588-丹溪手镜-第9章
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吐，由风湿寒相搏而成。痛者寒多，肿者湿多，汗出历节者风多。
历节风痛走注不定；痛风有定，夜甚，鹤膝风膝大，或痹，或痛不痛，筋动难，
或仁不仁。饮痹往来如历节风；白虎飞尸痛浅按之便，附骨疽痛深按之无益。
卷之中
吐衄（二十一）
属性：x吐衄x 脉涩濡弱，细弦而涩，按之虚皆为亡血。沉弦，面无血色，无寒
热者，必衄。沉为在里，荣卫内结，胸满必吐血。
因热则淖溢妄行，有劳则血不归经，大怒则气逆血莞于上。
肾病则咳唾而有血。
衄者出于肺。
呕吐者出于胃。
鬲上伏热，寸脉洪数。
荣血妄行，左手洪大。
阳毒伤寒，脉洪数。
虚劳吐血出于肺，脉洪。
饱食大饮，屈身劳力而吐血，出月，肺洪，怒伤肝，气逆也。
传尸注病吐血，两尺弦细。
治衄凉血行血。
x犀角地黄汤x 加郁金、黄芩、柴胡、人参、丹参，治呕血咯血。因血上错经
火载而呕，因血虚痰盛而咳，四物汤、栀子、郁金、童便、姜汁、韭汁、山茶
花；痰加竹沥；喉中痛是气虚，加参术 柏。
咯血血虚痰盛，加青黛、栝蒌仁。嗽加诃子、海石、杏仁。
x咯唾血出于肾x
天门冬 麦门冬 黄柏 熟地 桔梗 知母 贝母 远志 有寒加姜桂。
x呕吐血出于胃x
犀角（一钱） 地黄（三钱） 牡丹皮（二钱） 芍药（三钱） 名犀角地黄汤，治胃实及有瘀血。
x人参饮子x 治脾胃虚弱衄血，又治吐血久不愈。
人参（三钱） 黄 （一钱） 芍药（一钱） 川归（三钱） 五味子（五个） 甘草 麦门冬（二钱）
x救肺散x 治咳血，六脉大，按之虚，心脉也，此气盛而亡血，以泻火补气以坠气。
四物汤 人参 黄 升麻 柴胡 牡丹皮 陈皮 甘草 多加地黄，又名三黄泻血汤。
x益阴散x 治阳浮阴翳，咯血衄血。
黄柏 黄芩 黄连（并以蜜水浸炒） 芍药（一两） 人参 白术 干姜（三钱） 甘草（六钱）
茶（一两） 谷（一两，香油釜炒） 米饮下五钱。
x三黄丸x 治衄不止，大便急燥者下之。
栀子 黄芩 黄连 地黄 大黄 朴硝
上蜜丸。
x清心莲子饮x 治咯痰血。
卷之中
下血（二十二）
属性：下血脉浮弱，按之绝者，下血。因荣卫之气妄行，在春夏为溢上，在秋冬为
泄下，左脉洪大伏毒下血；脉虚而数，毒者暑也。
内热下血，关后沉数。
肺受风热，传下大肠，名肠风。
先因便结而后下血，右尺脉浮，食毒物积于肠中，血随粪下，遇食则发，名
藏毒下血，脉见积脉。
四物汤 升麻 秦艽 阿胶 白芷
热加黄连（酒煮温散） 栀子（炒）
虚加干姜（炮） 五倍子
如寒药用加辛升温散，一行一止。
x胃风汤x 治风毒客肠胃，动则下血。
四物去地黄，加人参、白术、桂枝、茯苓等分。
x凉血地黄汤x 治肠 下血，水谷与血另作一派。
知母（炒） 黄柏（一钱炒） 熟地 川归（各五分） 槐子（炒） 青皮（各五钱）
x越桃散x 治下血与血利。
栀子仁 槐花 枣 干姜
上各烧存性，米饮下三钱。
x伏龙肝散x 治便血因内外有感，停凝在胃，随气下通妄行。
伏龙肝（一两） 白术 阿胶 黄芩 地黄 甘草（三钱）
x阴结x 夫邪入五脏则阴脉不和，血留之渗入肠间，脉虚涩也。
生地黄汁 小蓟汁（各一斤） 砂糖熬膏 地榆 阿胶 侧柏叶 赤小豆（五两浸芽出日干）
川归（一两） 为末下。
x治先血后便，谓之近血，水下前末。x
x治下血x 五灵脂（炒）末芎归汤下。
卷之中
溺血（二十三）
属性：x溺血x 热也，又因房劳过度，忧思气结，心肾不交。
生地黄 小蓟根 淡竹叶 栀子仁（炒） 藕节 甘草 活石 通草 蒲黄（炒） 川归
血虚加四物汤、牛膝膏；
发灰能消瘀血、通关，醋汤二钱；
棕榈灰（亦治，烧灰米饮下；）
赤脚马兰汁、老鸦饭、水杨柳脑（并治）。
卷之中溺血（二十三）
不治证
属性：吐衄唾血下血，脉浮大而数者死。
吐血脉紧弦者死。
中恶吐血脉沉细数者死。
藏血脉俱弦者死。
下脓血，脉绝者死；血温身热脉躁者死。
卷之中
霍乱（二十四）
属性：x霍乱x 脉滑者霍乱，弦滑者宿食。洪者热，细者死，微迟者死，弦甚者死。
其气有三∶火风湿。承胃之虚，吐为热也；泻为湿也；风胜则动，故转筋
也。甚则转筋入腹者死。
x干霍乱x 则心腹胀满绞痛，欲吐不吐，欲利不利，须臾则死，急以盐汤大吐之。
热则五苓散；寒则理中汤；转筋霍乱则二陈汤加白术、甘草、桂枝。
干霍乱者，系内有积，外有邪气，和解散治之。二陈汤、和解散、加川芎、防风、白芷、苍术也。
卷之中
下利（二十五）
属性：x下利x 脉滑，按之虚绝者，必下利。
寸脉浮数，尺中自涩，必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者
实也，可下之。数而滑者有宿食，可下。或谵语，或腹坚痛，脉沉紧者，可下。
脉迟或肠鸣，心下急痛、大孔痛，可温。由风湿热也，轻则飧泄，重则下利脓血。
在表者，发之。表者，身热也。柴胡去参主之。
有里者，下之，或后重，或积也。在上者，涌之，或痰气也。在下者竭之，
去者送之，盛者和之，过者止之。
后重则宜下之，乃热物薮也，脉洪者是。又气不通，宜加槟榔、木香。
腹痛则宜和胃气，以川归、浓朴、桂、芍药、茯苓和之。
身重则除湿，脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠粘，以重药竭之，热甚也。
身冷自汗，以毒药温之。身冷自汗，下无声，小便清利，大便不禁，气难布
息，脉沉微，呕吐，虽里急后重，谓寒邪在内而气散也，可浆水散温之。
溏为利，宜温之（结粪也），风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止，脉沉细，
手足厥逆，涕唾脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。
x黄芩芍药汤x 治泻利腹痛后重，身热，脉洪疾。
黄芩（一两） 芍药（一两） 甘草（五钱）
痛甚加桂少许；下利脓血加归连五钱；里急后重加槟榔、木香；前证重者，
大黄一两酒浸半日，煎服以利为度。
x黄连当归汤x 治下血腹不痛，谓之湿毒；痛热毒也。
连归（半两） 热毒加大黄（一两） 芍药（二钱半） 腹痛加桂。
x白术芍药汤x 治脾受湿，水泄；微满困弱，暴下无数，是大势来，宜宣和也。
白术 芍药 甘草
腹痛甚加黄芩桂；脉弦、头痛加苍术防风；痒与下血加苍术地榆；心下痞加枳实。
凡痢疾腹痛 伤食微加大黄；腹胀加朴；渴加茯苓。冬月减芍药一半，
夏月加芩。见脓血在大便前者，黄柏为君，地榆为佐，加归尾；脓血在大便后
者，制芩、归稍；脓血相杂下者，制大黄。腹不痛，白芍药半之。
身倦，目不欲开，口不欲言，四君子；沉重，制苍术；不思食者，木香、藿香。
x诃子散x 治虚滑久不已。
木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。
x桃花汤x 治冷利腹痛，下鱼脑白。
赤石脂（ ） 干姜（炮） 饼丸饮下。
x浆水散x 治暴泄如水，身冷脉微自汗。
半夏（一两） 附子（炮） 干姜（五钱） 良姜（三钱） 桂（三钱） 甘草为末，浆水煎，和滓服。
x小续命汤x 治风邪内缩。方见前。
x椿皮丸x 治酒积利、久利湿也。
x黄连茱萸粟壳丸x 止利。
x小柴胡去参汤x 治身热挟外感者。
x保和丸x 治食积利。
x乳香没药桃仁活石丸x 治瘀血利，木香槟榔汤下。
x茯苓汤x 治伤冷冻饮料水变成白利，腹痛减食。
茯苓 猪苓 泽泻（一钱） 川归 桂（五分） 苍术（五分） 甘草 芍药（二钱） 升麻 柴胡 黄芩（五分）
x李先生和血汤x 治肠 下血，另作一派，腹中大痛，此乃阳明热毒也。
生地 熟地（五分） 甘草（生五分炙五分） 芍药（一钱半） 黄 （一钱） 升麻（一钱）
牡丹皮（五分） 苍术 秦艽 桂 当归 陈皮（三钱） 作一服。
腹中不痛，腰沉，谓之湿毒下血，加羌活 独活 防风 葛根 槐花（各三钱）
x益智和中汤x 治前证腹痛皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，内寒明矣。
升麻 芍药（钱半） 川归 黄 甘草（一钱） 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏
干姜 益智（一钱五分）
x噤口利x 谓下利而呕、不纳食，是谓噤口，痢止口不纳，食下便又不利。
人参姜汁煮焙干，半夏半之，入香附末丸。
又缩砂蜜调抹口上，呕不纳食谓之噤口。
又人参、黄连浓煎细呷之。
凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。
血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。
卷之中下利（二十五）
不治证
属性：脉浮大者死，及数者死。
身热脉数者死。
肠 下白沫，脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。
卷之中
泄泻（二十六）
属性：x泄泻x 脉沉而细疾或微，欲食不下，目睛不了了。又腹满泄、 溏，此阴寒
也。脉数疾，声亮，暴注下迫，渴烦，小便赤涩，水谷消化，此阳热也。虚则无
力，不禁固也，温之。实则圊不便，虚坐努积，下之。
积泄，脾部脉沉弦，宜逐积。
痰积，在太阴分，宜萝卜子吐之。
水恣泄，乃大引饮，热在其上，水多入下，胃经无热不胜，宜五苓。
风泄，久风为飧泄，水谷不化而完出也，肝病传脾，宜泻肝补脾。
脾泄腹胀满，肠鸣，食不化，呕吐，宜理中汤（一云肠鸣食不化脾虚）。
气泻，躁怒不常，伤动其气，肺气乘脾脉弦而逆，宜调气。
惊泄者，心受惊则气乱，心气不通水入。
x理中丸x 治冷泻、脾泻、虚泄。
白术（土炒） 干姜（炮焦） 甘草（炙） 人参 为末粥丸。
x胃风丸x 治气虚。
四君子 升麻 芍药
x胃补丸x 治气虚下溜。
四君子 芍药（炒） 升麻
x平胃五苓散x 治湿泄、水恣泄、热泄。（此方治一切阳证。）
平胃散 五苓散 白术 芍药 甘草 热加芩 木通
x流积丸x 治瘀积下流。甚则吐之。
青黛 黄芩 神曲 海石
x椒术丸x 治湿。
川椒 苍术 肉豆蔻
x脾泄丸x
白术（二两炒） 神曲（一两半炒） 山楂 半夏（两半） 芍药（酒炒一两） 黄芩（一两半炒）
苍术（五钱） 虚加参、术、甘草，里急后重加槟榔、木香，荷叶煨饭丸。
x止泄丸x
肉豆寇（五钱） 活石（春一钱，夏二钱，秋一钱半） 寒加炒曲、茱萸，热加连、茯苓，
滑加诃子皮。
x温六丸 青龙丸 俱可治x
卷之中泄泻（二十六）
不治证
属性：脉大而滑带紧或浮皆死。
脉急而食不下者死。
四肢冷困，不能转侧，下泄亡阳、喘者死。
卷之中
小便淋闭（二十七）
属性：脉细而数，盛大而实者生。虚小而涩者死；关格头汗者死。
淋沥赤涩，皆内热也，宜解热利小便。
闭则气不利。有气虚则气不行，血虚则气不升。有痰多则气不运。
治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰，先服本药，后皆用吐之以提其气，
气升则水自下，加以五苓散。
x清肺饮子x 治热在上焦气分，小便不利，热而渴者是也。
泽泻（五钱） 猪苓（三钱） 茯苓（二钱） 通草 木通（二钱） 灯心（一钱） 车前子
（一钱） 蓄 瞿麦 琥珀（三钱）
x滋肾丸x 治热在下焦血分，小便不利不渴者是也。
黄柏（酒炒） 知母（酒炒一钱） 桂（少许） 血涩致气不通，或死血作淋，加滑石、茯
苓、泽泻。
x牛膝膏x 治死血作淋。
x李先生治法x 热在上焦，栀子、黄芩主之；中焦加连、芍；下焦加黄柏；淋
热利之，山栀子之类；气虚参术加木通。
x小便不通利x 气虚参术加升麻，后吐；血虚以四物，后吐；痰气，二陈加木
通、香附，后吐。
x三因淋用∶x
五苓散 葵子 活石 瞿麦 冷加附子；热加黄芩；血加栀子、石膏、石苇；气少腹满闭，加木香、沉香。
x发灰散x 治走马房劳饮食，忍小便以致转胞不通，脐下急满。醋下二合。
甘遂和蒜捣饼，安脐孔，合实，着艾灸三十壮，治小便不通或加葵子。
卷之中
小便不禁（二十八）
属性：膀胱不约为遗溺。
x小便不禁韭子丸x 出《三因方》，治肾冷。
韭子（六两） 苁蓉 鹿茸 牛膝 菟丝子 巴戟 石斛 杜仲 川归 地黄 桂
上随分酌用为丸。
x阿胶散x 治失禁。
阿胶（炒二两） 牡蛎（ ） 鹿茸（酥炙四两任下）
x茯苓丸x 治心肾虚淋沥。
赤白茯苓（各二两） 地黄汁 好酒熬成膏丸，盐酒任下。
大小便闭者，外有骨热不同。
关格者，外有肝实热、心实热。
便利不禁，外有中风湿、肝脾不同。
卷之中
结燥便闭（肾脏风附二十九）
属性：x结燥便闭x 火邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少。夫肾主大便为津液，津液
润则大便润。热燥，脾脉沉数，下连于尺，藏中有热。亦有吐泻后，肠胃虚，服
热药多者，宜承气下之。
又大便秘，小便数者，谓之脾约。脾血耗燥，肺金受邪，无所摄脾津液枯竭，治宜养血润燥。
x风燥x 肺受风邪入肠中，右尺脉浮，宜麻仁丸。
x阴结x 阴燥欲坐井中，两尺脉按之虚，或沉细而迟者是。
如有阴证，脉坚实，汤药中亦少加苦寒，以去燥热，宜黄柏、知母、附子。
x气燥x 尺脉伏也，宜温补之。
x老人产妇x 气弱津液不足而结者，并宜地黄丸。
x治法x 肾恶燥，以辛润之。脾结燥，以苦泻之，如食伤腹满、腹响是
也。
阳结者，散之。阴结者，热之。
如能食，小便赤，为实，有物秘也，宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者，
小便清，为虚，乃气秘也，宜用浓朴汤主之。
x润肠丸x
麻仁 桃仁（一两） 羌活 归尾 大黄（煨各半两）
上蜜丸梧子大。
如大便全秘，加酒制大黄；如血燥大便干燥，加桃仁、大黄；如风结大便不
行，加麻仁、大黄；如风湿，加皂角仁、秦艽、大黄；如脉涩身觉气短，加
郁李仁、大黄；如阴结，加姜附。
x浓朴汤x 治气。
浓朴 半夏 甘草（三两） 白术（五两） 枳实 陈皮（一两）
外有香港脚虚寒，气实亦大便不通。
x肾脏风x 湿也。阴茎痒痛不忍。
苦参 大黄 荆芥 皂角 洗熏。 海螵蛸末敷。
x阴包痒虫蚀x
狗脊 黄连 黄柏 水银 光粉 赤石脂 为末敷 又加黄丹
卷之中
头痛（三十）
属性：x太阳头痛x兼项与攒竹，脉浮紧或关前紧数，恶风寒，宜羌芎活主之。
x阳明头痛x 自汗发热，胃热上攻，脉浮缓长，或关洪数，石膏、葛、芷主之。
x少阳头痛x 额角偏疼，往来寒热，脉弦细，黄芩、柴胡主之。
x太阴头痛x 有湿痰，体重腹痛，脉沉缓，半夏、南星、苍术主之。
x少阴头痛x 足寒气逆，为寒厥，脉沉细，细辛、麻黄、附子主之。
x厥阴头痛x 顶痛，吐涎沫，厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之。
x气虚头痛x 耳鸣，九窍不和，尺脉虚浮，参、 主之。
x血虚头痛x 鱼尾上攻，芎、归主之。
风涎冷痰在鬲上，或呕吐，脉弦细出寸口，为痰厥，宜吐。
x火作痛x 痛甚，清之、散之。
x湿热头痛证x 则心烦。
x伤风头痛x 半边偏痛，皆因冷气所吹，遇风冷
