588-丹溪手镜-第13章
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夫水者，阴物也。但积水则生湿；停酒则发燥，久则成痰。在左胁同肥气；
在右胁同息贲。上入肺则喘；下入大肠则泻；入肾则涌水；在太阳为支饮。皆由
气逆得之。故湿在上者面浮目黄；在下者股膝肿满；在中者，支饮痞鬲痰逆。在
阳不去，久而化气；在阴不去，久而成形。宜治以导水如禹功，调以五苓、
葶苈、椒目逐水为全矣。
x刘用槟榔丸x 治伤之轻，饮食不化，心腹膨。
槟榔 木香（各一钱） 陈皮（八钱） 牵牛（头）
上醋糊丸，姜汤下二十丸。
x雄黄丸x 治伤之重，腹胁虚胀。
雄黄（一两另研） 巴豆（五钱生用）
丸治法同心痛条下。
x瓜蒂散x 吐心腹卒痛闷乱急剂。
瓜蒂 赤小豆（各三钱）
上为末，每一钱，温水下。
x枳术丸x 治伤食。
枳实（半两） 白术（一两）
□闷加曲 ；滞气加槟榔、木香、青皮；伤湿热加大黄、黄连、黄芩；
湿加萝卜子；热加连；伏湿痞闷加茯苓、泽泻；病后食伤加栀子粉湿面油腻加
豆粉半夏；伤冷硬加草豆蔻、棱、莪术；伤水加干姜；心胃痛加宿砂、丁香；
□□加人参半夏。
x解酲汤x 治伤酒。
白豆蔻 宿砂 生姜 葛花（各一半两） 木香（五分） 茯苓 陈皮（去白） 猪
苓（去皮） 人参 白术（各钱半） 青皮（三钱） 炒曲 泽泻（各三钱）
上为末，白汤下。
秘方 治胸中有物恶食。
二陈汤加白术 山楂 川芎 苍术 神曲（炒）
□□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏，其人欲自利，难利，心下续筑
满，此为留饮欲去故也。
x茯苓、桂术甘草汤x 治心下有痰饮，胸胁肢满目眩。
x大青龙汤x 治溢饮体疼当发其汗。
麻黄（七钱半） 桂枝 甘草（各二钱） 杏仁 石膏（鸡子大） 半夏（续加）
x泽泻汤x 治心下有支饮，其人苦冒眩。支饮不得息，加葶苈大枣。
x朴黄汤x 治支饮胸满。
浓朴 大黄
x二陈汤 小半夏汤x 治呕家本渴，今反不渴，心下有支饮。治先渴却
呕，水停心下，属饮也，加茯苓。
x五苓散x 治瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，水也，亦治停痰宿水。
x破钡丸x 治五饮结为 瘕，支饮胸满吐逆，心痛大能散气。
以拨 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆（去油）
以青皮同巴豆，浆水渍一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆不用，渍浆
水淹乌梅肉，炊一熟饭，研细为膏，姜汤下五七丸。
x控涎丹x 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍，连筋骨牵钩痛，坐卧不
宁，时时走易。
甘遂 大戟 白芥子（真者） 糊为丸。
卷之下
嗳气吞酸嘈杂（五）
属性：因胃中有火有痰。三因云∶中脘有饮则嘈，有宿食则痛。
二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。
x面术丸x 治吞酸嘈杂。
宿砂 陈皮 炒曲 苍术 曲丸。
x方x 治吞酸湿热所郁。
黄连（姜汁炒） 茱萸（炒） 苍术 茯苓 汤浸。
吐清水 苍术（陈壁土炒） 茯苓（一钱） 活石（炒） 白术（一钱半） 陈皮（五分） 煎服。
x燥饮丸x 治痰饮心痛。
干螺壳（墙土上者） 苍术 曲为丸。
x木香丸x 治腐气者，宿食也。
木香 蓬术 胡椒 半夏 干漆（炒烟尽各五钱） 宿砂 桂心 青皮（三两） 附子（炮
去皮脐） 山棱（醋炒） 白姜（一两）
上为末，蜜为丸如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。
x感应丸x 治同前。
肉豆蔻 川姜 百草霜（各二钱） 木香（一两） 荜澄茄 山棱 油（各一两） 巴
豆（百粒去皮） 蜡（四两） 杏仁（百粒去皮）
上除巴豆、杏仁外，为末，次下别研，巴、杏和匀，先将油煎蜡溶化，倾在
药内和成剂，入舂内杵千余下旋丸如绿豆大，每服三五丸，温汤送下。
卷之下
积聚（六）
属性：脉来细而附骨者，乃积也。寸口见，积在胸；尺中见，积在气冲；关上见，
积在脐傍。左积左，右积右。脉二出，积在中央处其部。
脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，名肺积。
脉沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。
脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积。
脉沉而急，若脊与背相引痛，饥见饱减，名肾积。
脉浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。
寸口沉而横，胁下及腹中为横积。
脉小沉而实者，胸胃中有积聚不下食，食则吐。
脉沉而紧，若心下有寒时痛，有积聚。
关上脉大而尺寸细者，必心腹冷积。
脉弦，腹中急痛为瘕；脉细微者为 。
迟而滑，中寒有 结。驶而紧，积聚有击痛。
脉沉重中散者，寒食成 瘕；脉左转沉重者，病 在胸；脉右转不至寸口者，内有肉 。
盖积者，系于藏始终不移。聚者，系于府发痛转移，随气往来，如有坯块。
者，系于气；瘕者，系于血。
因外有寒，血脉凝涩，汁沫与血相搏则气聚而成积矣。
又因七情忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；
困力过度入房，汗出入浴伤肾。皆藏气不平，凝血不散，汁沫相搏，蕴结成积。
又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积，皆因偏爱停留不散，日久成积块，
在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。
又有息积者，乃气息癖滞于胁下，不在脏腑荣卫之间，积久形成，气不干胃，
故不妨食，病者胁下满，气逆息难，频岁不已，名曰息积。
有肝积，名肥气，在左胁下如杯， ，连岁，中有血色。
有心积，名曰伏梁，起脐下，大如臂，上至心下，令人烦心，有大脓血在肠胃之外。
有肺积，名息贲，在右胁下，如杯，寒热喘嗽。
有脾积，名痞气，在胃脘，如盆，四肢不收，黄胆，饮食不为肌肤，其食冷物，阳气为湿蓄。
有肾积，名贲豚，发于小腹，上至心下，如豚状，上下喘逆骨痿。
寒者热之；结者散之；客者除之；留者行之；坚者削之；消摩之；咸
以之；苦以泻之；全真气而补之；随所利而行之。
x五积丸x
黄连（肝肾五钱；脾七钱；心肺一两五钱。） 浓朴（肝心脾五钱；肺肾八钱。） 川乌（肝肺一
钱；心肾脾五钱。） 干姜（肝心五分；肺肾钱半。） 茯苓（一钱五分。） 人参（脾肺肝二钱；心
五钱。） 巴豆霜（五分）
上为末，巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虚人不宜
攻，以蜡匮其药且久留磨积。
肝积加柴胡（二两） 皂角（二钱） 川椒（四钱） 昆布 莪术（各二钱半。）
心积加黄芩（三钱） 茯苓 桂 丹参 菖蒲（各一钱。）
肺积加桔梗 天门冬 山棱 青皮 陈皮 白豆蔻（各一钱） 川椒 紫菀（各一钱半。）
肾积加玄胡（三钱） 苦楝（三钱） 全蝎 附子（一钱） 泽泻（二钱） 独活（一钱） 菖蒲
（二钱） 桂（三分） 丁香（五分）
脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩（各二钱） 泽泻（一钱） 椒（五分）
秋冬加朴一倍，减芩、连。
服人觉热加连；觉闷乱加桂；气短减朴。
肉积KT 砂 水银 阿魏。
酒积神曲 麦 。
水积甘遂 芫花 牵牛。
食积巴豆 礞石。
气积槟榔 木香。
血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。
涎积雄黄 腻粉。
癖积山棱 莪术。
鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。
寒冷成积附子 硫黄 朴。
x消块丸x
山棱 莪术（削坚） 青皮 陈皮（破气） 香附（开气） 桃仁 红花（治血） 灵脂（破血） 牛膝（活
血） 二陈汤（开皮里膜外之痰） 石 （破痰块） 甘草 黄连（吴茱萸炒、益智子炒） 山楂（破食块）
上为末，醋糊为丸，用葵根、石 、白术汤下。
x千金消食丸x
硝石（六两） 大黄（半斤） 甘草 人参（三两）
上为细末，以三年苦酒三升，置竹筒中，以竹片三刻，先纳大黄，搅使微沸
尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬膏，丸桐子大，每三十丸。可消块，不令
人困。
x经验丸x 破块。
吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎；干葛
煎汤，下栝蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。
x破痰块x 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。
x破茶癖x 石膏 黄芩 升麻 砂糖，调末服。
x化气汤x 治息积，癖于腹胁之下，腹满疼痛，呕吐酸水。
宿砂 桂心 木香 胡椒（一钱） 甘草（炙） 茴香（炒） 丁香 青皮 陈皮 莪术（炮
各五钱） 沉香（一钱）
上为末，生姜紫苏盐酒调下三钱。
x散聚汤x 治六聚，状如 瘕，随气上下，心腹绞痛，攻刺腰胁，喘咳满闷腹胀。
半夏 槟榔 归（三钱） 桂 杏仁（二两） 茯苓 附（炮去皮脐） 甘草 川芎 吴茱萸
朴枳壳（各一两）
大便秘加大黄。
x三圣散x 贴块。
锻石（未化者半斤，瓦器炒令淡黄红，候稍减热下。） 大黄（一两，就炉微炒，候凉入桂。） 桂心
（半两末，略炒，入米醋熬成膏，浓摊贴患处。）
x又方x 大黄 朴硝（各一两） 大蒜捣膏，和匀贴之，亦妙。
x小儿奶癖x 白芥子（研） 摊纸上贴。
卷之下积聚（六）
不治证
属性：脉虚弱者死。
弦而伏，腹中有症不可转也死。不见脉也死。
卷之下
消渴（七）
属性：心脉滑为渴（阳气胜也）。
趺阳浮而数，浮为气，数消谷。
心脉微小为消瘅。
寸脉浮而迟（浮为虚，迟为劳，卫气亏，荣气渴）。
脉轻散者，气实血虚。
脉洪大者，阳余阴亏。
脉数大者、沉小者生；实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。
因津血不足而然也，盖火甚于上为鬲膜之消，病则舌上赤裂，大渴引饮，
以白虎加参主之。火甚于中，为肠胃之消，病善饮者，自瘦自汗，大便硬，小便
数，以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下，为肾消，病则烦躁，小便淋浊如膏
油之状，以六味地黄丸治之。
x方x 黄连（末） 天花粉 人乳 地黄汁 藕汁 姜汁 蜜
为膏留舌上，以白汤送下。
x参膏汤x 治鬲消，上焦渴，不欲多食。
人参（五钱） 石膏（一两） 知母（六钱） 甘草（三钱五分）
上水煎，调服寒水石、活石末炒。
x顺气散x 治消中能食，小便赤黄。
川椒（一两） 大黄（四两） 枳壳（二钱） 赤芍药
x茴香散x 治肾消小便如油。
茴香 苦楝（炒） 五味子
上为末，酒下二钱。
x珍珠丸x 治白淫滑泄，思想无穷，所愿不得。
黄柏（降火） 真蛤粉（咸补肾）
上各等分，水丸，空心酒下。
x甘津甘露饮x
石膏 甘草（滋水） 黄连 黄柏 栀子 杏仁 知母（泻热补水） 麦门冬 全蝎
连翘 白葵 白芷 归 兰香（和血润燥） 升麻 木香 柴胡（行经） 藿香（反佐取之） 桔梗
上为末，舐之。
x张法神芎丸x
黄连（入心） 牵牛（逐火） 活石（入肾） 大黄（逐火） 黄芩（入肺） 薄荷（散热）
x三黄丸x
大黄（春秋二两，夏一两，冬五两。） 黄芩（夏秋六两，春四两，冬三两。） 黄连（春
四两，夏一两，秋冬三两。）
x神白散x 治真阴虚损。
x猪 丸x 治消中。
猪 （一个） 连（五两） 麦门冬（去心四两） 知母（四两） 栝蒌根（四两）
上四味入 中缝之，蒸烂，乘热于砂盆内杵，丸如坚加蜜，丸桐子大，服四五十丸。
x葛粉丸x 治肾消。
葛根 栝蒌（各三两） 铅丹（二两） 附子（炮削一两）
上蜜丸，桐子大，服十丸，春夏去附。
x胡粉散x 治大渴，不治肾消。
铅丹（五钱） 胡粉 赤白石脂（各五钱） 泽泻（五钱） 石膏（五钱） 栝蒌根（三两半）
甘草（炙三两）
上或丸，或末，任意；腹痛减服。
x人参白术汤x
人参 白术 川归 芍药 大黄 栀子 泻泽（各五钱） 连翘 栝蒌根 茯苓（各
一两） 桂（一两） 藿香 木香（各一两） 寒水石（一两） 活石 消石（半斤） 甘草
（三两） 石膏（四两）
上姜煎，入蜜少许。
x酒煮黄连丸x 治中暑热渴。
卷之下
痞（八）
属性：因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气，因虚而下陷于心之分野，治宜升胃气，以血药治之。
有湿土乘心下，为虚满，若大便秘、能食，浓朴枳实主之。若大便利，芍药、陈皮主之。
有食积痰滞，痞膈胸中，宜消导之。
x黄连泻心汤x 治虚痞。
黄连（泻心下之土邪） 浓朴（降气）
x大消痞丸x 治湿土痞、虚痞。
黄连（炒六钱） 姜黄 白术 半夏（各一两） 黄芩（三钱） 甘草（炙） 神曲（炒）
人参（二钱） 宿砂（一钱） 木香 猪苓 泽泻（一钱） 生姜（五钱） 陈皮（三钱） 枳实（炒）
有忧气结中脘，心下痞满，肚皮底微痛，加之，否则不必。
x利膈丸x 治痰。
黄芩（生一两炒一两） 黄连 南星 半夏（五钱） 枳壳 陈皮（三钱） 白矾（五分）
白术（二钱） 神曲（炒） 泽泻（五钱）
x栝蒌丸x 治胸痞，胁下逆抢心。
栝蒌 枳实 陈皮
取栝蒌穣皮末熬丸。
胸痞切痛加栀子（烧存性） 附子（炮二两）
卷之下
肿胀（九）
属性：脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀（阳中有阴也，可下之愈。）
脉浮而数（浮则虚，数则热。）
趺阳紧而浮（紧为痛则坚满，浮为虚则肠鸣。）
脉虚紧涩者胀（乃忧思结连，脾肺气凝，大肠与胸不平而胀。）
脉浮（为风水、皮水。）
脉弦而迟，必心下坚（乃肝木克脾，土郁结涎，闭于脏气，腑气不舒，胃则胀闭。）
脉沉（为心下黄汗）。
脉沉而滑（亦名风水）。
脉浮而迟（浮热，迟潜，热潜相搏名曰沉，为水必矣。）
脉弦而紧（弦则卫气不行，水走肠间。）
盖水肿因脾虚不能制肾水，肾为胃关，胃关不利则水渍妄行，渗透经络，其
始起也，目窠上微肿，颈脉动，咳，阴股间寒，足胫胀大，水已成矣。按其腹随
手而起，如裹水之状。
气短不得卧为心水；
小肠急满为小肠水；
大便溏泄为肺水；
乍寒乍实为大肠水；
两胁满为汗水；
口苦咽干为胆水；
四肢重为脾水；
小便涩为胃水；
腰痛足冷为肾水；
腹急肢瘦为膀胱水。
风水，脉浮恶风，归之肝；
皮水，脉浮不恶风，不喘渴，按之没指，归之肺；
石水，脉沉而恶风，归之肾；
黄汗，脉沉迟，发热而多涎，归之脾。
盖胀满因脾土极虚，转输失职，胃虽受谷，不能运化精微，隧道壅塞，清浊
相混，湿郁为热，热又生湿，遂成胀满。
又有寒湿抑遏于脾土之中，积而不散而胀，经云∶藏寒生病满是也。
又有五积痰饮，聚而不散，或宿食不化，皆成胀满。
烦心短气，卧不安，为心胀；
虚满咳逆为肺胀；
胁痛引小腹为肝胀；
善哕，四肢悦，体重不胜衣，卧不安，为脾胀；
腰髀痛引背为肾胀；
腹满胃脘痛，妨食，闻焦臭，大便难，为胃胀；
肠鸣痛，冬寒飧泄为大肠胀；
小腹 满引腰痛，为小肠胀；
小腹满而气癃，为膀胱胀；
气满于肤 然，为三焦胀；
胁痛口苦，善太息，为胆胀；
寒气客于肤中，鼓空空不坚，腹身大，色不变，按之不起，为肤胀；
腹胀，身背大，色苍黄，腹筋起，为鼓胀。
x治法x
x治水肿x 先使补，脾气实能健运。腰以上肿，汗之；腰以下肿，宜利小便，
主以参术，佐以黄芩、麦门冬。
制肝木腹胀加朴；气不运加沉木香，使其通利为两全矣。
外则湿肿，脉则沉细，用附子。
又有肿痛，乃中寒也，亦加附子。
x治胀满x
