国家心理咨询师培训教材-第40章
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又对大脑是种具有积极意义的休息，可以协调、平衡神经系统的活动，使神经系统更好地
调节全身各个系统、，各个器官的生理活动。因此，对推迟和延缓衰老起积极作用。
在中国，正在广泛地提倡老年人应坚持和培养各种兴趣和爱好。现在，在许多城市中
创设老年大学。老年人在学校中，既进行学习，又培养多种兴趣和爱好。例如棋类、桥牌、
音乐演奏和欣赏、书法、绘画等等。 ·
（五）保持良好的人际关系· ‘
一方面老年人自己应有自知之明，不要以老卖老、指手划脚、发号施令，进行所谓权
威性的指挥，而要实事求是，承认“弱者”的地位。另一方面作为晚辈，则应该理解老年
人的心理状态，充分体谅他们各种能力的衰退现象以及当前的处境与心情，更多地给予安
慰、体贴和照顾，让他们轻松愉快地欢度晚年。
老人对某一事的看法同别人不一致时，对原则性的重要问题，心平气和地分析和讨论
来求得一致。实在达不到，致时，也应求同存异，而不应因此影响人际关系。对非原则性
的小事，则应多尊重别人的意见，自己谦虚些。别人有什么事，主动去帮助别人。应以助
人为乐为本，保持良好的人际关系·，·互敬互助，：J心情舒畅，有益于心理健康。 ．
第五节＼躯体疾患与残疾人的心理卫生
第十单元．残疾人心理卫生
一、残疾人分类及一般定义
残疾人是指在心理生理、—人体结购上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部
分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。，残疾人包括视力残疾、听力残疾、语言残疾、
肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。，
1．视力残疾：是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术
及其他疗法丽不能恢复视功能者，（或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者），以致不能进行
一般人所能从事的工作、’学习或其他活动。视力残疾包括盲及低视力两类。
2．听力残疾：是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围
环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但
辨音不清，不能进行听说交往两类。
3．言语残疾：指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上不愈者），而不能进
行正常的言语交往活动。言语残疾包括：言语能力完全丧失及言语能力部分丧失，不能进
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行正常言语交往两类，言语残疾共有四级。
4．肢体残疾：是指人的肢体残疾、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。根据残疾者在
无辅助器具帮助下，对日常生活活动的能力进行评定，可将肢体残疾划分三个等级。重度
（一级）：完全不能或基本上不能完成日常生活活动。中度·（二级）；能够部分完成日常生活
活动。轻度（三级）：基本上能够完成日常生活活动。 ：
5．精神残疾：是指精神患者患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽
职能出现一定程度的障碍。精神残疾可由以下精神疾病引起：①精神分裂症；②情感性、
反应性精神障碍；③脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍；④精神活性物质所致的精神障
碍；⑤儿童少年期精神障碍；⑥其他精神障碍。 ” 一
6．智力残疾：是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾
包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原
因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。根据世界卫生组织（WHO）和美
国智力低下协会（AAMD）的智力残疾的分级标准，按其智力商数（IQ）及社会适应行为
来划分智力残疾的等级。
二、残疾人的心理特点
残疾人作为一个特殊的人群，除了与一般人有着共同的心理特点以外，还有着其独特
的心理表现。而且，就残疾人本身来说，由于残疾的类别不同、残疾的程度不同，以及残
疾的时间（先天致残和后天致残）不同，他们的心理特点也会有许多不同的表现。 ·
（一）残疾人的认知特点
不同的缺陷会影响到他们的认知能力和认知方式；—：比如说，严重视力残疾人（盲人）
由于视觉器官功能丧失，尤其是先天性视力残疾人或幼年致残的人，就缺乏甚至根本没有
空间概念，没有视觉形象，没有周围事物的完整图像。不过盲人在另一方面由于没有视觉
信息的干扰，形成了爱思考、善思考的习惯。相应地抽象思维和逻辑思维就比较发达，同
时由于他们的语言听觉能力较发达，而且记忆力比较好，所记住的词汇比较丰富，也形成
了他们语言能力强的特点，所以许多盲人都给人一种语言生动、说理充分的印象。
至于聋哑人，则有点相反，他们缺乏或丧失听力，他们和别人的交往不是靠听觉器官
和有声语言，而是靠手势。他们的形象思维非常发达，而逻辑思维和抽象思维就相对地受
到影响，尤其是先天致聋。因生理上的缺陷的限制，其逻辑思维和抽象思维的能力所受的
影响更为明显。聋哑人的视觉十分敏锐，对事物形象方面的想象力极为丰富。
行为和人格偏离的患者，由于情绪不稳定，情绪的自我调节和自我控制能力差，不仅
其行为受情绪的影响，就是认知方式和认知能力也往往受到不良情绪的影响。其认知特点
主要是现实性较差，易于离开实际去思考问题，带有浓厚的幻想色彩，而且思想方法表现
出明显的片面性，还会表现出偏执倾向，严重时就成为思维的偏执狂。
（二）残疾人的情感持点 ·
1．孤独感：这是残疾人普遍存在的情感体验。残疾人在生理上或心理上有某种缺陷。
如聋哑人语言受到障碍，肢体残疾人和盲人行动都有很大障碍。智力残疾人的智慧能力有
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明显的障碍；行为或人格偏离者由于社会适应能力较差，其行为很容易受到挫折。在社会
上残疾人常常受到歧视，残疾人能够活动的场所太少，不得不经常呆在家里。久而久之，
孤独感就会油然而生。
2．自卑感：这是残疾人相当普遍的一种情感体验。残疾人在生理上及心理上的缺陷造
成了他们在学习、在生活和就业方面所遇到的困难比普通人多得多。而且从他人甚至亲属
那里得不到足够的帮助，甚至受到厌弃与歧视，这些都会促使残疾人产生自卑情绪。特别
是社会上对残疾人的潜在力量还没有正确的认识和评价，没能采取有效措施帮助残疾人发
挥其潜能，成为与普通人一样的社会成员，从而滋生自卑的情感体验。
3．敏感，自尊心强：由于他们身上具有残疾，往往容易使他们过多地注意自己，因而
对别人的态度和评论都特别地敏感，尤其是容易计较别人对他们不恰当的称呼，如称他们
为“残废人”会引起普遍的反感；盲人反对别人称其为“瞎子”；聋哑人反对称其为“哑
巴”；瘫痪患者忌讳称其为“瘫子”，等等。如果别人做出有损于残疾人自尊心的事情，他
们往往难以忍受，甚至会产生愤怒情绪，以至采取自卫的手段加以报复。特别是对社会上
个别人采取了对残疾人的污辱和捉弄的恶劣行为，很快就会引起残疾人的反击。
4．情绪反应强且不稳定：这种特点在许多残疾人身上（如聋哑人、人格障碍、行为偏
离者等）都相当突出。例如，聋哑人情绪反应强烈，而且多表现于外，频率高，持续时间
短、容易“上火”和发怒、容易与别人发生冲突、争吵，搞得面红耳赤。盲人情绪反应则
多隐藏于内。虽然情感体验可以很激烈，但情绪表现却并不十分明显，而且爆发性的情感
较少。
5．富有同情心：这主要表现在残疾人对与自己一样残疾的同伴有特别深厚的同情。如
盲人对盲人，聋哑人对聋哑人，肢残者对肢残者，都富有同情心，相互之间感情十分融洽。
这可能是因为有共同的缺陷，大家在一起更愿意倾吐自己的心里话，交流生活、学习和工
作的感受，并从中得到益处。但是不是同类的残疾人却很少交流，如盲人很少与聋哑人交
流，更少通婚，这种表现并不是没有同情心，而是因为残疾的性质和类型不同，交流起来
很不方便。
（三）残疾人的性格特点
残疾人作为一个特殊的人群，不仅因身上的残疾而特殊，而且他们的生活环境也具有
一定的特殊性。一般来说，交往的圈子比较小。周围社会环境比普通人简单一些，这样就
形成了某些特殊的性格特征。
比如孤僻和自卑是许多种类的残疾人共同具有的性格特征。此外，每一种残疾者又有
其特殊的性格特点，比如说盲人一般性格都比较内向，温文尔雅。在他们的内心世界有着
丰富的情感生活，情感体验比较深沉而含蓄，很少爆发式的外露情感；他们喜欢思考探索
问题，对问题的思考和探究比较深刻。
聋哑人则与盲人相反，他们的性格比较外向，情感反应方式比较强烈，频度高但持续
时间短。聋哑人性格豪爽、耿直，好就是好，坏就是坏，很少拐弯抹角。聋哑人往往只看
到问题的表面现象，而不太注意问题的内在联系。有的聋哑人关心眼前世界，考虑长远利
益者很少。肢体残疾人的性格特点主要表现是倔强和自我克制，在他们的内心深处可以把
一切不平和怨恨忍受下来，只是到了他们难于忍受的时候，才会脾气爆发。至于智残患者，
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他们整个心理水平都是低下的，因而不能形成一个完整的性格。特别是严重智残者，只能
更多地由生物本能来支配其行为。
三、残疾人心理卫生的实施
克服残疾人的自卑感，是残疾人心理卫生的重要环节，同时进行残疾部分的功能训练，
保护补偿器官；并且进行一体化教学，鼓励残疾人回归社会；引导残疾人接受现实，鼓励
自尊、自信、自立和自强；提高社会认识，形成正确的社会态度等等，都有助于残疾人形
成良好心态，促进心身健康，以更好地融人社会。
（一）克服自卑感
由于残疾带来生活、学习和工作上的巨大障碍，造成巨大的痛苦，使残疾人部分或全
部地失去了正常生活、工作的能力，在某些功能上又不如常人，做事常常遭受挫折，加上
社会上少数人的嘲笑和不适宜的同情、怜悯，因而，若不能正确对待，就可能引发严重的
自卑感。
一个人若被自卑感所笼罩，他的精神活动就会遭到严重的束缚，从而聪明才智和创造
能力受到严重压抑。对残疾人来说，倘若再加上自卑感的折磨，势必使躯体功能的补偿与
训练受到严重干扰。正是在这个意义上，首先要强调必要的心理补偿训练，克服自卑感。
要克服自卑感，关键在于认识自卑感的起因。通常认为，自卑感产生的关键在于社会
的评价，它是在家庭影响、学校教育、社会要求和评价以及个人的生理、心理等许多因素
的共同作用下产生和形成的。家庭是一个人来到世界上所接触的第一个环境。在家庭中，
父母、长辈的行为言论，特别是对孩子的评价，常常是儿童产生自卑感的根源。学习环境
的影响，尤其是教师的评价，也是可能导致自卑感形成的原因之一。人的先天遗传素质和
生理健康状况，也容易成为自卑感的起因。一个人相貌的美丑、身材的高矮、胖瘦、体重
的轻重，乃至肤色的深浅和头发的浓密程度，如此等等，都有可能引起自卑感，就更不用
说肢体的残疾了。
因此，避免对残疾人任何不正确的评价以及避免进行不正确的比较，是克服残疾人自
卑感的重要条件。
其次，引导残疾人对机体固有的补偿功能的认识，努力成才，才是克服自卑，走向超
越的根本途径。
心理学家阿德勒（A。Adler）曾对人体的补偿功能进行过一系列研究。他指出，凡是成
对的器官，如果其中之一受到损伤，另一器官就可能有超常的发展。例如，一叶肺或一个
肾脏在另一相应器官损伤的情况下，都有进行超额工作的能力和倾向。如果一只眼有缺陷，
另一只眼就可能变得更敏锐。甚至不同的器官也有相互补偿的作用。因此，患有残疾的人
不应当灰心丧气，不要自卑，应当相信躯体各个器官功能通过努力训练可以在一定程度上
得到补偿。
残疾的补偿作用大约可分为两类，一是补偿心理，二是补偿行为。补偿行为取决于补
偿心理，产生于补偿心理的基础上。
阿德勒认为，人从童年开始就有补偿心理在起作用。当然，这种补偿心理在自觉的程
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度上存在差异。在补偿心理的驱使下，人们力求克服自身低能的努力就是一种补偿性行为。
这种补偿性行为如果发展到极端，可以形成“过度代偿”，使尚保留完好的肢体器官的功能
得到超水平的发展。因此甚至缺陷可以转化为特长，低能可以转化为高超的技艺。这种现
象在历史上是屡见不鲜的。因此，残疾人不应丧失对生活的信心，而应当在正确认识人体
补偿功能的基础上奋起，为功能补偿进行不懈的顽强训练，在补偿中克服残疾造成的种种
困难。
。 （二）进行功能训练，保护补偿器官
家长和学校要积极为残疾人创造更多的训练康复机会。比如对听力残疾人创造语言实
践机会，经常性的有效利用聋童的残余听力，在电子助听器的协助下，指导聋童对各种声
音进行感知和辨别。这样不仅可以丰富听觉经验，而且更有利于听力残疾的人与人之间更
自如、方便的交往，增加生活阅历，促进自我意识发展。听觉训练和语言训练有机结合，
对于避免聋童的“聋而不哑”具有重要作用。
同时，要保护残疾人的重要补偿器官。例如对于视力残疾人一些补偿器官，如听觉、
触摸觉器官，虽然比一般人获得了更好的发展，但也更容易因使用过度而劳累和受到损害。
因此，家长和教育工作者要十分注意盲人这些补偿器官的保护问题，要定期带盲人到医院
的耳科进行检查，发现有听觉疲劳和听力降低情况，应及时采取防治措施。
（三）进行一体化教学，鼓励残疾人回归社会
国外提倡对缺陷儿童进行“回归主流”、“回归社会”的教育，把残疾人置于正常的教
学条件下接受教育，这样可以克服专业培智学校封闭式的教育缺陷，让残疾人更好地接触
社会、面向现实生活。但由于各种不易控制因素的影响，具有身心缺陷儿童容易受到同龄
群体的歧视，造成残疾人的心理创伤。
20世纪70年代，我国聋校开展了“一体化教育”的尝试和探索，把尚具有一定残余
听力的聋童安排在普通学校插班就读，旨在借助普通学校的语言环境，来刺激聋童语言能
力的发展。这种将听力残疾人和正常儿童融合教学的“一体化教育”措施，显然是有利于
聋童的全面成长和未来发展。“一体化教育”模式开展要注重校风、班风的建设和师资素养
的特殊培训问题，强化�
