妇科-女科证治准绳-第20章
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香末（三两） 菟丝子（四两） 干山药（二两，末） 青盐（一两，研）
上先将菟丝子洗净，无灰酒浸晒七日，冬天近火煨，炙干，另为细末和匀，酒糊丸梧
子大。每服五七十丸，温酒或盐汤下。常服壮筋力，进饮食。一妇人素患足 曳，服此
药，履地如故。
x本事星附散x 治中风能言而手足 曳，脉虚浮而数。
天南星（制同半夏） 半夏（薄切片，姜汁浸透） 黑附子（炮） 白附子（炮）
川乌头（炮） 白僵蚕（炒） 没药 人参 白茯苓（各等分）
上为粗末，每服二钱，酒水各一盏，同煎至八分，去滓热进三二服，汗出即瘥。
在桐庐有患此证，用前药三服，得汗，手足即能举动。
x三因独活散x 治气虚感风，或惊恐相乘，肝胆受邪，使上气不守正位，致头招摇，手
足颤掉，渐成目昏。
独活 地骨皮 细辛 芎 菊花（甘味者） 防风（去叉） 甘草（炙，等分）
上为粗末，每服三钱，水盏半，煎至一盏，去滓，煎取清汁六分，入竹沥少许，再
煎一二沸，食后温服，日二服。
x世传茯苓丸x 治手臂抽牵，或战掉不能举物，服此药立愈。又治脾气虚弱，痰邪相
搏，停伏中脘，以致臂内筋脉挛急而痛。
茯苓 半夏（姜制，各二两） 枳壳（麸炒，半两） 风化朴硝（一两）
上为末，姜汁糊丸桐子大。每服二十丸，食后姜汤下。
卷之二杂症门上
惊悸
属性：（失血心神不安）
妇人血风惊悸者，是风乘于心故也。心藏神为诸脏之主，若血气调和，则心神安定。
若虚损则心神虚弱，致风邪乘虚袭之，故惊而悸动不定也。其惊悸不止，则变惚恍而忧
惧也。（排风汤亦可用。）
x〔薛〕x丹溪先生云∶惊悸者，血虚用朱砂安神丸。痰迷心窍用定志丸。怔忡者属火
属痰，思虑便动者属虚，时作时止者火动也。假如病因惊而到惊，则神出其舍，痰乘而入
矣。盖人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所由生也。治当
调养心血，和平心气而已。金氏妇暑月赴筵，因坐次失序，自愧成病，言语失伦，两脉弦
数。予曰∶当补脾导痰清热。不信，以数巫者喷水咒之而死。或谓病既无邪，以邪治之，
何至于死？予曰∶暑月赴筵，外受蒸热，辛辣适口，内伤郁热，而况旧有积痰，加之愧
闷，其痰愈盛。又惊以法尺，益惊其神而气血不宁，喷以法水，闭其肌肤而汗不得泄，内
燔则阴既销而阳不能独立，不死何待？故滑伯仁先生云∶若胆气虚寒，用茯神汤。胆气
实热，用酸枣仁丸。心气虚热，用定志膏、茯苓补心汤。心气实热，用朱砂安神丸、茯神
散。文学归云桥内人，月事不及期，忽崩血昏愦，发热不寐，或谓血热妄行，投以寒
剂益甚。或谓胎成受伤，投以止血，亦不效。余曰∶此脾气虚弱无以统摄故耳，法当补脾
而血自止，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加炮姜，不数剂而验。惟终夜少寐惊悸，别服八物汤
不效。余曰∶杂矣，乃与归脾汤（杂病健忘，）加炮姜以补心脾，遂如初。 一妇人劳则心跳
怔忡，寒热往来，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸证渐愈，又用加味逍遥散、宁志丸而
安。后复作，服归脾、定志二药即愈。一妇人患惊悸怔忡，日晡发热，月经过期，饮
食少思，用八珍汤加远志、山药、酸枣仁，三十余剂渐愈，佐以归脾汤全愈。后因劳发热，
食少体倦，用补中益气汤。又因怒，适月经，去血不止，前证复作，先以加味逍遥散热退
经止，又用养心汤治之而痊。一妇人惊悸怔忡无寐，自汗盗汗，饮食不甘，怠惰嗜卧，
用归脾汤而愈。至年余怀抱郁结，患前证兼衄血、便血，仍用前汤而愈。
x茯神散x 治妇人血风，五脏大虚，惊悸。安神定志。
茯神（去木） 人参（去芦） 龙齿（另研） 独活（去芦） 酸枣仁（各一两，微炒）
防风（去芦） 远志（去心） 桂心 细辛（去苗） 白术（去芦，各七钱半）
甘草（炙） 干姜（炮，各半两）
上 咀，每服五钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候。
x龙齿丸x 治妇人血风上攻，心神恍惚惊悸，眠卧不安。
龙齿（另研） 茯神（去木，各一两） 朱砂（研，水飞） 人参（去芦） 当归（去芦）
天麻（各七钱半） 槟榔 防风（去芦） 生干地黄 犀角屑（各半两）
远志（去心） 赤箭（各二钱半） 麝香（一钱，另研）
上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，薄荷汤送下，不拘
时。
x朱贲琥珀散x 治妇人血风惊悸。
琥珀（研） 没药（研） 木香 当归 芍药 白芷 羌活 干地黄 延胡索 川芎（各半两）
土瓜根 牡丹皮（去心） 白术 桂心（各一两）
上为末，每服一钱，水一盏，煎至七分，加酒一分，再煎少时，热服。重者数服效。
x茯苓补心汤x 治心气不足，善悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉痛，舌本作强。
茯苓（四两） 桂心 甘草（炒） 麦门冬（去心，各三两） 紫石英（ ） 人参（各一两）
大枣（二十枚） 赤小豆（二十四粒）
上用水七升，煎二升半，分三服。
x茯神汤x 治胆气虚冷，头痛目眩，心神
恐畏，不能独处，胸中烦闷。
茯神（去木） 酸枣仁（炒） 黄 （炒） 柏子仁（炒） 白芍药（炒） 五味子（杵炒，各一两）
桂心 熟地黄（自制） 人参 甘草（炒，各半两）
上每五钱，姜水煎服。
x酸枣仁丸x 治胆气实热，不得睡卧，神思不安，惊悸怔忡。
茯神（去木） 酸枣仁（炒） 远志（去心） 柏子仁（炒） 防风（各一两） 枳壳（麸炒）
生地黄（杵膏，各半两） 青竹茹（二钱五分）
上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服七八十丸，白汤下。
x定志丸x 治心神虚怯，神思不安，或语言鬼怪，喜笑惊悸。
人参 茯苓（各一两五钱） 菖蒲 远志（去心，各一两）
上为末，蜜丸如前服。
x养心汤x 治心血虚，惊悸怔忡不宁，或盗汗无寐，发热烦躁。
黄 （炒） 白茯苓 茯神（去木） 半夏曲 当归（酒拌） 川芎（各半两）
辣桂（去皮） 柏子仁 酸枣仁（炒） 五味子（杵炒） 人参（各三钱） 甘草（炙，四钱）
上每服三五钱，姜、枣水煎服。
x朱砂安神丸x 治心经血虚，头晕，心神惊悸等证。
朱砂（飞过，五钱） 黄连（酒洗，六钱） 甘草（炙，五分） 生地黄 当归（各一钱五分）
上为末，饭糊为丸。每服十五丸，如一二服不应，当服归脾汤补之。
x治要茯苓散x 治心经实热，口干烦渴，眠卧不安，或心神恍惚。
茯神 麦门冬（各一两半，去心） 通草 升麻（各一两二钱半） 大枣（十二枚）
紫菀 桂心（各七钱半） 知母（一两） 赤石脂（一两七钱半） 淡竹茹（五钱）
上每服一两，水煎。
x〔失血心神不安〕x
x〔薛〕x前证若脾肝郁热，用加味逍遥散。脾肝郁结，用加味归脾汤，脾胃虚弱，气血
不足，用八珍汤、十全大补汤。脾肺虚弱，气血不足，用补中益气汤、六君子汤。痰气郁
滞，用六君、桔梗、贝母。如不应，审系气虚，但补脾胃，如不应，用独参汤。如恶寒
发热，属气血俱虚。内热晡热，属血虚。作渴面赤，是血脱烦躁。皆宜甘苦之剂，以补
阳气而生阴血。经云∶血脱补气。若用寒凉之剂以降火，则误矣。仍审所属之因治之。
x宁志膏x 治妇人因失血过多，心神不安，言语失常，不得睡卧。
辰砂（研） 酸枣仁（炒） 人参 白茯神（去木） 琥珀（各一分，研）
滴乳香（一钱，研）
上为末，和停，每服一钱，浓煎灯心、枣汤，空心调下。（一方无茯神、琥珀，
蜜丸如弹子大，薄荷汤化下一丸。）
x茯苓补心汤x 妇人以血旺气衰为本。心主血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚
耗，不能主血，又不能制乎肺金，使肺金得以乘乎肝木。肝之亏损则血不能藏，渐致枯
涸，不荣经络，故月事不调矣。此方专补心元之虚，抑其肺气之乘，调和荣卫，滋养血
脉，其疾自然平复矣。
即参苏饮内除木香，与四物汤对分匀和，以姜枣煎，每服四钱，食前温服。参苏饮
（方见发热。） 四物汤（方见通治）
x妙香散x 治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡，盗汗等证。
甘草（炒，五钱） 远志（去心，炒） 山药（姜汁炙） 茯苓 茯神（去木） 黄 （各一两）
人参 桔梗（各五钱） 辰砂（另研，三钱） 麝香（另研，二钱） 木香（二钱五分）
上为细末，每服二钱，温酒调下。
x半夏汤x 治胆腑实热，精神恍惚，寒热泄泻，或寝汗憎风，善太息。
半夏（一钱五分） 黄芩 远志（去骨，各一钱） 生地黄（二钱） 秫米（一合）
酸枣仁（少，三钱） 缩砂仁（一钱五分）
上作一剂，长流水煎服。
x独参汤x 治元气虚弱，恶寒发热。或作渴烦躁，痰喘气促。或气虚卒中，不语口噤。
或痰涎上涌，手足逆冷。或难产、产后不省，喘急。
用好人参二两或三四两，加炮姜五钱，水煎徐徐服。盖人参性寒，故以姜佐之，如不
应，急加附子。
卷之二杂症门上
颠狂
属性：x〔大〕x夫妇人颠狂病者，由血气虚，受风邪所为也。人禀阴阳之气而生，而风邪入
并于阴则为颠，入并于阳则为狂。阴之与阳，有虚有实，随其虚时，为邪所并则发也。颠
者卒发，意不乐，直视仆地，吐涎沫，口 目急，手足撩戾，无所觉知，良久乃苏。狂
者少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休，故曰颠狂也。
《素问》云∶阳厥狂怒，饮以铁落。狂怒出于肝经，肝属木，铁落，金也，以金制木之意。
予尝治一女人眼见鬼物，言语失常，循衣直视。众医多用心药治之无效。予投养正丹二
帖，煎乳香汤送下，以三生饮佐之立愈。又一男子亦曾病此证，亦用此药收效。且养正
丹与《百一方》抱胆丸无异，抱胆丸内无硫黄，有乳香也。
x〔薛〕x刘宗浓先生云∶有在母腹中受惊者，或有闻大惊而得者。盖惊则神不守舍，舍
空则痰涎归之。或饮食失节，胃气有伤，痰停胸膈而作，当寻火、寻痰、固元气。若顽
痰胶固上膈，必先用吐法，若在肠胃，亦须下之。窃谓此证，若因元气虚弱，或痰盛发
热等，皆是虚象，如慢惊证，无风可祛，无痰可逐，但补脾胃，生气健旺，神智自清，痰
涎自化。若误用辛散祛逐脑麝之剂，必为败证。一妇人素清苦，因惊而颠，或用风痰
等药愈甚。余用参、 、归、术浓煎，佐以姜汁、竹沥，服三斤余方愈。
x防风散x 治妇人风邪颠狂，或啼泣不止，或歌笑无度，或心神恐惧，或言语失常。
防风 茯神（去木） 独活 人参 远志（去心） 龙齿（研） 菖蒲（去毛）
石膏 牡蛎（各一两） 秦艽 禹余粮 桂心（各半两） 甘草（七钱半） 蛇蜕（一尺，炙）
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎七分，去滓温服。
又方 羚羊角（屑） 人参 生干地黄（各七钱半） 独活 远志（去心） 菖蒲（去毛）
防风（各半两） 茯神（去木） 石膏 麦门冬（去心） 龙齿（别研） 白鲜皮（各一两）
上为粗末，每服三钱，水煎，温服无时。
牛黄清心丸亦可用。（方见杂病中风。）
余详杂病本门。
卷之二杂症门上
血风烦闷
属性：x〔大〕x妇人血风烦闷者，由腑脏劳伤，血气虚而风邪入之，搏于血脉，使气不通而
痞涩，则生于热，或肢节烦疼，口干少卧，皆因虚弱而气血壅滞，故烦闷也。
x〔薛〕x前证多属肝脾血虚发热，宜参照前寒热方论主治。
x酸枣仁散x 治妇人血风烦闷，四肢疼痛，心神多躁，饮食减少，并皆治之。
酸枣仁 赤芍药 赤茯苓（去皮） 当归（去芦） 红花子 生干地黄 羚羊角（屑，各七钱半）
防风（去叉） 羌活（去芦） 牛膝（酒浸） 芎 桂心 地骨皮 麦门冬（去心）
甘草（各半两，炙）
上为 咀，每服八钱，水一中盏半，生姜七片，薄荷七叶，煎至一大盏，去滓温服，
不拘时。
x紫石英散x 治妇人血风烦闷，心神恍惚，睡卧不安。
紫石英（一两） 茯神（去木） 麦门冬（去心） 人参（去芦） 远志（去心） 酸枣仁
当归（去芦） 黄芩（各七钱半） 羚羊角（屑） 防风（去芦） 黄 （各半两） 甘草（炙，二钱半）
上为 咀，每服五钱，水一中盏半，生姜五片，枣二枚，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。
x当归散x 治妇人血风潮热。
当归（去芦，二两） 芍药 玄胡索 熟地黄（各一两） 大黄（蒸，七钱半） 桂心（半两）
甘草（炙，二钱半）
上为细末，每服一钱，水一盏，入干胭脂一钱，同煎至六分，去滓，食后温服。
x赤芍药散x 治妇人气血不和，心胸烦闷，不思饮食，四肢少力，头目昏眩，身体疼痛。
牡丹皮 白茯苓 赤芍药 白芷 甘草（各二两） 柴胡（一两半）
上为细末，每服二钱，水一盏，生姜一片，枣一枚，同煎至七分，温服，食后、临卧。
卷之二杂症门上
血风攻脾不能食
属性：x〔大〕x脾属于土，脾为中州，意智之脏也。其肝、心、肺、肾、皆受脾之精气以荣
养焉。脾与胃为表里，脾主化谷纳食，胃为水谷之海，故经言四时皆以胃气为本也。妇
人气血不调，脏腑劳损，风邪冷气，蕴蓄在内，攻于脾胃，脾胃既虚，为邪所乘，则不
能消任五谷，故不能食也。
x〔薛〕x经云∶胃乃脾之刚，脾乃胃之柔。伤胃则脾无所禀受，伤脾则不能为胃运化，是
以脾胃为之表里，藉饮食以滋养百脉者也。窃谓前证若饮食所伤，六君子汤。（杂病虚劳。）劳
役所伤，补中益气汤。（杂病伤劳倦。）若风寒所伤，用人参理中汤。（杂病霍乱。）木旺乘土，六
君加柴胡。呕吐腹痛或大便不实，前汤加木香。胸膈虚痞，或肚腹不利，六君子汤。郁
怒伤损肝脾，归脾汤。（杂病健忘。）命门火衰，八味丸。（杂病虚劳。）仍审诸经错杂之邪而治之。假
如不能食而肌肉削，乃脾胃经本病，右关脉缓而弱，乃脾胃之本脉。若见弦紧，或四肢
满，闭淋溲便难，转筋，此肝之脾胃病也。若兼洪大，或肌热烦热面赤，此心之脾胃病也。
若兼浮涩，或气短喘急，咳嗽痰盛，此肺之脾胃病也。若兼沉细，或善恐善欠，此肾之
脾胃病也。各当于本经药中，加兼证之药，此东垣先生之治法也。一妇人停食饱闷，或
用人参养胃汤、木香槟榔丸而泄泻吐痰，腹中成块。又与二陈、黄连、浓朴，反加腹胀
不食。余以为脾胃气虚，不能消磨，用补中益气加茯苓、半夏，五十余剂，脾胃健而诸
证痊。一妇人饮食，每用碗许，若稍加非大便不实，必吞酸嗳腐，或用二陈、黄连、枳
实，反加内热作呕。余曰∶此末传寒中。不信，仍作火治，虚证悉至，月经不止。余用
六君加炮姜、木香数剂，诸证渐退，又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂全愈。
后因饮食劳倦；兼以怒气，饮食顿少，元气顿怯，仍用前药，更加发热，脉洪大，按之
而虚，两尺如无，此命门火衰，用补中益气加姜、桂及八味丸兼服两月余，诸证寻愈。此
证若因中气虚弱，用人参理中汤，或六君子加木香、炮姜。不应，用左金丸，（两胁胀痛。）或
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