393-重订灵兰要览-第2章

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捷矣　
。余治久疟，审其所因，每以六八味加减，何人休疟为佐，详治验中。但师其法，不泥其方　
。　

卷上
痰
属性：人身无痰，痰者津液所聚也。五谷入于胃，共糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气集于　
胸中，出　
于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内　
注五　
脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之　疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也　
，书　
行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分，间行于五脏六腑，实则行，虚则聚，聚则为痰，散则　
还　
为津液气血。初非经络脏腑之中，别有邪气秽物，号称曰痰。（盖论痰者，当详痰之原。痰　
即水　
也，水即气之所化，故无病不关于气，无病而不有痰。痰之清者又为饮，乃火不化水者也。　
）　
以为身害。必先去之而后已者也。余幼喜唾痰，俞唾愈多，已而戒之。每喉间梗梗不可耐，　
辄　
呷白汤数口，咯退场门中，用舌搅研令碎，因而咽之百余。津液满口，即随鼻中吸气咽下，以　
意送至丹田，默存少顷，咽间清泰矣。如未清，即再漱再咽，以化尽为度。方咯出时，其味　
甚咸　
，漱久则甘，世人乃谓瘀浊之物，无澄而复清之理，何其谬哉。吾尝渡河矣，见舟人掬浊流　
而　
入之瓮，掺入矾末数分，实时澄清，此可以悟治痰之法也。故上焦宗气不足，则痰聚胸膈，　
喉间梗梗，鼻息喘短；中焦荣气不足，则血液为痰，或壅脉道，变幻不常。下焦卫气不足，　
则势不悍疾，液随而滞四末分肉之间，麻木壅肿。治其本则补之宜先，治其标则化之有法　
。略露端倪，以须颖者之自悟云。　
痰由津液所凝，聚上中下三焦，荣气不足，壅塞脉道，变幻不测。王隐君有曰∶怪症奇　
病，皆属于痰。善治者，调其荣卫，诸恙自瘳矣。　
如稠而不清，宜用澄之之法。散而不收，宜用摄之之法。下虚上溢，宜用复之之法。上　
壅下塞，宜用　
坠之之法。何谓澄之之法？如白矾有却水之性，既能澄浊流，岂不足以清痰乎，然犹不可　
多用　
；至于杏仁亦能澄清，而济水之性清劲，能穴地伏流，煮而为胶，济水虽清劲，惟近世之　
阿胶伪者日多，奈何？最能引痰下膈。体此用之。所谓澄之之法也。何谓摄之之法？如大肠　
暴泄　
脱气，及小便频数者，益智仁一味，（益智仁善调气摄涎，又能固脱，功效至捷。最能收功　
。盖有　
安三焦，调诸气，摄涎唾，而固脱滑之妙。故医方每以治多唾者，专取其辛而能摄，非但温　
胃寒而　
已。此所谓摄之之法也。何谓复之之法？肾间真气不能上升，则水火不交，水火不交，则气　
不通　
，而津液不注于肾，败浊而为痰。宜用八味丸，地黄、山药、山茱萸以补肾精，茯苓、泽泻　
以利水　
道，肉桂、附子以润肾燥。肉桂、附子热燥之药，何以能润？曰∶经不云乎，肾恶燥，急食　
辛以润　
之，开腠理，致津液通气也。所谓复之之法也。此治肾虚寒痰之良法。何谓坠之之法？如痰　
液　
聚于咽膈之间，为嗽为喘、为膈为噎、为眩为晕，大便或时闭而不通，宜用养正丹、　
灵砂丹，重剂以引之使不并，所谓坠之之法也。至于寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者　
从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，湿者燥之，燥者濡之，急者　
缓　
之，损者温之，逸者行之，惊者平之，薄者劫之，开之发之，见于《素问·至真》，应变　
不　
穷，尤为治痰之要法。在圆机之士，熟察而妙用之，不可一途而取也。若乃虚症有痰，勿理　
其　
痰，但治其虚，虚者既复，则气血健畅，津液流通，何痰之有。今人乃谓补药能滞气而生痰　
，此聋聩之言，流害无穷矣。　
痰乃津液所结，固未可尽化，但使津液流通，何痰之有。惟在调血和气之要。丹阳贺鲁　
庵，年七　
十余，膈间有痰不快，饮食少思，初无大害，就医京口，投以越鞠丸、清气化痰丸，胸次稍　
宽。日日吞之，遂不辍口。年余，困顿不堪，僦舟来访，问脉于余。则大肉已脱，两手脉如　
游　
丝　
，太溪绝不至矣。见余有难色，因曰∶吾亦自分必死，但膈间胀满太甚，大便秘结不通，殊　
以为苦，但得稍宽，即瞑目无憾也。固强余疏方，以至亲难辞，教用人参、白术之类，大剂　
进之　
，少顷如厕，下积痰升许，胸膈宽舒，更数日而殁。夫二丸乃时师常用之药，本欲舒郁，适　
增　
其痞，本欲清痰，反速其毙，岂不悖哉。明效若是，而病家乃无悔悟惩创之心，岂宿业已深　
，大命垂绝，故天塞其衷，而使之决不可返耶。不然，何不论于理，而甘就屠戮者之众也。　
过服辛散，正气暗受其戕。久则涸津液之源，气道塞其输机，遂致痰结日盛，胸腹愈胀　
，大便久秘，遂至大命垂绝。呜呼！身无大病而喜服药者之殷鉴欤？　

卷上
喘
属性：经云∶秋脉者，肺也。秋脉不及则喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音，其治法则　
生脉散　
之类是也。李明之云∶腹胀彭彭而喘，胸膈满，壅盛而上奔者，于症用药方中多加五味子，　
人参次之，麦门冬又次之，黄连少许。如甚则交两手而瞀，其真气太虚也。若气短加黄　、　
五味子、人参。气甚去五味子、人参，加黄芩、荆芥穗。冬月去荆芥穗，加草豆蔻仁。仲景　
治火逆上气，咽喉　
不利，止逆下气，以麦门冬汤主之。用麦门冬七升，半夏一升，人参四两，甘草　
二两，粳米三合，大枣十二枚，水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一。经　
云∶　
岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病火气咳喘。又∶热淫所胜，病寒热喘咳，宜以人参、　
麦冬、五味子救肺，喘有虚实之分，须细辨之。生脉散乃热伤气虚而设。童便炒黄柏降火。　
《本事方　
》治咳嗽上喘急，以人参一味为末，鸡子清投新水调下一钱。昔有二人同走，一含人参，一　
不含。俱走三五里许，其不含者大喘，含者气息自如，乃人参之力也。楼全善治一妇人五十　
余岁，　
素有痰嗽，忽一日大喘，痰如泉涌，身汗出如油，脉浮而洪，似命绝之状。速用麦门冬四　
钱，人参二钱，五味子一钱五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖后痰亦渐少。更栝蒌仁、白　
术、当归、芍药、黄芩各一钱，服十帖而安。　
喘而无汗烦躁，脉浮大者汗之。喘而有汗腹满，脉沉实者下之。喘有内外感伤之别　
，外感烦躁无汗而喘者，宜汗。腹满有汗而喘，脉沉实者，宜下。仲景云∶上气喘而躁者，　
属　
肺胀。欲作风水，发汗则愈。又云∶咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，　
越　
婢加半夏汤主之。（麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草一两，半　
夏八两，以水六升，先煮麻黄去上沫，入诸药，煮取三升，分三服）。又云∶肺胀咳而　
上气　
，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏主之。（肺胀，咳而上气者，水寒之标邪也　
。治以　
小青龙汤平其冲气。况方中安内攘外，各尽其妙。余仿其法，以治寒嗽，莫不有桴应鼓之效　
也。　
麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三钱，五味子、半夏各半升，石膏二两，用　
水一斗，先煮　
麻黄去上沫，内诸药，煎服取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合）。喘而　
自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑。外此则不宜轻下也，罗谦甫平气散可用。仲　
景云∶膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈，　
木防己汤主之。木防己三两，石膏如鸡子大十二枚，桂枝二两，人参四两，以　
水　
六升，煮取二升，温分二服，虚者即愈，实者三日复发复与。不愈者宜木防己汤去石膏，加　
茯苓芒硝汤主之，微利即愈。痰多者，亦气短而喘，须察其平昔，非因劳倦气脱之症而发，　
脉浮　
滑而大，咽喉不利，四七汤甚效。气郁痰凝，俗名梅核气是也。仲景治妇人胸中如有炙脔，　
用　
半夏浓朴汤，即此是也。如是风痰，可用千缗汤，半夏七个煨四片，破之。皂角去皮尖　
二枚，甘草炙一寸，生姜如指大，水一碗煎，去半顿服。　又治因伤风而痰作喘　
逆，　
兀兀欲吐，恶心欲倒，如夏月有此症，为大热也。盖此症随四时为寒热温凉，宜以酒黄连、　
酒　
黄柏、酒知母各等分，为细末，熟汤丸桐子大，每服二百丸，白汤送下，空心服之，仍多饮　
汤，服　
毕少时，便以善膳压之，使不得停留胃中，直至下元，以泻冲脉之逆也。冲脉上干逆气　
不　
降之故。平居则气平和，动则气促而喘者，亦冲脉之火，宜用酒黄柏，酒知母之属。凡泻气　
下　
痰定喘之药，施之形实痰多者为妙。降气行痰之药，损人真元，正虚者宜审。若一切虚症，　
及　
脉浮大，按之而涩者，下之必死，须谨之。阴虚而喘，脉弱而涩，四肢寒者，去死不远，慎　
勿下之。宜用人参、麦门冬、五味、当归、生地、童便、竹沥之属。《素问·逆调论》云∶　
夫不得卧则喘　
者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水藏。主津液，主卧与喘也。汉防己、　
茯苓之　
属主之。又云∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音　
也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海。其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。（　
阳明径　
道壅塞，则其气不能从道，故不卧矣）《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。熟半夏、　
橘红之属主之。　

卷上
泻
属性：泄泻之病，水谷或化或不化，但大便泄水，并无努责后重者是也。脉细、皮寒、少气、　
泻利、不食，为　
五虚死。泄泻而犯五虚，中土已竭，危候也，参附汤尤不能挽，必加七味白术汤，可以追其　
既失之脾阳，而固其元气，试之效捷。用人参附子之类救之，亦有得生者。脉缓、时小结，　
或　
微下留连者，皆可治。浮大洪数，或紧或弦急，皆难治。脉数疾为热，沉细为寒，虚豁为气　
脱，涩　
实为积滞，弦而迟者为气泄。心脉止者，为惊泄。湿则泻水，腹不痛。风则米谷不化而完出　
。火　
则腹痛泻水，肠鸣，痛一阵，泻一阵。痰则或泻或不泻，或多或少。食则腹痛甚而泻，泻后　
痛　
减。肾虚则五更时便泻，常时则否。寒则腹中冷痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化。湿者　
燥之，虚者补之，热者清之，寒者温之，有痰者行痰，有积者消积，气陷则升之，气脱则涩　
之。主方∶白术，炒二钱，燥湿补脾，白茯苓，去粗皮，分水，白芍，炒，各一　
钱五分，止　
腹痛，又　
能补脾而伐肝。陈皮、去白，一钱，行气。甘草，五分，炙，和中。如的系伤湿者，去　
白术以　
苍术代之，盖白主收敛，不若苍能发散也，仍加羌活一钱，风能胜湿。猪苓、泽泻各五分，　
治湿不利小便，非其治也。　
脾虚者加人参一钱，补脾气之要药。木香、砂仁各五分，脾　
虚则气　
不运，故以药之辛温行气而温中，以腐水谷也。仍服（戊癸丸），方见脾门。或将前方加莲肉　
五　
钱，陈糯米一合炒熟俱为末，加白砂糖，每朝空腹以白汤调服，其功尤捷。　
肾虚者加破　
故纸一钱五分，益肾气，肉豆蔻一钱，止虚泄。二药气味相合，能使脾肾之气交相通而　
化水　
谷。仍多服戊癸丸。热泻粪色赤黄，弹响作痛，肛门焦痛，粪出谷道如汤之热，烦渴，小便　
不　
利，宜以赤茯苓代白茯苓，用为君，盖赤火色，取其相入也。热既并入于大肠而作泻，今欲引　
归前阴以分其势，故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药（各五分）以佐之，又加茵陈、山栀仁各　
五分，二味俱苦寒，俱能解邪热而利小便。兼进如金丸，方见后。痰泻加半夏曲一钱　
五分　
，行痰。用陈皮、白茯苓各二钱，治痰以行气为先，而茯苓能利水行津液故也。　
虚者加人　
参一钱，盖痰气多由脾虚不能运化也。用竹沥、姜汁一盏加入服之。　
如体实能食者，不若加　
元明粉一钱，就其势从大便去之，却服收涩之剂。食积泻多噫气如败卵臭，宜去白芍药，　
加枳实、木香另磨，俱理气之药一钱，砂仁五分，仍看所伤之物而用药。如伤肉食者加　
山　
楂，伤米食者加神曲，伤面食者加萝卜子，伤酒者加干葛各一钱，伤蟹者加丁香五分，　
仍进保和丸，方见伤食。酒积每晨起必泻，本方内加人参、干葛各一钱，白豆蔻仁、吴　
茱萸各　
五分。寒泻加人参一钱，熟附子、干葛各五分，阳气不足则寒，故用人参补气，姜，　
附已　
寒。　
不能食者进八味丸。元是寒泻，因泻而寒燥引饮，转饮转泻者，去白芍药，加干姜、　
黄连、人　
参各一钱。干姜治初得之寒，黄连解添加之热，寒何由动，热泻久而虚，故有虚热也，须　
用人参补之。此理中汤加黄连也，名连理汤，多有奇效。　
有一等盛暑，又复内伤生冷，及热泻暑　
泻，诸药不效者，疑似之间，尤宜用此。风泻完谷不化，丹溪以为脾虚，前已列脾虚一条，　
若用　
补脾药不效，盒饭治风。《素问》云∶久风入中为飧泄。又云∶春伤于风，夏生飧泄。而《　
史记·仓公传》又名之为回风。足知完谷不化，（完谷不化乃回风之候，连理汤必佐羌防以　
升　
之，关窍通而伏风自去。）乃风症也。宜本方内以苍术代白术，加羌活、防风各一钱，（辛　
温通关　
窍而去风）升麻、柴胡各加五分，又经云∶清气在下，则飧泄。故以二药助甘辛之味引清　
气　
而上升。仍绝不与食一二日，泄当自止。暑月泄泻与热泻同，仍宜服六和汤，（方见暑门。）　
并啖　
浸冷西瓜数片。又有一种气泻，肠鸣气走，胸膈痞闷，腹急而痛，泻则腹下宽，须臾又急，　
气塞　
而不通者，此由中脘停滞，气不流转，水谷不分所致，宜于本方内以苍术代白术、去白芍药　
，　
以其酸收故去之。加姜制浓朴、（结散气），大腹皮（主气攻心腹），各一钱，白蔻仁五分，　
（辛温能　
下气理中，）仍磨入木香汁服之。（木香治腹中气不转运，又火煨之，能实大肠。）如小便不　
利，加猪　
苓、泽泻各五分，并调进车前子散。如口渴引饮，加人参、麦冬各一钱，（二药何为能　
生津而止　
渴，盖脾气上升于肺，肺气下降，乃生津液，而二药能补脾肺故也）。升麻五分，（引清气上　
朝于口。　
）乌梅肉五个，（酸能止渴。）如久泻气脱加人参一钱，罂粟壳五个，（酸能止渴）。诃子　
皮，（二药　
俱酸涩，故能敛脱气而止泻）。肉豆蔻各一钱，木香，煨另磨。砂仁各五分，（肉蔻止　
泄之要药　
，涩以固脱，煨木香实大肠，砂仁理气。）泻久气必下陷，须用升举之药，加升麻、柴胡各　
一　
钱，羌活、防风各五分，（风药能鼓舞元气上升。）有久泻不止，及泻已愈而隔年及后期　
复泻者，有积　
故也。宜本方内加三棱（醋煮），莪术醋煮焙干，二药消积，各一钱。木香、砂仁各五　
分，（理　
气。）兼进保和丸。凡大便泄，服理中汤，小便不利，大便反泄，不知气化之过，本肺不传　
化，以纯　
热之药治之，是以转泄，少服则不泻，多服则愈热，所以不分，若以陈皮、青皮之类治之　
则可。经曰∶膀胱者，津液之府，气化则能出矣。　
《儒门事亲》云；昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不已，杨初未对病患，与众人谈日　
月星辰缠度，及风云雷雨之变，自辰至未，而病者听之，而忘其圊。