妇科-女科证治准绳-第54章
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上各收之。痛时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。
海藏云∶四物加玄胡索、没药、白芷汤，治产后败血作痛。（通治妇人诸疾。）
四物苦楝汤（杂病腹痛。）
一方治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。
紫金丸 治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。
立效散 治产枕痛不可忍。
用五灵脂慢火炒干为末，温酒下二钱立瘥。
x〔恶露不尽〕x
x〔金匮〕x产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切
脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热在
里，结在膀胱也。
x〔大全〕x产后恶血虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，
所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停，灌
以失笑散，下血而苏。又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一妇人经水来比常度过多
不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。
x地黄散x 治产后恶血不尽，腹中疼痛。
生地黄（炒） 当归（各二钱） 生姜（半两，切如芡实大，新瓦上焙令焦黑）
上为细末，每服二钱，空心姜、酒调下。
x当归血竭丸x 治妇人产后恶露不下，结聚成块，心胸痞闷，及脐下坚痛。
当归 血竭 芍药 蓬术（炮，各二两） 五灵脂（四两）
上为细末，醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，食前温酒送下。
x温隐居泽兰汤x 治产后恶露不尽，腹痛往来，兼胸满少气。
泽兰（熬） 生干地黄 当归（各七钱半） 芍药 生姜（细切龟头大，新瓦上炒焦，各二两半）
甘草（一两半） 大枣（十四枚）
细切，水九升，煮三升，分三服。欲死涂身，得瘥。
x卷荷散x 治产后血上冲心，血刺、血晕、血气腹痛，恶露不快。
卷荷（初出水者） 红花 当归（各一两） 蒲黄（膈纸炒） 牡丹皮（各半两）
上为细末，每服二钱，空心盐酒调下，一腊内童子小便调。
又方 产后下血不尽，腹内坚痛不可忍。
当归 芍药 桂心（各三两） 桃仁（一百二十
粒，制）
上水六升，煮二升，温分两服。未瘥加大黄。
又方 产后血结下不尽，腹中绞痛不止。
大黄（别浸） 生干地黄 当归（各十分） 川芎 桂心 芍药（各八分）
甘草 黄芩（各六分） 桃仁（四十九粒，制）
细切，水七升，煮二升半，入大黄煎三沸，分温三服。
又产后血下不尽，腹中痛无计。
青木香 当归 牛膝 川芎 黄 芍药（各八分） 大黄（十三分浸） 芒硝（十二分）
细切，水七升，煮二升半，入大黄更三沸，分三服。
又产后恶露不尽，结聚小腹疼痛。
当归（七钱半） 制香附子（一两） 琥珀 没药 青皮 赤芍药 木香 桂心（各半两）
上为细末以乌豆淋酒调二钱。
《产宝》治产后余血作疼兼块者。
桂心 姜黄（各等分，为细末） 酒调方寸匕，血下尽妙。
x产乳方芸苔散x 产后恶露不尽，血结刺痛，名血母块。兼治心腹诸疾。
芸苔子（隔纸炒） 当归 桂心 赤芍药（各等分）
细末，酒调二钱。产后可常服。
黑神散治产后恶露不尽，心胸痞闷，脐腹撮痛，污血诸疾。（产后通用方。）
x〔丹〕x治产后恶露未尽，小腹作痛。
五灵脂（末） 香附末
上合和醋为丸，甚者加留尖桃仁。（一方加蛤粉。）
救急疗恶露不尽腹胀痛 取乱发如鸡子大，灰水洗垢净，烧存性末之，酒调服二钱。
又疗产后血不尽，心腹痛闷方。取荷叶烧灰存性，热汤和服，煮取汁饮之亦良。
又方 以铁秤锤一枚，烧赤投酒中，（酒准五升。）用此酒煮当归三两，取二升，去滓分温
再服。《千金》同。一方无当归。
《大全》 以恶露不尽腹痛、及儿枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝，分为四门。由母胎
中宿有血块，产后不与儿俱下而仍在腹作痛，谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者，胎中原
无积聚，不为儿枕也。若恶露已尽，或由它故腹痛，如仲景枳实芍药散证，或由血虚腹
痛，如仲景当归生姜羊肉汤证，自当别论。故复胪列诸名方于后，若服枳实芍药散不愈，仍
当求责瘀血也，故下瘀血汤诸方附焉，而补虚诸方终之，不复立寒疝条。
《金匮》云∶产后腹痛烦满不得卧，枳实芍药散主之。
x枳实芍药散方x
枳实（烧令黑，勿太过） 芍药（各等分）
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
x〔薛〕x前证若因气滞，用延胡索散。若因外寒，用五积散。若因怒气，用四物加木
香、柴胡。若因血虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若
因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜治之。一产妇患前证，或作呕，或昏愦，此脾气虚
寒，用人参理中汤渐愈，又以补中益气汤加茯苓、半夏全愈。后复作痛而兼喘，仍用补
中益气汤，培补脾肺而瘥。
师曰∶产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀
血汤主之。
x下瘀血汤方x
大黄（二两） 桃仁（二十枚） 虫（二十枚，熬去足）
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚
肝。
《保命方》治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋，四物汤四两，倍当
归、川芎，加鬼箭羽、红花、玄胡各一两，同为粗末，加下四味煎，调没药散服。
虻虫（一钱，去翅足，炒） 水蛭（一钱，炒） 麝
香（少许） 没药（三钱）
上为末，入前药调服，血下痛止，只服一服。
x千金桃仁芍药汤x 治产后腹痛。
桃仁（半升） 芍药 川芎 当归 桂心 干漆（碎，熬） 甘草（各二两）
细切，水八升，煮二升半，分三服。
x延胡索散x 治产后脐下痛。
延胡索 桂心（各半两） 当归（一两）
上为细末，热酒调下二钱。
x香桂散x 治产后脐下疼痛不止。
川芎 当归（各二钱半） 桂心（半两）
上为细末，分为三服，每服酒一盏，煎三五沸，更入童便少许，煎至七分，温服。甚
者不过再服即瘥。
又方
釜底墨（醋炒令干） 延胡索 刘寄奴 桂心 子
上等分为末，热酒调下二钱。
x紫金丸x 治产后恶露不快，腰痛小腹如刺，时作寒热头痛，不思饮食。亦治久有瘀
血，月水不调，黄瘦不思饮食，并能治之。亦可疗心痛。（与失笑散同。）
五灵脂（水淘去砂石，焙干，秤，炒为末） 真蒲黄
上以好米醋调五灵脂，慢火熬成膏，次以蒲黄末搜和，丸如樱桃大。每服一丸，水
与童便各半盏，煎至七分，令药化，温服之，少顷再一服，恶露即下。久有瘀血成块，月
信不利者，并用酒磨下。
x当归养血丸x 治产后恶血不散，发渴，心腹疼痛及恶露不快，脐下急痛，连及腰脚疼
痛。
当归 赤芍药 牡丹皮 延胡索（各二两） 桂心（一两）
为末，炼蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸，痛甚者细嚼下。
《金匮》产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
x当归生姜羊肉汤x
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤，痛
多而呕者，加橘皮、白术。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
x〔衍〕x一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治之
以抵当汤，谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服张仲景羊肉汤，少减，作二服，遂
愈。
产后六七日，忽然脐腹痛，皆由呼吸之间，冷气乘虚而入，宜服当归建中汤、四顺
理中丸共研，再丸作小丸，饭饮吞下，极妙。
x仲景内补当归建中汤x 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹
中急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。
当归（四两） 桂枝（三两） 芍药（六两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚加饴糖六两，汤成内
于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味。汤成，
内阿胶服之。
x济生增损四物汤x 治产后阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急
痛为异。
当归（酒浸） 白芍药 川芎 人参（各一两） 甘草（炙，半两） 干姜（一两）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎，无时热服。
《千金》治产后余疾，腹中绞痛，瘦乏不下食。
当归、黄 芍药（各六分） 干地黄 白术（各八分） 桂心 甘草（各四分） 大枣（十四枚）
上 咀，水二升，煮取八合，空心服，忌生葱。
丹溪云∶《局方》五积散治产后余血作痛，
以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使，虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一，不
思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用
麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。
x附〔肠中痒〕x
治妇人产后肠中痒不可忍，以针线袋安所卧褥下，勿令人知。又方，取箭 及 ，
安所卧席下，勿令妇知。
卷之五产后门
胁胀痛
属性：x〔大〕x产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露下不尽，水壅，痞与气相
搏，积在膀胱，故令胁肋胀满，气与水相激，故令痛也。
x〔薛〕x前证若肝经血瘀，用玄胡索散。若肝经气滞，用四君、青皮、柴胡。若肝经
血虚，用四物、参、术、柴胡。气血俱虚，用八珍、柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六
味丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白散。仍参前各论主之。一产妇因怒，两胁胀痛，吐
血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛。余以为气血俱虚，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血顿止，
又用十全大补汤而寒热渐退。此证苟非用姜、桂辛温，助脾肺以行药势，不惟无以施其功，
而反助其胀耳。
《经效》疗产后血气，胁肋胀痛。
当归（十二分） 芍药 苦梗 槟榔 枳壳（各八分） 桂心 青木香 柴胡（各六分）
上 咀，以水二升，煎取八合，去滓，空心分温二服。
疗产后恶露不下，血气壅痞，胁胀痛，不下食。
苏木 紫葛（各十二分） 芍药 当归（各八分） 桂心 蒲黄（各六分） 生地黄汁（三合）
上 咀，以水二升，煎取七合，下蒲黄，分两服。
x当归散x 治产后腹痛，胁肋胀满。
当归 干姜（等分）
上为末，每服三钱，水一盏，煎八分，入盐醋少许，食前热服。（《选奇方》用酒煎。）
《经效》理血气烦闷，胁胁胀满及痛。
芍药（八分） 蒲黄 延胡索（各四分） 当归（六分） 荷叶蒂（炙，三枚）
上水二升，煎取七合，后入蒲黄，空心分作两服。
《广济》疗产后腹痛气胀，胁下闷，不下食，兼微利。
茯苓 人参 当归 甘草（各六分） 生姜 陈皮（各四分） 浓朴（八分）
上 咀，以水二升，煎取八合，去滓分温服。
x抵圣汤x 治产后腹胁闷满或呕吐者。
赤芍药 半夏 泽兰叶 陈皮 人参 甘草（等分）
上 咀，每四钱，姜五片，煎温服。
卷之五产后门
腰痛
属性：x〔大〕x肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚
未平复，而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气，连滞背脊，则痛久未已，后
忽有娠，必致损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。
x〔薛〕x前证真气虚，邪乘之者，用当归黄 汤，或十全大补为主，佐以寄生汤。如
不应，用十全大补加附子。一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕。余以为脾虚血弱，用
白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，时饮匙许，四剂后渐安，百余剂而愈。
疗产后风冷，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。
独活 川芎 芍药（炒黄） 桂心 续断 生姜 桑寄生（各六分） 当归 防风（各八分）
上 咀，以水三升，煮取一升，去滓空心分二服。
x千金大豆酒x 疗产后中风，腰背强痛，中
风烦热苦渴，头身皆重，此因风冷及伤寒所致。
用大豆（五升，炒令烟出） 以酒一升投之，密盖令温，去豆服一升，日夜数服，卧取微
汗，避风。（亦有加羌活服者，亦佳。）
生料五积散加桃仁煎，亦妙。
《保命》治血癖，腹乃刺刺，腰痛。
用四物汤细末三两，加酒煮玄胡索末二两，每服三钱，酒下。
《广济》疗产后虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。
败酱 当归（各八分） 川芎 桂心 芍药（各六分）
上 咀，水二升，煮取八合，分温二服。忌葱。
《救急》疗妇人产后余血不尽，血流入腰脚疼痛，胸满气急，两胁痛方。
生姜（一斤） 淡竹叶（一升，切）
上二味，以水二升，煮取一升，去滓分温二服。
x生地黄汤x （《广济》）疗产后三日，患腰疼，腹中余血未尽，并手脚疼，不下食。
生地黄汁（一升） 芍药 甘草（各二两） 丹参（四两） 蜜（一合） 生姜汁（半合）
上以水三升，煮取一升，去滓纳地黄汁、蜜、姜汁，微火煎一两沸，一服三合，日二
夜三，利一两行，中间进食，与药更进服。
如神汤（方见腰痛。）
产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刀刺痛入骨中，此
由血滞于经络，不即通之，有大痛处必作痈疽，宜桃仁汤。恐作痈者，预服五香连翘汤。
x桃仁汤方x
桃仁（去皮尖） 苏木 生地黄（各半两） 虻虫（去足翅，炒） 水蛭（炒，各三十枚）
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服，无时。恶露下即住服。
x五香连翘汤方x 〔一方有大黄一两。）
木香 沉香 丁香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通（各二两，共为粗末）
每服五钱，水二盏，煎一盏，去滓，入竹沥少许，温服。
紫金丸 治产后恶露不快，腰痛，小腹如刺，寒热腹痛，久有瘀血，月水不调，亦
可治心痛，方见前。
x当归黄 汤x 治产后腰痛，不可转侧，自汗壮热，身体强，气短。
黄 芍药（各二两） 当归（三两）
上锉，每服四钱，姜四片，水煎温服。
卷之五产后门
头痛
属性：x〔大〕x夫人头者，诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，
则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可不
知。黑龙丹言之甚详。
x〔薛〕x前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参、术。血气俱
虚，用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎。一产妇患头痛，日用补中益气
汤不缺，已三年矣。稍劳则恶寒内热，为阳气虚。以前汤加附子一钱，数剂不发。一
妇人产后头痛面青，二年矣。日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五
味子，两月而痊。
x川芎散x 治产后头痛。
真天台乌药皮 大川芎（等分）
上为细末，每服三钱，烧红秤锤淬酒调服。
x一奇散x 治同前。
取当归、川芎为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。
x芎附散x 治产后败血作梗，头痛诸药不效者。
大附子一枚，酽醋一碗，用
