
于二脏中各分阴阳虚实。求其所属而平之。若左尺脉虚弱而细数者。左肾之真阴不足也。用六味丸。右尺脉迟
软。或沉细而数欲绝者。是命门之相火不足也。用八味丸。至于两尺微弱。是阴阳俱虚。用十补丸。此皆滋其
先天之化源。实万世无穷之利。自世之补阴者。率用黄柏知母。反戕脾胃。多致不起。不能无遗憾于世。
予特表而出之。以广前人之未备。使医者病者加意于六味八味二方云。
x附录十补丸x 治肾虚冷。足寒膝软。
五味子 附子（各二两） 山萸 山药 丹皮 桂心 茯苓 泽泻 制鹿茸（各一两）
卷之四·先天要论（上）
相火龙雷论
属性：火有人火。有相火。人火者。所谓燎原之火也。遇草而 。得木而燔。可以湿伏。可以水灭。可以直折。
黄连之属可以制之。相火者。龙火也。雷火也。得湿则 。遇水则燔。不知其性而
以水折之。以湿攻之。适足以光焰烛天。物穷方止矣。识其性者。以火逐之。则焰灼自消。炎光扑灭。古书
泻火之法。意盖如此。今人率以黄柏治相火。殊不知此相火者。寄于肝肾之间。此乃水中之火。龙雷之火也。
若用黄柏苦寒之药。又是水灭湿伏。龙雷之火愈发矣。龙雷之火。每当浓阴骤雨之时。火焰愈炽。或
烧毁房屋。或击碎木石。其势诚不可抗。惟太阳一照。火自消灭。此得水则炽。得火则灭之一验也。
又问龙雷何以五六月而启发。九十月而归藏。盖冬时阳气在水土之下。龙雷就其火气而居于下。夏时阴气
在下。龙雷不能安其身而出于上。明于此义。故惟八味丸桂附与相火同气。直入肾中。据其窟宅而招之。同气相
求。相火安得不引之而归原。即人非此火不能有生。世人皆曰降火。而予独以地黄滋养水中之火。世人皆曰灭
火。而予独以桂附温补天真之火。千载不明之论。予独表而出之。高明以为何如。
震本坤体。阳自外来交之。有动乎情欲之象。是以圣人于。卦中。凡涉乎震体者。取义尤严。 雷震。君子
以恐惧修省。在复则曰先王以至日闭关。欲其复之静也。在随则曰向晦入晏。
意欲其居之安也。在颐则曰慎言语。节饮食。欲其养之正也。明乎此义。而相火不药自伏矣。
卷之四·先天要论（上）
阴虚发热论
属性：世间发热类伤寒者数种。治各不同。伤寒伤风及寒疫也。则用仲景法。温病及瘟疫也。则用河间法。此皆
论外感者也。今人一见发热。皆认作伤寒。率用汗药以发其表。汗后不解。又用表药以凉其肌。柴胡凉膈白虎
双解等汤。杂然并进。若是虚证。岂不殆哉。自东垣出。而发内伤补中益气之论。此用气药以补气之
不足者也。至于劳心好色。内伤真阴。真阴既伤。则阳无所附。
故亦发热其人必面赤烦躁。口渴引饮。骨痛脉数而大。或尺数而无力者是也。惟丹溪发明补阴之说。以四物汤
加黄柏知母。此用血药以补血之不足者也。世袭相因。屡用不效何耶。盖因阴字认不真。误以血为阴耳。当作
肾中之真阴。即先天也。内经曰。诸寒之而热者。取之阴。诸热之而寒者。取之阳。所谓求其属也。王太仆先生
注云。大寒而盛。热之不热。是无火也。大热而盛。寒之不寒。是无水也。又云。倏忽往来。时发时止。是无
火也。昼见夜伏。夜见昼止。时节而动。是无水也。当求其属而主之。无火者。宜益火之源。以消阴翳。无水
者。宜壮水之主。以镇阳光。必须六味八味二丸。出入增减。以补真阴。屡用屡效。若泥黄柏知母苦寒之说。必
致损伤脾阴而毙者。不可胜举。大抵病热作渴。饮冷便秘。此属实热。人皆知之。或恶寒发热。引衣蜷卧。四肢
逆冷。大便清利。此属真寒。人亦易知。至于烦扰狂越。不欲近衣。欲坐卧泥水中。此属假热之证。其甚者。
烦极发燥。渴饮不绝。舌如芒刺。两唇燥裂。面如涂朱。身如焚燎。足心如烙。吐痰如涌。喘急大便秘结。小
便淋沥。三部脉洪大而无伦。当是时也。却似承气证。承气入口即毙。却似白虎证。白虎下咽即亡。若用二
丸。缓不济事。急以加减八味丸料一斤。内肉桂一两。以水顿煎五六碗。水冷与饮。诸证自退。翌日
必畏寒脉脱。是无火也。当补其阳。急以附
