妇科-女科证治准绳-第49章
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冬葵子（炒，二合） 瞿麦穗（一两）
上 咀，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。未下再服，以下为度。
x地黄汤x
蒲黄（炒） 生姜（切，炒。各二钱半） 生地黄（半两，以铜、竹刀切，炒）
上以无灰酒三盏，于银器内同煎至二盏，去滓分三服，未下再作服。
x泽兰汤x
泽兰叶（切，研） 滑石末（各半两） 生麻油（少许）
上以水三盏，先煎泽兰至一盏半，去滓，入滑石末并油，更煎三沸，顿服之，未下更服。
蒲黄酒（作丸名槐子丸。）
蒲黄（炒，一合） 槐子（十四枚，为末）
上以酒三盏，煎至二盏，去滓分温二服，未下更作服。又治妊娠不足月，欲产腹痛，为
末，蜜丸酒下。
治堕胎胞衣不出，腹中 痛，牵引腰脊。（下并《圣惠》。）
用蚁窟土三升炒热，帛裹拓心下，胞自出也。
又方 好墨细研末，温酒调下二钱，频
服效。
治妊娠胎死腹中，衣不出，及产后卒有别病，欲至野狼狈方。
刺热羊血饮一小盏，极效。
又方 以水 其面、神验，加醋少许。
又方 洗儿水半盏，令母服，其衣即出，勿令产妇知。
又方 治胞衣未下，腹满则杀人。
用水一碗，煮猪脂一两，煎十数沸，和脂服之当下。
又方（出《如宜方》） 以鸡子一枚，取清吞之。
又方（出《如宜方》） 用铁斧烧令通赤，投酒中沸定，则出饮之。
当归川芎汤 治小产后瘀血心腹痛，或发热恶寒。
当归 川芎 熟地黄（自制） 白芍药（炒） 玄胡索（炒） 红花 香附 青皮（炒）
泽兰 牡丹皮 桃仁（各等分）
上水煎，入童便、酒各小半盏服。
若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药或失笑散消之。若按之不痛，此是血虚，宜
四物、参、苓、白术。若痛而作呕，此是胃虚，宜六君子。若痛而作泻，此是脾虚，宜
六君子送二神丸。
x芎 汤x 治堕胎心腹疼痛。
芎 芍药 白术 阿胶（炒令燥） 甘草（炙，各一两）
上 咀，每服三钱，水一盏，入艾叶、糯米、生姜，同煎至六分，食前服。一方无白
术，有人参。
x当归散x 治产后气血虚弱，恶露内停，憎寒发热。
当归 白芍药（炒） 川芎 黄芩（炒，各一两） 白术（五钱）
上为细末，温童便调下二钱。
x圣愈汤x 治血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热。
熟地黄（酒拌蒸半日） 生地黄（酒拌） 川芎 人参（各七钱五分） 当归（酒拌）
黄（炒，各五钱）
上水煎服。
x当归补血汤x 治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，
此脉虚血虚也，若误服白虎汤，必死。
当归（三钱） 黄 （一两）
上水煎服。
x四物二连汤x 治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。
当归 川芎 熟地黄 芍药 胡黄连 宣黄连（各一钱）
上作一剂，水煎服。
东垣云∶妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉。盖因血暴亡，有形血去，
则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽故令人昏昌，火
胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石、甘草、石
膏之类，乃辛甘大寒文药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反为
不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药驱令下行，岂
不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，幸而不死，暴亏气血，必
夭天年。又不知《内经》有说，病气不足，宜补不宜泻。但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不
宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其
血，亡血补血，又何疑焉。补其血则神昌。常时血下降亡，今当补而升举之，心得血而养，
神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而升之，助其阳则目张神不昏矣。今立一
方，补血、养血、生血、益阳，以补手、只厥阴之不足也。
x全生活血汤x
红花（三分） 蔓荆子 细辛（各五分） 生地黄（夏月加之） 熟地黄（各一钱）
蒿本 川芎（各一钱半） 防风（诸阳既陷，何以知之，血下脱故也） 羌活
独活 甘草（炙） 柴胡（去苗） 当归身（酒洗）
葛根（各二钱） 白芍 升麻（各三钱）
咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓食前稍热服。
卷之四胎前门
胎不长
属性：x〔大〕x夫妊娠不长者，因有宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱而胎不长也。
当治其疾疚，益其气血，则胎自长矣。
x〔薛〕x前证更当察其经络，审其所因而治之。一妊妇胎六月，体倦懒食，面黄晡
热而胎不长，因劳欲坠。此脾气不足也，用八珍汤倍加参、术、茯苓，三十余剂，脾胃
渐健，胎安而长矣。一妊妇因怒寒热往来，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长。此
因肝脾郁怒所致，用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗，病愈而胎亦长矣。
x安胎白术散x 治妊娠宿有冷，胎痿不长，或失于将理，伤胎多堕。此药补荣卫，养胎
气。
白术 川芎（各一两） 吴茱萸（汤泡，半两） 甘草（炙，一两半）
为细末，每服二钱，食前温酒调下，忌生冷果实。
白术散（见前胎动不安。）
x黄 散x 主妊娠胎不长。安胎和气思食，利四肢。
黄 白术 陈皮 麦门冬 白茯苓 前胡 人参（各七钱半） 川芎 甘草（各半两）
上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓温服。
x人参丸x 主妊娠胎不长宜服，养胎。
人参 白茯苓 当归 柴胡 刺苏 浓朴 桑寄生（各一两） 枳壳（七钱半）
甘草（半两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每服二十丸，食前温水吞下。
《集验》治妇人怀胎不长方。
鲤鱼（长一尺者，去肠肚鳞）
以水渍没，纳盐及枣煮熟，取汁稍稍饮之，当胎所腹上当汗出如牛鼻状，虽有所见，
胎虽不安者，十余日辄一作此，令胎长大，甚平安。
x〔附〕枳实槟榔丸x 安养胎气，调和经候， 瘕癖块有似孕妇，可以久服，血气通和。
枳实（生用） 槟榔 黄连 黄柏 黄芩 当归 木香 阿胶（灰炒、研。各半两）
上为细末。水和丸如小豆大。每服三十丸，不拘时，用温米饮送下。
卷之四胎前门
日月未足欲产过期不产
属性：x〔大全〕x妇人怀胎有七月、八月而产者，有至九月、十月而产者，有经一年、二年乃
至四年而后产者，各根据后法治。
x〔娄〕x先期欲产者，凉血安胎。过期不产者，补血行滞。
x〔薛〕x一妊妇八个月，胎欲坠似产，卧久少安，日晡益甚。此气血虚弱，朝用补中
益气汤加茯苓、半夏随愈，更以八珍汤调理而安。
x集验知母丸x 治日月未足而痛如欲产者，兼治产难及子烦。
知母（不以多少）
为细末，炼蜜丸如鸡头大。温酒嚼下，日三服。一方丸如梧子大，粥饮下二十丸。
x槐子丸x 治妊娠月数未足，而似欲产腹痛者。
槐子 蒲黄（各等分）
上为细末，蜜丸如梧子大。温酒下二十丸，以痛止为度。
又方 取蒲黄如枣核大，筛过，以井花水调服。
又方 梁上尘，灶突煤同为末，空心温酒服方寸匕。
x〔千〕x治日月未足欲产。捣菖蒲根汁一二升灌喉中。
x〔罗〕x治过期不产方 四物汤加香附、桃仁、枳壳、缩砂、紫苏，水煎服，即生。
卷之四胎前门
鬼胎
属性：x〔大全〕x 夫人脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，则精神
衰弱，妖魅鬼精，得人于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。
x【薛】x 前证因七情脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，
病气有余也。若见经候不调，就行调补，庶免此证。治法以补元气为主，而佐以雄黄丸
之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者，用六君、芎、
归培养之。肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味归脾、逍遥二药兼
服。肾肝虚弱者，用六味地黄丸。一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎
证之药不应。余诊视之曰∶面青脉涩，寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾
经血病也。此郁怒伤脾肝之证，非胎也。不信，仍用治胎散之类不验。余用加味归脾、逍
遥二药各二十余剂，诸证稍愈。彼欲速效，别服通经丸一服，下血昏愦，自汗恶寒，手足
俱冷，呕吐不食。余用人参、炮姜二剂渐愈，又用十全大补五十余剂而安。
x雄黄丸x 治妊娠是鬼胎，致腹中黑血散下腹痛。
雄黄（细研） 鬼臼（去毛） 莽草 丹砂（细研） 巴豆（去皮、心、油） 獭肝（炙，
令黄，各半两） 蜥蜴（一枚，炙黄） 蜈蚣（一条，炙黄）
上为细末，蜜丸如梧子大。空心温酒下二丸，日两服。后当利，如不利加至三丸。初
下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇、虫，或如蛤蟆卵、鸡子，或如白膏，或如豆
汁，其病即除。
治妇人鬼胎及血气不可忍方。
斑蝥（去头、足、翅，炒） 延胡索（炒，各三钱）
上为细末，再研如面。温酒调服半钱，胎下为度。
治妇人虚羸，有鬼胎 块，经候不通。
以芫花根（三两） 锉炒令黄色，为细末，桃仁煎汤调下一钱，当下恶物。
《补遗》治妇人鬼胎如抱一瓮。
吴茱萸 川芎 秦艽 柴胡 僵蚕 巴戟 巴豆（不去油） 芫花（醋煮，二两）
上为末，炼蜜丸梧子大。每服七丸，蜜酒下，即出恶物而愈。
上方俱犯毒药，不可轻用，姑以古方存之耳。
卷之四胎前门
临产坐草法
属性：x〔脉诀〕x欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名。夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。
（《脉经》曰∶离经其脉浮，腹痛引腰脊为欲生也，但离经者，不产也。又云∶其脉离经，
夜半觉，日中则生也。经者，常也，谓离其常处为离经。假如孕妇昨日见左沉实，为男之
脉，今日或脉浮，是离其寻常之脉，而异于昨日，又且腹痛，知是将诞也。通真子引
《难经》一呼三至曰离经为解。李 范又引《难经》一呼一至曰离经，以解沉细而滑，皆
非也。《难经》言损至二至虽同名离经，其脉与理则不同。且《脉经》明言离经其脉浮
也，不曾引援《难经》之文合《脉诀》。因其言脉浮，又添沉细而滑，同名离经，盖以
前所诊男女脉，或云浮大为女，若只脉浮为离经，若平常见浮大为女之脉，安辨离经，
故又增沉细而滑，以见离为浮大之常经，为常滑也。《圣惠方》云∶夜半子时觉腹痛，
来日午时必定生产。谓子午相冲，正半日时数也。通真子曰∶夜半痛，日午生，此言恐未
为的。又曰∶腹痛而腰不痛，未产也。若腹痛运腰痛甚者，即产。所以然者，肾系于腰，
胞系于肾，故也。诊其尺脉转急如切绳转珠者，即产也。生产有难易，痛来有紧慢，
安可定以半日，当以活法。）身重体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌上冷子当死，
腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，母活子死定应难，唇口俱青沫又出，母子俱死总教
拼。面青舌赤沫出频，母死子活定知真，不信若能看应验，寻之贤哲不虚阵。（《脉指
南》作面青舌赤。盖面以候母，舌以候子，今云子活，合以舌赤为是，若云舌青，则
与前面赤舌青，母活子死之候相反。若胎先下，其子得活，如未下，子母俱亡。
自身重体热寒又频至此，并不用脉，只以外候参诀子
母生死，盖以临产脉不可定，但当以察色而知之。）
杨子建《十产论》
一曰正产者，妇人怀胎，十月满足，忽腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛
极，乃至腰间重痛，谷道挺迸，继之浆破血出，儿子遂生，名曰正产。
二曰伤产者，盖一人之生，阴注阳定，各有时日，不可改移。今有未产一月以前，忽
然脐腹疼痛，有如欲产，仍却无事，是名试月，非正产也。但一切产母，未有正产之候，
即不可令人抱腰，产母亦不可妄乱用力，盖欲产之妇，脐腹疼痛，儿身未顺，收生之妇，
却教产母虚乱用力，儿身才方转动，却被产母用力一逼，使儿错路，忽横忽倒，不能正
生，皆缘产母用力未当之所致也。凡产母用力，须待儿子顺身，临逼门户，方始用力一
送，令儿下生，此方是产母之用力当也。若未有正产之候，而用力伤早，并妄服药饵，令
儿下生，譬如堰苗而助长，无益而有害矣。此名伤产。
x〔娄〕x上伤产一法，最为切要，慎勿轻忽也。凡十月未足，临产腹痛，或作或止，或
痛不甚者，名曰弄痛，非正产之候。或腹虽痛甚而腰不甚者，非正产之候。胎高未陷下
者，非正产之候。谷道未挺迸者，非正产之候。水浆未破，血未出者，非正产之候。浆
血虽出而腹不痛者，非正产之候。凡未有正产候，且令扶行熟忍，如行不得，或凭物坐
之，或安卧之，或服安胎药一二服，得安即止。慎勿妄服催生药饵，怆惶致令产母忧恐
而挫其志。务要产母宽心存养调停，亦令坐婆先说解论之。如觉心中烦闷，可取白蜜一
匙，新汲水调下，切勿亡乱用力，先困其母。直待子逼门户，腰重痛极，眼中如火，谷道
挺迸时，是正产候，方可用力，并服催生药也。予男妇于未产一月以前，腰腹俱痛，全
似将产，其痛至甚，但遇巳牌稍止。如此者将十余日，计无所出，因阅此条，遂与安胎
药加参、术数服，间与肉味养之，由是平复不痛，又二十余日始产一男。是时若妄动乱
用力，并服催生等药，立见危亡矣。
三曰催产者，言妇人欲产，浆破血下，脐腹作阵疼痛极甚，腰重谷道挺迸已见，是正
产之候。但儿却未生，即可服药以催之。或有经及数日，产母困苦，已分明见得是正产
之候，但儿子难生，亦可服药以助产母之正气，令儿速得下生，此名催产。
四曰冻产者，冬月天冷，产母经血得冷则凝，以致儿子不能生下。此害最深，若冬
月产者，下部不可脱去绵衣，并不可坐卧寒处，当满房着火，常有暖气，令产母背身向
火，令脐下腿膝间常暖，血得热则流散，使儿易生，此名冻产。
x〔薛〕x荆妇孟冬分娩艰难，劳伤元气，产子已死，用油纸捻烧断脐带，藉其气以暖
之，俄顷忽作声，此儿后无伤食作泻之证，可见前法之功不诬。
五曰热产者，盛夏之月，产妇要温凉得所，不可恣意取凉，伤损胎气，亦不可人多
热气逼袭产母，使产母血沸而有发热、头痛、面赤、昏昏如醉，乃至不知人事，此名热产。
（若夏月风凉阴雨，亦不可任意取凉，恐生大病。）
六日横产者，儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力而用之过也。儿身未顺，用
力一逼，遂至身横不能生下，当令产母安然仰卧，后令看生之人，先推其手令入直上，渐
渐逼身，以中指摩其肩推上而正之，或以指攀其耳而正之，须是产母仰卧，然后推儿直
上，徐徐正之，候其身正，煎催生药一盏吃了，方可用力，令儿下生，此名横产。
七曰倒产者，产母胎气不足，关键不牢，用力太早，致令儿子不能回转，便直下先露
其足。当令产母仰卧，令看生之人，推其足入去，不可令产母用分毫力，亦不得惊恐，使
儿自顺云。
x蛇蜕散x 治妊妇欲产时�
