妇科-女科证治准绳-第59章

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上为末，水煎服。　
x〔云〕x产后往来寒热，脉弦者少阳也，x小柴胡加生地黄汤x。　
柴胡（二两）　黄芩（五钱）　人参（三钱）　半夏（一两半，汤洗）　大枣（三枚）　
生地黄　栀子　枳壳（麸炒，各五钱）　
上如前煎服。　
x增损柴胡汤x　治产后虚，发寒热，饮食少，腹胀。　
柴胡　人参　甘草　半夏　陈皮　川芎　白芍药（各等分为　咀）　
上每服三钱，姜五片，枣二枚，水同煎，食后日二服。　
增损四物汤（方见本卷腹痛。）　
评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏邪。大抵一　
阴闭一阳即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则　
热，血气与卫气解则休，遇再会而复作。大调经散、五积散入醋煎佳。　
x云岐熟地黄散x　治产后蓐劳，皆由体虚气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，　
不思饮食。　
熟地黄　人参　白芍药　白茯苓　白术　续断（各一两）　黄　桂心　五味子　当归　
川芎（各七钱半《大全》方有麦门冬七钱半）　
上　咀，每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。一方无桂心、五味、续断，有柴胡、　
黄芩、半夏（各七钱半）作散。　
x黄　丸x　治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力羸乏。　
黄　鳖甲　当归（炒，各一两）　桂心　白芍药　续断　川芎　牛膝　苁蓉　沉香　柏　
子仁　枳壳（各七钱半）　五味子　熟地黄（各半两，共为细末）　
上炼蜜和丸，梧子大。每服四、五十丸，食后粥饮下。　
x大调经散x　治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发　
热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。　
大豆（一两半，炒去皮）　茯神（一两）　真琥珀（一钱）　
上为细末，浓煎乌豆、紫苏汤调下。　
x加减乌金散x　治产后寒热似疟。　
浓朴　柴胡　黄芩　麻黄（各二钱）　陈皮　当归　川芎　桔梗　茯苓（各一钱五分）　
桂枝　苍术　白芷　枳壳（各一钱）　羌活　草果　半夏（各二钱）　甘草（九分）　
白芍药　熟地黄（各一钱五分）　
上锉为散，分作两服，每服用水一盅半，姜三片，葱三茎，煎至一盅，不拘时服。有　
汗，多当归、川芎、白芍药、熟地黄。有胀，多浓朴、陈皮。有热，多柴胡、黄芩。有寒，　
多苍术、草果、桂枝。有痰，多半夏、桔梗、茯苓。有头痛，多川芎、白芷、羌活。有泻，　
去枳壳、甘草不用。（如方用有余血块在腹，作潮热疼痛，加三棱、莪术，多用玄胡索、八角　
香。遍身痛，加羌活、独活。寒热往来，加黄芩、柴胡。）　
《产宝》疗产后恶寒壮热，一夜三五度，发恶语，口中生疮，时时干呕，困乏闷绝。　
人参　独活　白鲜皮　葛根　防风　青竹茹　远志（各一两半）　茯神（二两）　白敛（二两半）　
玄参（三两）　竹沥（二升半）　
上取银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药重煮，取三升分温三服。忌鱼、酒、湿　
面等。　
x知母汤x　治产后乍寒乍热，通身温壮，胸心烦闷。　
知母（三两）　芍药　黄芩（各二两）　桂心　甘草（各一两，以上为　咀）　
上水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。　

卷之五产后门
疟
属性：x〔娄〕x产后疟疾，多由污血挟寒热而作。大法宜柴胡四物汤调之。热多者草果饮子，寒　
多者生熟饮子。　
x〔薛〕x产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所　
伏。审系饮食，用六君加桔梗、苍术、藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪　
少而饮食多，用人参养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。　
虚寒，用六君加姜、桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血　
虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足　
逆冷，寒战如栗。虽见百证，当峻温补，其病自退。若误用清脾、截疟之类，多致不起。　
一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸呕气，此是饮食所伤，　
脾胃不能消化，用六君加神曲、山楂，四剂而不作酸，乃去神曲、山楂，又数剂而饮食　
进。其大便不通，至三十五日，计进饮食七十余碗，腹始闷，令用猎胆汁导而通之，其　
粪且不甚燥。一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大，或微细，或弦紧，或沉伏，　
难以名状。用六君加炮姜，二十余剂，脉证稍得，又用参、术煎膏，佐以归脾汤百余剂　
而瘥。一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈。用六君子、补中益气兼服，百余剂而　
寻愈。　
x草果饮子x　治妇人产后疟疾，寒热相半者，或多热者宜此。　
半夏（汤泡）　赤茯苓　甘草（炙）　草果（炮去皮）　川芎　陈皮　白芷（各二钱）　青皮（去白）　
良姜　紫苏（各二钱半）　干葛（四钱）　
上　咀，每服三钱，水一大盏，姜三片，枣二个，同煎至七分，去渣，当发日侵早，连　
进三服，无有不安。　
x生熟饮子x　治产后疟疾多寒者。　
肉豆蔻　草果仁　浓朴（生去粗皮）　半夏　陈皮　甘草　大枣（去核）　生姜　
上八味，等分细锉和匀，一半生，一半用湿绵纸裹煨令香熟，去纸，与一半生者和　
匀，每服秤五钱重，水二盏，煎至七分，食前一服，食后一服。　
《补遗》产后疟疾，热多寒少者，清脾汤。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮　
截之。（方并见杂病疟）　

卷之五产后门
蓐劳
属性：夫产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将　
养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜　
容憔悴，食饮不消。风冷邪气而感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。　
荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉　
重着床。此则蓐劳之候也。又曰∶妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致令虚羸喘　
乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。　
x〔薛〕x按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干，用补　
中益气加麦门、五味。若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚而肢　
体作痛，用四物、参、术。若因肝肾虚弱而自汗盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。　
若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙痒用　
加味逍遥散。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作。当补脾胃，饮　
食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。仍参虚烦发热方论主治。　
x〔汪〕x一妇产未盈月，因怒气血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，　
日晡潮热，口干，五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉弦大无力，此　
蓐劳也。以四物汤一两，入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱，数服热退身凉。后以黄连八珍丸，　
一料而安。　
x石子汤x　疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰蓐劳。　
猪石子（一双，去脂膜，四破）　香豉（一方无此，有知母）　葱白（切）　粳米　
当归　芍药（各二两）　
上　咀，分两剂，每剂用水三升，煮取一小碗，去渣分三服。《广济》无芍药，有人　
参。　
增损柴胡汤（见前往来寒热。）　
x猪腰子粥x　治蓐劳发热。　
用猪腰子一枚，去白膜，切作柳叶片，以盐酒拌。先用粳米一合，入葱、椒煮粥，盐、　
醋和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作　
生状，空心服。　
x人参鳖甲散x　治蓐劳。皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理，或　
劳动作伤，致成蓐劳。其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头目昏痛，发歇无常，　
夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。　
人参　桂心　当归　桑寄生　白茯苓　白芍药　桃仁　麦门冬（去心）　熟地黄　
甘草（各半两）　续断（二钱半）　牛膝（七钱半）　鳖甲　黄　（各一两）　
上为细末，每服先以猪肾一对，去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，　
去猪肾、姜、枣，然后入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去渣，　
空心晚食前温服，此药神妙。　
许仁则疗产后日浅，久坐视听言语多，或运用气力，遂觉项膊肢节皮肉痛，乍寒乍热，　
此为蓐劳。　
猪肾（一双，去脂膜四破）　当归　芍药　生姜（各二两）　葱白（切）　桂心（各一两）　
上水八升，煮肾取六升，下药煮取二升，分温二服。　
熟地黄散（见前往来寒热。）　
x白茯苓散x　治蓐劳，缘生产日浅，久坐多语，运动用力，致头目四肢疼痛，寒热如　
疟状，宜此。　
白茯苓（一两）　当归　川芎　桂心　白芍药　黄　人参（各半两）　熟干地黄（一两）　
咀，先以水二盏，入猪肾、（一双，去脂膜切，）姜、（三片，）枣（三枚　煎一　
盏）去三物，入药半两，煎七分，去渣食前分温三服。　
黄　丸（往来寒热。）　
x胡氏牡丹散x　治产后虚羸发热，自汗，欲变蓐劳；或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦。　
白芍药　当归　五加皮　地骨皮　人参（各半两）　没药　桂心（各二钱）　牡丹皮（三钱）　
上为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸　
之，同煎七分，去渣通口服。煎不得搅，吃不得吹。　
x黄　煮散x　治产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色；或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。　
鳖甲（醋炙）　黄　（各一两）　桂心　当归（炒）　桑寄生　白茯苓　白芍药　人参　熟地黄　
麦门冬（去心）　甘草（炙，各半两）　牛膝（七钱半）　
上为细末，每服用猪石子一对，去脂膜切破，先以水一盏，入姜半分，枣三枚，煎　
至七分，去石子、姜、枣，却下药五钱，更煎至四分，去渣，空心晚食前温服，二渣并　
煎。　
x黄　建中汤x　治产后诸虚不足，发热或恶寒腹痛。　
黄　（炒）　肉桂（各一两）　白芍药（炒，二两）　甘草（炒，七钱）　
每服五钱，姜、枣水煎服，日二三服，虚甚者加附子。　
紫河车丸　治蓐劳及产后虚弱大效。猫犬产儿，即食其胞衣，故无产疾。（方见虚劳。）　

卷之五产后门
虚羸
属性：《产宝》云∶产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致，须当慎起居，节饮食，六淫七情，　
调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气　
血复伤，虚羸之证作矣。　
x〔薛〕x前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六　
君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也。但用四君子　
汤徐徐少饮，以调脾胃。若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。　
x〔丹〕x产后补虚　
人参　白术（各一钱）　黄　归身尾（各五分）　川芎（半两）　陈皮（三分）　
上水煎服。如有寒，加干姜三分，茯苓一钱。　
x保命三元汤x　治产日久，虚劳而脉浮大者。即小柴胡合四物也。　
治产后日久，虚劳针灸不效者，x三合散x。（此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。）　
白术　川当归　芍药　黄　茯苓　熟地黄（各一两）　柴胡　人参（各一两半）　
黄芩　半夏　甘草（各六钱）　川芎（一两）　
上为粗末，每服一两，水一盅半，煎服，日三。　
x当归羊肉汤x　治产后虽无疾者，但觉虚弱，兼心腹痛。　
肥羊肉（一斤，去脂，水一斗，煮取八升，去肉）　当归（五两）　黄　（四两）　生姜（六两）　
上以肉汁煮三味，取二升五合，分为四服。若觉恶露不尽，加桂三两。恶露下多，加　
芎三两。有寒，加茱萸一两。有气，加细辛二两，有热，加生地黄汁二合。　
《保命》治产妇虚劳不能食。十全散，（即十全大补汤。）　
x十全大补汤x　治诸脏亏损，气血俱虚，恶寒发热；或自汗盗汗，便血吐血；或大便不　
实，饮食少思；或胸腹作痛，口舌生疮；或耳目不明，牙齿不固。　
人参　白术　白茯苓　黄　当归　熟地黄（酒洗，蒸焙）　白芍药（炒）　川芎（各一钱）　肉　
桂甘草（炙，各五分）　
上姜、枣水煎服。　
当归建中汤（见前腹痛。）　
云岐治产后虚损，饮食不下。四物加建中、人参、白术、茯苓主之。　
疗产后大虚，心腹急痛，血气上抢心，气息乏，补益方。　
黄　白术　当归　人参　甘草（各二两）　生姜（四两）　
先以白羊肉三斤去膜，水一斗九升，煮肉取汁五升，下诸药，煮三升，分三服。　
x〔冷劳〕x　
x〔大〕x夫产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于血气，血气不能温于肌肤，　
使人虚乏疲顿，致羸损不平复，若久不平复，风冷入于子脏，则胞脏冷，使人无子。　
x〔薛〕x前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中　
益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味丸肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁　
怒，用加味归脾汤。　
《产宝》疗产后风虚，羸瘦劳弱，不生肌肉。　
黄　当归　芍药　人参（各三分）　桂心　甘草　川芎　生姜（各四分）　大枣（十二枚）　
上九味，水七升，煮三升，分温三服。　
疗产后虚劳，骨节疼痛，头痛汗不出。　
当归　人参　生姜（各二两）　黄　（三两）　淡豉（三合）　猪肾（二枚）　粳米（三合）　
薤白（三合）　
上水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。　
又方　猪肾一双，煮，入葱、豉作　，如常食之。　

卷之五产后门
痞闷
属性：x〔郭〕x问产后口干痞闷者何？答∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消　
化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞，　
以药下之，万不得一，但服见　丸则愈。　
陈无择评曰∶产后口干痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘　
肥，使口干痞闷。当随其所因，调之可也。心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎。若外伤　
燥热，看属何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见　丸却能作效。　
x〔薛〕x前证若宿食停滞，用六君、枳实、神曲。若因肉食所致，更加山楂。若因鱼　
之类，再加陈皮。其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤。或咽酸　
嗳腐，加炮姜。作泻，更加升麻。如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。一妇人食　
角黍烦渴，痞闷腹痛，大便欲去不去，服消　
导之药不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣。余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调　
服二钱。俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。一妇人食鱼　，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮、　
白术等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。　
x见　丸x　
姜黄（炒）　三棱（醋炒）　毕澄茄　陈皮（去白）　良姜　人参　蓬莪术（酒炒，各等分）　
上为细末，用萝卜捣烂，绞取汁，煮面糊丸如梧子大。每服三十丸，萝卜汤下，白　
汤亦可。　

卷之五产后门
腹胀
属性：x〔郭〕x产后腹胀满闷，呕吐不定者何？答曰∶败血散于脾胃，脾受之则不能运化精　
微，而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷，而生吐逆。医者