妇科-女科证治准绳-第52章
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胞衣不下
属性：x〔大全〕x夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞。由产初时用力，比产儿出，而体
已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。须急以方
药救治，不妨害于儿，所奈者胞紧连儿脐，胞不出即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成
病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，根据法截脐而已。产处须顺四时方面，并避五行禁忌，若
有触犯，多令产妇难产。
郭稽中论曰∶胎衣不下者何？答曰∶母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得
下。治之稍缓，胀满腹，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹以逐去衣中之血，血
散胀消，胎衣自下。牛膝汤亦效。
x〔薛〕x有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损而不能送出，其恶露流衣中者，腹
中胀痛，用夺命丹或失笑散以消瘀血，缓则不救。其元气不能送者，腹中不胀痛，用保
生无忧散以补固元气，或用蓖麻子肉一两，细研成膏，涂母右脚心，衣下即洗去，缓则肠
亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入。益母丸亦效。家人妇胎衣不出，胸腹
胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。一产妇胎衣不
出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚而不能送出，用无忧散而下。前证余询诸稳婆
云，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者必死，授与前法甚
效。一产妇产后面赤，五心烦热，败血入
胞，胞衣不下，热有冷汗。思但去其败血，其衣自下，遂用乌豆二合，炒透，然后烧红铁
秤锤同豆淬其酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。
x夺命丹x
附子（半两，泡） 牡丹皮（一两） 干漆（二钱半，碎之，炒烟尽）
上为细末，以酽醋一升，大黄末一两同熬成膏，和药丸如梧子大，温酒吞五七丸，不拘时。
x花蕊石散x 治产后气欲绝，缘败血不尽，血迷血晕，恶血奔心，胎死腹中，胎衣不下、
至死者，但心头暖，急以童子小便调一钱，取下恶物如猪肝，终身无血风血气疾。膈上有
血，化为黄水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，则泛泛之药不能达，若先治血闷，则
寻常之药无此功，无如此药有两全之效。
花蕊石（一斤） 上色硫黄（四两，各研细）
上二味，相拌令匀，先用纸和胶泥固瓦罐子一个，内可容药，候泥干，入药在内，密
泥封口了，焙笼内焙令透热，安在四方砖上，（砖上书八卦五行字。）用炭一秤，笼叠周匝，自巳
午时从下生火，令渐渐上彻，有坠下火放夹火上，直至经宿，炭消火冷，又放经宿，冷
定取出，细研，以绢罗至细，瓷合内盛，根据法用之。（此药便是疗金疮花蕊石散，寻常人自宜时
时收蓄防急。）
一亲戚妇人，产后胞衣不下，血涨迷闷，不省人事，告之曰∶死矣。予曰∶此血胀也，
可用花蕊石散救之。因以一钱，童便调灌下即苏，其胎衣与恶水旋即下而无恙。
x芎 散x 治胎衣不下。
芎 当归（焙，各半两） 榆白皮（一两，锉）
为细末，每服二钱，食前用生地黄汁同温酒调下。
x必效方牛膝汤x 治胎衣不出，脐腹坚胀急痛，即杀人。服此药胞即烂下，死胎亦下。
牛膝 瞿麦（各四两） 当归（三两） 通草（六两） 滑石（八两） 葵子（五两）
上细切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹满即杀人，宜服此药，衣即烂
出也。
x牛膝散x 治妊娠五六月堕胎，胞衣不出。
牛膝 川芎 朴硝 蒲黄（各七钱半） 桂心（半两） 当归（一两半）
上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，生地黄一分，煎至六分，去滓温，频服。
x千金备急丹x 治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。
以锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤吞五丸，或七
丸，须臾恶血即下，愈。
《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下及胎干不能生产。半夏
汤主之。（方见前催生。）
x下胎丸x
半夏 白散（各半两）
上细末，丸如桐子大。食后半夏汤下三十丸，渐加至五十丸。如未效者，须广大其
药，榆白皮散主之。又不效，用大圣散主之。有宿热者，宜服人参荆芥散。
治胞衣不出，若腹胀则杀人。
黑豆一合（炒令熟）
上入醋一盏，煎三五沸，去豆，分为三服。酒煮亦可。
《必效方》治胎衣不下。服蒲黄如枣大。（《集验》、《千金》、《崔氏方》并同。）
又方 生地黄汁（一升） 苦酒（三合） 暖服之。
又方 牛膝（一两） 葵子（一合） 杵碎，以水一盏半，煎至一盏，去滓分二服。
《广济》治胎衣不出方。
以灶突中土三指撮，以水服之。（《集验》、《千金》、《备急》同。）
又方 伏龙肝（一大块，研碎） 用好醋调令相合，纳脐中，续煎生甘草汤三四合服。
又方 醋汤饮之出。
又方 鸡子（一枚） 苦酒（一合） 和饮之，立出
《延年方》治胎衣不出，腹胀则杀人。
吞鸡子黄三个，仍解发刺喉中令呕，即出。若困极，以水煮蝼蛄一枚，二十沸，灌
入口，汁下即出。（崔氏同。）
《救急方》赤小豆（男七粒，女十四粒） 东流顺水吞下。
疗胞衣不下方。
栝蒌实（一个取子研令细）
上酒、童便各半盏、相和，煎至七分，去滓温服。（如无实，根亦得。）
又方 红花（一两） 酒煮浓汁服。
又方 以鹿角镑屑，研细三分，煮葱白汤调下。
凡欲产时，必先脱常所着衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。
《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上，立出。
又方 取产母鞋底，火炙热，熨小腹上下二七次。
又方 取路傍破草鞋前截，连鼻烧灰，童便和酒调下。
又方 皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。
《宝庆方》云∶妇人百病，莫甚于生产，产科之难，临产莫重于催生，既产莫甚于胞
衣不下，惟有花蕊石散一药，最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类，虽皆有验，然乡
居或远于药局，仓卒之间，无法可施。今有一妙法，若产讫胞衣不下，停待稍久，非特
产母疲倦，又且血流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此证，宜
急断脐带，以少物系坠，（以物系坠之时，切宜用心，先系然后截断，不尔则胞上掩心而死。）使其子
血脉不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人。只要产母心怀安泰，终
自下矣。累试有验，不可轻信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。
x〔针灸〕x
胞衣不下 三阴交 中极（各泻之。）
x〔标幽〕x又法 照海 内关
x〔甲〕x女子字难，若胞不出，昆仑主之。
卷之五产后门
血晕
属性：（厥逆附）
x〔金匮〕x问曰∶新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师
曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，
故大便难。按产妇郁冒，即今世所谓血晕也。
x〔大全〕x产后血晕者，由败血流入肝经，眼黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不
省人事，谓之血晕，细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕，血热乘虚逆
上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕，有下血多而
晕，有下血少而晕。其晕虽同，治之则异，当详番之。下血多而晕者，但昏闷烦乳而已，当
以补血清心药，下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，
当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫，预烧秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，
急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月，时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热，
血气奔送腹中空所致，欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋于傍，使闻其气，兼
细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云，仍少与水解之。）
一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）
郭稽中论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心
神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此
治之，病必难愈，但服清魂散即省。
x〔薛〕x产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅
盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，
或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极
不省人事，用清魂散，继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏，或用半夏末
冷水和丸入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，
或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证，当大补气血为主，而
兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤。至五七个月，当服安胎饮。至八九个月
再加大腹皮、黄杨脑。如临产时，更宜服保生无忧散，庶无前患。 家人妇产后小腹作
痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇
两手麻木，服愈风丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚
也。用十全大补加炮姜数剂，诸证悉退，却去炮姜，又数剂而愈。但内热，此血虚也，用
逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动，面黄体倦，饮食少思，此脾气虚弱，用补中益气
汤倍白术，加苏梗，三十余剂而安。产后眩晕胸满，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗
而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作
晕也。以佛手散加干葛二钱，一剂而痊。酒性 悍，入月及产后不宜饮，恐致前证。产
室人众，喧嚷气热，亦致此证。
丹溪治一妇面白形长，心郁，半夜生产，侵晨晕厥，急灸气海十五壮而苏。后以参、术
等药，服两月而安。此阳虚也。
奉化陆严，治新昌徐氏妇病产后暴死，但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用红花数
十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微复加之。有顷，妇
人指动，半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。
x清魂散x
泽兰叶 人参（各二钱半） 川芎（半两） 荆芥（一两） 一方有甘草（二钱）
上为末，用温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽眼即开，气定即醒。
x保命荆芥散x 治产后风虚血晕，精神昏昧。
荆芥（一两三钱） 桃仁（炒五钱）
上细末，熟水下三钱。微喘加杏仁、（炒）甘草各三钱。
《衍羲》治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱，极妙。产后血晕，身痉直
戴眼，口角与目外眵向上牵急，不知人。取鸡子一枚，去壳取清，以荆芥末二钱调服，遂
仍根据次调治，若无他疾，则不须治，甚为敏捷。
上荆芥例，气虚人不可服。
x来苏散x 治临产用力太过，气血晕闷，不省人事。
木香（不见火） 神曲（炒） 陈皮（去白） 白芍药 阿胶（蛤粉炒） 麦 （炒）
黄（去芦） 生姜（炒黑，各一钱） 糯米（一撮） 苎根（洗净，一钱半） 甘草（炙，半钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，斡开口灌下，连进为愈。
x芎归汤x 治产后去血过多，血晕不省。
川芎 当归（各等分）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。腹中刺痛，加白芍药，口干烦渴加乌梅、麦
门冬，发寒热加白芍药，水停心下加茯苓、生姜，虚烦不得眠，加人参、竹叶。
芎归加芍药汤，治产后去血过多而晕。（方见产后血不止。）
《保命集》治产后血晕危困。
生地黄汁（一大盏） 当归 赤芍药（各二钱半，锉）
上水煎三五沸、温服。如觉烦热，去当归，入童子小便半盏服之。
《广济》治产后血晕，心闷不识人，或神言鬼语，气急欲绝。
芍药 甘草（各一两） 丹参（七钱半，并为 咀） 生地黄汁（一升） 生姜汁
白蜜（各三合）
上水二升，先煎前药取八合，下二汁及蜜和匀，分两服。
梅师治产后余血攻心，或下血不止，心闷面青身冷，气欲绝。
新羊血一盏饮之妙，日三服。
产后忽冒闷，汗出不识人者，暴虚故也。
破鸡子三枚，吞之便醒。若未醒，可与童便一升，甚验。若产后去血多者，又增
此疾，与鸡子不醒者，可急作竹沥汁一服五合，须臾不定。再与五合，频与三五服，瘥。
又方 松烟墨二钱，烧通红，窨灭为末，温酒或醋汤调服半匕。
x〔丹〕x妇人产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰，出火毒，研极
细，用好酒、童便调灌下，一呷即醒。此物行血极效。
x独行散x 治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。
五灵脂（二两，半生半炒）
上为细末，每服二钱，温酒调下。口噤者拗开口灌之，入喉即愈。一方加荆芥为末，
童便调服，如血崩不止，加当归，酒、童便煎，不拘时服。
治下胎或产后血上冲心已死。
用郁金烧存性为末，二钱，酽醋一合调灌之，立活。
产后血晕、心闷气绝。
红花（一两） 捣为末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡开灌之，效。
一方用红花三两新者，无灰酒、童便各半升，煮取一盏服。
《肘后》治血晕。
苏木（三两，细锉，）水五升，煮取二升，分再服瘥。无苏木，取绯衣煮汁饮之亦得。
《圣惠》治产后血晕不知人，及狂语。
麒麟竭（一两，细研为末，） 非时以温酒调下二钱匕。
x夺命散x 治产后血晕，血入心经，语言颠倒，健忘失志，及产后百病。
没药 血竭（各等分）
上研细为末，才产下便用童便、细酒各半盏，煎一两沸，调下二钱，良久再服，其
恶血自循下行，更不冲上，免生百疾，专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人，
产后语言颠倒，谵语不已，如有神灵，服诸药无效，召陈诊之，六脉和平，陈以此药两
服愈。
x红花散x （《保命》）治产后血昏血晕血崩，及月事不匀，远年干血气。
干荷叶 牡丹皮 川当归 红花 蒲黄（炒，各等分）
上细末，每半酒煎和渣温服。如胎衣不下，榆白皮汤调半两。
上破血轻剂。
x牡丹散x （《三因》）治产后血晕闷绝，口噤，则斡开口灌之。
牡丹皮 大黄（煨） 芒硝（各一两） 冬瓜子（半合） 桃仁（三十粒，去皮尖）
上锉，每服五钱，水三盅，煎一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。
《产书》治产后心烦，手脚烦热，气力欲尽，血晕连心，头硬，及寒热不禁。
接骨木破之如 子一握，以水一升，煎取半升，分温二服。或小便数，恶血不止，服
之即瘥。此水煎三遍，其力一般，此是起死之方。
上重剂，血点滴不出者宜用。
花蕊石散 治产后气欲绝，恶血奔心欲死者，但以童便调一钱服之，取下恶物为妙。
（胞衣不下。）
x黑神散x 治产后血晕，用细酒调服佳。（产后通用方。）
上方寒多者用之。
治产后血晕心闷乱，恍惚如见鬼。
生益母草汁（三合，如无，根亦可） 生地黄汁（二合） 童便（一合）
