294-目经大成-第13章

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咳紧，口鼻出血。急用清毒逐滞汤，大剂数进。不退即开导，或抵当汤、通幽丸以攻之。不然火金乘木，必变凝　
脂、黄液、鱼睛等证。其金井不见黑神，显然鲜血满灌。此定先病风热，既散不随滋养，一味苦寒到底，致肾精　
胆汁耗损殆尽，一点元阳直犯水德，岂火入血分，有形之急者比乎。人如患此，险恶极矣，得生脉散、十补丸、　
龟鹿二仙膏递服三两，昼夜尚可救。若再不珍重，与药饵差错，非惟目病难治，而命亦恐不久。医必先立病繇，　
或以此书示渠家人，于事无济，庶免悔尤后话。　
又，白睛不论上下左右，现一片几点，绝似红炭朱霞。过一夕，色浊转青紫，片点亦加大。此血热妄行，客　
寄肺膜间。有因咳起者，皆气不宁谧之故。治宜冶金煎、导赤散。火既退，而血随通，病不难制。若泥解表泄肺，　
处散方投之，恐天元憔悴，风木不胜削弱，内外重症，有不意而得者。　

卷之二八十一证
垂帘障十九
属性：逆障上弦生，垂帘浪得名。蹉跎年月久，混沌始漫睛。有犯加凝滞，方才变赤疼。数般相似处，辨别要分明。　
此证生于风轮上半，渐掩瞳神。不论浓薄，但在外色淡白者是。若红赤，必触犯搏动其火，乃变增，非本病　
也。盖缘目素疾作，不能相时制服，徒以辛凉散降，败其血而郁其火，风轮渐渐伤残，年久不痊而致。医非良明，　
与主不笃信，诚恐永为痼疾。其初起神水清，乃退后膏涩，结而成　
者。此精衰火灼，益宜深心体认，不可草草施药。或谓障从上生，合称顺，胡为逆？此指火而言，夫火性上炎，　
今下垂，逆其道耳，因云逆。又状其自上而下，故曰垂帘。为治，当察其苦乐，审其脉体，问其喜恶，验其点眼　
药，既详且悉，然后对病处方，大约不外逍遥、四物加味、吞千金磁朱丸。不效，改用助阳活血解郁润燥，日以　
芙蓉镜，夜换空青石，合点无不愈者。如初患暴症，见障似此，须从彼论治，不在斯例。然总须心细眼明，若虚　
应故事，药石必致差错，转为赤脉贯睛，再变为彩云捧日，即龙树医王，能减而不能痊。　

卷之二八十一证
白膜蔽睛二十
属性：羞答　娥面，偷云出照人，晕生风起易，虹贯祸弥殷，无复清晖影，空留病业身。幽怀言不得，一望泪沾巾。　
此症初起，势甚轻微，次后始赤涩有泪，浑睛生障多，脉与眵，日久诸轮廓皆坏，虽略能行走，瞳子不见影　
动，且障稍高于睛，状如小小狗肾，故独以膜名。前后均无痛苦，缓而不变，却最难愈。往见少年患此，市人呼　
赤觑赤瞎，不辄于以终老，良可永叹。病由俭啬劳役残弊肌骨，或从欲嗜味耗损真元，荏苒无形燥火，深潜在经，　
爰抱斯疾。医宜应机投药，非若有形风热之可散可攻也。假障上有星月蚀入，病似增而减翻速，盖火郁既发，烟　
不再生。然亦宜因上穷因，境中索境，得其情，更勿循守故辙，舍症从脉，聚宝成丹，点不计工，服无吝费。有　
日开雾见天，向笑而赤觑赤瞎者，窃恐为赤觑赤瞎所笑耳。　
族叔正坤，壮岁已得是症。逮受杖，列上宾不杖乡杖国　
而杖家矣。时余甫业兹术，看其障虽近白膜，觉尚松而不光滑，为　去睑内外椒粟，以八宝空青石、芙蓉镜、加　
味磁朱丸昼夜点服，间煎神效黄　、全真一气汤，凡四阅月全清，不惟不需杖，黑夜常出市肆间谈，如此十数年　
乃谢世。其子某某不德余，凡内戚问尊翁双睛久瞽重光之由，辄对曰∶天数。嗟夫！坤叔寿而康，或天也，数能　
使目中瞳子老而还少耶？　
新城杨孕初先生，父子青年进士。每书札相招，　称侄不言弟。盖余常主其馆，友善太翁暨诸父故也。切思　
守谦主敬，固士大夫本色。医，贱役也，纵学术兼优，车笠不渝盟已耳。乃谨　父执古礼，视某某天数之对渺若　
山河。　

卷之二八十一证
聚星障二十一
属性：一片片，几星星，翳青睛。引泪落，与丝HT　。夜而朝，右复左，主何经？木郁结，火飞腾，两相争。能急变，　
不当明。雾笼花，云漏月，过平生。　
此症黑睛有细颗，或白或微黄，或连缀，或丛萃，或散漫，或齐起，或先后逐渐相生。大该木火扰攘，亦目　
疾所常见。乃时根据星月翳蚀主治，则聚者徐散，散者顿灭。若日长一日，合作一块，与数片赤脉缠贯，虽不类花　
白、凝脂之善变。而自困、困医有必然者。相期淡泊宁静，毋为痰火所用。　

卷之二八十一证
目疡二十二
属性：目病如疮生，实邪显有名。肝强多落泪，血旺自羞灯，湿热弦眶烂，干风椒粟成；　头心有故，唇口土无情，　
腰下三阴蕴，六阳顶上行，耳根征肾燥，鼻窍验金清，将次周身现，都来十二经。谨防精混浊，主治幸分明。　
此症专为目病，目病后生疮反变幻而言。位次不等，大约总在睛之上下左右。盖君火郁邪，郁则血注，血注　
则肌热，故发现皮肤。久则所注之血化为水，所郁之邪复滞水而成脓，故漫为湿烂。始生微痒为虚邪，肿痛赤热　
为实邪，甚则寒热作而饮食减。不急治，恐浊气沁入目内而波及于珠。若但睑　有故，别无痒痛，此眵泪渍溢，　
目愈自散。凡见疮生，不验部分形色，得自何来，将欲何往，与夫热淫、湿淫、血胜、风胜所致，概以三仙、五　
虎等丹主之，治标不治本，不可谓之知医。治法∶采嫩桑叶、忍冬花、芙蓉根煎浓汤洗刮极久，以菜油调八宝丹　
涂上，内服托里消毒饮或人参败毒散。如是半月三旬，许渠清净。或谓疮疡。因毒已见，似为重出。曰∶因毒与　
自毒攸分，且兹理解通而不合掌。便重无碍，余仿此。　

卷之二八十一证
黄液上冲二十三
属性：从来疮液肉溃成，如纸风轮那更生？大抵火邪膏内作，黑神冲散病黄精。　
此症于风轮下际金位之间，神膏内生物黄色，状如鸡脂。稍轻者若黄浆小疮，外面无有，俨人指甲根白岩相　
类，　
非针药所能及者。势大不消，必冲出风轮，其睛随破而眇。即不然，金井立散，黑神败而失明。是症最逆，盖经　
络否塞，阴阳离间，火土诸邪蒸溽幻化而成。有头痛便秘者尤急。若作天行、客热，胡乱治而顿愈，吾其退避三　
舍。临视，当问其已治未治，未治，以柴葛解肌、十神汤进一剂看效，效则三友丸、大黄丸尽服，不效改用人参　
白虎汤、芍药清肝散，或泻黄，或双解，病必缓而渐退。已治，审其脉，相其体，验其方药某过某不及，裁以心　
法，羚羊、犀角磨调逍遥散，或拨云、固本、还睛诸丸煎汤递饮，黄液无不消。消则补和，对症选方，还元易矣。　
十中间有一虚寒，入手须参、　、桂、附温散者，舍症从脉。元有是说，又不可不细心理会。　
水轮贴风轮而生，质最脆嫩，中空而薄，能舒能敛，正看似在外，斜视则显然在内，凡鸟、兽、鳞、介之目　
皆如是。其空处俗谓之瞳子，常遇险病，莫不以手招之，能应即喜，甚至青盲、风变，且谓“瞳子尚在，谅不妨　
事”，不知此乃镜花水月，以影示人耳。其瞳神深藏膏中，有光无光，伊芳谁得见。本科不惟未及发明，竟渡河有　
豕，穿井得人，公然立说，并有引重瞳、一物两现之奇者，为之捧腹。尤可笑者，于此症则曰风轮上际、坎位之　
间；于水轮散大则曰风轮窄窄一周；外障正中者则曰肾翳。其所用药，俱不免地黄汤加减。是直以中空者在外、　
为风轮，包来神水者在内、为水轮矣。呜呼！下愚不移，无庸深辨。第剖之蠢而笨之猪睛，使渠详观，谅必茅塞　
顿开。舜、羽之目，大抵较常人分外精采，故曰重瞳，果一物现二影？于理不达。若一目两瞳，则　
俨然怪物耳，帝王云乎哉？至曰“舜目重瞳上下生，羽重瞳左右生”，不知谁实见来，载于何典。　
是症诸书皆曰黄膜上冲，傅氏本专家，所辑眼科目《瑶函》，曰《大全》，似无出其右者，曷亦相因称膜。　
不尘特正之曰液。盖液类浆水，比喻恰切，膜系皮属，凡薄而嫩、浓而韧、不动紧着者皆是，讵能上冲！看牛　
膜、猪膏膜可晓。明明浆汁之物，混沌名症，岂字典、字通、字汇俱未谋面耶？又下症曰五疳，夫疳为小儿甘食　
致病，奈何着于眼上？岂点眼药过多，目饱积成耶？罔顾笑脱人颐！今换疡字何义？疡乃疮痍别名，去理未远，　
故直书曰五疡。　

卷之二八十一证
五色疡二十四
属性：木疡如豆据青睛，绀碧苍黄画不成，若使深侵金井去，水纹荡漾绿苔生。　
此症生于风轮左右，色苍碧，形若败豆。大要非下销精血，火燥上攻，即味穷山海，毒循气发。以故一起便　
内热食减，头目狂痛，莫敢开视。逮病势稍衰，已成今症。虽不同黄液自内而出，其险恶过之，失治则睛必裂。　
愈后显有藓蚀苔斑，似翳非障，神医为之掣肘。　
火疡状如红豆蔻，其故知为邪毒否，两　之间已不堪，气轮犯克难分剖。　
此症初起如蓁椒，继如红豆蔻，生于内睑　间，着气轮者为急。盖火之实邪，今在金部，所谓鬼贼相侵。失　
治或误会成溃漏。须黄连解毒汤。不妥，当八正散、犀角地黄汤。再则宜滋水以济火，或补阴以配阳，圆机活用，　
治法良多，宁必一意败毒。　
土疡俗号包珍珠，血瘀生痰火剥肤。莫谓疾微无用治，到成溃漏费神机。　
此症世又呼偷针眼，生外睑弦上，初得但痒而肿，次则结一小核，乃作痛，屡屡不药自消。若病形俱实，必　
至核大溃脓始愈。有一核溃，一核又结，一日罢，一日又起，乃窍虚外风袭入，头面悉肿，目亦赤痛。如再犯燥　
烈，决为腐漏吊败，改形换相者。些须小恙，而祸害一至于此，患者幸毋忽。始以泻黄散、竹叶石膏汤，次归芍　
六君、金水六君。若目赤痛，面微肿，亟进清胃散、二术胜湿汤，或于疡顶上重砭一针，血出气泄，万万不致溃　
腐。　
金疡玉粒生睛上，湛湛水轮碍蓁莽。时交阴气金水清，流火居西神稍爽。　
此症生于气轮，状如金粟，粒数无定，眵泪涩痛不消说，间有连上睑内结者，尤碍青睛，且击而发翳障，俨　
与椒粟仿佛。但火金亢战，非风湿居土木也。子后午前阳气升旺之时，病必急。大剂泻白散、治金煎。不稍减，　
消毒逐瘀汤投之，无有不罢。倘违戒反触，变祸端恐不免。　
水疡震巽轮间着，黑气碍空苍气薄，太阳离丽苦头风，瞳子生憎金井落。　
此症仍生于风轮，病状病态亦与木疡绝肖，但巽廓先起，其色元黄，间亦转青转蓝，由内逼出青睛，目疾之　
奇恶者，其不陷睛丧明，真有重瞳耳。或曰疡本火郁，头系风痛，何以病反属水？盖肝木风干则生火，火胜必侮　
水。金井，肾脉也，风攻其上，火爆其中，而下之化源未能遽援，些微膏液不得不同流合污，随风入木，结而成　
疡。且风行水动，物理自然，凡头风痛攻，决伤瞳子，岂限水疡耶。是疡由热淫，火兼水化，水乏肾困，其为病　
也明矣，夫复何疑。　
水木二疡本无治，故不立方。然遇初患，医乃仁术，主定诚求，讵忍坐视。木与三黄丸、抑阳酒调散，水与　
知柏地黄汤、通幽丸，止痛保凹凸可矣。或天相吉人，有效，再对脉选药百中亦起一二。但必预陈病由，乃无后　
言，好人且无从诋毁。　

卷之二八十一证
睛漏二十五
属性：何来风毒土金停，化湿为眵作泪倾，时序迁移形不改，医家因以漏睛名。　
大　漏多人火旺，时流血水疼而胀，肾曾养也更须升，心已消兮还欲降。　
天火上行小　伤，漏缘砭割欠端详，致令血怯神膏损，镇日阴淫视减光。　
此症非一时生得如是，乃游风客热停蓄脏腑，传于目系，未能发泄而致。且热，气也，风，亦气也，气以成　
形，则变为痰、为液、为脓汁，出于大　上下睑头小孔之中。甚者，内睑近鼻结一核，砭破核则消，而口不合，　
脓汁长流。向夕流多曰阴漏、曰龙火；日中病剧曰阳漏、曰肥积。幽郁痰饮及天禀衰薄之人患者多。亦有因蚬肉、　
肉，割伤精血，气不流行，而疮口渐冷，冷则凝，凝则无所消化，遂溃腐为脓、为涎，经岁无干。每食毒物、　
受风湿，更能痛与胀起，腥秽不堪闻。治当先事木火，清空散、胃风汤、防风散结汤。次及金土，百合固金汤、　
白菊清金散、玉屏风散。盖火为毒源，洁其源则流不待澄而自清；风为邪帅，降其帅则众不为祟而潜散。然后以　
竹叶泻经、大补黄　、养阴清燥等汤，或升阳益阴、升阳散火，各随气禀浓薄、病症浅深　
以投之，殆犹有甚然者，吾斯之未能信。　

卷之二八十一证
帏赤烂二十六
属性：黄子散步芦汀，有客于林皋小立，两目频眨，皮毛粟粒，虽内无所损，而芝眉诚不堪挹。曰∶噫嘻，悲哉！　
斯人斯疾，其由有十∶盖太阳失职；太阴降级；君火上炎；阳明燥急；或　郇厨之酒；或对牛衣之泣；或茶烟冒　
多；或菽水不给；月出皎皎兮，幽人独往而冷露淹　；马鸣萧萧兮，壮士早行而晓风潜袭。至乃新秋病进，此流　
火之　金。大寒不退，又木运之交入。故其为状也，睑弦沃丹，　头流汁，烂而微腥，痒而兼涩，手不停搔，巾　
裾常湿。补矣哉，裂见鲜血。攻矣哉，肿痛交集。以清温、以和散，何贼邪之难戢。而犹不易平者恐水火未济。　
须亿中，书毋泥执。客颇悦服，顾余长揖，欲有求而力不能及。归而私念，中心悒悒，援笔赋之，次于篇什。　
此症　睑赤烂，或痒或痛，眵多泣出。致病颇繁，验病亦多端∶大略赤属火，烂属湿，痒属风，痛属热，眵　
多气虚，泣出血衰。赤胜烂者，多得于劳心、忧郁、忿悖无形之火；烂胜赤者，多伤于酒食、过哭、冒烟有形之　
气。风热蒸，则痒而泣出；湿热淫，则痛而眵多。烂而微肿者责以寒湿；赤而干涩者责以血燥。火盛风起，则生　
疮于艮坤，睛亦病而翳焉所主虽在心脾，然要于左右轮廓、阴阳表里、虚虚实实而求之，病情斯得。其有水米不　
继，迟眠早起，寒气沁入肌肤，致为痼疾。更宜设身处地，庶有治法。万勿以家贫、日久，置若罔闻。临事先以　
眉刀剔去上下睑内外粟粒，蒸化昭容膏不时洗擦。俟干，弦上搽元霜，内点胭脂雪。随发杞菊　
饮，赤加黄连、赤芍药，烂加苍术，大剂热服效。否则再剔再洗，对症处方。或以六君子为主，赤加丹皮、丹参，　
痛加黄连，痒加防风、薄荷，烂加苍术、石斛，寒湿加附子、干姜。周年半载无间，不怕他不愈。　
友人孔荣芳常患厥疾，赤烂无异残风，按法治瘥。制元地一斤，百合粉八两，花椒末四两。杵融蒸极热，为　
丸与服。今不发十年矣。药之灵效乃尔，爰附记备用。　

卷之二八十一证
目二十七
属性：皮肤中，脉转蓬，气不融和血欠隆，匪邪风。甚而口角牵鱼尾，摇无止，诧杀儿童笑杀翁，莫翻容。　
此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴、厥阴荣卫不调，不调则郁，久郁生风，久风变热而　
致。主以全真一气汤、十味益荣煎、艾人理血汤，不移时立住。倘认为游风淫热，议从凉散，则肉纵筋引，恐变　
斜。不则或左或右，连口不时吊上，摇摇翕翕，若木工之绳墨、猎人之射烟枪，