妇科-女科证治准绳-第43章
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也。（胎漏徐徐下水，今暴下而多，故知堕胎也。）
卷之四胎前门
跌扑伤胎毒药伤胎
属性：x〔大〕x妊娠惊胎者，乃怀妊将满，胎神已具，坠仆伤胎，甚至下血不醒。若欲验其
子母安否，当参第四论治之。
x〔薛〕x愚按前证若因怒跌仆，或手足抽搐，用钓藤汤。（见前。）若因气滞，用紫苏饮。
（胎上逼心。）若因脾胃气虚，用六君子加苏梗。若郁结伤脾，用归脾汤。若郁怒伤肝脾，用四
七汤（杂病气。）加芎、归。若去血过多，用佛手散。如不应，胶艾汤。气血虚，八珍汤加胶、艾。
x催生神妙佛手散x 治妇人妊娠五七月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下，疼痛
不已，口噤欲绝，用此药探之。若不损则痛止，子母俱安。若胎损，立便逐下。本出徐
文仲神验胎动方，云治血上冲心腹满闷者，如汤沃雪。又治产前、产后体热败血腹痛。（又名芎 汤。）
当归（六两） 川芎（四两，张氏方等分）
上为粗末，每服三钱，水一大盏，煎令泣泣欲干，投酒一大盏，止煎一沸，去滓温
服，口噤灌之。如人行五里再服，不过三五服便生。一方云∶此药治伤胎去血多，崩中
去血多，金疮去血多，拔牙去血多，昏晕欲倒者，以水煎服。或先以漏血，腹内疼痛，加
芍药、官桂减半，随手效。（余详胎产大法）
治妊娠忽因倒地，或擎重作劳促损，腹中疼痛肿重，及子死腹中不出，三服立下。
川芎（一两）
上为细末，以热酒调服方寸匕，日三、四服。
按∶川芎上窜散气，有服之暴亡者。若诊其脉举之有，按之无者，忌服。
治妊娠从高坠下，腹痛下血烦闷。
生地黄 益母草（各一两） 当归 黄 （各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏，姜四片，煎至六分，去滓无时候。
《集验》疗妊娠二三月，上至七八月，顿仆失跌，胎动不安、伤损，腰腹痛欲死，若
有所见，及胎奔上抢心短气，下血不止方。
干地黄 当归 艾叶（各二两） 阿胶 川芎（各三两）
上以水七升，煮取二升半，分作三服。腹痛甚，加杜仲、五加皮（各三两） 一方无地黄，
有甘草。一方无地黄，却用生姜自然汁一匙，地黄汁半合，马通半合，煎成药去滓，入
此再煎三沸，温服。一方有人参、白茯苓，水煎。
x〔丹〕x妇人因闪挫伤胎，肚疼血崩。
归尾 陈皮 白术 人参 茯苓 白芍药 川芎（各三钱） 甘草（炙，五分）
上 咀，分四帖，水三盏，煎取一盏，下缩砂末一钱五分，炒黑五灵胎一钱。
x竹茹酒x 治妊娠误有失坠损血，胎损疼痛。
青竹茹（二合） 好酒（一升）
上煮三五沸，分作三服，即安。
秦艽汤 疗妊娠或因僵仆，胎动不安，脐腹 痛。（方见胎动不安。）
治妊娠偶有所伤，胎动不安，疼痛不可忍。兼治崩血，又兼治子冒，又名子痫。
缩砂（不以多少，）和皮炒令黑色。一方用仁，熨斗内略炒为细末，热酒调下二钱，不饮酒
者以米饮调下皆可。觉腹中热，则胎已安矣。此方神效，予常用之有验。
x补遗安胎散x 治卒然腰痛，下血不已。
熟地黄 艾叶 白芍药 川芎 黄 阿胶（炒） 当归 甘草 地榆（各等分）
上 咀，每四钱，姜五片，枣一枚，煎温服。
x〔薛〕x若因毒药，用甘草、黑豆、淡竹叶。若因顿仆，用阿胶散，未应，煎送知母
丸。若因顿仆下血腹痛，用佛手散，未应，用八珍送知母丸。血出过多，用八珍汤斤许，益
母草四两，水煎徐徐与服。若胎死，以朴硝或平胃散下之。
快捷方式方 治用毒药攻胎，药毒冲心，外证牙关紧急，口不能言，两手强直，握拳头
低，自汗身微热。外证与中风相似，但其脉浮而软，十死一生，医多不识，若作中风治
之，必死无疑。用白扁豆二两，生，去皮为末，新汲水调下即效。
阿胶散 治妊娠不问月数深浅，或因顿仆，或因毒药，胎动不安，腰痛腹满，或有
所下，或胎上抢心，短气乏力。（方见前胎动不安。）
妊娠误服诸药毒，致胎动不安治之方。
甘草 黑豆 淡竹叶（等分） 浓煎汁饮之。
x夺命丸x 治妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白，面
色黄黑，胎上抢心则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食。或食毒物，或误服草药，伤动胎气，
下血不止，胎尚未损，服之可安，已死服之可下。若胎腐烂腹中危甚者，立可取出。此
方的系异人传授，至妙。（此即仲景茯苓桂枝丸，但用淡醋汤嚼下不同耳。方即牡丹皮、茯苓、桂枝、
桃仁、赤芍药等分是也。丹溪亦称妙。）
卷之四胎前门
心痛
属性：x〔大〕x妊娠心痛，乃风邪痰饮交结。若伤心正经为真心痛，朝发夕死，夕发旦死。若
伤心支络，则乍安乍作。若伤于子藏，则胎动而血下。
x〔薛〕x前证若饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂。若因错杂诸邪，当审其因而治之。
一妊妇心痛烦热作渴，用白术散即愈。后因停食，其痛仍作，胸腹膨满，按之则痛，此
因饮食停滞，用人参养胃汤。按之不痛，乃脾胃受伤，以六君子补之而愈。一妊妇心
腹作痛，胸胁作胀，吞酸不食，此肝脾气滞，用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又
因怒仍痛，胎动不食，面色青黄，肝脉弦紧，脾脉弦长，此肝木乘土，用六君子汤加升麻、
柴胡、木香而愈。
x火龙散x 治妊娠心气疼。
川楝子 茴香（炒，各三钱） 艾叶末（盐炒，一钱半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。
《产宝》治妊娠卒心痛气欲绝方。
川芎 当归 茯苓 浓朴（制，各一分）
上水六升，煎取二升，分二服。
x白术汤x 治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。（出《古今录验》）
白术（三两） 赤芍药（二两） 黄芩（一两半）
上切，以水六升，煮取二升半，分三服，半日令尽，微下水令易生。忌桃、李、雀肉等。
《千金》疗妊娠心痛。
青竹茹（一升） 羊脂（八两） 白蜜（三两）
上三味合煎，每服枣核大三枚，食前顿服，日三服。
又方 青竹茹一升，酒二升，煮取一升半，去滓分温顿服。
又方 破鸡子一枚，酒调服之。
又方 大麻子三升，研水八升，煮取五升，分五服。
又方 橘皮（三两） 豆豉（五两） 为细末，炼蜜为丸如桐子大。温水下二七丸，
无时候。（四方并出《外室秘要》）
《补遗》沉香降气汤 茯苓补心汤 四七汤 紫苏饮皆可用。
《雷公炮炙论》云∶心痛欲死，急觅延胡。
卷之四胎前门
心腹痛
属性：x〔大〕x夫妊娠心腹痛者，或由宿有冷疼，或新触风寒。皆由脏虚而致发动也。邪正相
击而并于气，随气上下，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛，故令心腹痛也。妊娠而痛者，
邪正二气交攻于内，若不时瘥者，其痛冲击胞络，必致动胎，甚则伤堕也。又云∶妊娠
心腹疼痛，多是风寒温冷痰饮与脏气相击，故令腹痛，攻伤不已，则致胎动也。
x〔薛〕x前证若风寒痰饮，用金沸草散。（杂病咳嗽。）胎气郁结，加香附、川芎。若饮食
停滞，用六君加紫苏、枳壳。若怒动肝火，前药更加柴胡、山栀。若郁结伤脾，用归脾汤
（杂病健忘。）加枳壳、山栀。一妊妇心腹作痛，吐痰恶心，胎气上攻，饮食少思，此脾虚气
滞而为痰，用六君子加柴胡、枳壳，诸证渐退，饮食渐进。又用四君子加枳壳、山栀、桔
梗而安。后因怒两胁气胀，中脘作痛，恶寒呕吐，用六君加柴胡、升麻、木香，一剂而愈。
x当归芍药散x 治妊娠腹中绞痛，心下急痛，及疗产后血晕、目虚、气乏、崩中、久
痢。常服通畅血脉，不生痈疖，消痰养肾，明目益津。
白芍药（半斤） 当归 茯苓 白术（各四两） 泽泻 川芎（各二两，一方芎只两半）
上为细末，每服二钱，食前温酒调服。《元和纪用经》名为六气经纬丸，云能祛风补
劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐
李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎
各一两，当归、白术各二两，亦可以蜜丸服。（出《三因方》。）
x阿胶散x 治妊娠胎动，腹中 痛，不思饮食。
甘草（二钱半） 白茯苓 白术 川芎 阿胶（各七钱半，炒） 当归（炒） 陈皮（各一两）
上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分服。
疗妊娠患腹痛并胎动不安。
葱白（切一升） 人参 浓朴 阿胶 川芎（各二两） 当归（三两）
上 咀，以水七升，煎取三升，分三服。一方有甘草，无浓朴、川芎；
疗妊娠先患冷气，忽中心腹痛如刀x芎归汤x。
川芎 人参 茯苓 吴茱萸 苦梗 当归（各三两） 浓朴（制） 芍药（各二两）
上 咀，以水九升，煎取三升，分三服，气下即安。
x草豆蔻散x 治妊娠心腹常痛，吃食减少，四肢不和，全不入食。
草果仁（想是草豆蔻） 陈橘皮 干地黄 白术（各一两） 川芎（七钱半） 当归（炒）
桂心 干姜 木香（各半两）
上为细末，每服四钱，水一盏，枣二枚，煎六分，热服。
《古今录验》疗妊娠腹内冷痛，忽胎动。
薤白（一升） 当归（切，四两）
上以水五升，煮取二升，作三服，亦可小便服。相去一炊顷再服。
《千金》疗妊娠腹中痛方 生地黄（二斤） 取汁，酒一升，合煎减半，顿服愈。
治妊娠胎动欲落，腹中痛不可忍。
上等银（一斤） 茅根（二斤，去黑皮）
以水九升，煮银取五升，入清酒一升，同煎茅根取三升，分三服立安。
治妊娠四五月，忽心腹绞痛。
大红枣（十四枚） 烧存性为末，童子小便调下。
治妊娠心腹痛不可忍方。
盐（一斤） 烧令赤，以两指取一撮，酒调服。
x香术散x 治妊娠五个月以后，常胸腹间气刺满痛或肠鸣，以至呕逆减食，此由喜怒
忧虑过度，饮食失节之所致也。蔡元度宠人有子，夫人怒欲逐之，遂病。医官王师复处
此方，三服而愈。
广中莪术（一两，炒） 丁香（半两） 粉草（二钱半）
上为细末，空心盐汤点服一大钱，觉胸中如物按下之状，愈。
《补遗》手拈散 四七汤加归、芍。四磨汤 小乌沉汤 安胎饮除地榆。
以上诸方皆可选用。
卷之四胎前门
腹痛
属性：x〔仲〕x妇人怀胎，腹中 痛，当归芍药散主之。（见前。）
x〔洁〕地黄当归汤x 治妇人有孕胎痛。
当归（一两） 熟地黄（二两）
上为末，作一服，水三升，煎至一升半，去滓顿服。
x〔仲〕x妇人腹中痛，小建中汤主之。（方见伤寒腹痛。）
x〔云〕x芎归汤 治妊娠先患冷气，忽心腹痛如刀刺。（见前心腹痛。）
x〔丹〕x孙院君因近丧冒恶气伤胎，肚痛手不可近，发热，口中不思食，须安胎，散
滞气。
青皮（三钱） 黄芩 芍药（各二钱） 归尾（一钱半） 川芎（一钱） 木香（五分）
甘草（炙，少许）
分二帖，水三盏，先煮苎根两大片至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。
治妊娠腹痛，用生地黄三斤，捣取汁，酒一升合煎减半，顿服愈。
x〔脉〕x师曰∶妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯
者则男，如肘颈参差起者女也。冷在何面，冷者为死，温者为生。
卷之四胎前门
小腹痛
属性：x〔大〕x妊娠小腹痛者，由胞络虚，风寒相搏，痛甚亦令胎动也。
x〔薛〕x前证若风寒所搏，用紫苏饮加生姜。气血虚，用八珍汤。脾气虚，用六君子
汤。中气虚，用补中益气汤。若腹胀痛，用安胎饮加升麻、白术；不应，兼补中益气汤。
一妊妇小腹作痛，其胎不安，气攻左右，或时逆上，小便不利，用小柴胡汤加青皮、山
栀，清肝火而愈，后因怒小腹胀满，小便小利，水道重坠，胎仍不安，此亦肝木炽盛所
致，用龙胆泻肝汤一剂，诸证顿愈。乃以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。
疗妊娠被惊恼，胎向下不安，小腹痛连腰，下血。
当归 川芎（各八分） 阿胶（炙） 人参 艾叶（各四分） 大枣（二十个） 茯苓（十分）
上细切，以水四升，煮取二升，温分三服。
《补遗》治妊妇小腹痛，胎动不安。
川芎为细末，酒调下。
又方 川芎 当归（各等分） 水煎温服。
卷之四胎前门
腰腹及背痛
属性：x〔大〕x肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之则腰痛，冷气乘虚入腹则腹痛，故
令腰腹相引而痛，其痛不止，多动胎气。妇人肾以系胞，妊娠而腰痛甚者，则胎堕也。
x〔薛〕x前证若外邪所伤，用独活寄生汤。（杂病腰痛，）劳伤元气，用八珍、杜仲、砂仁、胶
艾。脾肾不足，以前药加白术、补骨脂。气血郁滞，用紫苏饮加桔梗、枳壳。肝火所动，
用小柴胡汤（伤寒少阳病。）加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，用归脾汤（杂病健忘。）加柴胡、枳壳。
一妊妇颈项强直，腰背作痛，此膀胱经风邪所致，用拔萃羌活汤（杂病腰痛。）一剂而愈；又
用独活寄生汤及八珍汤以祛邪固本而痊。
石山治一妇怀妊八月，尝病腰痛不能转侧，大便燥结，医用人参等补剂，痛益加。用
硝黄通利之药，燥结虽行而痛如故。汪诊之，脉稍洪近驶，曰血热血滞也。宜用四物加木
香、乳、没、黄柏、火麻仁，煎服四五帖，痛稍减，燥结润。复加发热面赤，或时恶寒，仍
用前方去乳香、没药，加柴胡、黄芩，服二帖而寒热除。又背心觉寒，腰痛复作。汪曰∶
血已利矣，可于前方加人参一钱，服之而安。
江篁南治一妇，妊娠三个月，因闪挫伤损，腰痛小腹疼，下血，内有热，用当归、白
术、黄芩上，熟地、川芎、防风、砂仁中，艾叶上，香附下，用水煎服。血止小腹不痛，去
砂仁。又用鸡子黄三个，以酒搅化，煮熟食之即痊。
x通气散x 治妊娠腰痛，状不可忍，此药神效。
破故纸（不以多少，）瓦上炒香熟为末，嚼胡桃肉一个，空心温酒下三钱。
x五加皮散x 治妊娠腰痛不可忍，或连胯痛。（先服此散。）
杜仲（四两，炒） 五加皮 阿胶（炙） 防风 金毛狗脊 川芎 白芍药 细辛 萆
（各三两） 杏仁（八十枚，去尖皮，麸炒） 一方有白茯苓，无白芍。
上 咀，以水九升，煮取二升，去滓下胶，作三服。
x五加皮丸x 治证同前。（服前散后，次服此丸。）
续断（炒） 杜仲（各二两半） 芎 独活（各三两） 五加皮 狗脊 萆 芍药 诃子肉（各
四两）
上为细末，炼蜜和丸如梧子大。空心酒下四十丸，日三。
疗触动胎以致腰痛背痛。
杜仲 五加皮 当归 芍药 川芎 萆
（各等分）
上细锉，以水七升，煮取一升半，分温三服。
x〔丹〕x仁六嫂有胎腰痛。
白术（四钱） 陈皮（三钱） 黄柏（炒，二钱半） 人参 条芩 川芎 地黄 当归尾（各半两）
甘草（炙，一钱）
上分四帖，水酒煎服。
疗妊娠气壅攻腰，痛不可忍，兼治腹痛。
当归（三两） 阿胶 甘草（各二两） 葱白（一升）
上细锉，以水七升，煮取三升，去滓分温三服。
x大地黄丸x 治产前后腰腹疼，一切血疼；兼治血气虚，四肢不举，骨髓热疼。
熟地黄（二两） 乌梅肉 当归（各一两）
上为细末
