外科正宗-第10章
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温汤中片时，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰∶惟心之惧不知而下以神力之佑也。予曰∶所嫌者切而不痛，
此为气血筋骨俱死；此物虽脱，其症未可得愈。每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，先救肾水，次扶脾
胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛，次后手背
手掌日渐发肿，
势恶之甚，惟不黑色，此内毒已出之故，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，不
许其许，两月外方得原肿稍退，脓秽稍减，又以参术膏人参养荣汤兼服，半年外方妥，此妇虽活，五指失矣。
一男仆，冬月严寒，主使赤脚，履地不敢移，随后血冰麻木，次日十指俱紫；又数日，全变黑色，麻木不
痛。请视之，强用辛热散寒、活血熏洗等药，终至不应，后必十指齐脱，又延黑脚面，骨节一段甚作疼痛，彼
主恐脱疽也。予曰∶似是而来非，后必不妨。令患者常用桑木火灸之，取其温暖活血，又能解散郁毒，其患渐
腐渐脱，自不走散。内服健脾养血之药调理，外用生肌红、黑二膏培长肌肉，百日外愈矣。
一侍女年十二岁，容貌颇通，新主嫌其脚大，用脚布任意缠紧，以线密缝其脚，胀痛不堪，诉主不听；至
半月后流出臭水方解视之，其双足前半段尽皆黑腐，请视之，骨肉已死。予曰∶此已坏者不能复活，只救将来
未坏者可也。先煮参粥食之，次煎葱汤，令彼家侍妇将患足浸入汤内淋洗，再换汤浸，但腐肉不痛者，逐一剪
割；连续知痛者又以花蕊石散搽之。保将患者复其生，已坏者得其脱，内服补中益气汤接其劳，外搽生肌玉
红膏长其肉。后虽得愈，但二者俱致疲疾终身，此为穴真而受异也。
一男人，右足小指缝中初生一点黄粟泡，皮肉随变紫色，阴疼不肿，常如刀刺，视其形色，真脱疽也。诊
其脉又得细数无力，此肾经伤败症也。但患者生平大饮，内有正副三人，此必精力已竭，纵治无功。予强辞之
，后必延至脚面、足底皆穿，痛彻不已，又饮食日少，气血日衰，形体日削，两月后百苦而终。
卷之二上部疽毒门
脱疽论第十八
属性：x解毒济生汤x
解毒济生汤草芎 花粉柴芩归茯苓
知柏红花并远志 犀角升麻牛膝同
治脱疽初起，恶寒体倦，发热作渴，或肿或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍惚不宁者，并宜服之。
川芎 当归 黄柏 知母 天花粉 金银花 麦门冬 远志 柴胡 黄芩 犀角 茯神（各一钱） 甘草
红花 升麻（手指加） 牛膝（足趾加，各五分）
水二钟，煎八分，临服入童便一杯，随病上下服。
x阴阳二气丹x
阴阳二气麦天冬 片柏玄参青黛同
泽泻辰砂矾五味 人参甘草解烦癃
治脱疽久服丹石补药，致亏肾水，多成口燥咽干，至饮冰雪不知其冷，此孤阳独旺，宜服此解。
天门冬（捣膏） 麦门冬（捣膏） 五味子（砂研） 黄柏 人中白（小儿溺者，生用研） 玄参（汤泡，
去粗皮捣膏，各一两） 青黛（色娇嫩者） 甘草 枯矾 辰砂（为衣） 泽泻（各三钱） 冰片（一钱）
各为细末，同玄参二冬膏子加炼蜜少许，再捣千余下，软硬得中，丸如桐子大，每服六十丸，童便、乳汁
各一钟，空心送下，安睡一时，其功如神。
x清神散x
清神散内用朱砂 豆粉梅花冰片佳
解毒共于甘草节 诸疮烦呕自无他
治脱疽、疔疮、发背毒积甚者，腠理发越不尽，多致烦躁闷乱，睡则谵言，呕吐不食者，并宜服之。
甘草节（五钱） 真豆粉（一两） 大朱砂（三钱） 梅花片（五分） 牛黄（三分）
上为细末，每服一钱，淡竹叶、灯心汤调服。
x雌雄霹雳火x
雌雄霹雳火纯阳 蕲艾双黄丁麝香
阴毒阴疽阴发背 逢之一灸自回阳
治脱疽及一切发背，初起不疼痛者，并宜灸之。
艾茸（二钱） 丁香 雌黄 雄黄（各二分） 麝香（一钱）
上下四味，共研极细，搓入艾中，作安豆大丸放于患上灸之，毋论痛痒，以肉焦为度。如毒已经走散，就
红晕尽处排炷灸之；痛则至痒、痒则至痛为妙。灸后仍用提疔麦子粘贴膏盖，次服蟾酥丸及解毒济生汤兼治，
转回活色有脓为妙。
x金液戊土丹x
金液戊土丹五味 牛黄神志石菖蒲
砂雄硝石乌梅等 片射人中黄不殊
治脱疽及疔疮、发背，纵食膏粱浓味法酒，又或丹石补药，勉力房劳，多致积毒脏腑，久则胃汁中干，肾
水枯竭，不能上制心火，以致消渴、消中、消肾，饶饮多干，能食多瘦，九窍不通，惊悸健忘，此症若出后必
发疽，多难治疗。宜预服此，亦可转重就轻，移深就浅，又解五金八石之毒药也。
人中黄（法在末卷） 乌梅肉 茯神 胡黄连 五味子（各一两） 石菖蒲 辰砂 雄黄 远志 硝石（各
三钱） 牛黄 冰片（各一钱） 金箔（二十张，为衣）
各为净末，配准前数，共入乳钵内再研小转，于端午、七夕，或二至、二分吉辰，在净室中先将乌梅、地
黄二膏捣极烂，和药渐加炼蜜少许，徐徐添捣，软硬得中，每药一两，分作十丸，金箔为衣。每服一丸，用人
乳、童便共一大杯化药，随病上
下，食前后服之。此药最解膏粱、金石药毒，杀三尸，除劳热，极有奇功。又治烦颠，主安神志、辟瘴、辟瘟
及诸邪魅，谵语妄情，失心丧志者俱效。……此药用蜡封固收藏，不泄药味，愈久愈效。
卷之二上部疽毒门
脱疽论第十八
属性：针刺法 蜡矾丸 蟾酥饼 蟾酥丸（见疔疮门）
神灯照法 太乙膏 真君妙贴散 内疏黄连汤 猪蹄汤 玉红膏 托里消毒散（见肿疡门）
十全大补汤 参术地黄膏 人参养荣汤 补中益气汤 加减八味丸（见溃疡门）
桑木灸法（见脑疽门）
人参败毒散（见时毒门）
花蕊石散（见金疮门）
卷之二上部疽毒门
瘰论第十九
属性：夫瘰 者，有风毒、热毒、气毒之异，又有瘰 、筋 、痰 之殊。风毒者，外受风寒搏于经络，其患先
寒后热，结核浮肿；热毒者，天时亢热，暑中三阳，或内食膏粱浓味，酿结成患，色红微热，结核坚肿；气毒
者，四时杀厉之气感冒而成，其患耳、项、胸、腋骤成肿块，令人寒热头 ，项强作痛。瘰 者，累累如
贯珠，连接三五枚，此不足寒热其患，得于误食虫、蚁、鼠残不洁之物，又或汗液、宿茶陈水混入而餐，其患
先小后大，初不觉疼，久方知痛；筋 者，忧愁思虑，暴怒伤肝，盖肝主筋，故令筋缩结蓄成核，生于项侧，
筋间形如棋子，坚硬大小不一，或陷或突，久则虚羸，多生寒热，劳怒则甚∶痰 者，饮食冷热不调，饥
饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰结，初起如梅如李，生
及遍身，久则微红，后必溃破，易于收敛。凡观此症，别其风毒者散其风、除其湿，如防风解毒汤之类是也。
热毒者，清其脾、泻其热，连翘消毒饮之类是也。气毒者，调其血、和其气，藿香正气散之类是也。瘰 者，
散其坚、和其血，散肿溃坚汤之类是也。筋 者，清其肝、解其郁，柴胡清肝汤之类是也。痰 者，豁其痰、
行其气，芩连二陈汤之类是也。又有寡妇、尼、僧、鳏夫、庶外家，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力
，此劳中所得者，往往有之，最为难治。有此先养心血，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、益气养
荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。又男人不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人又忌
眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变为痨瘵难治之症。但此体实者，初起可服散肿溃坚攻利
之药，得效者十中三、四，有不察虚实，尽剂追伐，损伤元气，致成坏病者十有八、九，此非患者之命自出医
人之手，予常治初起成核，服前药未效者，用针刺核内深入三、四分，用冰蛳散拈成条子插入核内，糊纸封上；
待至二七后，核子自然落出，随用红、黑二膏搽贴；内服补剂，不久便愈。又常见斑蝥、牵牛、巴霜、大黄追
蚀等用，往往致其危亡者多矣。切宜戒之。
卷之二上部疽毒门
瘰论第十九
属性：初起核高肿痛，色红软活，微作寒热，肩项不强者易。已成根不坚硬，内无小核相丛，脾健气血不衰者易。
已溃脓稠，肉色红活，核肿渐消，肩项自便、渐敛者顺。溃后易消易敛，气体平和，胸膈宽利，饮食知味
者顺。
未成形体消瘦，寒热往来，结核顽硬，痰嗽相兼者险。已成核坚，连续如珠，大小不等，项强筋急、脉虚
者险。
已溃脓水清稀，肌肉消铄，自汗盗汗，寒热不睡者逆。溃
后阴虚烦躁，作渴泄秘，男子骨蒸，女人经闭俱逆。
卷之二上部疽毒门
瘰论第十九
属性：初起肿痛，憎寒壮热，四肢拘急，项强头 者，表散之。肿硬发热，便秘口干，胸膈不利，恶心脉实者，
宜利之。膏粱浓味，醇酒积热，湿痰凝结而成，化痰、降火、清中。忧思过度，郁怒伤肝，筋缩结核者，宜养
血、开郁、疏肝。房欲劳伤，阴虚晡热，自汗咳嗽，形消瘦者，滋肾健脾。失利忘名，怀抱郁结，积想在
心，所如不得，乖隔阴阳，虚嗷岁月；所得此者，精血俱伤，先养正气，次治标病。坚而不溃，腐而溃之，溃
而不敛，补而敛之，皆活法也。
卷之二上部疽毒门
瘰论第十九
属性：一男人项核肿痛，拘急恶寒，用荆防败毒散二剂，表症悉退，余核不消；用散肿溃坚汤加川芎、香附、贝
母十余服，其核渐消。外以琥珀膏贴之，月余而安。
一男人仲冬渡江，暴发雾气，又值惊恐，次日寒热交作，头、面、耳、项俱肿，先以藿香正气散二服，寒
热亦止，面肿渐消；惟项间坚肿不退，红 作痛，此毒聚必欲作脓，仍用正气散加芎、归、皂刺数服，候脓熟
针之，肿痛顿退，又以十全大补汤，脾健肌生完口。
一妇人孀居六载，子幼未立，忧郁成核半年；又兼经水不调，寒热交作，形体消瘦，脉亦弦数，此劳伤气
血，肝火妄动而成斯疾也。所谓损者益之，不可用追蚀之药损而复损。先用逍遥散加香附、牡丹皮、贝母和其
血脉，和其肝气，使寒热尽退；次用益气养荣汤，服至月余，气血渐复，经事渐调，元气渐醒。外用火针核上，
点破四孔，用黄线药插入五、六次，候至孔
大，换用冰蛳散搽于核上封之，至十三日外，其核自落，外搽红膏生肌收敛，内换人参养荣汤加香附、木香三
十余服，其口自完。此妇慎起居、回七情、戒口味、尽调理，故可得愈，否则必不能矣。
一室女年十七，因父择婿不遂，耽至二旬，怀抱日久，项生数核，坚硬如石，此肝经凝结筋缩之病也。又
兼经水断绝，寒热如疟，咳嗽脉数，惟不颧红，此阴虚火动，已成痨瘵症也。非药能愈，视其形状，喜无败色。
予曰∶欲治此病，先治其心犹可。父问曰∶何药治心？予曰∶非药也。《易》云∶天地氤氲，万物化醇，男女
媾精，万物化生，此天地男女生成化育之道也。斯病独起于孤阴，寡阳不生不化，所谓逆理之病，此女大失配，
谓当至而不至，渐成失度之疾，其病不生而自生，非己作也，由时变也。故药不能挽回，必得阴阳和而雨泽降，
夫妇和而家道成。斯时之后，用药方可。彼父始悟，随即择嫁，三月后，复请视之，前症稍定，先用逍遥散加
香附、青皮、山栀、丹皮、贝母十余剂开郁疏肝，寒热渐止；次以人参养荣汤加丹皮、红花通其血脉，使心血
易生，容颜稍泽∶又用益气养荣汤倍参、术培助脾胃，增进饮食；间用归脾汤加麦冬、五味、远志、沙参收敛
神气，宽慰性情。又制参术地黄膏，服至半年，精神顿复，经事亦通，惟核不能全退，用火针点破一核，琥珀
膏贴之，渐腐为脓；又两月而得收敛。余肿三核，渐针渐溃渐敛，首尾纯用补脾开郁药，调理一年，始得全愈。
一男子年近三十，项生数核，面白神劳，皮粗脉数，此元气受伤之症也。先当补养气血，待根本壮实后治
其疮，随用养荣健脾药十余剂未效，彼以为缓，又信方士所惑，图内消之，自服斑蝥、巴、麝之药，连泻十数
行后，致小便淋漓不已，虚热更增，饮食减少。又复请视，形色内败，不堪调理，辞而不治。彼后
方悔，虽请内医，强投扶助降火之药，终不应而死。
一妇壮年性急，夫荡不为家，左项生核半载，渐至鸡卵大，坚硬如石，皮外红丝缠绕，左右脉俱弦数。弦
属肝火妄动，数乃脾热之甚。先用栀子清肝汤平伐肝木，五服后而脉始平。又以清肝解郁汤数服散其郁结，次
用益气养荣汤调其气血，间服散肿溃坚汤软其坚肿，外以琥珀膏贴之，调理百日而元气乃复。坚硬已消八、九
，止存小核未尽，彼以为愈，止不服药。后又一载，值夫赌讼未胜，暴急惊恐，前肿复作，两手脉诊细而多
数，此阴血亏损，阳火乘之，非前有余症也。又兼胸膈不利，饮食无味，经水先期过多，形容憔悴不泽，此神
伤于思虑则肉脱，意伤于忧愁则肢废，魂伤于悲哀则筋挛，魄伤于喜乐则皮槁，志伤于暴怒则腰脊不能俯仰，
以上俱七情内损症也。法当滋养气血，调和脾胃，益肾清心，开郁散滞，庶保无虞。彼不肯信，仍前欲服散肿
溃坚之药，欲灸肿上，图内消之。予曰∶此非前比，今则不敢治也。请客医自制前药，亦灸患上，并灸肘尖，
此为真气虚而益虚，邪气实而益实。后果反加发热自汗，咳嗽项强，四肢不收，灸疮无脓，血水不绝，肿亦炽
盛，此脏腑已损之候，必不久居也。又月余传为气急声哑，痰血交出而殁。予尝见庸医不辨虚实，患家不信，
正理偏费，服药往往多致不救者十有八、九，凡医者、患者俱当省而慎戒之。
卷之二上部疽毒门
瘰论第十九
属性：x防风解毒汤x
防风解毒汤荆桔 牛子连翘草石膏
薄荷枳壳芎苍术 知母灯心共岂逃
治风毒瘰 ，寒暑不调，劳伤凑袭，多致手、足少阳分耳、项结肿，或外寒内热，痰凝气滞者并效。
防风 荆芥 桔梗 牛蒡子 连翘 甘草 石膏 薄荷 枳壳 川芎 苍术 知母（各一钱）
水二钟，灯心二十根，煎八分，食后服。
x连翘消毒饮x
连翘消毒饮陈皮 甘桔玄参芩芍归
栀葛射干花粉等 红花还与大黄随
治热毒瘰 ，过食炙爆、醇酒、膏粱，以致蕴热，腮、项成核，或天行亢热，湿痰作肿，不能转侧者效。
连翘 陈皮 桔梗 玄参 黄芩 赤芍 当归 山栀 葛根 射干 天花粉 红花（各一钱） 甘草
（五分） 大黄（初起便燥者加之）
水二钟，煎八分，食后服，有痰者加竹茹一钱。
x加味藿香散x
加味藿香散甘桔 青陈柴苏半夏撮
术苓白芷浓朴芎 夏枯草效君当说
治气毒瘰 ，外受风邪，内伤气郁，以致颈项作肿，肩膊强痛，四肢不舒，寒热如疟及胸膈不利。
藿香 甘草 桔梗 青皮 陈皮 柴胡 紫苏 半夏 白术 茯苓 白芷 浓朴 川芎 香附 夏枯草
（各等分）
姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。
x滋荣散坚汤x
滋阴散坚四物汤 甘桔参苓海粉当
陈术升麻香附贝 红花昆布共煎尝
治一切瘰 ，忧抑所伤，气血不足，形体瘦弱，潮热咳嗽，坚硬肿痛。毋分新久，但未穿溃者并效。
川芎 当归 白芍 熟地 陈皮 茯苓 �
