妇科-女科证治准绳-第18章
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一年许，医者投热药则面翕然而热，气满胸中，咽中窒塞、闷绝，投冷药则泻。又一医
者以十全汤服之，则发烦躁，心惊而跳。一医以双和汤服之，觉面上与腹中如火 ，心
愈惊，欲吐不吐，大便秘，里急后重。求仆诊之，六脉弦缓，喜见于春，此是可治之疾。
未供药间，忽然吐泻，泻后觉肛门如火，虽泻却不多。仆且与俞山人降气汤八服。次日
诊之，脉差有力。云∶服药后觉鼻热，心烦闷，齿噤，与参苏饮八服，黄连丸一两。越
三日云∶服药后如故，与茯苓补心汤服皆无效。仆以脉证详之，只是排风汤甚对。或曰∶
何以知之？一、能饮食，此风饥也。二、七十日三次经行，此是荣经有风，血得风散也。
三、头目眩晕，此肝风也。四、面赤翕然而热，悲伤，此心风也。五、身体不仁，不能
行步，梦与前夫相随，此脾风也。六、手足不随，腰痛难俯仰，冷痹骨疼，此肾风也。因
令人心惊，恍忽多忘，真排风汤证也。或曰∶风脉当浮，今脉弦缓微弱，恐非风也。予曰∶
风无一定之脉，大抵此证肾虚生风，然排风汤药品有十全大补汤料，亦有平补之资，却
不僭燥，供十服，越三日，云服有效，脉亦差胜，只是腹中如烟生微热，大便秘，此真
是风证，再与排风汤服，加牛黄清心丸、皂角丸助之。越三日云∶服前药，大烦躁发热
诸证悉除，只是足弱不能支持。与秘传降气汤十服，诸证悉退。只是梦里虚惊，大便滑
泄频数，脉尚弱，与五积散加人参、盐煎，兼感应丸即愈。但头眩痛重，不能久立久坐，再
与排风汤，脱然而安矣。缪安人年六十，忽中风不省人事，无汗有痰，众医为不可治，召
仆诊之。脉浮缓，脾脉溢关，此真风脉。先
以参苏饮六服，宽气下痰，次以木香煮散而愈。马观文夫人，于七月间病气弱倦怠，四
肢厥逆，恶寒有汗，少饮食。一医谓伏暑，一医谓虚寒，治皆无效。召仆诊之，六脉虽弱，
而两关差甚焉。问是何证？仆曰∶六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦脾也，脾胃既
寒，不但有此证，必有腹痛、吐泻，今四肢厥冷，脾属四肢，是脾胃虚冷无疑焉。曰∶未
见腹痛吐泻之证，合用何治？仆曰∶宜附子理中汤。未服药间，旋即腹痛而泻，莫不神
之，即投此药而瘥。
x防风散x 治妇人中风，言语謇涩，四肢拘急，身体壮热，头疼目眩，心胸不利。
防风（去芦，一两） 石膏（二两半） 麻黄（去节） 汉防己（去皮，各七钱半）
细辛（去苗） 黄芩 川升麻 当归（去芦） 桂心 芎 赤茯苓（去皮） 甘草（炙）
羌活（去芦，各半两）
上为粗散，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓，入淡竹沥一合，更煎一两
沸，温服，不拘时。
x芎 散x 治妇人卒中风，四肢不仁，善笑不息。
芎 （一两半） 石膏（二两半） 当归（去芦，炒） 麻黄（去节） 秦艽（去芦）
干姜（炮） 桂心（各一两） 杏仁（二十枚，麸炒） 黄芩（一两）
上为粗末，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候，日进二三
服。
x附子散x 治妇人中风，筋脉拘急，四肢疼痛，言语謇涩，心胸不利。
附子（炮去皮脐） 细辛（各七钱半） 当归（去芦，炒） 芎 前胡（去芦） 枳壳（麸炒，
去穣） 黄芩 白鲜皮 茯神（去木） 羌活（去芦） 杏仁（麸炒） 汉防己（去皮） 甘草（炙）
麻黄（去节） 桂心（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓，不拘时温服。
x羌活散x 治妇人中风，筋脉拘急，肢节酸疼，言语謇涩，头目不利。
羌活（去芦） 天麻（各一两） 芎 酸枣仁（各七钱半，微炒） 蔓荆子 白附子（炮）
柏子仁 牛膝（酒浸） 桂心 薏苡仁 当归（去芦，炒） 羚羊角（屑） 乌蛇肉（酒拌炒令黄）
蝉壳（炒，各半两） 麝香（另研，一钱半）
为细末，入研麝香匀，每服一钱，豆淋酒调下，无时。
x南星散x 治妇人中风，牙关紧急，四肢强直，心胸痰涎，咽膈不利。
天南星（生姜制） 麻黄 半夏（汤洗七次，姜制） 赤箭（各半两） 川乌头（炮，去皮脐）
桂心 蝎梢（各二钱半，生用） 麝香（半钱，研）
为细末，入研麝香令匀，每服一钱，豆淋酒调下，日进二服，不拘时候。
x木香煮散x 治左瘫右痪，并素有风湿，诸药不效。常服调气进食宽中。
羌活 麻黄（去节，各一两） 防风（七钱半） 白术 陈皮 黑附子（炮） 南木香
槟榔 牛膝 大川乌（炮） 草豆蔻（连皮煨） 杏仁（去皮，麸炒） 人参 白茯苓 川芎
当归 甘草 桂心（各半两）
上 咀，每服四钱，水一大盏半，生姜五片，煎至八分，去滓热服。大便不通，加
大黄。心腹胀，加苦葶苈、滑石。膈上壅滞，咳嗽气促，加半夏、川升麻、天门冬、知母。
上古方专主妇人中风，故收之。率用麻黄、桂心，非真中外邪，不宜轻用。只以薛
氏法调之为善，其余证治方药，详见杂病本门，男妇初无二治也。
x〔角弓反张〕x
x〔大〕x夫妇人角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经。人之阴阳经络，周环于身，风
乘虚入于诸阳之经，则腰背反折挛急，如角弓之状，宜服小续命汤。
x〔薛〕x仲景先生云∶太阳病发汗大多致痉，风病下之则痉。《三因方》云∶气血内虚，
风寒湿热所中则痉。以风能散气，故有汗而不恶寒曰柔痉，寒能涩血，故无汗而恶寒曰
刚痉。非专于风湿，因内虚发汗亡血，筋无
所荣而然，乃虚象也。窃谓伤寒汗下过度，与产妇溃疡等病，及因克伐之剂，伤损气血而
变。若金衰木旺，先用泻青丸，（幼科肝脏。）后用异功散；（幼科吐泻。）肾水虚，用六味丸；（杂
病虚劳。）肝火旺，先用加味小柴胡汤，（热入血室。）次用加味四物汤；发热，用加味逍遥散；
若木侮脾土，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加芍药、山栀；脾经郁结，用加味归脾汤；（杂病健
忘。）脾土湿热，用大承气汤。（伤寒胃实。）大凡病后气血虚弱，用参术浓煎，佐以姜汁、竹
沥，时时用之，如不应，用十全大补汤，（杂病虚劳。）更不应，加附子或用参附汤，缓则不救。
（人参一两，附子二钱，水煎服。）
x白僵蚕散x 治妇人中风，角弓反张，口噤不能言，皮肤顽麻，筋脉抽掣。
白僵蚕（一两，炒） 麝香（二钱半，另研） 乌蛇肉（炒令黄） 蝉壳（炒）
桑螵蛸（炒） 犀角屑 天麻 独活（去芦） 天南星（炮） 川乌头（炮去皮脐）
白附子（炮） 朱砂（另研，水飞） 防风（去芦，各半两）
上为细末，入研药令匀，每服二钱，温酒调下，不拘时，日三服。
x羚羊角散x 治妇人中风，角弓反张，筋脉拘急，言语謇涩，心神烦闷。
羚羊角（屑） 鹿角胶（捣碎，炒令黄燥） 赤箭 酸枣仁（炒） 薏苡仁（各一两）
白附子（炮） 芎 当归（炒去芦） 人参（去芦，各七钱半） 羌活（去芦） 白鲜皮
地骨皮 柏子仁 蔓荆子 犀角屑（各半两） 牛黄（另研） 麝香（各二钱半，另研）
上为细末，入研药令匀，每服一钱，煎薄荷汤调下，日进三服，无时。
x紫汤x 治妇人中风，腰脊反张如弓之状。
鸡粪白（一合，炒微黄） 大豆（二合，炒熟） 防风（一两，去芦）
上为粗末，每服五钱，酒水各一中盏，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
x乌蛇丸x 治妇人中风，角弓反张，或身体强直，牙关紧急。
乌蛇肉（酒浸） 犀角屑 白附子（炮） 天麻（各一两） 半夏（汤洗七遍，生姜制）
天南星（炮） 麻黄（去节） 桂心 独活（去芦） 白僵蚕（炒） 晚蚕砂（炒）
干蝎（微炒，各半两） 麝香（二钱半，另细研）
上为细末，入研麝令匀，炼蜜和捣二三百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，豆淋酒
送下，日二服，无时。
余并详杂病痉门。
x〔口噤〕x
夫妇人中风口噤者，是体虚受风，风入颔颊夹口之筋也。手三阳之筋结入于颔颊，足
阳明之筋上夹于口，而风挟冷乘虚入其筋，则筋挛，故引牙关急而口噤也。
x〔薛〕x前证若风邪客于手足阳明经，口眼 斜，用秦艽升麻汤。（杂病中风。）若风热伤
气，用省风汤。（杂病中风。）当与后方同用。一妇人因怒经事淋沥，半月方竭，遇怒其经
即至，甚则口噤筋挛，鼻衄头痛，痰痉搐搦，瞳子上视，此肝火炽甚，以小柴胡汤（伤寒少阳。）
加热地、山栀、钓藤治之，后不复发。一妇人素阴虚，患遍身瘙痒，误服祛风之药，口
噤抽搐，肝脉洪数。余曰∶肝血为阴为水，肝气为阳为火，此乃肝经血虚火盛耳，宜助阴
血、抑肝火，用四物、麦门、五味子、柴胡、山栀、生甘草，热搐顿止；又以八珍、黄 、
麦门、五味、钓藤、炙草调理而痊。
x天南星散x 治妇人中风口噤，四肢拘急，或痰气上壅。
天南星（姜汁炒黄） 白附子（炮） 黑附子（炮） 乌蛇肉（酒炙） 全蝎（炒，等分）
上为细末，每服半钱，以生姜汁、温酒调，不拘时，拗开口灌之。
x走马散x 治妇人中风口噤，四肢强直。
附子（炮，去皮脐） 天麻（各半两） 桂心 石膏（研如面） 麻黄（去节） 川乌头（炮，
去皮脐） 天南星（炮） 蝎梢（各二钱半） 麝（另细研，半钱）
上为细末，入麝香研令匀，每服二钱，豆淋酒调下，不拘时，斡开口灌之。
x乌蛇散x 治妇人中风口噤。
乌蛇肉（酒浸） 干蝎（炒） 白僵蚕（炒） 天南星（炮） 天麻（各半两）
腻粉（半钱，另研）
上为细末，入腻粉研匀，每服二钱，生姜酒调下，斡开口灌之。
x白术酒x 治妇人中风口噤，言语不得。
白术（锉） 黑豆（各三两，炒熟）
上以酒四升，煎至二升，去滓分四服，斡开口灌之。
治妇人中风口噤，舌本缩，语言难。
芥子（一升）细研，以醋三升，煎至一升，涂颊颔下效。
x〔不语〕x
巢氏论曰∶脾脉络胃，夹咽连舌本，散舌下，心之别脉系舌本。今心脾二脏受风邪，
故舌强不得语也。喉咙者，气之所以上下也，会厌者，音声之户，舌者声之机，唇者声之
扇，风寒客于会厌之间，故卒然无音，皆由风邪所伤，故谓之中风失音不语。经云∶醉
卧当风，使人发喑，不能言也。
x〔薛〕x前证若因痰迷心窍，当清心火。若因湿痰舌强，当清脾热。若因风热牙关紧
急，当清肝火。若因风痰塞喉，当导痰涎。若因虚火上炎，当壮水之主。若因气虚厥逆，当
益火之源。若因肾虚舌暗而不语，当补肾气。
一妇人因怒仆地，痰涌不语，灌牛黄清心丸稍苏，用神仙解语丹加山栀、柴胡、桔梗
渐愈。又用六君、柴胡、山栀、枳壳而痊。一妇人忽然不语半年矣，诸药不应，两尺浮
数，先用六味丸料加肉桂数剂，稍愈。乃以地黄饮子二十余剂而痊，男子多有此证，亦
以此药治之。（诸方并见杂证中风。）
x神仙解语丹x 治心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛，及疗淫邪搏阴，神内
郁塞，心脉闭滞，暴不能言。
白附子（炮） 石菖蒲（去毛） 远志（去心） 甘草（水煮十沸） 天麻
全蝎（酒炒） 羌活 白僵蚕（炒） 南星（牛胆酿，如无只煨，各一两） 木香（半两）
上为细末，水煮曲糊丸如梧桐子大，量入辰砂为衣。每服二十丸至三十丸，生薄荷
汤吞下，无时。
x防风汤x 治中风内虚，脚弱语謇。
石斛（一两半，酒炒） 干地黄 杜仲（去粗皮，切，姜汁炒） 丹参（各一两二钱半）
防风 川芎 麦门冬（去心） 桂心 川独活（各一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，枣二枚，煎至八分，去滓温服。
x竹沥汤x 治中风入肝脾，经年四肢不遂，舌强语謇。
威灵仙 附子（炮） 苦梗 蔓荆子 防风 枳壳（去穣，麸炒） 川芎
当归（各等分）
上 咀，每服四钱，水一盏，竹沥半盏，姜三片，煎至八分，温服，一日四服，忌茶。
地黄饮子等方，详杂病本门。
x〔风痹手足不随〕x
夫妇人风痹者，由风寒湿三气合而为痹。风多者为风痹，其状肌肤尽痛。诸阳之经皆
起于手足而循行于身体，风寒之气客于肌肤，始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血
气相搏，血气行则迟缓，故风痹而复手足不随也。
x〔薛〕x经云∶邪之所凑，其气必虚。前证若风邪淫旺，或怒动肝火，血燥筋挛，用
加味逍遥散。脾肺气虚，肌肤不仁，手足麻木，用三痹汤。若肾水亏损，不能滋养筋骨，
或肝脾血虚而筋痿痹，用六味丸。服燥药而筋挛者，用四物、生甘草。气血俱虚，用八
珍汤。何《医林集要》等方，新刊《丹溪心法·附录》云∶若人大拇指麻木不仁，或手
足少力，或肌肉微掣，三年内必有大风之证，宜先服八风汤、天麻丸、防风通圣散以预防
之。殊不知河间云∶风者病之末也。所以中风有瘫痪者，非谓肝木之风内中，亦非六淫
风邪外袭，良由五志过极，心火炽盛，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心
神昏愦，筋骨无用而卒倒无知也。治当以固元气为主。若遽服八风等药，则反伤元气，适
足以招风取中。一妇人因怒，吐痰胸满，服二陈、顺气、化痰之剂，半身不遂，内热口
干，形气殊倦。余视之，乃肝火炽盛而侮脾土也，用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸。
喜其慎疾，年余而愈。一孀妇胸胁胀痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或
用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀，又用清热理气药，胸膈不宽，肢体时麻。余曰∶此
本郁怒伤肝脾，前药伤甚耳。朝用归脾汤以解郁结，生脾气，夕用加味逍遥散以生肝血，
清肝火，百余剂而愈，后因怒肢体复麻，用补中益气加山栀、茯苓、半夏而痊。后复怒，
病再作，月经如注，脉浮洪而数，此肝火伤脾不能摄血所致也，用六君、芎、归、炮姜，
一剂而血止。用补中益气加炮姜、茯苓、半夏，四剂而胃醒。更用归脾汤、逍遥散调理
而痊。一妇人头晕吐痰，用化痰理气药，肢体或麻，服祛风化痰药，肢体常麻，手足或
冷或热，此脾土虚而不能生肺金，用补中益气加茯苓、半夏、炮姜，二十余剂，脾气渐
复，诸证稍愈。更用加味逍遥散三十余剂而愈。后因怒吐痰，自服清气化痰丸，饮食不
进，吐痰甚多，胸胁胀满。余用六君子倍加参术，少加木香，数剂而康。
x三痹汤x 治血气凝滞，手足拘挛，风痹、气痹等疾。
川续断 杜仲（锉，姜汁炒去丝） 防风（去芦） 桂心 华阴细辛 人参（去芦）
白茯苓（去皮） 当归（去芦） 白芍药 甘草（各一两，炙） 秦艽（去芦） 生地黄
川芎 川独活（各半两，去芦） 黄 （去芦） 川牛膝（酒浸，各一两）
上 咀，或为末，每服八钱，水二盏，生姜五片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无
时候，但腹稍空服。有人病左臂不随，后已痊平而手指不便无力，试诸药不效，服此药
一料而愈。
x独活汤x 治妇人风痹，手足不随，身体疼痛，言语謇涩，筋脉拘急，并宜服之。
独活（去芦） 桑寄生 牛膝（酒浸） 秦艽（去芦） 赤茯苓（去皮） 桂心 防风（去芦）
附子（炮，去皮脐） 当归（炒，去芦） 生干地黄（各一两） 杜仲（锉
