妇科-女科证治准绳-第62章
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益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进。与死
为邻，此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气
汤而康。一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二
服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口
舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐，此肺之脾胃俱虚，而阳
气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。
汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下。如此半月余，众皆危之，或用五
苓散、平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也，若用汤
药，愈滋胃湿，非所宜也。令以参苓白术散除砂仁，加陈皮、肉豆蔻，煎姜、枣汤调服，
旬余而安。
x〔丹〕x治产后泄泻，恶露不行，此余血渗入大肠为泻，洞泄不禁，下青白黑色。用
荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研，汤三呷调下。此药虽微，能治大
病。（方名的奇散。）
产后泄方
茯苓 川芎 黄芩 白术 干姜 滑石 陈皮 芍药（炒各）
上水煎服之。
x调中汤x
高良姜 当归 桂心 芍药 附子（炮） 川芎（各一两） 甘草（半两）
上为粗末，每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去渣热服。
上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者，当服黄连而愈，如如金丸、香连丸之类。若
戊己丸、固肠丸、四神丸、五味子丸之类，皆产后大便不实必用之药，已详载杂病及前泄
泻门中，兹不赘引。
卷之五产后门
赤白痢
属性：x〔大〕x产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或
误食生冷，若行起太早，则外伤风冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷难化之物，伤于脾胃，
皆令洞泄水泻，甚者变为痢也。若血渗入大肠则为血痢，难治，世谓之产子痢也。得冷
则白，或如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血。若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂。若下
痢青色，则极冷也。若饮食不进，便利无常，日夜无度。产后本虚，更加久痢不止，无力
瘦乏，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气宇不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之
法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水谷不分者当利小
便。若产妇性情执着，不能宽解，须当顺其气，未有不安者也。
x〔薛〕x前证白属气分，而赤属血分也。其论详见泻利。一产妇食鸡子，腹中作痛，
面色青黄，服平胃、二陈，更下痢腹胀。用流气饮子，又小腹一块不时上攻，饮食愈少。
此脾胃虚寒，肝木克侮所致。用补中益气加木香、吴茱渐愈。又用八珍大补，兼服调理
寻愈。一妇产后痢未至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其
脉大无力，口干，用黄芩芍药汤三服而安。
x〔熊〕x治产后赤白痢证 用四君子汤加黄 、粟壳神效。
x〔云〕救急散x 治产后赤白痢，腹中绞痛。
芍药 阿胶 艾叶 熟地黄（各一两） 甘草 当归（各三两）
上 咀，水煎分二服，空心饮。
x〔大〕x当归芍药散 治妊娠腹中绞痛，心下急痛，及疗产后血晕，崩中久痢。（方见血崩。）
疗妊娠血痢 用阿胶二两，以酒一升半，煮一升，顿服。
产后诸痢 煮薤白食之。又方，羊肾脂炒薤白，空心食之，甚佳。
x〔经〕x治产后、胎前痢疾 败龟甲一枚，米醋炙研为末，醋汤调下。（丹溪云∶龟甲大补阴，
治劳倦。）
x〔丹〕x妇人患堕胎后膈满食少，痢不止，脉虚，左手尤甚。
滑石 白芍药（炒） 苍术（各五钱） 白术（二钱五分） 诃子（二钱，煨） 干姜（四钱）
茯苓（一钱）
上为细末，调下保和丸四五十粒。
x〔云〕x产后血痢，脐腹疼痛 四物汤加槐花、黄连、御米壳等药。
x黄连丸x 治产后赤白痢，腹中搅痛不可忍。
黄连（四两） 阿胶 蒲黄 栀子仁（各一两） 当归（二两半） 黄芩 黄柏（各二两）
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服六七十丸，米饮吞下，日三夜一。
x〔仲〕x产后下痢虚极，x 白头翁加甘草阿胶汤x主之。（《脉经》作热痢重下，新产虚极者。）
白头翁 阿胶（各二两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两） 甘草（二两）
上以水七升，煮取二升半，纳胶令消尽，温分三服。妇人临产痢疾。
山栀不拘多少，烧灰为细末，空心温熟水调下一钱，甚者不过五服。
产后血痢，小便不通，脐腹疼痛。
用生马齿苋捣汁二大合，煎一沸，下蜜一合调，顿服。
x〔梅〕x治产后血泄不禁，余血作痛兼块。
桂心、干姜等分为末，空心酒调服方寸匕。
x〔大〕x疗产后痢，日五十行者，取木里蛀虫粪屑炒黄，急以水沃之，令稠稀得所，服
之即瘥。
x〔圣〕x治产后诸痢方。取苍耳叶捣汁、半盏，日三四，温服。
x〔渴〕x产后下痢作渴者，水谷之精，化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴。若
引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿。但止
其渴，痢则自瘥。
x〔薛〕x前证若渴而不喜冷冻饮料，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散。夜间发热口
渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。一产妇泻痢，发热
作渴，吐痰，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞闷，或小腹胀坠，年余矣。余以为脾肾之
泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。
一产妇患前证，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾胃俱虚也。用四神丸、十全大
补汤而愈。
《必效》疗产后痢而渴饮无度数。
麦门冬（三两） 乌梅（二十个）
细锉，水一升，煮取七合，细呷。
《经效》疗产后久痢，津液涸，渴不止。
龙骨（十二分） 浓朴 茯苓 黄 麦门冬 人参（各八分） 生姜（六分） 大枣（十四个，并
细锉）
上以水一大升，煮取七合，空心分两服。
疗产后痢，日久津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。《古今录验》
冬瓜（一枚） 黄泥糊浓五寸，煨烂熟，去皮，绞汁服之瘥。
《补遗》人参白术散，治产后痢，津液竭，渴不止。（方见胎前霍乱。）
卷之五产后门
大便秘涩
属性：x〔郭〕x产后大便秘涩者何？答曰∶产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便
秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩未能出耳。宜服麻
仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。
x〔薛〕x产后大便不通，因去血过多，大肠干涸，或血虚火燥干涸，不可计其日期，饮
食数多，用药通之、润之，必待腹满觉胀，自欲去而不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润
之。若服苦参药润通，反伤中焦元气，或愈加难通，或通而泻不能止，必成败证。若属
血虚火燥，用加味逍遥散。气血俱虚，八珍汤。慎不可用麻子、杏仁、枳壳之类。一
产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故。余曰∶饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用
八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪
而安。一产妇大便八日不通，用通利之药，中脘作痛，饮食甚少，或云通则不痛，痛则
不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食。余曰∶此脾肾复伤，用六君加吴茱、肉果，骨
脂、五味数剂，喜其年壮而愈。不然，多致不起。一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大
黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一妇人大便
秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而愈。
x麻仁丸x
麻仁（研如泥） 枳壳 人参（各一两） 大黄（半
两）
上为末，炼蜜丸如梧桐子大。空心温酒下二十丸，未通渐加丸数，不可太过。
评曰∶产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄
似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之必通。（予常用《局方》四物汤，以生地黄易熟地
黄，加青皮去白煎服，甚效。）
x〔本事〕x妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难于用药，惟麻子苏
子粥最为稳当。用紫苏子、大麻子二味，各半合，洗净研极细，用水再研取汁，一盏，分
二次煮粥啜下。此粥不唯产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。当有一人母年八十
四，忽尔腹满头疼，恶心不食，召医数人，议皆用补脾进食，治风清利头目等药，数日虽
愈，全不入食，其家忧惶。余辨说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸
中则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠则头痛，神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予
令作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡椒者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。
x〔丹〕x产后秘结不通，膨满者，气急坐卧俱难，用大麦 炒黄为末，酒下一合，神
效。（出《兵部手集》。）
卷之五产后门
大小便不通
属性：x〔大〕x产后大小便不通者，肠胃本挟于热，因产血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热
气结于肠胃，故令大小便不通也。
x〔薛〕x尝治一产妇大小便不通，诸药不应，将危矣。令饮牛乳，一日稍通，三日而
痊。人乳尤善。
x桃花散x 治膀胱气滞血涩，大小便秘。
桃仁 葵子 滑石 槟榔（各等分）
上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。
疗产后大小便不利，下血。
车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地黄 芍药（各一两五钱）
上为细末，空心米饮服方寸匕。忌面、蒜。
通气散，治产后大小便不通。亦可用封脐法。（见前杂证大便不通。）
x〔心〕x治妇人产后，忽小腹胀如蛊，大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴
谷主之。
卷之五产后门
遗屎
属性：x〔薛〕x产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主。虚寒加肉豆蔻、补
骨脂，或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。
按∶产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子丸主之。（杂病泄泻。）
一产妇大便不实，饮食少思，或侵晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送
四神丸而痊。一产妇小便出粪，名大小肠交。乃气血俱虚，失行常道，先用六君子汤
二剂，又用五苓散二剂而痊。寻常肠交，亦可用。
《广济》疗产后遗粪方。
取故燕窠中草，烧为末，以酒调下半盏。亦治男子。
《集验方》疗产后遗粪。亦治男子。
矾石（枯） 牡蛎（ ，各等分）
上为末，酒服方寸匕，日三服。
《补遗》疗产后遗粪不知出时方。
白蔹 芍药（各等分，为末） 酒服方寸匕。
《补遗》治产后遗粪不知觉，可服固肠丸。（方见前杂症泄泻条。）
华佗云∶病患卧，遗屎不觉者死。
卷之五产后门
淋
属性：x〔大〕x产后诸淋，因产有热气客于脬中，内虚则起数，热则小便涩痛，故谓之淋。又
有因产损气虚则挟热，热则搏于血，即流渗于胞中，故血随小便出而为血淋。淋者，淋
沥之谓也。《三因》论曰∶治诸产前后淋秘，其法不同，产前当安胎，产后当去血。如其
冷、热、膏、石、气淋等，为治则一，但量其虚实而用之。瞿麦、蒲黄，最是产后要药，
唯当寻究其所因，则不失机要矣。
x〔薛〕x按前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋阴肾气丸。盖土生
金，金生水，当滋化源也。一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。
余以为脾肾之气虚，用补中益气汤、六味地黄丸而痊。
x茅根汤x 治产后诸淋，无问冷、热、膏、石、气结，悉主之。
白茅根（八两） 瞿麦穗 白茯苓（各四两） 葵子 人参（各二两） 蒲黄 桃胶 滑石
上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜三片，灯心二十茎，煎至七分，去滓温服。亦
可为末，木通煎汤调下二钱。如气壅闭，木通、橘皮煎汤调下。
x滑石散x （《千金》）疗产后淋。
滑石（一两二钱半，研） 通草 车前子 葵子（各一两）
上为末，以浆水调服方寸匕至二匕为妙。
张不愚疗产后小便不通淋闭方。
陈皮（一两，去白为末） 空心温酒调下二钱，一服便通。
疗卒不得小便方。
杏仁（十四枚，去皮尖）
上炒为末，和饮顿服，通。
疗产后淋，小便痛及血淋。
白茅根（五两） 瞿麦 车前子（各二两） 鲤鱼齿（一百枚，为末） 通草（三两）
冬葵子（二合）
上水二升，煮取一升，入鱼齿末，空心服。
治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前，内积冷气，遂致产时尿胞运
动不顺。用盐于产脐中填可与脐平，却用葱白剥去粗皮十余根，作一缚，切作一指浓，安
盐上，用大艾炷满葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹内，实时便通，神验不可具述。（出
《产乳集》。）
卷之五产后门
小便数
属性：x〔大〕x夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。
x〔薛〕x前证若因稳婆不慎，以致胞损而小便淋沥者。用八珍汤以补气血。若因膀胱
气虚而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥，须补肺肾。一产妇小便频数，时
复寒战，乃属脾肺虚弱。用补中益气汤加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发
热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡
作渴，此膀胱阴虚。用补中益气汤，以六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属
阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。
x桑螵蛸散x （《千金》）治产后小便数及遗尿。
桑螵蛸（三十枚，煨） 鹿茸（酥炙） 黄 （各三两） 牡蛎（煨） 人参 浓朴
赤石脂（各二两）
上为末，空心粥饮调下二钱。（《外台》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。）
x栝蒌汤x （《集验》）疗产后小便数兼渴。
桑螵蛸 甘草（并炙） 黄连 生姜（各二两） 栝蒌根（三两） 人参（三两） 大枣（五十枚）
上细切，用水七升，煮二升半，分三服。忌猪肉、冷水。
《补遗》疗产后小便数，或遗尿。益智仁（为末，）米饮调服。
卷之五产后门
小便不禁
属性：x〔陈〕x妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。
x〔丹〕x尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇年壮难产
得此，因思肌肉破伤在外者，宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉虚甚，予曰∶难
产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参、 为君，芎、归为臣，桃仁、陈
皮、黄 、茯苓为佐，煎以猪、羊胞中汤，极饥时饮之。但剂小率用一两，至一月而安。盖
令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。
x〔乔町〕x妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。
黄 归身尾 芍药（各一钱半） 白术（一钱） 人参 陈皮（各五分） 甘草（炙，少许）
上水煎，热服之。
x〔薛〕x前证若脾肺阳虚，用补中益气汤。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚
寒
