588-丹溪手镜-第5章
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呕多，虽有阳明证，不可攻之，谓邪气未收敛也。
卷之上吐呕（四十四）
不治证
属性：呕而脉弱，小便微利，身有微热见厥者死，此虚寒之甚也。
卷之上
悸（四十五）
属性：悸，心忪也，惕然动而不安矣。
有停饮者，饮水多必心下悸，心火恶水，心不安也。凡治悸者，必先治饮，
以水停心下，散而无所不至。浸于肺则喘咳，浸于胃则哕噎，溢于皮肤则肿，渍
于肠间则利下，可以茯苓甘草汤治之。
有气虚者，由阳明内弱，心下空虚，正气内动，心悸脉代，气血内虚也，宜
炙甘草汤补之。
又伤寒二三日，心悸而烦，小建中主之。
少阴病四逆或悸，四逆加桂五分主之。
有汗下之后，正气内虚，邪气交击，又甚于气虚者也。
太阳病发汗过多，其人叉手自冒，必心下悸。
又太阳病，若下之身重心下悸者，不可发汗。
少阳病不可吐下，吐下则悸而惊。又少阳不可汗，汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则
烦而悸，治法宜镇固之或化散之，皆须定其气浮也。
卷之上
渴（四十六）
属性：渴，热也，在里也。
渴小，热小，宜五苓散；渴大，热深，宜白虎加参。
舌干咽焦，乃肾汁干也，可急下之，肾经上属舌本，盖热入，肾水为所烁，
无以灌注咽喉，失下则舌焦而死矣。
卷之上
振（四十七）
属性：振，谓森然，若寒耸然，振动皆虚寒也。至于欲汗之时，其人必虚，必蒸蒸
而振，却发热汗出而解，比战为之轻者。
下后复发汗，必振寒者，谓其表里俱虚也。
亡血家发汗则寒栗而振，谓其血气俱虚也。
发汗过多亡阳，经虚不能自主持，故身为振摇也，宜茯苓桂枝甘草白术汤。
有振振欲擗地者，真武汤主之。二者皆温经益阳滋血助气。
卷之上
战栗（四十八）
属性：战者，身摇，外也。栗者，心战，内也。微则振，甚则战，又甚则栗。其人
本虚，邪与正争。邪与外正气争则战，邪与内正气争则栗。
卷之上
四逆（厥附四十九）
属性：x四逆x 四肢厥冷也。
若手足自热而至温，自温而至厥，传经之邪也。治宜寒冷四逆散柴胡芍药枳壳甘草。
若始得之手足便冷而不温，而阳气不足，阳经受邪，宜四逆汤温之，姜附是也。
x厥x 厥冷甚于四逆也。厥有阴阳气不相顺接。
先热而后厥者，热伏逆于内也，阳气内陷也。
阳厥 身热便秘，宜下之。
先厥而后热者，阴近而阳气得复也。
阴厥逆冷脉沉细，宜温之。
若始得之便厥者，则是阳气不足，阴气胜也，主寒多矣。
厥小热多，其病则愈；厥多热小，其病为逆。至于下利，先厥后热，利必自
止，阳气得复，见厥复利，阴气还胜，有邪结胸中，阳气不得敷布而手足冷，当
吐之，为阴盛矣，加之恶寒而蜷阴极也。
卷之上四逆（厥附四十九）
不治证
属性：少阴病，恶寒身蜷而利，手足厥冷者不治。
又少阴病，但厥无汗，不当发汗，强发之则真阳之气绝，阳无所养，血上溢
矣。故两足逆冷，名曰下厥上竭，尺脉得微有宜脐下灸千壮，服回阳辈，脉不
回，人不省死。
卷之上
郑声（五十）
属性：x郑声x 乃声转而不正也，以身凉脉小，自利不渴而多言者，为郑声，虚
也，宜凉补之。
x谵语x 乃妄有所见而言，皆真气昏乱，神识不清之所致。
并热在胃中，上乘于心也，有言语差谬，睡中呢喃，独语不休乱言皆热，分轻重。
有被火劫谵语者，大热入胃中，水竭水燥，又腹满微喘，口干咽烂不便，久必谵语。
有汗出谵语者，风也，须过经，可下之，若下之早，言语必乱，以表虚里实故也。
有下利谵语者，有潮热谵语者，皆胃中有燥屎，可下之，承气汤。
有下血谵语者，热入血室，当刺期门，宜小柴胡桃仁承气辈。
有三阳合病谵语者，腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢遗屎。
有发汗多，亡阳谵语者，不可下，以桂枝柴胡汤，和其荣卫也。
卷之上郑声（五十）
不治证
属性：脉短者死。
逆冷脉沉细者死。
上气喘满直视者死。
自痢下夺者死。
卷之上
短气（五十一）
属性：短气，乃气急而短促，呼吸频数而不能相续，似喘而不能摇肩，似呻吟而无
痛，腹心满胀而短气者，里也，实也。又短气不足以息者，实也，十枣、陷胸也。
心腹濡满而短气者，表也，虚也。
有水饮短气者，食少，饮多，水停心下，宜五苓。
卷之上
摇头（五十二）
属性：摇头，有摇头言者，里痛也，痛使之然。
有口噤背反张者， 也，风使之然。
卷之上摇头（五十二）
不治证
属性：有形体如烟熏，头摇直视，此心绝也，乃阴极阳无根矣死。
卷之上
螈（五十三）
属性：螈 ，螈者，筋脉缩急也。 者，筋脉伸缓也，伸缩不止，俗曰发搐，并邪
热盛也，热盛则风搏并经络。风主动，四肢动而不宁，若以祛风涤热治之亦有可
生，若妄加灼火发表之药则死矣。
卷之上
不仁（五十四）
属性：不仁，谓不柔和，不知痛痒，不知寒热也。
由气血虚少，邪气拥盛，正气不能通行而致也。
卷之上
直视（五十五）
属性：x直视x 视物而目睛不转动也，能转动者非也。
直视为不治之疾，由正气已脱，邪气极盛也。
有目中不了了，睛不和者，无表里证，大便难，身微热者，此内实也，可下之。
卷之上
郁冒（五十六）
属性：x郁冒x 昏迷也。郁则气不舒，冒则神不清。
由虚极而乘寒，如少阴病下痢止而头眩而冒者死，此虚极也。
卷之上
动气（五十七）
属性：x动气x 脐傍筑筑然动跳也。
由真脏之气虚发动也，虽有攻里发表之证，不可汗下。
肝内证，脐左有动气，肺脐右；心脐上；肾脐下，并按之牢，若痛，必待问而知。
卷之上
自利（五十八）
属性：x自利x 有热，肠垢也。有寒，鸭溏也。有湿毒，利脓血也。有合病自利。
太阳与阳明合病，必自利，在表也，以葛根汤发之。
太阳与少阳合病，必自利，在半表半里也，以黄芩汤和之，呕加半夏。
阳明与少阳合病，必自利，邪入府也，以承气下之。
有热利者，不应下而下，表邪乘虚入里，内虚协热遂自利。又下利欲饮水
者，热也。发热复重，泄色黄赤者，热也。大热内结，注泄不止，治宜寒疗，结
伏虽除，以寒下之，又热则分利之。
有寒利者，自利不渴属太阴，以藏寒故也。又小便色白，少阴病形悉俱，寒
也。又恶寒脉微，自利清谷，寒也。并宜理中温之。又大寒凝内，久痢溏泄，绵
历岁年，宜热下之。
有湿毒利，脓血，宜地榆散。
有结积利者。
少阴病自利清水，心下必痛，口干燥，必下利，三部皆平，按之心下硬，或
脉沉而滑，或不欲食而谵语，或作复年月，宜攻之、逐之。
治下利，虽有表证不可发汗，为邪内攻，走津液而胃虚，表之必胀满。
卷之上自利（五十八）
不治证
属性：下利身凉脉小为顺。身热脉大为逆。下利脉反实者死。
发热下利至甚厥不止者死。
直视谵语下利者死。
手足厥冷无脉，灸之不温，脉不还者死。
少阴证自利，复烦躁不得卧寐者死。
以上皆邪拥盛，正气下脱而死者也。
曰六腑气厥于外，手足寒；五脏气绝于内，下利不禁。
又下利右关脉弦者死，是胃虚不胜也，治以理中辈，得胃脉缓者生。
又伤寒六七日，脉迟下利而热，当与黄芩汤彻其热。
腹中应冷当不能食，今反能食，名曰除中死。能食者是热，热未去也，此脾
经邪热未去，而胃气去矣。
卷之上
筋惕（五十九）
属性：x筋惕x 跳也，肉 动也。
由发汗过多，津液枯少，阳气大虚，筋肉失养。
太阳病脉微弱，汗出恶风，不可服青龙，服之则筋跳肉动。
又太阳病发汗，汗出不解，仍发热头眩，身动振振欲擗地，真武主之。动气
在左右不可汗，汗则头眩身动，治宜温经益阳。
有吐下后发汗，表里俱虚，此又甚也。
吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，
筋脉动惕，久而成痿，此逆甚也。
又太阳病发汗复下之，肤动胸烦，面青黄者，难治。此阳气太虚也。若面黄
手足温者，易治，此阳气复也。
卷之上
热入血室（六十）
属性：x热入血室x 血室乃经脉留止之处，血海也，冲脉也。
x男子x 由阳明内热，方得而入，感则下血谵语。
x妇人x 由太阳经便得，而入则有月水适来适断为异。
中风发热，经水适来，热除脉迟，胸胁下满如结胸状，谵语，此乃邪留于胸
胁不去，当刺期门。
中风七八日，经水适断，寒热有时如疟，此乃血不行也，小柴胡散之。
伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语如见鬼，以血自下无留，邪热随
血散，必自愈也。
卷之上
发黄（六十一）
属性：x发黄x 由湿热相交也，主在脾经。
x有热盛而黄者x 身黄色如橘子，甚者染衣如柏。
阳明病无汗，小便不利，必发黄。
又头汗，身无汗，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里也，茵陈汤、五苓散。
又有内热已盛，被火者，亦发黄也。
邪风被火热，两阳相熏灼，其身黄也。
伤寒身黄发热者，此外热也，宜栀子柏皮汤以散之。
x有湿黄者x 身如熏黄，虽黄而色暗不明也。
伤寒发汗后，身目为黄者，寒湿在里不解故也。
x有蓄血下焦，身黄者x 脉沉结，小腹硬，而小便自利，如狂，宜抵当汤下之。
卷之上发黄（六十一）
不治证
属性：寸口无脉，鼻气出冷者死。
体如烟熏，直视摇头，为心绝也死。
环口黧黑，柔汗发黄，为脾绝也死。
卷之上
狂（六十二）
属性：x狂x 谓少卧不饥而自高贤也，自辨智也。曰重阳者狂，重阴者癫，由邪热至
极也，宜大下之。
又有热在下焦膀胱，如狂而未至于狂，但卧起不安耳。
又狂见蓄血，下焦蓄血亦狂也。
卷之上狂（六十二）
不治证
属性：狂言目反直视，肾绝也，死。
汗出复热，狂言，不食，为失志，死。
卷之上
霍乱（六十三）
属性：霍乱，谓邪在上焦则吐，邪在下焦则下利，邪在中焦，胃气不治，为邪所
伤，阴阳乖鬲，遂上吐而下利。若呕吐而利，谓之吐利；躁扰烦乱，谓之霍乱。
伤寒吐利者，邪气所伤也。霍乱吐利者，饮食所伤也。其有兼伤寒之邪，内
外不和者，加之头痛发热，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不欲饮水者，理中
汤主之，理中加减。脐上动者，肾气动也，去术加桂；吐多者，去术加生姜辛散
也；悸者，加茯苓，以导其气也；寒加干姜温也；腹痛加参以补之；腹满者，此
胃虚气壅也，去术甘人人满也，加附辛以散壅；吐利止而身痛者，宜桂枝汤，
以和之；吐利寒热，手足冷与下利清谷，脉微，四逆汤主之。
卷之上霍乱（六十三）
不治证
属性：干霍乱者死。乃躁扰不安，喘胀不得吐下者也。
卷之上
蓄血（六十四）
属性：蓄血谓血结下焦不行也。
由太阳随经瘀血在里，血为热所搏。
太阳病七八日，表证仍在，脉微而沉，反下，结胸，其人如狂，以热在下
焦，小腹当硬满，小便自利者，蓄血也，抵当主之。小便不利，非血蓄也，是津
液内结也。
又阳明病，其人喜忘，屎虽硬，其色必黑，亦蓄血也。喜忘者，瘀血也，此
又甚也，轻则桃仁承气，重则抵当丸下之。
又如病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不
解，浮则伤气，下后脉浮是荣间热去而卫间热在矣；数则伤血，下后脉数是卫间
热去而荣间热在矣。合热则消谷善饥，邪热不杀谷也。至六七日不大便者，瘀血
也，抵当汤主之。
凡看伤寒，先观两目，次看口舌，又次以手自心下至小腹按之，如觉有满硬
者，审之问之，而治之。
卷之上
劳复（六十五）
属性：劳复谓瘥后血气未平，余热未尽，劳动其热，热还经络复作也。
脉当浮数而硬，若余热未除再热者，则非劳复也。
治法非比伤寒次第，可速下之。曰大热瘥后劳复者，栀子豉汤主之，若有宿
食加大黄。又曰，劳力而耳热者，宜柴胡鳖甲散平解之。
过食而热者，宜消之。
又曰，伤寒瘥后，更发热者，小柴胡主之。脉浮汗之。沉实下之。
又麦门冬汤治劳复。竹叶石膏汤治食复。
卷之上
易（六十六）
属性：（即阴阳易也，以大病瘥后，男女相易而复作也）
x易x 谓男女相易则为阴阳易，不易自病谓之女劳复，以其内损真气，外动邪
热，真虚邪盛，不可治矣。
其证身体重少气（乃损真气也），小腹里急，引阴中拘挛，膝胫拘急（阴气极也），热上
冲胸，头重不欲举，眼中生花（乃所易之毒瓦斯上蒸也）。
x舌卷卵缩x（附）
舌卷卵缩，谓肝热也。
卷之上
目瞪（六十七）
属性：目瞪，伤寒目瞪口噤，不省人事，此中风 ，宜开关吐痰，痰退眼开，观证治之。
伤寒过经，疾退无热，人困不语，脉和目瞪，下虚戴阳故也。
阳毒不解，热伏太阳，故使目瞪，六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。
卷之上
发斑（六十八）
属性：发斑，热炽也。
舌焦黑，面赤，阳毒也。治宜阳毒升麻汤、白虎加参汤。
冬月大暖，至春发斑，阳脉浮数，阴脉实大，温毒也，治宜承气黄连汤。
卷之上
狐惑（六十九）
属性：狐惑，舌上白，唇青，有疮，四肢沉重，忽忽喜眠，因失汁致之。
卷之上
蛔厥（七十）
属性：蛔厥，藏寒也，治宜乌梅丸、理中丸。
卷之上
两感（七十一）
属性：两感，一日双传，脉沉而大；二日沉长；三日沉弦，在里证宜四逆汤，表证桂枝汤也。
卷之上
咽痛（七十二）
属性：咽痛，有少阴有热，宜黄连龙骨汤。有少阴无热宜四逆散。有口疮宜蜜渍连汁。
卷之上
身痛（七十三）
属性：身痛，有阳，宜麻黄桂枝。有阴，宜真武。有湿，宜术附五苓也。
卷之上
小便不利数（七十四）
属性：小便不利数，热宜五苓承气，湿宜姜附，寒热宜柴胡桂枝干姜汤也。数宜干
姜甘草芍药汤、承气类也。
卷之上
四证类伤寒（表里附七十五）
属性：x伤食x 右寸脉紧盛，痞满，又口无味液不纳谷，息匀。
x痰证x 呕逆头痛，脉浮而滑，痞满。
x虚烦x 不恶寒，不头痛，身疼。
x香港脚x 但疾起于脚。
卷之上四证类伤寒（表里附七十五）
表里附
属性：无表里，至十三日后，大柴胡主之。脉数，不大便，瘀血也，抵当主之；过经不解，承气主之。
表里双见
脉浮大表也，又烦渴小便赤，心下痞，治宜大柴胡、桂枝汤、五苓散。
脉浮紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒而反恶热，�
