588-丹溪手镜-第12章
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有论痰嗽潮热四证∶
因痰嗽者，潮热大体虽同，动作有异，或因虚伤冷，则先痰嗽，嗽久而不已，血形如线，
随痰而出，恶寒发热，右寸脉浮而数，外证日轻夜重，面白痰清。
因忧愁大怒则吐血，而后痰嗽，少寒多热，左寸脉沉小而数，外证心下噎
塞，情思不乐，饮食不下。
或蛊注相搏，或死魂相逐，则先呕血，不知来处，微有痰嗽，渐生寒热，两
手脉弦细而数，外证食不为肌，烦乱动变不常，身体酸疼倦，久久嗽搐痰多，或喘、或泻即死。
或先因伤寒伤湿，解利不尽，虽病退人起，饮食减少，不生肌肉，身倦无
力，劳力则热，身体酸疼如劳状，但不吐血、不发潮热，经二三年，医无验，此
是余毒伏在经络，其脉弦也，再发即愈。
x治法论x 咳嗽痰嗽分而为二。
咳者，谓无痰而有声，乃肺气伤而不清，关于肺也，宜以辛润其肺，青陈皮
以散三焦之气壅。
嗽者，谓有痰而无声，乃脾湿而为痰，而以嗽，皆积于肺也。盖因伤于
肺气，动于脾湿咳而为嗽也，盖脾无留湿，虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风
火皆令人嗽，独湿病痰饮入胃留之而不行，上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰
为先，下气为上。假令湿在心经谓之热痰，湿在肝经谓之风痰，湿痰湿在肺
经谓之气痰，湿在肾经谓之寒痰。
能食者下之；不能食者浓朴汤主之。
痰而热者，柴胡汤加石膏主之。
痰而寒者，小青龙加杏仁主之。
张之治风痰，以通圣散加半夏。
暑痰以白虎、凉膈。
火痰以黄连解毒。
湿痰以五苓白术。
燥嗽以木香葶苈散。
寒嗽以宁神宁肺散，更分吐、汗、下也。
又大热大饮，凝于胸中而成湿，故作痰矣。宜吐之。
x方x 南星 半夏 枳壳 陈皮
风痰脉弦加通圣散，
热痰脉洪，加小柴胡、青黛、黄连；
湿痰脉缓，加苍术、防己；
寒痰脉沉，加桂、杏仁、小青龙；
气痰脉涩，加青皮、陈皮；
气上逆，加苦葶苈；
气促加人参、桔梗；
发热加黄芩、桔梗；
热上喘涌，加寒水石、石膏；
痞加枳实，重加茯苓；
浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓；
大便秘，加大黄；能食，加承气；不能食，加川朴。
x利膈丸x 治胸中不利，痰嗽喘促。
木香 槟榔（各一钱） 枳壳（麸炒一两） 浓朴（三两） 大黄（酒制一两） 川归
人参（各三钱）
x紫苏饮子x 治脾肺受寒痰涎嗽。
紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参
x千缗汤x 治痰。
半夏（一两） 皂角（去皮弦子半两） 雄黄
上以水三升，姜八片，煎至半，以手揉洗之绢袋取清汁服。
x秘方x 治风寒，行痰，开腠理。
二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。
x治火嗽x 黄芩 黄连 栝蒌 海石
x治劳嗽x 四物汤加竹沥、姜汁。
x治肺胀及火郁x
诃子 杏仁 半夏 栝蒌 青黛 香附子
x治痰积方x
南星 半夏 栝蒌 青黛 石咸
肝痛疏肝气加青皮；
上半日嗽，多属胃火，加贝母、石膏；
下半日嗽，多属阴虚，加知母、黄柏、川芎、川归，虚甚好色者，加人参膏、陈皮、生姜。
x酒病嗽x
白矾（研一两） 杏仁（一升）
上以水一升，煎干，摊瓦上，露一宿，炒干，夜饭后嚼杏仁十五个。
x鹅管石散x 治风入肺脘。
南星 雄黄 款冬花 鹅管石
上为末入艾中，放姜置舌上灸，烟入咽内，以多为妙。
x青礞石丸x 化痰。
x沉香丸x 治痰。
x痰嗽x
南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子
热加黄芩、青黛，风加皂角，湿加苍术；加枳实，润加栝蒌仁。
x劳嗽x
四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄 芍药
上水煎服。
卷之下
咳逆痰嗽（一）
属性：脉出鱼际，逆气喘息。脉浮为风紧为寒，数为热，细为湿，此生于外邪之所
搏。脉浮紧则虚寒，沉数则实热，弦数则少血，洪滑则多痰，此皆生于内气之
郁。又弦为饮，人壮吐之而愈，沉者不可发汗。
风寒为病，主乎肺，以肺主皮毛而司于外，伤之则腠理不疏，风寒内郁
于肺，清肃之气不利，而生痰动嗽。又寒饮食入胃，从脾脉上至于肺，则肺寒，
内外相合邪，因而嗽之。
火盛炎烁肺金，遂成郁遏胀满，甚则干咳无痰，或吐血痰。好色肾虚，阴虚
生火，肺津耗散，津液气血皆化为痰矣。痰则气滞，妨碍升降。
有论咳者，卫气之失嗽者，荣血之失，外伤六气，随风寒暑湿燥火，感其部
位，察而表之，内伤七情，皆胃受之，而关于肺。
x伤风咳者x 增寒壮热，自汗恶风，口干烦躁，宜麻黄汤。遗屎，赤石脂。
x伤寒咳者x 发热无汗恶寒，无渴。
x伤暑咳者x 烦热引饮，或吐沫、声嘶、咯血。
x伤湿咳者x 骨节烦疼，四肢重着，洒洒淅淅。
x喜伤心咳者x 喉仲介介如肿状，甚则咽肿喉痹，又自汗咽干，咯血，此劳
伤心，小肠受之咳与气俱失，宜芍药甘草汤。又心咳桂枝汤。
x怒伤肝咳x 而两胁下痛，不可转侧或则两 下满，左胁偏痛，引少腹，此怒伤肝。宜小柴胡汤；胆受
之，呕苦汁，宜黄芩半夏汤，加甘草治之。
x思伤脾咳x 而两胁下痛，引肩背，又腹胀，心痛不饮食，此饥饱之伤，宜
升麻汤。胃受之，呕长虫，乌梅汤，又云人参主之。
x忧伤肺咳x 而喘息有声，甚则吐血，或吐白沫，口燥声嘶，此叫呼伤肺；大
肠受之，遗屎，治同气下条，又云枳壳治之。
x恐伤肾咳x 而腰背相引痛，甚则咳涎，或寒热喘满引腰背，此房劳伤肾，宜
麻黄细辛附子汤；膀胱受之，遗溺，宜茯苓甘草汤治之。
x久嗽不已三焦受之x 腹满不欲食，此皆聚于胃关于肺，令多涕唾而面浮肿，
气逆也，宜异功白术散。
x张论x 有贫者外感之由，经曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。又曰∶岁火太过，肺
金受邪，病嗽是也。有富贵者，多食浓味，热痰所成也。谓之涎嗽是也。
x李论x 皆脾弱受病，肺金受邪，饮食不行，留积而成痰，冲肺道而成嗽。
x刘论x 皆脾虚而成痰，伤肺风而成嗽。
有论痰嗽潮热四证∶
因痰嗽者，潮热大体虽同，动作有异，或因虚伤冷，则先痰嗽，嗽久而不已，血形如线，
随痰而出，恶寒发热，右寸脉浮而数，外证日轻夜重，面白痰清。
因忧愁大怒则吐血，而后痰嗽，少寒多热，左寸脉沉小而数，外证心下噎
塞，情思不乐，饮食不下。
或蛊注相搏，或死魂相逐，则先呕血，不知来处，微有痰嗽，渐生寒热，两
手脉弦细而数，外证食不为肌，烦乱动变不常，身体酸疼倦，久久嗽搐痰多，或喘、或泻即死。
或先因伤寒伤湿，解利不尽，虽病退人起，饮食减少，不生肌肉，身倦无
力，劳力则热，身体酸疼如劳状，但不吐血、不发潮热，经二三年，医无验，此
是余毒伏在经络，其脉弦也，再发即愈。
x治法论x 咳嗽痰嗽分而为二。
咳者，谓无痰而有声，乃肺气伤而不清，关于肺也，宜以辛润其肺，青陈皮
以散三焦之气壅。
嗽者，谓有痰而无声，乃脾湿而为痰，而以嗽，皆积于肺也。盖因伤于
肺气，动于脾湿咳而为嗽也，盖脾无留湿，虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风
火皆令人嗽，独湿病痰饮入胃留之而不行，上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰
为先，下气为上。假令湿在心经谓之热痰，湿在肝经谓之风痰，湿痰湿在肺
经谓之气痰，湿在肾经谓之寒痰。
能食者下之；不能食者浓朴汤主之。
痰而热者，柴胡汤加石膏主之。
痰而寒者，小青龙加杏仁主之。
张之治风痰，以通圣散加半夏。
暑痰以白虎、凉膈。
火痰以黄连解毒。
湿痰以五苓白术。
燥嗽以木香葶苈散。
寒嗽以宁神宁肺散，更分吐、汗、下也。
又大热大饮，凝于胸中而成湿，故作痰矣。宜吐之。
x方x 南星 半夏 枳壳 陈皮
风痰脉弦加通圣散，
热痰脉洪，加小柴胡、青黛、黄连；
湿痰脉缓，加苍术、防己；
寒痰脉沉，加桂、杏仁、小青龙；
气痰脉涩，加青皮、陈皮；
气上逆，加苦葶苈；
气促加人参、桔梗；
发热加黄芩、桔梗；
热上喘涌，加寒水石、石膏；
痞加枳实，重加茯苓；
浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓；
大便秘，加大黄；能食，加承气；不能食，加川朴。
x利膈丸x 治胸中不利，痰嗽喘促。
木香 槟榔（各一钱） 枳壳（麸炒一两） 浓朴（三两） 大黄（酒制一两） 川归
人参（各三钱）
x紫苏饮子x 治脾肺受寒痰涎嗽。
紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 半夏 五味 炙甘草 人参
x千缗汤x 治痰。
半夏（一两） 皂角（去皮弦子半两） 雄黄
上以水三升，姜八片，煎至半，以手揉洗之绢袋取清汁服。
x秘方x 治风寒，行痰，开腠理。
二陈汤 加麻黄、杏仁、桔梗。
x治火嗽x 黄芩 黄连 栝蒌 海石
x治劳嗽x 四物汤加竹沥、姜汁。
x治肺胀及火郁x
诃子 杏仁 半夏 栝蒌 青黛 香附子
x治痰积方x
南星 半夏 栝蒌 青黛 石咸
肝痛疏肝气加青皮；
上半日嗽，多属胃火，加贝母、石膏；
下半日嗽，多属阴虚，加知母、黄柏、川芎、川归，虚甚好色者，加人参膏、陈皮、生姜。
x酒病嗽x
白矾（研一两） 杏仁（一升）
上以水一升，煎干，摊瓦上，露一宿，炒干，夜饭后嚼杏仁十五个。
x鹅管石散x 治风入肺脘。
南星 雄黄 款冬花 鹅管石
上为末入艾中，放姜置舌上灸，烟入咽内，以多为妙。
x青礞石丸x 化痰。
x沉香丸x 治痰。
x痰嗽x
南星 半夏 茯苓 陈皮 风化硝 贝母 活石 白芥子
热加黄芩、青黛，风加皂角，湿加苍术；加枳实，润加栝蒌仁。
x劳嗽x
四君子 百合 款花 细辛 桂 五味 阿胶 天门冬 杏仁 半夏 黄 芍药
上水煎服。
卷之下
喘（三）
属性：x因虚x 气虚火入肺；阴虚火起冲上；肺虚必咽干无津，少气不足以息也；肾
虚，先觉呼吸短气，两胁胀满，左尺大而虚者是，治宜补肾。
x因实x 有痰、有水气乘肺；气实肺盛，呼吸不利，肺气壅滞，右寸沉实者
是，其肺必胀，上气喘逆，咽中如塞、如呕状，自汗，治宜泻肺。
x因邪x 由肺感寒邪，伏于肺经，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有六
部俱伏者，发散则身热退而喘定。
x方∶x
x气虚x 人参 黄柏（蜜炙） 麦门冬 地骨皮。
x阴虚x 四物加黄连。有痰加枳壳、半夏（阴则血也）。
x痰x 二陈汤加南星、枳壳、皂角。
x神秘方x 治水气逆，上乘肺，肺浮而气不通，其脉沉大，不卧者是，卧则喘也。
紫苏子 陈皮 桑白皮 生姜 茯苓 人参（五钱） 木香（二钱）
上 咀煎服。
x泻白散x 治阴气在下，阳气在上，咳呕喘逆。
桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人参 茯苓 杏仁
痰加半夏、桔梗。
x劫喘x 治喘甚不可用苦寒药者，以温劫之。
椒目 为末姜汤下。
x又x 萝卜子（炒） 皂角（烧存性） 姜汁丸噙化。
x又x 大黄 牵牛（炒） 蜜水下二钱。
x猪 丸x 治喘，年深或作或止。
雄猪 一个，如食法，入杏仁五两，线缝其口，醋三碗煮干，先食 ，次以
杏仁新瓦上焙干，捻去皮，旋食，永不作。
x分论咳嗽喘息x
x咳者x 无痰有声，喉中如痒，习习如梗，甚者续续不止连连不已，冲击
膈间，外有心咳一切血证肺咳上逆者是。
x嗽者x 有痰。外有劳瘵喘促嗽血者是肺痿。
x喘者x 促促而气急，喝喝而息数，张口抬肩，摇身滚肚，外有香港脚。
x气逆者x 但气上而奔急。外有肺中风、肺中寒、肺中暑、肺水、肺热、肝热、胆寒、
心热、肠痹、痰水。
x短气者x 呼吸虽数而不能相续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛。外有脾中
风、肺热、肾热虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮、短气。
脉寸口沉，胸中短气，辟大而滑中有短气；浮而绝者气微弱者，少气。
卷之下
宿食留饮（痰饮六饮附第四）
属性：脉寸口浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，宿食也。
脉寸口如转索而紧，宿食也。
脉滑而数者，宿食也，当下之。
又浮而滑者，宿食也；脉沉，病若伤寒者，宿食留饮，当下之。
下利不欲食者，宿食。
脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。
x宿食状x
千金云，胃中有辟食冷物则痛，不能食，有热物则欲食。
大腹有宿食，则寒凛如疟发热状；小腹有宿食，即暮发热，明旦复止。
又有云，病宿食则头痛、恶风增寒，心腹胀满下利，不欲食，吞酸噫气腐
气，或腹胀泄泻，及四肢浮肿。若胃实寒，食反留滞，其脉滑而数，宜下之愈；
若虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温消之。
x痰饮状x
或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、 烦、悸忪、 KT 、寒热、疼痛、肿满、
挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。
x悬饮者x 饮水留在胁下，咳唾引痛（治法当下）。
x溢饮者x 饮流于四肢，当汗不汗，身体疼痛（法当汗）。
x支饮者x 咳逆倚息、短气不得卧，其形如肿（随证汗下之）。
x痰饮者x 其人素盛今瘦，肠间漉漉有声（宜治湿从小便去之）。
x留饮者x 背寒如手大，或短气而渴，四肢历节疼，胁下痛引缺盆。
x伏饮者x 膈满喘咳，呕吐，发则寒热、腰背痛，目泪恶寒，振振然。
x李论x 饮食肠胃乃伤，复加之，则胃化迟难，故宿食饮留。
食者物也，有形之血也，因而饱食，筋脉横解肠为重，或呕、或吐、或下
利，甚则心胃大痛，犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得，上部有脉，下部
无脉，其人当吐，不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食，缩砂、神曲是也；
重则除下，承气类也；寒则温之，半夏、干姜、山棱、莪术等也；热则寒之，大
黄、黄连、枳实、麦 等也。
饮者水也，无形之气也，因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，病则为咳、
满、水泄；重而为蓄积。轻者，宜取汗、利小便，使上下分消其湿，解醒汤、
五苓、半夏、术、壳之类是也；重者三花神 等也。又一云∶凡伤西瓜、冷水、
羊乳寒湿之物
白术（二钱） 川乌（二钱） 防己（一钱） 丁香 甘草（各五分）
凡伤羊肉、湿面湿热之物∶白术 连（一钱） 大黄（二钱） 甘草 以上二证，腹痛
白芍药（一钱）；心下痞加枳实；腹胀加浓朴；胸中不利加枳壳；胸中寒加陈皮；渴
者加茯苓；腹中闷加苍术；及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君，伤热物大黄为君。
x张论x
饮食不消，分贫富而治之。富者乃膏粱太过，以致中脘停留，胀闭痞隔，
酸心，宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗，动作劳，酒食伤之，以致心腹满闷，时
吐酸水，宜进食丸主之。又重者，证太阳伤寒，止脉沉，宜导饮丸治之。
又论留饮，蓄水而已，虽有四有五之说，止一证也。夫郁愤而不伸，则肝气
乘脾，脾气不濡，亦为留饮。肝主虑，久不决则饮气不行；脾主思，久则脾
结，亦为留饮。乘困饮水，脾胃失衰不能布散，亦为留饮。饮酒过多，胞经
不及渗泄，亦为留饮。渴饮冷水，乘快过多，逸而不动，亦为留饮。
夫水者，阴物也。但积水则生湿；停酒则发燥，久则成痰。在左胁同肥�
