294-目经大成-第6章
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为例，余可类推，非先主而后臣也。其脏如此，其腑可知，非重脏而薄腑也。篇中虚实二字，须毋执着，尤不可
轻易放过。经曰∶必先度其形之肥瘠，以调其气之虚实，此以形体别虚实也；又曰∶邪气盛则实，形气夺则虚，
此以邪正别虚实也；以饮食言，曰∶谷盛气盛，谷虚气虚；以血脉言，曰∶脉实血实，脉虚血虚；至云邪之所凑，
其气必虚，留而不行，其病则实。分疏到此，无隐不彰矣。进而论之，实者邪实，虚者正虚。邪虚正实，邪实正
虚何则？夫人真元不亏，邪何能入，即入亦不甚深，略用清和之品，其病立退。凡用大热大寒之剂者，皆正气素
虚而邪气暴实也。若虚实只从前后来论，则百病但有传与，而无自受耳。若虚实壹作气血衰旺看，则百病但有内
伤而无外感耳。且虚必议补，邪虚正实，早用恐养奸贻患；实必须泻，邪实正虚，数进恐喜攻增气。谚曰∶实实
损不足，虚虚益有余，盲人骑瞎马，夜半临深池，其机如此。即就此机而参之，思过半矣。呜乎！医者意也，药
者却也。却病之方，不外补泻，得医之意，无非虚实，能知虚实，定以补泻，医事尽之矣。更不必阴阳五行，一
以贯目症之繁。
卷之一
证治语略
属性：凡病有证，审视务须精详。各症有因，问切益宜端的。上医体天运，治将来；中工合时宜，验现下。在左主
血主阴，在右主阳主气。阳溢外发，势必暴而数变；阴盛内攻，祸少迟而延传。右传左，血气两争，阳盛则旦烦
夕静；左传右，风火交逼，阴虚每夜剧昼宁。肥人中缓，肌理纵，气不充固，不充则生寒，寒生湿，湿生痰，故
肥人多痰，而外邪易入；瘦人中燥，肌理微，血常枯涸，枯涸则生热，热生风，风生火，故瘦人多火，而内伤数
见。伤风者恶风，风伤卫，多发热头痛，自汗泣出，再伤暑兼恶热；伤寒者恶寒，寒伤荣，或暴赤肿痛，无汗涕
流，假恶谷兼夹食。诸痒属风，痒罢而痛不可忍，兹久风变热；诸痛属火，痛极加泪多头痛，此热盛生风。肿满
主湿，但湿淫上甚，时痒时痛便为淫热；收引为寒，倘 惕振掉，有热有汗当责风邪。要知邪轻则痒，邪重则痛。
病来亦痒，病去亦痒。大病后昏，精气未复；初针如 ，神水犹浑。隐隐涩痛，只为阴虚火动；绷绷紧急，多因
土燥风生。气滞弥漫，头奇痛，轮红于火，赤脉大小纵横，此凶妄之症，宜速针导；血瘀灌涨，视不见，泪热如
汤，碧水粘稠硬结，虽虚寒之人，切忌火攻。睛高而多紫脉，彼哉暴而间少；睑陷及有斑 ，之子虚与湿兼。兼
胎凝血气不行；因产决荣卫靡足。不行蕴热；不足增寒。是故，阳虚则外寒，盛则外热；阴虚则内热，盛则内寒。
风寒外薄，个中亦发火燥，而火燥之后卒又归于虚寒。此其大意
也。若夫病候既成，离宫虹现，火盛立贯风轮；干廓眵凝，气痿翻如泉出。彩云捧日，血为邪盛，非肝木之为魔；
白翳混珠，阳被阴抑，岂肺金不务德。气满则火天夺日；风高而春水扬波。赤丝撩乱暨木晕，泛火为殃；阴阳嫌
隙致气乖，流痛如刺。寒湿留中，而天水昏黄，不然，天五之土为火所焚，阳黄也，地二之火为水所溺，阴黄也；
风热不制，而 帏赤烂，否则，痰饮上甚转为热淫，湿而烂；津液内涸春气不潮，燥而烂。时见流星，色欲伤乎
肾气；偶出鲜血，邪火郁在肝经。豪士酒狂，湿热熏蒸，多赤黄瘀肉；骚人情侠，精血亏损，会昏惑生花。血溢
为疮，心火炽热及其子∶粟疮湿热黄而软，椒疮风热硬而红；热淫成漏，肝木强风游于脾；阴漏定南盈北竭，阳
漏拟中热外淫。迎风冷热泪流，肝虚引邪；无时左右泣出，肾衰发燥。火胀大头分风热、湿热，风胀痛，湿热虚
起，谨防睛凸与身灾；怕热羞明有血虚、火燥，火怕热，血虚羞明，须知脾实亦怕热。 肉本胃盛心劳，浪曰奇
经客热；目疡纵此轻彼重，总为五脏主邪。倒睫悬球，肺虚脾惫；口 睑动，血竭风生。偏正头痛，为风扰阴阳；
前后顶疼，盖邪居督任。至乃小儿疾作，荣卫无根。胎风兮赤烂；胎毒兮斑疮。血气虚而生风， 斜不免；风火
旺而停饮，翳障横生。痘疹多凶，浊气伤清和之气；疳积无治，生源失养化之源。白睛带朱霞一抹，心血妄行；
气轮变蓝靓八分，肝邪蒸逼。热郁风旋，看怒蟹横睛；血瘀火炽，恸海螺出壳。闭目不开筋纵乎；戴眼直视系绝
也。螈 翻腾，惊风天钓；辘轳转展，风火回旋。不动而黑睛自摇，知成疯痫；无故常肉轮连眨，欲作肝疳。他
如水轮散大，非风即痰热相催；金井敛小，乃神与精气有损。脑筋如拽，脱或偏视，预防反背；头痛似劈，寻而
鱼目，窃控长
垂。黄液上冲、白膜中蔽，实似胀而非脓，及鸡冠鱼子，壹皆火土作梗；凝脂翳变、花翳白陷，肥浮嫩而易长，
与大小雷头，当名风火挟痰。干涩为心肾烦躁，加痛则翳蚀；萤电因阴阳混淆，愈虚越夜光。视歧见妄，火退乃
复如初；天旋地倾，日久不能复转。冰壶秋月，虚潭成月，气结精伤；逆顺生翳，阴阳两翳，膏凝瘀滞。浮萍、
聚星之障，风热时来去，故时隐现；流金、偃月之说，寒湿在气轮，而交风轮。已蚌合，头更痛，则土木相持；
未杯覆，睛先损，乃风火交并。此数者，皆难治之症也。且尤有甚焉者∶青盲、暴盲，百少三痊；乌风、绿风，
万无一治。内障乃七情潜伤；阴风则虚阳下陷。风轮稍破，有药难完，况且陷入下去；瞳子若焦，无方可救，漫
云突出眶来。所以翳赤如朱，都围紫筋缠绵；障滑如磁，周遭红色净尽。与夫能近怯远、能远怯近、气翳、气轮
落、神悴、神水枯、皮急、睑废者，不能治也。嗟夫！远年瞽目，针药能开，如无造化，唯唤奈何矣。务宜心细
眼明，知轻识重∶病端杂出，究合、传之变境；药饵不效，急苦、欲之先施。如土洁而干，绝无苔莓，何事崩裂；
脾温且浓，自然运气，哪得停痰。木喜条达，荫密则叶落虫生；火本发荣，蔽郁徒有烟无焰。金弗畏火，肺病故
不羞明；水可作镜，肾足准能照物。如此推类，左右逢原。原夫身之害，睛之损，由于渐，起于微。欲无其渐，
防制其微。补、和、攻、散，既了然于胸中，钩、割、针、烙，自无误于指下。指下既清，合明指面。左脉大数，
心火正旺；右脉如是，火又乘金。浮数微弦，风木方刚；弦而兼滑，木来克土。春夏独见沉小，寒阴不升肾水；
秋冬倍加弦数，阳水上挟木邪。沉迟本阴寒，涉缓可温散；浮数为阳热，如濡须清温。滑系热多痰盛；涩恐气滞
血枯。总之，病实脉实，胃气
冲和；病实脉虚，先调脾土。虚有五∶脉细、皮寒、气少、泄利、饮食不入，喜粥浆进而泻止；实有五∶脉盛、
皮热、腹胀、便秘、瞀闷谵言，期前后通而得汗。病在于阴，阳如虚者，从阴引阳，得阳则火下归原而阴自谐；
病在于阳，阴如虚者，从阳引阴，阴胜则生气于精而阳潜伏。在表勿攻里，恐邪乘虚陷入，开鬼门乃所以除风散
寒；在里休虚表，汗多常致亡阳，洁净府何莫非安神养血。痰燥治火，无效须理气；水饮理气，不及当补火。子
能令母实，泻子即急治其标；子能令母虚，补母正缓顾其本。神不足温以气，精不足滋以味。气亢血错行，理宜
泻火；阳衰阴随走，法用温中。毋致邪，毋失正，药斯当，而病斯起矣。略陈管见，编就兹篇。专是业者，请究
心焉。然而作家巨手，临症圆机，神而明之，又在乎人。
卷之一
目不专重诊脉论
属性：窃闻人有是病，即有是脉，此大概言之。其得心应手全在审视，未必专尚乎诊也。如病目必视其症为外为内，
必审其何因而致，所伤之风邪在何脏腑，得其情而后切以印可，治无不当。但诊惟外之手，即欲理会方药，不以
人性命为儿戏耶？语曰∶学医人费解皆脉之使之也。间亦有切而知者，仅谓之巧中。然施于本经，十失八九。盖
医门之事，目与五行最为亲切，药之优劣当面定夺，万难藏拙，非比别病之无对症，而可以横口不根，夸张脉理。
试匿青盲妇，令当家诊之，其上、下、来、去、至、止，曷常于平人迥异？诳以赤肿必作风热处
方。讵知目不能治，而身之元无恙耶？是故舍可见可闻之耳目，而凭一无形无影之手指，其症候必猜度拟议之，
而用药亦猜度拟议之药尔。庸医误人，孰有甚于此者！李时珍曰∶医病两家咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，
上士欲会其全，非备四诊不可。孙思邈亦曰∶未诊先问，最为有准。是则百病之不可恃乎脉也明矣，况目乎？不
宁维是，夫人百骸九窍，皆丝脉联系以通血气，自项至踵，周流不息。凡骨节之间皆有之，但手腕较着，以便诊
耳，未必十二经络左右平分，分则尽总于此，一寸二寸，如发如缕，似气非筋之脉。即使尽总于此，病患之臂有
长短，医人之指有大小，倘前后失序，不几以神门为尺，以人迎气为关耶？病患之脉有常变，医人之气有疾徐，
倘呼吸不匀，不几以三至为急，以五至六至为缓耶？前人不计及比，漫演为奇经，为太素，为广经、孙输络，为
状尖、圆、长、短、扁，为辨高、章、纲、 、卑、损，愈阐愈凿，愈凿愈元，而脉之本源尽失。孟子曰∶道在
迩而求诸远，事在易而求诸难，此之谓也。呜呼！之数人者，妄出一己之私见，以欺天下后世之耳目。而索隐行
怪之徒，神其说以射利，至今习俗成风，虽儒医亦用而术。屡欲条陈荒谬，以靖流弊，恐世人以假遇假，实论相
参，则是非争起。且谓医家之诊切，犹兵家之旗鼓。夫旗鼓何助于战，乃所以扬威陷阵者，端赖此耳。又子从事
渔猎，而废网罗之具，是自败其道也，姑仍旧本而已。至若《太素》一书，务必屏绝。盖医家以岐黄为祖，所论
脉不过察病情、决生死，未有所谓《太素》也。神明如仓公、扁鹊、仲景、叔和，亦无所谓《太素》也。彼何人
斯？不惟测人之病情，而能占人之穷通，不惟决人之死生，而能知人之祸福，异端之说，攻之斯害，岂特载鬼一
车，徒令人狐惑已也。爰立斯
论，并商订脉体诊诀于后，读者不病其简，不责以狂，虚心周虑而转应之，自然不尚乎脉，自然巧合于脉。大概
言有是病，大概即有是脉。
卷之一
诊不专主寸关尺议
属性：脉贵和平，过、不及皆病也，故诊法行焉。寸、关、尺，诊之所也，得其所，则天根月窟都在壳中。浮、沉、
迟、数，脉之纲也，得其纲，则牛鬼蛇神奔会指下。何以言之？夫脉乃脏腑血气附于经络之中，周流四体，至筋
骨交接处则势少抑，故惕然而动。动如应节，犹溪流激湍，与水碓之自舂也。寒则动迟，热则动数，在表则浮，
在里则沉，实则有力而长，虚则无力而短，虚极则微细而散，质清多细缓，质浊多大躁。凝神不分，合内外而消
息之，则某病见某脉，某脉兼某脉，如浮而迟则表冷，浮而数则风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮滑风痰，浮躁火
郁，浮小阳虚，浮芤失血，浮弦饮痛，浮止气结，浮濡阴衰，浮大虚热；沉而迟则里寒，沉而数则内热，沉滑痰
食，沉涩血郁，沉濡阳衰，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉伏吐利，沉小阴虚，沉止积聚；迟而大则阳衰，迟而濡则劳
极，迟伏重阴，迟滑假寒；数而大则重阳，数而滑则痰火，数小精败，数弦假热之类，朗朗如指上螺蚊，不难细
数。乃顾自难其难，首以掌后高骨画定关位，三阴三阳挨次而配，虽褚澄曰∶男子阳顺，自下生上，故右尺为受
命之根。万物从土而出，故右关为脾，生右寸肺，肺生左尺肾，肾生左关肝，肝生左寸心；女子阴逆，自上生下，
故左寸为受命之根，万物从土而生，故左关为脾，生左尺肺，肺生右寸肾，肾生右关肝，肝生右尺心。储泳曰∶
男女形气绝异，脉行于行也之间，岂略不少异耶？此诸氏之说为有理也。赵继宗曰∶心肺居上，为阳为浮，肝肾居
下，为阴为沉，脾居中州，半阳半阴，半浮半沉。当以左寸为心，右寸为肺，左尺为肝，右尺为肾，两关为脾，
所谓脾居五行之中，寄王于四时，不独右关为脾也。肝既为阴，岂宜在半阴半阳，半浮半沉之左关耶。命门即是
肾，不当以右尺为诊。滑伯仁曰∶小肠、膀胱、前阴之病当主左尺；大肠、后阴之病当主尺右。喻嘉言曰∶大小
肠，阴之至浊者也。浊阴居下，安可以心肺清阳并诊，列于两尺是矣。李士材曰∶大小肠皆在下焦腹中，越中焦
而候之寸上，有是理乎？合以左寸心配膻中，右寸肺配胸中，左尺肾配膀胱、小肠，右尺肾配大肠。张会卿曰∶
大小肠皆下部之腑，自当诊于两尺。然脉之两尺，左为水，真阴之舍，右为火，元阳之本。小肠属火，火居火位，
当配于下之右；大肠属金，金水相从，当配于下之左。似各有卓识，总不出寸关尺三部之中，尽可阙而不问也。
必根据经曰，寸部法天，候胸以上至头之有疾；关部法人，候膈以下至脐之有疾；尺部法地，候腰以下至足部有疾，
则三部合有三穴，只就此线之脉，而天地人均分，各责所属，有是事耶？必根据脉诀，左寸候心、小肠，右寸候肺、
大肠，左关候肝、胆，右关候脾、胃，左尺候肾、膀胱，右尺候命门、三焦，左寸、关中夹候人迎，右寸、关中
央候气口，左右尺候神门，则百骸资生与百病传感，不在脏腑而在手，一以治手之法治之，得乎？至陶节庵，寸
关尺三部九候，浮以候表，沉以候里，中以候胃气，固是。第得浮则无中与沉，得沉则无中与浮，非惟达胃气不
出，而九候先讲不去。平脉动而不息，未有以数而止。《难经》曰∶脉必满五十为无病。《脉经》曰∶四十投一
至便是代，一脏无气，却后四岁，春草生而
死。仲景曰∶代脉动而中止，不能自还，因而复动。盖一脏气衰，而他脏之气代至也。夫“止不能还”即是止矣，
“因而复动”即是还矣，何以言代。一脏无气，则四脏相因而绝，闻心绝一日死，肝绝八日死，脾绝五日死，肺
绝三日死，肾绝四日死，人岂能活四年？代之之说亦难通。万一五脏递止，将教何气代之耶？更可怪者，凡诊由
寸至神门，两手共十四部，浮中沉各三候，须去好些功夫，复欲计代脉千百余动，一日六时准消一半，即使自家
耐烦，病患决无此精神。倘施之妇女，则瓜田李下，人言不足畏欤？气口统两手而言，叔和独分于右人迎候旁取
之，高阳扯配于左，且曰人迎强为外感，气口盛为伤食。外感散表，伤食攻里。夫脉体自有阴阳，诸经皆具表里，
纵心肝居左，胡不可言里？而脾肺处右，又独无表症乎？根据彼施治，未有不转轻而为重者。外微、细、虚、弱、
短、散，少异濡小，而真元衰败同之，革、牢不似弦、紧，兼芤弦沉紧即是。软弱皆濡也，不必别其浮、沉。促、
结同止尔。何事尚论迟数，乃一一分列，则沉迟、沉数、浮滑、浮洪必将更有别名，脉学之无定论，有以也夫。
然此雅不背义，但求脉之明，为脉之晦，加以尺寸自囿�
