妇科-女科证治准绳-第27章
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不止，五日后渐服前剂一二匙，胃气少复，乃思粥饮。后投以参、术等药，温补脾胃，五
十余剂而愈。
x〔孙〕x一妇人三十五岁无子，恐夫娶外家致郁，经不行者三月矣。病腹痛恶心，诸医
皆云有孕，其夫亦粗知医，举家欣喜，治以安胎行气止痛之药，服三五十帖不效，痛苦
益甚。凡未申时发寒热，腹中有块，如弹子大者二三十枚，翻腾作痛，行动则水声漉漉，
痛极则吐酸水五六碗，吐尽则块息而寒热除，痛亦不作，明日亦然。又作疟治，转剧。召
予诊，左手弦，尺涩，右手濡弱，重取则滑，尺同左。时经已五月不行矣。予曰∶此郁病
也，岂有涩脉成孕之理，若然，则前药当效矣。其夫亦悟。乃为制方，以二陈加香附、山
栀、抚芎、玄胡、当归、红花之类，药进而痛止，连与四帖皆效，但药止则痛发如故，调
治一月不能除根。予因持脉案见先师黄古潭先生，先生乃谕予曰∶此郁火病也。其病起
于肝胆，盖肝主谋虑，胆主决断，谋不决则郁生，郁生则木盛，木盛则凌脾，脾伤则不
能运化精微而生气血，以故月水不来也。肺金失于母养，则降杀之令不行，木寡于畏而
侮所不胜，是以直冲犯清道以作吐也，吐后诸证皆减者，木升而火息也。为裁一方∶以
黄五钱，柴胡三钱，白芍药二钱，甘草一钱，陈皮、贝母、枳实各五分，姜三片，一
剂而寒热除，再剂而痛减吐止，水声亦绝，七日不发。其夫喜曰∶是何神速也。乃拉予复
请命于先生，先生曰∶夫寒热者，少阳胆也。吐酸者，厥阴肝也。痛而腹块翻腾者，火盛
激动其水，如锅中汤滚泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄 补肺金为君，使得以
制肝木，以柴胡泻肝为臣，以升发其胆火。经曰∶木郁则达之，达是通达之义。夫木性上
升者也，既郁则不升，故用柴胡升发胆肝之清气，使冲开其郁结以复其常。又曰∶过者
折之，以其畏也。所谓泻之，补肺制肝，正谓此也。又曰∶泄其肝者，缓其中，以甘草
缓中为佐。又曰∶木位之主，其泻以酸，以白芍药于脾中泻木为臣，病久生郁，郁久则
生涎，以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使，然后金得其正，木得其平，土得其安，由是
病去而愈速。前方用山栀、黄连之类，皆降下之药，火势正炽，岂区区寒凉所能抑哉。故
经曰∶轻者正治，重则从其性而升之。但凡治病，要当识得此意。
x益智子散x 治妇人脾胃久虚气弱，多欲呕吐，全不下食，四肢无力。
益智（一两） 附子（炮） 缩砂仁 丁香 浓朴 黄 白术 白茯苓 陈皮 川芎 良
姜藿香叶 当归（各七钱半） 人参 桂心（各半两）
上 咀，每服三钱，姜三片，枣一枚，水一盏，煎至七分，去滓，无时温服。
x丁香散x 治妇人脏腑虚冷，脾胃气弱，食则呕吐，水谷不消。
丁香 白术 缩砂仁 草果仁 橘皮（各七钱半） 当归 白豆蔻 藿香叶
神曲 诃子皮 甘草（各半两） 人参（一两）
上为细末，每服二三钱，煎姜枣汤调下。
x竹茹汤x 治胃热呕吐。
干葛（三两） 半夏（汤洗七次，姜汁半盏，浆水一升，煮耗一半，取七钱半）
甘草（七钱半）
上 咀，每服五钱，水二盏，姜三片，竹茹鸡蛋大，枣子一枚，煎至一盏，去滓温服。
许学士云∶胃热者手足心热。政和中，一宗人病伤寒，得汗身凉，数日后忽呕吐，药
与饮食俱不下。医者皆用丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后饮热留胃
脘，孙兆竹茹汤正相当尔。亟治药与之，实时愈。
x良方槐花散x
皂荚 白矾 槐花（炒，令黄黑色） 甘草（各等分）
上为细末，白汤调下二钱。
x许仁则半夏丸x 疗积冷在胃，呕逆不下食方。
半夏（一升，真熊州者，洗去滑） 小麦曲（一升）
上捣半夏为散，以水搜面，丸如弹子大，以水煮令面熟，则是药成。初吞四五丸，日
二服，稍加至十四五丸，旋煮旋服，比觉病减，欲更合服亦佳。忌羊肉、饧。
又根据前半夏丸，虽觉渐损，然病根不除，欲多合前丸，又虑药毒不可久服，欲不服又
恐病滋蔓，宜合人参七味丸服之。
x人参七味丸x
人参 白术（各五两） 浓朴（炙） 细辛（各四两） 生姜（八两，末） 橘皮（三两）
桂心（二两）
上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，饮下十丸，渐加至二十丸，与半夏丸间服亦可。忌
桃、李、雀肉、生葱、生菜。
《补遗》治男子妇人一切呕吐。五苓散内除桂，加半夏末如桂分两，每服一钱，以生
姜自然汁调搜和如面，候半时久，再以白沸汤一小盏，调开温服。（五苓散方，见伤寒准绳渴
门。）
x青金丹x 治一切呕吐不已。
硫黄（二钱） 水银（一钱）
入铫内慢火熬化，以木篦子拨炒成砂，再入乳钵研黑不见星，以姜汁糊丸如绿豆大，每
服二三十丸，米饮下。
x人参安胃散x 治脾胃虚热，呕吐泄泻，或饮食不入。
人参（一钱） 黄 （炒，二钱） 生甘草 炙甘草（各五分） 白芍药（七分） 白茯苓（四分）
陈皮（三分） 黄连（炒，二分）
上水煎服。
卷之三杂证门下
霍乱
属性：x〔大〕x呕吐而利者，名霍乱也。原疾之由，皆因肠胃虚冷，饮食过度，触冒风冷，使
阴阳不和，清浊相干，致令挥霍变乱也。或先心痛而吐者，或先腹痛而利者，或吐利俱
作者，或头痛身体壮热而脉浮洪者，或阳气暴绝而手足逆冷，而脉息微绝者。治之当分
阴阳，察其虚实，辨其冷热，观其脉息。热者凉之，冷者温之，以平为期。《百问》云∶
凡霍乱吐利，热多而渴者，五苓散。寒多不饮水者，理中丸。吐利已，汗出而厥，四肢
拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤。夏月间中暑霍乱，大烦渴，四肢逆冷，冷
汗出，脚转筋者，香薷散浓煎沉冷服即效。（凡霍乱之脉，得浮洪者易治，微迟者并短气者难治。）
x〔薛〕x贾元良先生云∶暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而入，伤心胞络之
经，其证头疼口干，面垢自汗，倦怠少气，或背寒恶热，甚者迷闷不省，或霍乱吐利，呕
痰腹痛，或下血发黄生 等证。治法∶清心火，利小便为主。若自汗热甚，用白虎汤。若
头疼恶寒，用十味香薷散。泄泻烦渴，饮水吐逆，用五苓散。热甚烦渴，用益元散清之。
若表解里热甚者，用黄连解毒汤。脉微下利，作渴喜温，或厥冷不省人事，宜竹叶石膏汤
加熟附半枚冷冻饮料；次以来复丹、五苓散治之。故东垣云∶脾胃虚弱，遇夏月淫雨，身重短
气，甚则四肢痿软，脚欹眼黑，当滋肺气以补水之源，是以五月常服五味子、人参、麦
门冬之剂，为热伤元气故尔。丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地，巳月六阳尽出
于地之上矣，是人之阳气亦浮于肌表，散于皮毛，而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆，大
扇风车，寒泉水果，冰凉之物，自内及外，不用温热，病所由生。陈无择云∶凡中 切不
得用冷药，惟用温养，得冷即死。道途无汤，即以热土熨脐中，溺以热尿即苏，概可见矣。
《内经》曰∶脉虚身热，得之伤暑。《难经》曰∶伤暑得之为正邪，火自病也。当恶臭，其病
身热而烦，心痛，其脉浮大而散。《伤寒论》曰∶太阳中 者，身热头痛而脉微弱，或发
热恶寒而脉弦细芤迟。大抵寒伤形，热伤气，盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱。故先哲
立法，夏月宜补，良有以也。前证若内有所积，外有所感，用二陈汤加减治之；或萝卜
子捣碎，服而吐之。若饮米汤即死，云云同前论。若转筋不住，男子以手挽阴，女子以
手牵乳近两边，此《千金》妙法也。干霍乱不得升降，死在须臾，当以盐汤吐之，后以
二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷、姜煎服。若登圊而不通，加枳壳。若食瓜果、饮冷、乘
风、霍乱，用六和汤倍加藿香。大凡中暑而亡者，皆因元气虚弱，暑热乘之，以致泄泻，
阳气暴脱，实为阴寒之证，宜急补其阳，庶得保生，缓则不救。其他执为暑热，投以寒
药，鲜不误事。愚故以回阳固本之方，继之于后。
x加减理中丸x 主霍乱临时方，亦可治男子。
人参 白术 干姜 甘草（各一两）
上为细末，炼蜜为丸，每两作五丸，取汤和一丸，服之，日三服。吐多利少者，取
枳实三枚，炙、去穣、四破，水三升煮取一升，和一丸服之。吐少利多者，加干姜一累。
吐利干呕者，取半夏半两，泡洗去滑，水二升，煮取一升，和一丸服。若体疼痛不可堪
者，取枣三枚，水二升，煮一升，和一丸服。吐利太极，转筋者，以韭汁洗腹肾，从胸至
足踝勿逆，即止。若体冷微汗，腹中寒，取附子一枚，炮去皮，四破，以水二升，煮取
一升，和一丸服。吐利悉止，脉不出，体犹冷者，可服诸汤补之。
x四顺汤x 治霍乱吐利腹痛，手足逆冷，脉微欲绝。
附子（一枚，破八块） 干姜（三两） 人参 甘草（各一两）
上 咀，水煎服。
x四逆加猪胆汁汤x 治吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者。
甘草（二两） 干姜（三两） 附子（一枚，生用） 猪胆汁（半合）
上三味， 咀，每服五钱，水三盏，煮至二盏，去滓，纳猪胆汁，分二次温服，其
脉即来。
x香薷散x 治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥 生冷过度，或起居不节，或露卧湿地，
或当风取凉，而风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相
干，肠胃虚弱，因饮食变乱于肠胃之间，便至吐利，心腹疼痛，霍乱气逆。有先心痛而
吐者，或先腹痛而利者，有吐利俱发者，有发热头痛体疼而后吐利虚烦者，或但吐利心
腹刺痛者，或转筋拘急疼痛者，或但呕而无物出者，或四肢逆冷，脉微欲绝者，或烦闷
昏塞欲死者，妊妇霍乱吐利，此药悉能主之。
香薷叶（四两） 白扁豆 浓朴（各二两）
上 咀，每服半两，水一大盏，酒一分，慢火浓煎至六分，去滓，井中浸令冰冷，顿
服无时候，连并二三服，立见神效。（《苏沈良方》中名香茸散，《百问》同，有
黄连，无扁豆。）
x诃子散x 治老幼霍乱吐利，一服取效。又治九种心痛及心脾冷痛不可忍。
诃子皮 甘草 浓朴 干姜 草果仁 陈皮 良姜 茯苓 神曲 麦门冬（各等分）
上为细末，每服二钱，候发刺痛不可忍，用水一盏，煎七分，入盐服，急则监点。
x胡椒汤x 治霍乱吐利甚妙。
胡椒（四十九粒） 绿豆（一百四十九粒）
上为细末，每服二钱，木瓜煎汤调下。
x〔补遗〕x凡霍乱身热，脉浮洪而渴者，此必胃有热，宜竹茹汤。吐止，然后以五苓
散、不换金正气散、六和汤等治之。或若阳气暴绝，四肢逆冷，脉微欲绝，可用理中汤、
理中丸、治中汤之类，甚者加附子。如中暑霍乱吐利，尝以香薷散入半夏少许，用生姜
自然汁搜药剂，入铜铫炒干，再入好红曲酒，又搜润药，又炒干，却入水一盏半，煎七分，
去滓井中浸冷服，效。
卷之三杂证门下
翻胃吐食
属性：x〔薛〕x《病机》云∶吐有三∶曰气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦吐者从于气，气
者天之阳也，其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸发痛，其治法常
降气和中。中焦吐者从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而匿，其证或先
痛而后吐，或吐而后作痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者从于
寒，地之道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法当
以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。王
太仆曰∶食不得入是有火也，食入反出是无火也。又《发明》曰∶噎者六腑之所主，阳
也，气也。塞者五脏之所主，阴也，血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗浓先生曰∶若
三焦传化失常所致，主于气也。若血亏胃脘干槁所致，因于血也。塞犹填塞不通之义，故
《发明》有治幽门不通、噎塞不便，通幽汤例。盖阳无阴不能通化，阴之失位而阳伏其中，传
化不变而反上行矣。故前证或由饮食起居七情，亏损脾胃，痰饮停滞，中气不运，当以
补中益气汤（杂病劳倦。）为主。若郁结伤脾，用归脾汤（杂病健忘。）加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝，
用小柴胡汤（伤寒少阳。）加栀、苓、参、术。脾气虚弱，用六君子（杂病虚劳。）加山栀、枳壳。气
血俱虚，用八珍汤（即杂病八物汤。）加山栀、半夏。若用行气之药，胸膈痞闷，用六君、芎、
归之类。若过用香燥之剂而大便结燥，用四物、（通治。）参、术之类。若饮食不能入，用六
君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若
痰滞而食反出，六君、枳壳、桔梗。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食
反不化，是为脾胃虚寒，用东垣补真丸或八味丸。（杂病虚劳。）若发热烦热，身恶风寒，腹
畏热食，或手足俱冷，胸满腹胀，是内真寒外假热，用神效附子丸，（本条。）或八味丸。大
凡呕吐善食，喜饮冷水，是为有火。呕吐少食，喜饮热汤，是为无火。当审其因而治之。
一妇人患前证，胸腹痞闷，得去后或泄气稍宽。余曰∶此属脾气郁结而虚弱也，当调
补为善。不信，乃别用二陈、枳实、黄连之类，不应；又用香燥破气，前证益甚，形气
愈虚。余用加味归脾汤，（即本方加柴胡、山栀。）调治半载而痊。一妇人患前证，胸胁胀闷，
或小腹不利，或时作痛，小便涩滞。余曰∶此肝火血虚也，当清肝火，生肝血，养脾土，生
肺金。以余言为迂，别服利气化痰等剂，前证益剧，虚证蜂起，余用加味逍遥散，（调经。）
加味归脾汤兼服，寻愈。一妇人患吐痰甚多，手足常冷，饮食少思。余曰∶此肝脾郁
怒，兼命门火衰。不信，另服化痰利气之剂，胸腹愈胀，又服峻利疏道之剂。余曰∶非其
治也，必变脾虚发肿之证，急服《金匮》加减肾气丸，庶有可救。不信，反服沉香化气
等丸，果发肿而殁。
x白 散x 治妇人翻胃吐食。《千金翼》云∶不特治妇人，男子亦可服。一斤以上为妙。
白 土（以米醋一升， 土令赤，入醋内浸令冷，再 再浸，以醋干为度，取一两研。）
干姜（炮，二钱半）
上为细末，每服一钱，米饮调下，甚者二钱。
x白芷散x 治妇人翻胃吐食。
上用白芷一两，切作片，瓦上炒令黄，为细末，用猪血二十文切片，以沸汤泡七次，将
血蘸药吃七片。如剩药末，留后次用。
x太仓丸x 治脾胃虚弱，不进饮食，反胃呕吐。
白豆蔻 缩砂仁（各二两） 丁香（一两） 陈仓米（一升，用黄土炒米赤，去土不用）
上为细末，姜汁法丸梧子大，每服六七十丸，食后淡姜汤下。
x青金丹x 治呕吐反胃等证。每用三十丸，煎生姜、陈皮汤吞下。（方见前呕吐。）
五苓散 治反胃发渴，加半夏。每四钱，生姜五片煎，温服。（方见伤寒渴。）
x东垣补真丸x
肉苁蓉（酒浸，焙） 葫芦巴（炒） 附子（炮，去皮） 阳起石（ ） 肉豆蔻（面里煨）
菟丝子（净洗，酒浸蒸） 川乌（炮，去皮） 沉香 五味
