070-奇效良方(1)-第150章
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疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：病之始末不同，深浅各异。疮疹之出不快者非一端，用之当随宜而已。且疮疹红斑点出
，日数未尽，其内实而肌热者，宜疏利，有里自利者，宜温里，斑点见齐，血 结起迟者实
热，大小便秘，渴而腹胀者，宜匀气解毒，甚热者宜利小便。虚而自利者，宜温里调荣卫。
盖血 出甚，亦令小儿内虚故也。自血 作脓 ，脓 不结痂 者，当此毒瓦斯已出在表，但
解余毒而已。故出迟名同，出迟先后之序不同，医者当辨毒瓦斯在表在里，若虚若实，补泻调
解，随治之。此是正疮疹证，无诸内外邪气所感者也。若患疮疹中，说有所感冒，则治疗不
同。且患疮疹正出，遇时令寒暑燥湿，风不节，则脉证与居常相异，用药则不同，尤当消息
。且正患疮疹中，暑气大作，则或烦躁而咽痛，或喘满而作渴，此乃暑气与疮疹表里热气并
遏，壅滞而出不快，宜与白虎汤荆芥散。如出疮疹中遇天气暴寒，令儿肤腠秘密，寒气结聚
出不快者，宜用麻黄正气散之类。又有疮疹正出，烦躁饮冷过多，或误服凉药，使胃冷无以
营运荣卫，致中满则上下气不升降，出不快者，宜用理中汤、姜黄散、活血散，至于下痢者
，硫附豆蔻之类，皆可选而用之。又有疮出正盛，内外热气壅遏，血蓄结聚，令儿能食腹胀
不大便，烦躁而渴，手掌里有汗喘满，出不快者，此由毒瓦斯与心火贯注，无阴气以敛之，宜
用乳香猪血膏、紫金散、猪尾膏饮之。或疮疹正出，被恶冲触，房室触犯禁忌，或狐臭人劳
力人气触着，令出不快者，宜烧猪甲赤术乳香，常烧令气不绝，仍上下安胡荽酒以御之。是
以略举其数证，方书但云出不快而已，皆在随所得之由变通。若大小便秘，气壅遏而出不快
，紫草木通散是，疮疹发而不出者，钩藤紫草散。气涩出而不快，滑石散，取窍滑故也。气
虚者，以脱齿散、活血散。倒靥者以紫金散、如圣散、开花萝卜煎汁与服之，蝉蜕甘草散、
猎血乳香丸、猎血麝香丸、木星饮、紫草膏。疮疹已出，热滞喉舌生疮，懊闷气慌，烦渴多
睡，精神昏塞者，以透肌散主之。伏热在胃，腹胀便赤者，四圣散。疮疹不出，伤寒不语，
干野人粪散。瘟毒既发，痘疮不出者，地黄豆豉散。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：《素问》云∶五内心肺，声色彰明。大凡病在脏腑，其证皆见于外。所以疮疹病而烦躁
面赤者，心也，面黄体倦者，脾也，面青多怒者，肝也，喘嚏面浮而白者，肺也，面黑善恐
欠，耳尻手足厥者，肾也。此五脏有五色，常与寸口尺内相应，其不相应者，病也。又曰∶
色之与脉，当参相应。其不相应者病。今疮疹属心，令人身热烦躁，惊悸面赤，皆属于心。
其赤者顺，今面色青，是色不与病相应，为不顺也。当更察外证防备之。故《素问》云∶色
以应日，脉以应月。今疮疹临时观之，岂不以色应日也？疮疹当唇红颊赤，而反青色，其为
病实者必生风。大小便秘而燥渴者，实也，虚者必下利不食，四肢厥者，虚也，各宜用药预
制之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：脉数为热，脉迟为寒，此最验也。数热属腑，迟寒属脏。今疮疹在表属腑，而外发热脉
反迟者，属脏而为寒，是脉不应其病，阳病而得阴脉也。宜当温之，以活血散当归散人齿散
之类。脏寒下利脉迟者，以甘草干姜汤豆乳散之类。盖得胃气既温，荣卫以和，则或汗或疹
而解矣。其脉迟者，是胃气虚冷，荣卫不足故也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：用药之法，贵简而当，则病重者轻，而危者安。且疮疹证虽蕴久热，然发斑之际，必因
天气暄暖，或感风而发热，或惊热，或伤食而热。因热而生斑疹。斑未出者，方其初发热，
得微汗散之，后虽为斑疮亦轻，此由非微汗则表不解也。其证令人身热头痛，鼻中壅塞，咽
喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮肤紧而脉数，此皆热极为疮痘，虽顺而出毒瓦斯亦不轻。议者始以
微汗解散，其毒渐轻矣，如水解散、控心散、麻黄汤等主之。如斑点已出，则谨不可用此法
。盖自然出快，则不可表，表之成斑烂，又有用发散，随汗为白珠子，或出小红疮，亦因汗
而毒瓦斯随散，不可不知也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹既出，隐隐在肌肤，不尽出透，尽透而不长血 ，此皆脾胃虚、荣卫怯弱使然也。
良由一时被天气暄暖，诸暴热壅而成斑点。斑点既出，无阳气以应之，故令在肌肤、隐隐而
不出也。当此则先和脾胃，以行荣卫，荣卫既暖，毒无所容则出矣，故前人用人齿散、活血
散，皆暖荣卫以发之，发之斑未出者，用乳香猪心血丸。出而不尽透者，以猪血麝香涂手足
心唇上，最为要妙，或以紫草散之类，并脱壳散，皆随寒热虚实而投之。又有当出被外风寒
所逼而不能出者，其人必鼻流清涕头痛，宜以解利药，随证温散也。又有被风寒所迫而不能
出，其人必鼻流清涕，头痛发热，宜以麻黄汤解利之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：毒瓦斯在里，疮疹未出者可下；毒瓦斯在表，疮疹见斑点，已出者不可下，如已出定结脓窠
，尚有热证见者，当利在大小便。此犹恐重有余毒不尽，因而生疾。其大小肠主出而不纳，
有余毒可利之。前人一动一静，必有至理存焉。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：是疮疹证而热，数日疮疹不出，进退皆难，诚可虑也。便欲大发之，惧其疮本稀而成斑
烂，成倒靥，不发之又无以散毒热，故方书论始以微发之。微发之而不出，即加药，加药不
出，则大发之，大发之后，或出不多，或无斑疹，脉息和平无他证者，即疮疹本稀，不可更
发也。以此思之 皆是用药有渐，发散不至太过，亦不至不及，亦用药之善也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：毒瓦斯在表宜散，在里宜下，此为不易之法也。今疮痘热在表，却用疏转其里，是表里不
分，是故有人于一言一字，无不审之。其在表宜散，在里宜下。其疮疹是热毒在表，每每妄
下，虚其里则至于夭伤多矣。殊不知伤寒身扇，在表者不可下，故《活人书》论疮疹身热耳
冷，尻冷咳嗽，辄用利药，即毒瓦斯入里，杀人尤甚刀刃。疮疹固有下者，自有可下证，别具
其详矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹出太盛而面黄，大便黑色，烦喘燥渴，或腹胀，此为有瘀血在里故也，宜以犀角地
黄汤。及治疮疹中鼻衄吐血，毒瓦斯未尽，有余瘀血，皆可服之。然出得太盛燥渴者，服甘草
散，其未出者亦可服之。烦喘甚者，以麻黄汤，咽痛而嗽者，入麝香服之，尤妙，出迟者，
与紫草饮子为良。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：伤寒男体面黄，女面赤，增寒而口中无热，呵欠顿闷项急也。疮疹则腮赤燥，多喷嚏，
悸动昏倦，四肢冷。伤寒当散，疮疹当温，平匀气面赤腮赤之不同。又有诸热证，蒸为疮痘
，虽始终各变，当随证而治之，不可泥于一曲。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：善治病者，期于未然，不善治者，治已然。 昔人论升麻汤，未能辨认，间可服之，是
疮子未发，未见斑点之前，可以内消，所以服之。若已发见斑点者，不可服。盖升麻汤性大
寒故也。已发而服升麻汤，是以出齐结痂 之后，方服解余毒也。往往人未知此，见斑点既
出而后服之，令肌凉而反不得出，为害极多。用胡荽酒则曰已发未发皆可服之。胡荽辟一切
恶气冲触。外护之用胡荽酒者，酒胡荽于床帐左右上下，安之可辟恶气，疮疹正宜用之，非
升麻汤之比。故知升麻汤未辨认间服之，能消诸蕴热，而解毒于未然。及其斑已见，则当以
和平药安养之。升麻葛根性大寒，疮疹既出而服之，则反使寒弱，为出迟，为寒中，为陷伏
。小儿禀受实者庶几，或所禀怯弱者，最为大害，不可不知。故方书有直言疮疹可下者，有
直言不可下者，人之禀受不同，方宜又异，岂可执于一偏而不知变？且北方冬月则风寒冰烈
，南方除夜天气温和，花卉亦发，万物亦应时丰，四季皆无毒热酷寒之害，以此观之，所禀
既异，所治亦殊，在临时随宜而用之，不可下与可下，自有证候，故执泥者乃医之病矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：《难经》云∶气行则血行，气止则血止。故气主煦之，血主濡之。濡软也。气行则血随
而行之，气滞则血壅之。故张氏论疮疹气匀即出快。盖脏腑既有蕴毒，方其壅于肌肤，热喜
散而出为疮疹，热亦不能复还荣卫周流，血气流注，则出而无阻。盖气匀即出快，此其义也
。或有结搏，或里有食，滞于中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。故气既滞则血不流，
何由而出？当此不能审察之财，至危毙者有矣。能使气匀行而不滞，疮疹无不出者。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：疮疹之发有渐，当审次序可也。若先后失序，轻重失时，敛散不得其宜，则必见差误矣
。夫斑疮疹始作而未出者，当疏利令轻也。既出而成血 ，当令荣卫升降，调脾胃，令不冷
不热。及其将作脓，毒瓦斯正盛，大肠不通者，润以通之。大便自利者，温而固之。小便不通
者导之。及其痂结，则解散其毒，此治之大体也。且疮疹作脓，是血 结造也。心者主疮疡
，生烦躁，当其作脓，毒瓦斯已出，未得净尽，则毒瓦斯应心而烦躁生矣。若血 作而烦躁，此
热毒欲散未散之际，但解热毒而已，宜用豆汤解之，以黑豆煎汁放温，徐徐与饮。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：病有似是而非，若同而异者，盖肢体冷而腹痛者，此毒瓦斯在里，若不能审谛，必作极冷
。治之反以热药，为害愈深。未冷极者，不问身有无寒热，肢冷腹痛，必大便自利，蜷卧恶
寒，今身热肢冷，腹痛大便不通，盖热毒在里，则热甚而发厥。伏热深而疮疹不能出者，宜
以蝉蜕末水煎服之，而已出者，亦可服之无害。毒瓦斯得泄，则四肢温暖，腹痛自止矣。前人
论腹痛，有虚有实，肠鸣自利而腹痛者为虚痛，乃是冷也，腹满而不大便者为实痛，是热也
。今腹中痛而不大便，又身热耳尖冷脚冷，为疮疹明矣。又有疮疹始发，腹中有块而痛，医
者不能详辨，多作食积下之，至于夭横者多矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：小儿鼻塞，摩囟以通之。荣卫不和，洗浴以通之。腠理空疏，粉末以密之。此皆外可以
通肌也。及其疮疹既作，血肉作脓痂，肌嫩未实，诸气可通，恐恶气有所触犯而入，故制方
论，使爱护而为防备计。故云已出未出，切忌见杂气冲触，兼劳人及狐臭人熏之，尤忌房劳
人相近。未愈者不可当风坐卧，如当风即成疥癣也。若疮疥脓 出，可烧牛粪灰贴之，则速
愈而无瘢痕也。及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗气恶气也。若能食者，时与葡萄食之，为
其能利小便，及取出快如穗之义，若斑烂脓痛甚者，以干净黄土细罗以爆之，仍数数食蜜。
若势轻者，则以芒硝和猪胆调涂疮上，勿令动着，直候疮痂落也。有大段疮发不通卧席者，
以麦麸簟卧将息。不问已发未发，皆可烧乳香于房室中，令气味不绝，辟一切恶气。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：脏腑已有伏热，而感外风寒以击之，此阴阳相搏于荣卫。轻者在腑为疹，重者在脏为疮
痘。若手足稍冷，尻阴冷，腹中硬痛者，是疮疹证。或有惊证者，由蕴热动心，切不可误投
惊药。若惊药误投，则毒邪内攻，其疮不出，便至危殆。或出后为靥倒，但服平和匀气发散
药必愈。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：凡婴童患疮痘候，初觉似伤寒，面色与四肢俱赤，壮热头疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛
或黄或赤，脉息但多洪数，绝大不定，小便赤而大便多秘，才觉四肢色候虽是疮疹，未攻皮
毛穴出者，可便服饵，匀和脏腑，疏利毒瓦斯。若疮痘已结在皮毛穴间，微微自出，即不可疏
利也。或实脓水者，却可疏利也。盖热毒已在外，恐里有余未解，则可疏利也，疏利宜黄连
散、青黛散、当归散。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：小儿疮疹候偏多，咳嗽痰涎作久 ；热候心神如怕物，惊时羊眼白翻波。认目看灯睛有
焰，吐来气逆入相磨。十岁梦中如发搐，唇红脸赤疏交罗。汤水心烦头满热，耳冷脚冷发无
过；舌上有如粟米样，定知三日发交瘥。此病未来宜早疗，莫将凉药与伊芳摩；细辨形证为妙
用，只将平药以调和。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论疮诊
属性：刘氏云∶初虞世所着《必用方》，大有益于世。惟疮疹去当转下，误人甚多。缘方宜不
同，所禀虚实有异故也。盖小儿疮疹转泻则内虚，毒瓦斯不能运出，复攻于里，陷伏多致夭伤
。张氏论用药， 疮疹服惺惺散，次服人参羌活散等。如壮热未退，切不可通利大便，及温
热药，恐令疮疹不出。二人之论，与初虞世之论，皆未可执，须在临时可温则温，可下则下
，皆有可温可下证，别具详之矣，学人宜通变用之可也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论痘疹已出证第二
属性：发热证候多般，疮疹亦发热也。其体热则同，所得之由不同，须引证而辨明之则各异。
发热如疟状，热作有时者，名潮热；发热饮食不减者，名风热；发热而头热肚热，右额有纹
者，名食热；发热而多渴，渴则泻者，名疳热；发热唇上下汗出，唇中间起一白 子，及耳
阴皆冷者，名变蒸；发热而额正中发际有青纹，下至眉心则发惊者，名惊热，发热而皮肤或
赤色热痛，时时啼叫者，名丹热；发热目闭面赤色者，名胎热；发热而面赤汗出，而鼻流清
涕，左额有青筋纹者，名伤风热，发热而面色青惨，耳鼻冷，恶寒无汗，亦左额有青筋，手
足厥冷者，此名伤寒热也。又有变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反热。若疮疹发热则
不同，然呵欠顿闷，时发惊悸，乍凉乍热，手足时冷，面目腮颊赤嗽嚏者，此皆疮疹之热证
也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论痘疹已出证第二
属性：病有轻重，药有浅深。病深药浅，不能去病，病浅药深，真气受弊。观疮疹分轻重而治
之，其疮痘出稀者轻，里外�
