070-奇效良方(1)-第155章
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，或为肿毒，令头项胸胁股内赤肿。大抵疮疹结痂 之后，便以消毒散升麻汤、五香散、连
翘散、犀角地黄汤，皆可选而解之。失于解利，肿毒所发未成肿者，小柴胡汤加生地黄，煎
服之立愈。又有禀受怯弱，病疮疹后面青，不能饮食，自利，肌体倦怠，无热证者，且与调
平药安养之，令其里实。如面赤大便秘，或发渴咳嗽，睡中惊叫，小便赤涩，则可用前诸药
解利之。今人见解利可治余毒，不问虚实便解利之，遂为虚弱者害，亦不可不知也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：《素问》云∶疮疡烦躁痛痒，惊悸喜笑，皆出于心。五脏蕴热毒成疮疹，热则生风，当
其未出，心火生肝风，令儿发搐。今疮疹既出之后，又发搐者，是余毒未解，热积停蕴，不
能消散，故动肝风而发搐也，宜以导赤散、化毒丹、消毒饮、柴胡汤三白散之类，散热退风
而已。或疮疹后，饮食暴复， 未能损谷食，蒸发搐者，宜以紫霜丸服之。其证必头热肚热
，是伤食证也。又有疮疹后再作疮疹者亦轻，此亦余毒未尽，皆失解利之故。疮疹之出后，
岂可不解利？解利者，当随虚实而用药也。后人见疮疹后解利余毒，一例妄投凉药，气虚者
反为大害，不可不知。气虚者不渴面，青饮食少，大便不秘，肌体瘦无力，皆虚证也。有此
证者，未可解利也。又详有疮疹证，而疮疹未出而发搐者，用药不可太冷，恐为疮疹之后害
疮疹，已出后发搐者，此热甚也，故宜用化毒丹、大青膏诸搐药无害，盖无疮疹之悔矣。若
能详审而调理皆护安愈，因而具述，以广其傅。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：此名中地风也。小儿疮疹方愈，荣卫尚弱，余毒未解，忽然遍身或青或黑色，手足厥冷
，口噤涎响甚者，手足微搐，此由四时五行节令气交，有风雨寒暑地气暴至，小儿疮疹方愈
，荣卫尚弱，被地风所吹，毒瓦斯袭虚而入，故生是疾也。宜用《和剂方》消风散二钱，入蝉
蜕末二钱，分作三服，生姜薄荷汁酒各数点，温汤顿服，二三服即立醒矣，随时少汗而解。
或出瘾疹，或再出麸疹而愈。此乃京师医官宋鉴用此，无不愈者，后敷于此方用之。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：疮疹已出者，热毒自里而达外，狂叫喘呼者，脏腑热燥而无津液也。夫肾水常欲升，心
火敛而降，今五脏皆热，疮疹既出，津液外泄，脏腑干涸，无阴气以守之，则阳毒燥于上，
故狂叫喘呼，宜服犀角地黄汤、玳瑁散、甘草散、麻黄散主之。更看大小便，何部不利，利
之必愈。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：虚汗实汗，皆汗也，虚热实热，皆热也。是以疮疹倒靥，有虚有实，方论皆称倒靥而已
，可不分而辨正之。盖以疮痘始发，或斑或血 未结痂 之际，或因久不食，或因自利，或
感寒邪，里虚寒不能营运荣卫，至不能出者，疮疹虽黑靥则出，宜猪尾膏，使心既通，荣卫
将复，则气和神苏，疮疹自结痂 矣。夫蕴毒作斑点，斑点作血 ，血 如豆，起于肌皮之
上，名曰痘疮。既作血 ，血 作脓 ，脓 结痂 而愈。今作血 ，而日数当结脓窠而不
结脓窠者，是毒瓦斯尚有，复入于里。古人处方，心凉热毒，气不能复侵于心，若毒在肌肤，
则无虑矣。以此观之，疮痘至血 ，是毒已尽在外也，后用猪尾膏，则毒瓦斯不能复入也。今
有医者及病家，见斑点或见血 出迟，便用猪尾膏，殊不知毒瓦斯未出尽，而心胃寒凉，毒瓦斯
不能出，误人者多矣。猪尾膏是毒瓦斯已未出尽，未结脓窠者，热气与血相搏，尚可同荣卫出
入周流，恐其毒瓦斯入里而用之也。又论小儿方书，亦用脑子猪血等药服之，遂斑点出而愈。
者，此言为害尤甚，非疮痘之药也，乃是治伤寒瘟毒热证，危急用之，热散然后斑出而愈，
是治发斑者，非治疮痘之斑，后人不为祖述，以误敷误而用之者，可怪矣。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：贵贱不同，形志有异。士贵之人，形虽乐而志苦，动虑关心，所禀多虚。未三日天晴，
而中暑心间，未阴雨则寒，嗅荆芥薄荷而腹痛，服桂附茸乳而宜温之。盖皆里寒不能营运荣
卫故也。又有疮疹始发，或斑或血 ，未结痂 时，心烦狂躁，气喘妄语，或见神鬼，大小
便秘，腹胀渴而能食，若毒瓦斯发而黑色者此为实，宜用猪尾膏、夺命膏、宣毒膏、良方猪血
龙脑膏，皆可从渐而与服，以知效为度。常人不辨别虚实，既用药又不能撙节，小热遂以大
凉药治之，热疾未去，冷病为害者多矣。又有疮疹自斑点，结血 疮，六七日当结痂 ，设
或六七日不结痂 者，此是毒瓦斯盛实，心火既躁，热毒内外贯注，故令不结痂 ，当此宜
用猪尾膏，曾用之进一服，随时结痂 ，神速特异。以意思之，人常遇天气节令寒暄不时，
脱着衣服以避寒温，必先呷冷水一二呷，即不感冒，是心凉腠理秘而敛，则风寒不能侵之也。
今疮痘用猪尾膏，是心属火而躁，居于上焦，又加之被蕴热毒瓦斯，并于心脏，热气既盛，则
毒瓦斯内外贯注，古人用猪尾血，乃以心血归心，用龙脑香以凉其心，荣卫得香而行，遇臭则
止，心得血引龙脑，香已行荣卫，血 始结脓窠，脓血结痂 ，余证自退矣。大抵用猪尾膏
之意，岂不观伤寒厥阴证，土败木贼，用承气汤下之，脾间毒去，脾土既和，则水升火降，
寒热作而大汗解，不知其热，此富贵之人常态也。田野之人，其形虽苦，其志甚乐，其神甚
安，所禀多实，嗅姜桂而热发，服橘实而便秘，负危亡而不知其忧，此田野之人常态也。虽
幼稚霜露中，向日不知霜露之寒，此皆素习以为常态也。是以医者当察富贵贫贱之不同，用
药亦异，不可一概而治也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：前辈言治老人之病，当先助火。盖老人者，自然阴盛而阳微，谓不欲见其虚而治其虚，
预以温之。治小儿则曰当先泻火，为小儿自然阳盛而阴微，预以药导引，以平为期，不至生
热也。此治之大略也。若老而实，幼而虚，此为当随时变通，不可执于一曲也。又曰∶五实
当泻，五虚当补。何谓五实？身热脉大，大小便不利，无汗为实。有此证者，下之愈。何谓
五虚？身冷皮冷，大便自利，汗出为五虚，温之愈。又曰∶用利药者，候大小便秘而利之愈
；用温药者，候大小便利而温之愈。二者合利而利，合温而温也。又有外证合利，大小便已
自利，何必利？外证合温，大小便已秘，何必温？大抵治病最嫌阴阳偏绝，则无能救药。善
用药者，但令阴阳不偏，则人不死也，故因而知。又有热泻冷秘之辨，此好事者必言之，则
终是不同，热泻者，渴水心烦，小便赤，手掌心出汗，宜利小便。冷秘者，不能食，胸满吐
清涎，面青瘦而不能食者，冷秘也。其证少，又非暴病，不可不知。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：病有外同而内异，又有病中遇天气寒暑躁湿不同，感异气者，又有病中喜怒哀乐不节，
病变异不常，书中无名者，仲景谓之目睛不了了，睛不和是也。目睛不了，医未识其证也。
了睛不和，用药不中其病，此外同而内异也。大抵治病多调适寒温，治热热去而不冷，治冷
冷去而不热，阴不亏而阳不损，无不愈者。治风以治风药，治以治冷药，治劳治气无非用治
劳治气药，后人不能究其病之源流紧要，一概用四君子汤参苓之类，药性温平，为不能知病
之由，欲逃其差误。殊不知纵令病热弥漫，卒不能救，误人者多，不可不知。要之用和缓之
药，各从其类而和缓，但不致刚烈尔。且防风白术治漏风，川芎当归治血风，川芎荆芥治头
风，独活羌活治高风，天雄附子治虚风，干姜细辛治寒风，大黄荆芥治热风，木瓜天麻治筋
风，各随虚实寒热而治之，何尝治风而不用风药，治冷而不用冷药，但令病去而不生他证为
妙也。
疮诊论卷之六十五论疮痘初出证第一
论杂病第四
属性：禀受有虚实，病后亦有虚实，安得一概而论？且疮疹病后须解利之，解利须观虚实而用
药也。且小儿禀受既实，平时荣卫充壮，疮疹后须观热气浅深，热者必大便难，咽干作渴，
面赤而烦，小便或赤有热证者，方可解利。大段热甚者，以大黄散。胃有余毒，呕吐口赤有
疮，或下利黄赤，黄连散主之。烦喘而小便利，灯心汤。余热温壮，齿龈宣肿，牙疼不能嚼
物，面赤而黄或烦，甘露饮子槐花散。肝脏余毒不解，叫怒不能睡卧者，调肝散。疮疹出而
恐入目，净心散。出后余毒未退，渴水仍下血疼痛，牛蒡子散、黄 散，痘痈才发者，小柴
胡汤、犀角地黄汤为良。今才见病疮疹当解利，不问虚实，便乃解利，误投凉剂者多。盖解
利是治其有余毒者，用之疮疹后无热毒者，但当随宜安养之。又有禀受怯弱，因天气不常，
冬温邪热，遂成疮痘，疮痘既出荣卫，为斑，为血 ，为脓血，为痂 ，其荣卫大虚，坐立
战摇，大便不秘，小便不赤，身无诸热证，宜用胃爱散、七宝散、双和散之类安养之。候其
乳食如故，不畏风寒，肌肤稍充实，而少以解利药无害。常见疮疹，不问虚实，便解利之，
或为寒中，或为下利，生病多端，故因而及之。
疮诊论卷之六十五疮疹论药方
预截热毒第一
属性：一、初生服生地黄汁。仲景云∶孩儿初生下时，宜进生地黄汁，点在孩儿口中，即下黑
屎，至壮年亦不害疮疹。
二、冬温服生油剂。扁鹊云∶小儿脏腑伏于热毒，未成疮疹疾候，四肢微觉有热，食物
似减，头发干立，或时额多微热，宜服生油剂方。
上用生油一小盏，似人体温热水一小盏，旋旋倾热水一小盏入油盏内，不住手以杖子打
搅，直候入尽热水，更打令匀，如蜜即止。夜卧时，三岁前至百日，及一 内，每服二蚬谷
，五岁至七岁，每服三蚬谷，十五岁以前至十五岁，服三蚬谷至半合，直至大人每服一合至
二合，量大小增减与服之。服后良久，令卧少时。服三五服，大小便利，四肢热退，疮痘不
生也。《万全方》云∶扁鹊论可先服以油剂，服之行解四肢热极，或疮痘已出，不可以油剂
服，但服和平药，疗于肝脏，解其大热，虑热毒太盛。
三、冬温服三豆饮子。大凡有时行瘟毒，天行疮痘者，宜预服之。
赤小豆 黑豆 绿豆（各半升） 甘草（一两）
上用水九升，煮候豆熟为度，逐日空心任意饮之，七日后疮必发快。庞氏云∶冬月温暖
，小儿辈必发疮痘，宜预服三豆饮子以解之。
四、欲不患疮疹服茜根汁。治时行瘟毒，疮痘正发，欲不患疳候者，预煎汁入酒以饮之
，则解之，累用甚应。本草云∶茜味苦寒，治一切虫毒。又治一切血病，月经不止，肠风痔
排脓，治疮疖尿血，扑损于血，皆宜服之。
五、觉温壮热服葛根散。天行热气，欲发痘疮，作热疼者，宜服解肌出汗。
葛根 麻黄（各二两） 石膏（二两） 黄芩 芍药 桂枝 甘草（各半两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎至半盏，温服取少汗出。若先自汗者，即去麻黄。
六、桦皮汤。治伤寒时气，豌豆疮毒。
上用桦皮木锉煎温服。取安桦皮，味苦平，无毒，治肌热黄胆，治时烬热，热毒疮，今
豌豆是也，及治乳痈，初作肿硬，欲结成脓者，一服愈，以桦皮烧存性为末，酒调服之即安
，能治痈肿，其治疮痘可知。
七、必胜散。治疮 出未能匀遍，此药透肌解毒，或未利其疮毒，已先发者，宜解毒服
之。
上以牛蒡子，不限多少，炒令熟，杵为细末，每服一钱，入荆芥二穗水一盏，同煎至四
分，放温与服，如疮疹已出，更与服尤妙。牛蒡子，本草云∶痈未破者服一枚，能出痈痘头
，故出而未透匀者宜用之。又云∶通十二经脉，十二经脉既通，毒瓦斯出齐无阻矣。
八、凉惊丸。治疮疹五脏皆见，木胜土，木归心，故预防发痫者。
龙胆草 防风（各末） 青黛（研，三分匕） 牛黄 麝香（各一字匕） 黄连（末，
五分匕） 龙脑（一钱匕，研）
上同研细末，面糊为丸，如粟米大，每服三五丸，至一二十丸，煎金银汤送下，温服。
九、栝蒌散。治斑生于心，心生热，热则生风，风属肝，二脏相搏，风火相争，故发搐
也，治之当泻心肝，补其母，宜用之。
栝蒌根（末） 白甘遂（末，各二钱）
上同慢火上炒焦黄，研匀，每服一字，煎麝香薄荷汤调下，无时服。
疮诊论卷之六十五疮疹论药方
病疑似间解利第二
属性：十、升麻汤。治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑贰之间
，并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云∶证候未全或未明者，但可与解散之也。又云∶
患疮疹，大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，主解百毒，杀鬼邪，辟
瘟瘴虫毒，中恶腹痛，咽喉口疮皆毒也，疮痘亦毒故也；其次用葛根性平，治消渴大热，解
肌发表出汗，开腠理，治头痛。升麻葛根二药，皆治伏热毒，动心恍惚，惊悸烦躁。大抵疮
疹是蕴热毒，葛根解热，升麻去毒也。病热而药性微寒，冷热相攻，则芍药治时行寒热，又
活血痹，使疮痘易出也。又利小便，疮疹有大热者，则利小便也。次有甘草调和之，况《新
书》言疮疹渴躁甚者，亦用炙草散主之。四者解毒治热调荣卫为治，疮疹之要药也，为在疑
贰之间，非疮疹伏热而发热者。有伤寒伤风，伤食惊证，兼患疮疹而禀气怯者，皆发虚热，
而非实热。若服之是疮疹者，则毒减而愈，他证者反以为害，不能尽述其由，但有壮热而面
青，目白睛不黄赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前
，疮疹已愈之后，服之清毒故也，非正出时服。
升麻 葛根 芍药 甘草（等分）
上为粗末，每服二钱，水一盏，同煎至半盏，去滓温服，不拘时候。亦可为细末，汤调
服，身心烦热即温服，寒多即热服。
十一、惺惺散。治数证，皆为纯阳人所用。古人处为小儿药，非乃里寒者可服，且以药
对其证用之意。大抵浑身壮热，必由风热疮疹，伤寒时气，且先与之也。其头痛目涩，鼻流
清涕者，用细辛。喘粗者，用桔梗人参。多睡者，用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者，用白术也
。治风热疮疹，栝蒌根也，栝蒌味苦寒。治身热烦满，大热，除肠胃中痼热入疽，面黄躁渴
，通月水而利小便，热而胸痹不下乳，阳证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也。故非里寒者可用
，其里寒者，由身有大壮热，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白睛不黄赤，皆里寒证也
，其中虽有白术以温，终非为虚热者用。人之脏腑寒，则寒药先效，热药未必能�
