妇科-女科证治准绳-第25章
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余证方沦，并详杂病本门。
卷之二杂症门上
瘾疹瘙痒
属性：x〔《大》〕x夫妇人体虚，为风邪气客于皮肤，复伤风寒，所以则发风瘙瘾疹。若赤疹
者，由寒湿客于肌中极热，热结则成赤疹也。得大热则发，取冷则瘥也。白疹者，由风气
客于肌中热，热与风相搏则成白疹也。得天阴雨寒则发出，风伤亦发，得晴暖则减，着
衣暖亦瘥。脉浮而洪，浮即为风，洪则为气，风气相搏，则生瘾疹，身体瘙痒。凡人汗出
不可当风露卧，及浴后出早，使人身振寒热，以生风疹也。
药隐老人云∶治妇人遍身时发瘙痒，或赤肿瘾疹，五心烦热，血风攻疰，与人参荆
芥散。（虚劳血风。）消风散、（杂病头痛。）四物汤（通治。）加荆芥或人参，当归散或逍遥散兼服导赤
丸。如不通者，食后服皂角丸。气虚老人不可久服，如服皂角丸不退者，此凝滞热甚者，
宜先服青木香丸三两服，以开气道，服蒺藜散立效。
x〔薛〕x前证有身发疙瘩，或如丹毒，痒痛不常，或脓水淋漓，发热烦渴，或头目昏
眩，日晡益甚，或寒热发热，月经不调，皆肝经风热血燥，用加味逍遥散（调经为主。）佐以
四君、芎、归。若忿怒身发疙瘩，痛痒寒热，乃肝火血燥，用加味小柴胡汤。（热入血室。）气
血俱虚，用八珍加柴胡、牡丹皮。若夜间发热，作渴谵语，乃热入血室，用小柴胡汤加
生地黄。血虚，四物合小柴胡，后用加味逍遥散调理。若郁结食少体倦，内热晡热，乃
脾经血燥，用加味归脾汤。寒热，加山栀、熟地黄。若游走瘙痒，乃血风走注，用何首乌
散。血虚、逍遥散。风热，消风散。若专用风药，复伤阴血，必致筋挛等证。一妇人
身发疙瘩，或如丹毒，痒痛不常，搔碎成疮，脓水淋漓，发热烦渴，头目眩晕，日晡益甚。
此血虚内热之证也，以当归饮加柴胡、山栀仁治之而愈。一妇人患前证，肢体疼痛，头
目不清，自汗盗汗，月水不调，肚腹作痛，食少倦怠，先用人参荆芥散，后用逍遥散治之
而痊。一妇人因忿怒，身发疙瘩，憎寒发热。余谓肝火，用小柴胡汤加山栀、黄连治
之而愈。后口苦胁痛，小便淋漓，复用前药全愈。一妇人患前症发热，夜间谵语，此
血分有热，以小柴胡汤加生地黄治之而安。后用四物加柴胡、山栀、丹皮而热退，又用逍
遥散全愈。一室女年十四岁，天癸未至，身发赤斑痒痛，左关脉弦数。此因肝火血热，以
小柴胡汤加山栀、生地黄、牡丹皮治之而愈。若因怒而致者，又当治以前药。
x何首乌散x 治妇人血风，皮肤瘙痒，心神烦闷，及血风游走不定，并宜服之。
何首乌 防风 白蒺藜 枳壳 天麻
僵蚕 胡麻 茺蔚子 蔓荆子（各等分）
上为细末，每服二钱，煎茵陈汤调下，无时。
x蒺藜散x 治妇人风瘙，皮肤中如虫行，及生瘾疹，搔之作疮，面肿心烦，并宜服之。
白蒺藜（炒） 莽草（炒） 羚羊角屑（各七钱半） 黄芩 人参（去芦） 苦参（去芦）
蛇床子 秦艽（去芦） 防风（去芦） 麻黄（去节） 当归（炒，去芦） 甘草（炙）
枳壳（麸炒，去穣） 细草（去苗，各半两）
上 咀，每服五钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时，日进二服。
治妇人风痒瘾疹不瘥。
苍耳花、叶、子（各等分）
上为细末，每服二钱，豆淋酒调下，不拘时候，日进二服。
治瘾疹。
上用白蜜不以多少，好酒调下，已试有验。
治皮肤有风热，遍身生瘾疹。
牛蒡子（水煮一两净，晒干，炒令香） 浮萍（蒸过，焙干，等分）
上为细末，每服二钱，薄荷汤调下，日二服。
又治风气客于皮肤，搔之不已。
蝉蜕（洗） 大叶薄荷
上等分为细末，每服二三钱，温酒调下，无时。
又方
露蜂房（洗过，蜜炙令焦） 蛇蜕（洗，炙令焦，各等分）
上为细末，每服一二钱，温酒调下，不拘时。
治妇人风瘙瘾疹，身痒不止，宜用淋渍方。
马蔺 茺蔚子 白矾 白蒺藜 茵芋 羊桃根 凌霄花（各二两） 蒴 根 蓖麻叶（各一两）
上 咀，以水二斗，煮取一斗，去 ，于避风处洗之。
又方
凌霄花（三两） 蒴 根（半斤）
上件药以水七升，煮取三升，滤去滓，入白矾末二两，搅匀，以绵渍频拭于疹上，后
煮槐柳汤浴之。
又方 以醋浆水磨白矾涂之。
卷之三杂证门下
痰饮
属性：x〔大〕x妇人风痰者，由脏腑风冷、水饮停积在于胸膈所成也。人皆有痰，少者不能
为妨，多者成患。但胸膈有痰饮，停于胸中，则令眼昏，亦令头眩头痛者。
药隐老人评曰∶夫痰之为害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、湿、风也。）内伤七气，
（七气者，喜、怒、忧、思、惊、恐、恚也。）因五邪而得者，得风为风痰，得寒为寒痰，得暑为
暑痰。因七气所伤，多因妇人情性执着，不能容忍，而有些证，岂特只因风冷而成哉。所
以外感五邪，内伤七气，则一身之中，血液泪汗涕唾，身中湿者，败浊变而成痰，乘间
而为害也。经云∶清则运为精华，浊则凝为痰饮，此之谓也。然有痰、涎、饮、沫四种
相类，宜仔细详辨调治。因风而生痰者，宜服三生饮、（卒中暴厥。）星香饮、（杂病中风。）青
州白丸子、（杂病中风。）化痰丸。（杂病痰饮。）因寒冷而得者，宜服降气汤、（杂病气。）黑锡丹、（杂
病头痛。）养正丹。（头目眩晕。）因热而得者，宜服金沸草散、（杂病咳嗽。）柴胡半夏汤。（本条。）因暑
而得者，消暑丸。（杂病伤暑。）因气滞不调，郁结而成者，宜服参苏饮、（杂病发热。）四七汤、（杂
病气。）二陈汤。（杂病痰饮。）痰在上者，以瓜蒂散吐之，在下者，以控涎丹（臂痛。）利之。虽曰可
吐、可下，亦要观人之盛衰，察脉之虚实，方可投之，切记不可猛吐暴下。所以初虞世有
金虎、碧霞之戒也。
x〔薛〕x前证若肝经恚怒，用小柴胡汤。（伤寒少阳。）肝经风热，用钓藤散。（头目眩晕。）肝
肾气虚，用川芎散。（眩晕。）脾经郁结，用济生归脾汤。（杂病健忘。）郁怒伤肝脾，用加味逍遥
散。（调经。）脾虚痰逆，用白术半夏天麻汤。（杂病眩晕。）脾气虚弱，用六君子、益气汤。肺气
郁滞，用二陈、（杂病痰饮。）贝母、桔梗。阴亏水泛，用六味地黄丸。（杂病虚劳。）肾虚阴火，加
减八味丸。（杂病虚劳。）肾虚火不归源，八味丸。（杂病虚劳。）仍与前证互相用之。一妇人内热
口干，劳则头晕，吐痰带下。或用化痰理气药，前证益盛，肢体或麻，又用祛风化痰药，
肢体常麻，手足或冷或热，此脾土不能生肺金也。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，
二十余剂渐愈。又用加味逍遥散，三十余剂全愈。后因怒吐痰胸痞，或用清气化痰丸，食
少痰甚，胸膈胀满，脉或浮大，或微细，余以六君倍用参、术，少加木香而康。 一妇
人咳嗽胁痛，或用清肺化痰降火等剂，久不愈，更加内热晡热。若两胁或小腹内热，其
咳益甚，少便自遗。余曰∶此属肝经血虚火动，用六味丸加五味子，滋肾水以生肝血；用
补中益气，生脾土以滋肺金而寻愈。
x旋复花汤x 治妇人风痰呕逆，不下饮食，头目昏闷。
旋复花 枇杷叶（去毛，炙） 川芎 细辛（去苗） 藿香 桂心 枳壳（去瓤，麸炒）
前胡（去芦） 人参（去芦） 半夏（姜制，各半两） 甘草（炙） 羚羊角屑 赤茯苓（各七钱半，
去皮） 羌活（去芦，半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓温服，食远日进二服。
x天南星丸x 治妇人风痰，心膈壅滞。
天南星（姜制） 白附子（炮） 皂角仁（炒黄） 半夏曲（各一两） 白矾（枯，五钱）
上为细末，酒煮面糊丸如梧子大。每服
二十丸，煎生姜薄荷汤送下，食后，临卧，日进二服。
x大半夏汤x 治痰饮脾胃不和，咳嗽呕吐，饮食不入。
半夏 白茯苓 生姜（各二钱）
上姜水煎服。胃痞加陈皮。（四七汤亦善。）
x导痰汤x 治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思。
半夏（二钱） 南星 枳实（麸炒） 茯苓 橘红（一钱） 甘草（五分）
上用姜十片，水煎服。
瓜蒂散 疗病痰胸膈痞塞，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气冲喉咽，不
得息者。此为胸中有痰也，当吐之，宜此法。（方见。）
x柴胡半夏汤x 治痰热头痛，利膈，除烦闷，手足烦热，荣卫不调，肢节拘倦，身体
疼痛，嗜卧少力，饮食无味。兼治五嗽痰癖。
柴胡（八钱） 半夏（三两半） 人参（去芦） 甘草 黄芩 麦门冬（各二两）
白术（二两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至八分，去滓服。
卷之三杂证门下
咳嗽
属性：x〔大〕x妇人咳嗽者，由肌体虚，外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖，内统诸
脏之气，外合于皮毛。若为寒热风湿所伤，邪气自皮毛而入于肺，中外皆伤，故令咳也。大
抵治咳不可一概治，当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者
起于热，迟而涩者起于寒。风者散之，湿者燥之，热者凉之，寒者温之，虚者补之，未
有不安者也。
x〔薛〕x丹溪云∶春是木气上升，夏是火气炎上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外来。当
发散行痰开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮随证加药，劳嗽宜四物加竹沥、姜
汁。干咳嗽难治，此证乃痰郁火邪也。用苦梗开之，夏用补阴降火，不已则成劳。上半
日多嗽者，胃火也，用贝母、石膏。午后嗽者，阴虚也，用四物加炒黑黄柏、知母。黄
昏嗽者，火气浮于肺也，用五味子、五倍子。五更嗽者，饮食之火流于肺也，以贝母、软
石膏。肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血气滞而病，宜养血疏肝清痰，用四物加
桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮。挟痰实者，白芥子之类。
血碍气作嗽者，桃仁、大黄、姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动，逆
上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽、清肺、滋阴、降火。夜嗽用清阴分之剂，若嗽
多用粟壳不必疑，但要去病根，此乃收后药也。窃谓前证午前嗽，属胃火盛，用竹叶石
膏汤。（伤寒瘥后病。）胃气虚，用补中益气（杂病伤劳倦。）加炒山栀。午后嗽，属阴血虚，用四物、
黄柏、知母。（二味酒拌炒黑。）肾水虚，用六味地黄丸。（杂病虚劳。）黄昏嗽，用四物、五味、麦
门并前丸。五更嗽用六君子。（杂病虚劳。）不得眠及两胁下痛，用六味地黄、补中益气。若
因气虚腠理不密，六淫所浸，当祛外邪而实脾土。若因心火太过，当伐肝木而滋肺金。若
肺金气虚，当补脾土而生肺气。若因肾水亏损，虚火炎上，当补肺肾以滋化源。大抵风
邪胃火，此实热为患，易治。惟肺肾亏损，此真脏为患，最难调治。一妇人素勤苦，冬
初咳嗽发热，吐血盗汗，通身作痛，或寒热往来，用化痰降火之药，口噤筋挛。此血本
虚而药复损之耳。余用八味丸（杂病虚劳。）为主，佐以补中益气、麦门、五味、山药，年余而
愈。一妇人咳嗽发热，呕吐痰涎，日夜约五六碗，喘咳胸痞，燥渴不食，崩血如涌。此
脾土虚寒，用八味丸及附子理中汤（杂病中寒。）而愈。一妇人不得于姑，患嗽胸膈不利，饮
食无味，此脾肺俱伤，痰郁于中也。先用归脾汤（杂病健忘。）加山栀、抚芎、贝母、桔梗，诸
证渐愈。后以六君加芎、归、桔梗间服，全
愈。一妇人咳嗽，早间吐痰甚多，夜间喘急不寐。余谓早间多痰，乃脾虚饮食所化，夜
间喘急，乃肺虚阴火上冲，用补中益气加麦门、五味而愈。一妇人患咳嗽，胁痛发热，
日晡益甚。余曰∶此肝脾虚热而伤肺也，用加味逍遥散（调经。）加熟地黄治之而愈。后因怒
气劳役，前证仍作，兼太阳痛，或寒热往来，或咳嗽遗尿，此肺气虚而尿脬失制也，仍用
前散及地黄丸而瘥。一妇人久咳嗽，面色痿黄，或时 白，肢体倦怠，饮食少思，稍
多则泻，此脾土虚而不能生肺金，朝用补中益气汤，夕用六君子汤为主，间佐以八珍汤，
杂病虚劳。三月余渐愈。后感寒邪喘嗽，胸腹作胀，饮食不入，四肢逆冷，此中气尚虚，不
能充皮毛，肥腠理，司开阖之所致也。遂用六君加生姜、桔梗而愈。
初虞世曰∶经曰∶微寒为嗽，寒甚为肠癖。古人立方治嗽，未有不本于温药，如干
姜、桂心、细辛之属。以寒气入里，非辛甘不能发散，以此准之，未有不因寒而嗽也。又
曰∶热在上焦，因咳为肺痿。又实则为肺痈，虚则为肺痿。此人其始或血不足，或酒色滋
味太过，或因服利药重亡津液，燥气内焚，肺金受邪，脉数发热，咳嗽脓血，病至于此，亦
已危矣。古人立方，亦用温药，如建中之属。今人但见寒热咳嗽，率用柴胡、鳖甲、门冬、
葶苈等药，旋踵受弊而不知非，可为深戒。就使不可进以温药，亦须妙以汤丸，委曲调治，
无为卤莽，致伤人命。
x〔薛〕x丹溪云∶阴分嗽者，多属阴虚。肺胀不得眠者难治。肺痿，专主补气养血清
金。肺气有余者宜泻之，以桑白皮为主，半夏、茯苓佐之，泻其有余，补其不足。肺燥
者当润之，属热者大力子、桔梗、知母、鸡子清。声哑者属寒也，细辛、半夏、生姜。肺
虚者，人参、阿胶为主。阴不足者，六味地黄为要药，或知母茯苓汤。阴虚气喘，四物
加陈皮、甘草以降其气，补其阴。窃谓前证嗽而鼻塞声重，风邪伤肺也，用参苏饮。（杂病
发热。）面赤喘嗽，火克肺也，人参平肺散。（杂病喘。）寒热交作，肝气不和也，四君加知母、
柴胡、桔梗。咳喘短气，肺虚也，人参补肺汤。（喘满。）体倦少食，脾虚也，参术补脾汤。
（本条。）口干咽燥，虚火上炎也，六味丸。大凡发热喘嗽，或咳唾脓血，饮食不入，急补脾
肺，滋肾水，多有得生者。脉浮大而面色赤者皆难治，脉浮短涩者可疗。
经曰∶感于寒，微则为咳，甚则为泄。盖肺主气，合于皮毛，邪伤皮毛，则咳，为肺
病，传于各脏，以时受邪。肺为嫩脏，邪易伤而难治。其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、
寒、支、饮、胆之十种。亦有劳嗽者，华佗谓之邪嗽，孙真人谓之注嗽。此因酒色过度，
劳伤肺经，重者咯唾脓血，轻者时发时瘥，或先呕血而后嗽，或先咳嗽而吐血，此又挟邪
传疰，孙真人用通气丸，梦与鬼交，用四满丸、蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。若
肺中有虫入喉痒嗽，须以药含化，其虫即死，嗽即止。
x〔薛〕x仲景先生云∶咳而两胁痛，不能转侧，两 满，属于肝脏，用小柴胡汤。咳
而呕苦水，属胆腑，黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉闭，属心脏，桔梗汤。
咳而大便失气，属小肠腑，芍药甘草汤。咳而右 痛阴引肩背，甚则不可动，动则咳剧，
属脾脏，升麻汤。咳而呕，呕甚则出长虫，属胃腑，鸟梅丸。咳而喘息有声，甚则唾血，属
肺脏，升麻汤。咳而失尿，属大肠腑，麻黄附子细辛汤；咳而遗溺，属膀胱，茯苓半夏
汤。咳而不止，三焦受
