妇科-女科证治准绳-第21章

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证若因中气虚弱，用人参理中汤，或六君子加木香、炮姜。不应，用左金丸，（两胁胀痛。）或　
越鞠丸。（杂病郁。）虚寒加附子理中汤，（中寒。）无有不愈。一妇人饮食后或腹胀，或吞酸，自　
服枳术丸，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。或用养胃汤，腿痛浮肿益盛，月　
经不行。余以为郁结所伤，脾虚湿热下注。侵晨用四君子、芎、归、二陈，午后以前汤送　
越鞠丸，诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤，兼服两月余而经行。一妇人胸满少食，或腹　
胀吞酸，或经候不调，此中气虚而不能施化也。用补中益气加砂仁、香附、煨姜而饮食　
进，更以六君、芎，归、贝母、桔梗而经自调。一妇人年三十余，忽不进食，日饮清　
茶水果三年余矣。余谓脾气郁结，用归脾加吴茱萸四剂，遂饮食如常。若人脾肾虚而不　
饮食，当以四神丸治之。一妇人不进饮食二年矣，日饮清茶果品之类，肝脾二脉弦浮，　
按之微而结滞。余谓肝脾气郁，用六君、木香、吴茱，下痰积甚多，饮食顿进，形体始　
瘦，卧床月余，仍服六君之类而康。　
x草豆蔻散x　治妇人血风冷气攻脾胃，呕逆不纳饮食。　
草豆蔻（去皮）　白茯苓（去皮）　枇杷叶（炙）　
半夏（汤洗七次，切作片，各七钱半）　高良姜　白术（去芦）　缩砂仁　桂心　木香　
青橘皮（去白）　甘草（炙，各半两）　人参（去芦，一两）　
上　咀，每服五钱，水一中盏半，生姜七片，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候。　
x诃梨勒散x　治妇人血风，气攻脾胃，腹胁妨闷，四肢烦疼，或时痰逆，不下饮食　
诃梨勒皮　陈橘皮（各一两，去白）　半夏（汤洗七次，切片）　人参（去芦）　桂心　
白术（去芦）　细辛（去苗土）　当归（炒，去芦）　甘草（炙，各半两）　藿香　赤茯苓（去皮）　
芎（各七钱半）　
上制，煎服法同前。　
x神曲丸x　治妇人血风气攻脾胃，腹胁胀满，不思饮食。　
神曲　白术（去芦）　附子（炮，去皮脐）　枳实（麸炒，去穣）　诃梨勒皮　桂心　
食茱萸　木香　陈橘皮（去白）　人参（去芦，各一两）　桔梗（去芦）　干姜（炮，各半两）　
上为细末，酒煮面糊和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心食前生姜汤下，日进二服。　
x进食散x　李潜云∶治脾胃虚寒，不思饮食，及久病患脾胃虚，全不入食者，只两服　
能食。（陈云∶此方既有川乌，治血风攻脾不食，岂无良验。）　
青皮　陈皮　粉草　桂心　良姜（各二钱半）　川乌头（炮，去皮尖）　草豆蔻仁（各三枚）　
诃子（去核，五枚）　
为细末，每服一钱，水一盏，生姜三片，煎七分，温服。　

卷之二杂症门上
身体骨节疼痛
属性：x〔大〕x妇人血风身体骨节疼痛者，由体虚气血不调，为风所侵故也。其状风邪在于　
皮肤肌肉，历于骨节，邪气与正气交击，故令疼痛也。　
x〔薛〕x东垣先生云∶饮食失节，脾胃虚弱，乃血所生病，故口中津液不行，若火热来　
乘土位，故肢体发热作渴。若肝经血热，用四物、（杂病虚劳。）羌活、黄芩、黄柏。肝经血　
虚，用逍遥散、（调经。）山栀、川芎。风湿兼痰，用四物、南星、半夏、羌活、苍术。风湿伤　
脾，用羌活胜湿汤。（杂病腰痛。）暑湿伤气，用清燥汤。（杂病伤暑。）气郁肝脾，用四君、木香、　
枳壳、槟榔。胃气受伤，用补只益气汤。（杂病伤劳倦。）瘀血流注，用四物、桃仁、红花。骨　
痛筋挛，用当归没药丸。（木条。）倦怠无力，用补中益气、羌活、川芎。一妇人自汗盗汗，发　
热晡热，体倦少食，月经不调，吐痰甚多，二年后遍身作痛，阴雨益甚。此气虚而风寒所　
乘，用小续命汤疼痛顿止，又用补中益气、加味归脾三十余剂，诸证悉愈。一妇人月经　
不调，且素有痛风，遇劳必作，用众手重按痛稍止。此气血俱虚，用十全大补（杂病虚劳。）加　
独活而痛痊，用六味丸、（杂病虚劳。）逍遥散而经调。一妇人肢体作痛，面色痿黄，时或　
赤白，发热恶寒，吐泻食少，腹痛胁胀，月经不时，或如崩漏，或痰盛喘嗽，头目眩痛，　
或五心烦热，口渴饮汤，或健忘惊悸，盗汗无寐等证，卧床年许，悉属肝脾亏损，气血　
不足所致，用十全大补、加味归脾兼服月余，诸证悉痊。　
x芎　散x　治妇人血风身体骨节疼痛，心膈壅滞，少思饮食。　
川芎（一两）　赤茯苓（去皮）　赤芍药　酸枣仁（炒）　桂心　当归（去芦）　木香　
牛膝（酒浸，各七钱半）　羌活（去芦）　枳壳（去穣，麸炒）　甘草（各半两，炙）　
上为　咀，每服三钱，水一大盏半，姜五片，煎至一大盏，去滓热服，不拘时候。　
x海桐皮散x　治妇人血风身体骨节疼痛。　
海桐皮　桂心　白芷　当归（去芦）　漏芦　川芎　羚羊角屑（各一两）　赤芍药　没药（另　
研）　川大黄（炒）　木香　槟榔（各半两）　
上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时。　
x虎骨散x　治妇人血风攻疰，身体疼痛。　
虎胫骨（一两半，酥炙）　麝香（二钱半，另研）　桂心　川芎　海桐皮　当归（去芦）　
牛膝（酒浸）　天麻　附子（炮，去皮脐）　骨碎补　没药（另研）　琥珀（另研，各一两）　羌活（去芦）　
木香（各半两）　
上为细末，入研药令匀，每服二钱，温酒调下，不拘时候，日进二服。　
x何首乌散x　治妇人血风身体骨节疼痛，或手足麻痹，腰　沉重，牵拽不随，并皆治之。　
何首乌　羌活（去芦）　当归（炒，去芦）　赤箭　附子（炮，去皮脐）　桂心　
赤芍药　芎　羚羊角屑（各七钱半）　威灵仙　牛膝（酒浸，各一两）　防风（半两，去芦）　
上为细末，每服二钱，豆淋酒调下，不拘时。　
x通灵丸x　治男子妇人手足疼痛，风走注痛不可忍。　
白附子（炮）　僵蚕（炒，各一两）　全蝎（半两，炒）　麝香（另研，一字）　
上为细末，炼蜜和丸，如梧子大。每服二三十丸，温酒送下，日进三服，不拘时。　
x当归没药丸x　治妇人血风血气，腹胁刺痛，筋挛骨痹，手足麻木，皮肤瘙痒，并宜　
服之。　
当归（去芦）　五灵脂（炒，各一两）　没药（半两，另研）　
上为细末，醋糊和丸如梧子大。每服三十丸，空心温酒送下，生姜汤亦可，日进二服。　
x四生丸x　治血风骨节疼痛，举臂不起，行履艰难，遍身麻痹。　
白僵蚕（炒）　地龙（去土）　白附子（生）　五灵脂（炒）　草乌头（去皮尖，生，各等分）　
上为细末，以米糊和丸，梧子大。每服二十丸，温酒送下。或作末，酒调半钱亦可。　
日进二服，不拘时候。　
x羚羊角散x　治血风身体疼痛，手足无力，心神壅闷。　
羚羊角屑　酸枣仁（炒）　生干地黄　槟榔（各一两）　五加皮　防风　赤芍药　当归　
骨碎补（炒去毛）　海桐皮　川芎（各七钱半）　甘草（半两）　
上为末，每服二钱，温酒调下。　
x羌活胜湿汤x　治头痛，脊痛腰似折，项似拔。　
羌活　独活（各一钱）　本　防风　甘草（炙，各半钱）　蔓荆子　川芎（各二分）　
上水煎服。如身重腰沉沉然，是湿热也，加黄柏（一钱）　附子（半钱）　苍术（二钱。）　

卷之二杂症门上
走疰痛
属性：x〔大〕x夫妇人体虚，受风邪之气，随血而行，或淫溢皮肤，卒然掣痛，游走无有常　
处，故名为走疰也。加减小续命汤主之。　
x〔薛〕x东垣云∶若人身体沉重，走疰疼痛，此湿热相搏，或风热郁而不得伸，附着　
于有形也。是证多因饮食起居失节，或因七情劳役失宜，脾胃亏损，腠理不密，外邪所　
侵，以致内热晡热，自汗盗汗，或经候不调，饮食不甘。治法∶湿热肿痛者，清燥汤，（杂病　
伤暑。）兼痰，佐以二陈汤。（杂病痰饮。）肝火作痛者，加味逍遥散。脾郁作痛者，加味归脾　
汤。血虚作痛者，四物汤。气虚作痛者，四君子汤。气血俱虚者，八珍汤。俱加羌活、川　
芎。月经先期而痛者，加味逍遥散。头眩倦怠而痛者，补中益气汤。大抵按之痛甚者，病　
气实。按之痛缓者，元气虚。劳役而痛者，亦元气虚也。饮食失宜而痛者，脾气虚也。恼　
怒而痛者，肝火盛也。若昼轻而夜重者，血分病也。一妇人历节发热作渴，饮食少思，月　
经过期，其脉举之洪大，按之微细，用附子八物汤四剂而痛止，用加味逍遥而元气复，用　
六味丸而月经调。一妇人体肥胖，素有热，月经先期，患痛风，下体微肿，痛甚则小便　
频数，身重脉缓，此风湿血虚有热，用羌活胜湿汤二剂，肿痛渐愈。用清燥汤数剂，小　
便渐清。用加味逍遥散，内热渐愈，又为饮食停滞，发热仍痛，面目浮肿，用六君加柴　
胡、升麻而愈。又因怒气。小腹痞闷，寒热呕吐，用前药加山栀、木香而安。惟小腹下　
坠，似欲去后，此脾气下陷，用补中益气而愈。后因劳役怒气，作呕吐痰，遍身肿痛，经　
行寒热，此肝木侮脾土，用六君加柴胡、山栀，肿痛呕吐悉退，后用补中益气而安。　
一妇人饮食少思，畏风寒，患痛风呕吐寒热，脉弦紧，用附子八物汤而四肢痛愈，用独活　
寄生汤而腰痛渐痊。惟两膝肿痛，用大防风汤而痛渐愈，用归脾、逍遥而元气复。　
x没药散x　治妇人血风走疰，肢节疼痛，发时来往不定。　
没药（另研）　乳香（另研）　芎　当归（炒，去芦）　桂心　漏芦（去芦）　木香（各半两）　
白芷　琥珀（另研）　地龙（去土，微炒，各七钱半）　安息香（另研）　麝香（另细研，各二钱半）　
为细末，入研药拌匀。每服一钱，温酒调下，不拘时。　
x琥珀散x　治妇人血风走疰疼痛，来往疼痛。　
琥珀（另研）　当归（去芦）　牛膝（酒浸）　羌活（去芦）　川大黄（锉、微炒，各七钱半）　
桂心（一两）　没药（另研）　血竭（另研）　干漆（炒烟尽）　玄胡索　防风（去芦）　羚羊角屑（各半两）　
上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时日，进二服。　
x虎骨散x　治妇人血风走疰疼痛，痛不可忍。　
虎胫骨（二两，酥炙）　干蝎（炒）　琥珀（另研，各半两）　当归（炒）　威灵仙　牛膝（酒浸）　
羌活（去芦）　桂心（各一两）　漏芦（去芦）　芎　没药（另研，各七钱半）　
上为细末，每服二钱，温酒调下，不拘时候，日进二服。　
x雄黄散x　治妇人血风走疰疼痛。　
雄黄（研，水飞）　血竭（另研）　赤箭　侧子（炮，去皮脐）　桂心　没药（另研）　木香　
白芥子　地龙（炒去土）　（各半两，生用）　麝香（二钱半，另研）　乌蛇（二两，酒浸去皮骨，　
炒微黄）　
上为细末，入研药更研令匀，每服二钱，热酒调下，不拘时候，日进二服。　
x漏芦散x　治妇人血风走疰，疼痛无有常处。　
漏芦　当归　牛膝（各三分）　桂心　地龙（去土）　防风　羌活　白芷　没药（研）　
甜瓜子（各半两）　虎胫骨（酥炙）　败龟板（醋炙，各一两）　
上为细末，每服二钱，热酒调下，无时。　
四生丸（见前。）　
x麝香丸x　治白虎历节，诸风疼痛，游走不定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足不　
测疼痛。　
大八角川乌头（三枚，去皮尖，生用）　生全蝎（二十个）　生黑豆（二十粒）　生地龙（去土，　
半两）　
为细末，入麝香一字，同研停，糯米糊为丸，如绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜　
卧令膈空，温酒吞下，微出冷汗一身便瘥。许学士云∶予得此方，凡是历节及不测疼痛，一　
二服便瘥。在歙州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼　
邪治。予曰∶此正历节病也，三服效。　
x芍药知母汤x　（《三因》）治诸肢节疼痛，身体　羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。　
桂心　知母　防风（各四两）　芍药　麻黄（去根节）　甘草（各三两）　附子（二两，炮）　
上　咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，去滓空心服。一方有白术、川　
芎、杏仁、半夏。　
x附子八物汤x　治风历节疼痛，四肢如锤锻不可忍。　
附子　干姜　芍药　茯苓　人参　甘草　桂心（各三两）　白术（四两）　
上　咀，每服四大钱，水二盏，煎七分，去滓食前服。一方去桂，用干地黄二两。　
独活寄生汤（方见杂病腰痛。）　
小续命汤　治白虎历节，痛不可忍。（方见杂病中风。）　
x〔陈〕x一妇人先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，三日流于髀骨，甚疼，至于　
肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫窜，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。　
召仆诊之，六脉紧。予曰∶此真历节证也，非解散之药不能愈，但用小续命汤，一剂而痊。　
又邓安人夏月亦病历节，痛不可忍，诸药无效。召仆诊之，人迎与心脉虚，此因中暑　
而得，合先服酒蒸黄连丸，众医莫不笑。用此药服一帖即愈，自后与人良验。　
治妇人血风走疰，腰膝骨节疼痛不可忍。　
附子（生）　薰陆香　杏仁（研）　桂心　当归　芸苔子　芫花　巴豆（去皮，各一两）　
松脂（一两半）　
上为细末，熔黄蜡五两，搅和诸药，捏作片子，包裹痛处，立效。　
又方　
芫花　桂心（各一两）　汉椒（二两）　桑根白皮（三两）　芸苔子　柳　屑（各五两）　
上为细末，用醋一升拌和，蒸令热，用青布裹熨痛处，冷即更入醋蒸用之。　
治妇人血风走疰，腰胯脚膝疼痛。　
天仙子　川乌头（生）　附子（生，各一两）　
上为细末，以酒煎成膏，摊于帛上，敷贴痛处，多年者不过三上效。　

卷之二杂症门上
头目眩晕
属性：x〔大〕x妇人头眩，由气虚风入于脑，循脉引于目系，目系急而然也。邪甚则必癫。　
《素问》云∶头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招摇，目瞑耳聋；　
下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则在肝。下虚者，肾虚也，故肾厥则头痛；上虚者，肝　
虚也，故肝虚则晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目眩耳聋，皆晕之状，故肝厥头　
痛不同也。　
x〔薛〕x丹溪先生云∶眩者言其黑运旋转，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起　
则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。若风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿　
则重滞，此四气乘虚而眩晕也。若郁结生痰而眩晕者，此七情虚火上逆也。若淫欲过度　
而眩晕者，此肾虚气不归源也。若吐衄漏崩而眩晕者，此肝虚不能摄血也。有早起眩晕，　
须臾自定者，元气虚也，正元饮（杂病自汗。）下黑锡丹。（杂病头痛。）伤湿头晕，用肾着汤（杂病　
伤湿。）加川芎。有痰，用青州白丸子。（杂病中风。）头风，风热也，久则目昏。偏头风相火也，　
久则目紧便涩。皆宜出血以开表之。窃谓前证肝虚头晕，用钓藤散。肾虚头晕，六味丸。　
（杂病虚劳。）头晕吐痰，养正丹；不应，八味丸。（杂病虚劳。）血虚，四物、参、苓、白术；不应，　
当归补血汤。（杂病劳倦。）气虚，四君、归、　；不应，补中益气汤。（杂病劳倦。）肝木实，泻青　
丸。（杂病头痛。）虚用地黄丸。（杂病虚劳。）不应，川芎散。脾气虚，二陈、参、术、柴胡、升　
麻；不应，益气汤加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白术天麻汤。风痰上涌，四神散。发热　
恶寒，八物汤。（杂病虚劳。）七情气逆，四七汤。伤湿而晕，除湿汤。（杂病中湿。）一妇素头晕，　
不时而作，月经迟而少，此中气虚弱，不能上升而头晕，不能下化而经少。用补中益气