妇科-女科证治准绳-第9章
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《金匮》胶艾汤 治劳伤血气，月水过多，淋沥漏下，连日不止，脐腹疼痛，及妊娠将
摄失宜，胎动不安，腹痛下坠，或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱；或因损动，胎上抢心，
奔冲短气，及因产乳冲任气虚，不能约制，延引日月，渐成羸瘦。（方见前月水不断条。）
x〔薛〕x一妇人久患血崩，肢体消瘦，饮食到口，但闻腥臊，口出津液，强食少许，腹
中作胀，此血枯之证，肺、肝、脾、胃亏损之患。用八珍汤、乌贼鱼骨丸兼服两月而经
行，百余剂而康宁如旧矣。
x柏子仁汤x 治妇人忧思过度，劳伤心经，不能藏血，遂致崩中下血不止。
柏子仁（炒） 香附子（炒、去毛） 芎 鹿茸（火燎去毛，酒蒸焙） 茯神（去皮、木）
当归（各一钱半） 阿胶 小草（各一钱） 川续断（二钱） 甘草（炙，半钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，空心服。
x〔补脾升阳〕x
x〔垣〕x经水漏不住有二，补前人之阙。
妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然，皆由脾胃有
亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有
白带者，脉必弦细，寒作于中。有赤带者，其脉洪数，病热明矣。必腰痛或脐下痛，临经
欲行而先发寒热往来，两胁急缩，兼脾胃证出见，或四肢困热，心烦闷不得眠卧，心下
急，宜大补脾胃而升降气血，可一服而愈。或先贵而后贱，或先富而后贫，病名脱营者，心
气不足，其火大炽，旺于血脉之中，又致脾胃饮食失节，火乘其中，形质肌肉颜色似不
病者，此心病也。不形于脉，故脾胃饮食不调，其证显矣，而经水不时而下，或适来适
断，暴下不止。治当先说恶死之言，劝论令惧死而心不动，以大补气血之剂，补养脾胃，
微加镇坠心火之药，治其心，补阴泻阳，经自止矣。《痿论》云∶悲哀太甚则胞络绝，胞
络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，故经曰∶大经空虚，发则肌痹，传为脉痿。此
之谓也。
x益胃升阳汤x 治血脱益气，古人之法也。先补胃气以助生长，故曰阳生阴长。诸甘药
为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也。故先理胃气，人之
一身，纳谷为宝。
黄 （二钱） 人参（有嗽者去之） 神曲（炒，各一钱半） 升麻 柴胡（各五分）
白术（三钱） 当归身（酒浸） 甘草（炙） 陈皮（各一钱） 生黄芩（二钱，泻盛暑之伏
金肺逆，秋凉不用） 一方用生地黄。
上为粗末，每服三钱或五钱，如食添再加之，如食减，已定三钱内更减之，不可多
服。每服二钱，水煎去滓，热服。如腹痛，每服加白芍药二分，中桂少许。如渴、口干，加
干葛二分。如嗽，去人参，服不计时候。（盖先服此益胃气升阳汤不止，却服后方柴胡调
经汤，大举大升之也。）
x〔升阳〕x
宣德侯经历家人病崩漏，医莫能效。切脉之后，且以纸疏其证至四十余种，为制调
经升阳除湿汤疗之，明日而十减其八，前后五六日良愈。
x调经升阳除湿汤x 治女子漏下恶血，月
事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有心气不足，因饮酒劳倦，致令
心火乘脾，其人必怠情嗜卧，四肢不收，困倦乏力，无气以动，气短上气，逆急上冲，其脉缓而弦急，按
之洪大，皆中指下得之，脾土受邪也。脾主滋荣周身者也，心主血，血主脉，二者受邪，病皆在脉。脉
者血之府也，脉者人之神也。心不主令，胞络代之，故曰心之脉，主属心系。心系者胞络、命门之脉
也，主月事、主孕，皆由脾胃虚而心胞乘之，故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂，当除湿
去热，益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。
柴胡 防风 甘草（炙） 本 升麻（各一钱） 羌活 苍术 黄 （各一钱半） 独活 当归（酒
浸，各五分） 蔓荆子（七分）
上 咀，水五大盏，煎至一大盏，去滓稍热服，空心。服药毕，待少时以早膳压之，
可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮或三七壮，立已。此药乃从权衡之法，用风胜湿，
为胃气下陷而气迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，经血恶物已尽，主病虽除，后必须以黄 、甘草、
人参、当归之类数服以补之，于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝，尤宜救其根
源，治其本经，只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止，宜用此汤，
一服立止。
x柴胡调经汤x 治经水不止，鲜血，项筋急，脑痛，脊骨强痛，不思饮食。
羌活 独活 本 升麻（各五分） 苍术（一钱） 柴胡根（七分） 葛根 当归身
甘草（炙，各三分） 红花（少许）
上 咀，作一服，水煎去滓，稍热空心服，微汗立止。
一妇人经候黑血凝结成块，左厢有血瘕，水泻不止，谷食有时一化，有时不化。至今
岁四月，血块暴下，并水注俱作，是前后二阴有形之血，脱竭于下，既久，经候尤不调，
水泻日见三两行，食罢心烦不快，饮食减少，甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病，必本
四时升降浮沉之理，权变之宜。若不本四时，以顺为逆，非其治也。且治之大法，必先岁
气，无伐天和。无盛盛，无虚虚，遗人夭殃。无致邪，无失正，绝人长命。故圣人云∶阳
盛阴虚，下之则愈，汗之则死。阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。大抵圣人立法，各自有
义。且如升阳或发散之剂，是助春夏之阳气，令其上升，乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气，此
病是也。当用此法治之，乃升降浮沉之至理也。夫天地之气，以升降浮沉乃从四时，如
治病逆之则杀人矣。故经云∶顺天者昌，逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四时
之气，不可止认在外，人体亦同天地也。今经漏不止，是前阴之气血已下脱矣。水泻又
数年不愈，是后阴之气血又下陷矣。后阴者，主有形之物也，前阴者，精气之门户，俱下
竭是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀，此等收藏之病是也。阳生阴长，春夏是也。在
人身之中，令气升浮者，谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长，谷气又不升，其肌
肉消少，是两仪之气，俱将绝矣。既下元二阴俱脱，血气消竭，假令当日元是热证，令
下焦久脱，已化为寒矣。此病久沉久降，寒湿太胜，当急救之。泻寒以热，除湿以燥，大
升大举，以助生长，补养气血，不致偏枯。圣人立治之法，云湿气大胜，以所胜助之，助
甲风木上升是也。故经云∶风胜湿，是以所胜平之也。当调和胃气，次用白术之类，以
燥其湿而滋元气。如其不止，后用风药以风胜湿，此之谓也。此药便是大举大升，以助
春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物，随湿证加减。
x〔大〕独圣散x 治妇人血崩不止。
用防风去芦，不以多少，为细末，酒煮白面清调下二钱，空心食前，日二服，更以
面作糊，酒投之极验。
治血崩 夏枯草为细末，每服二钱，米
饮调下，无时服。
x〔千〕x治崩中不止。芎 八两，清酒五升，煎至二升半，分三服。不耐者，徐徐
进之。（《衍义》云∶芎不可久服，令人暴死。）
上大举大升之剂，治崩脉沉弦而洪，或沉细而数者，皆胃气下陷也。或崩而又久泻
者，亦胃气下陷也。故举之、升之，其病愈也。
x〔养血行气〕x
x加减四物汤x 治室女二七天癸至，亦有当时未至而后至者，亦有卒然暴下，淋沥不
止至有若崩漏者，失血过多，变生诸证，悉宜服之。
川芎 熟地黄（洗焙） 川当归（去芦，酒润、切焙） 白芍药（各一两） 香附子（炒
去毛，一两半）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓食前温服。如血色鲜而
不止者，去熟地黄加生地黄煎服。
x〔补中去积〕x
丁未年冬，郭大方来说，其妻经水暴崩不止，先曾殒身失血，自后一次经数日而来，
今次不止。其人心窄，性急多惊，以予料之，他日必因心气不足，饮食失节得之。大方曰
容。到彼诊得掌中寒，脉沉细而缓，间而沉数，九窍微不利，四肢无力，上喘气短促，口
鼻气皆不调，果有心气不足，饮食失节，脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛，左胁下急缩有
积，当脐有动气，腹中鸣下气，大便难，诸虚证极多，不能尽录。拟先治其本，余证可
以皆去。与安心定志，镇坠其惊。调和脾胃，大益元气。补其血脉，养其心神。以大热之
剂，去其冬寒凝在皮肤内。少加生地黄，去命门相火。不令四肢痿弱。x黄 当归人参汤x。
黄 人参 麻黄（不去节，实表闭汗） 黄连（镇心惊，各一钱） 当归（一钱半）
草豆蔻（七分） 神曲（消食，去脾胃寒） 桂枝（必先岁气，无伐天和也）
陈皮（各五分） 杏仁（九个，研如泥） 生地黄（三分，去肾火，大去冬月相火之旺）
上为粗末，水三大盏，先煮麻黄数沸，去滓入前药，同煎至一大盏，于巳午之前，食
消尽服之。其胃脘痛乃胃上有客寒，与大热药草豆蔻丸一十五丸，其痛立止。再与肝之
积药，除其积之根源而愈。
x地黄丸x 治足三阴亏损，经行数日不止，或兼带下无子。
熟地黄（自制） 山茱萸肉 芜荑仁 白芍药（微炒） 代赭石（各一两） 干姜（炮）
白僵蚕（炒） 浓朴（姜制，各三钱）
上为末，蜜丸桐子大。每服五十丸，空心温酒下，日三服。
上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止，流流不绝，满床皆血，起床不得者三月
矣，腹满如孕。予作虚挟痰积污血治之，用四物四两，参、术各一两，甘草半两以治虚；
香附三两，半夏一两半，茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两，以破痰积污血。分二十
帖，每帖煎干，加荷叶、侧柏叶汤再煎服之，服尽良愈，今再不发，神效。
x〔凉剂〕x
x〔素〕x阴虚阳搏，谓之崩。
x〔垣〕凉血地黄汤x 治妇人血崩不止，肾水阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也。
生地黄 当归尾（各半钱） 黄连 黄柏 知母 本 川芎 升麻（各二分）
红花（少许） 柴胡 防风 川羌话 黄芩 细辛 荆芥穗 蔓荆子 甘草（炙，各一分）
咀作一服，水三盏，煎至一盏，去滓空心稍热服。
足太阴脾之经中血海二穴，在膝膑上内廉白肉际二寸中，治女子漏中恶血，月事不
调，逆气腹胀，其脉缓者是也，灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴，在膝内辅骨后大筋
下小筋上，按之应手，屈膝取之，治膝如锥不得屈伸，舌纵涎流，烦逆溺难，少腹急引
阴痛，股内痛，妇人漏下不止，腹胀满不得息，小便黄，如蛊，女子如妊身，可灸三壮。
x〔大〕小蓟汤x 治崩漏不止，色明如水，
得温则烦闷者，此阳伤于阴，令人下血。当补其阴。脉数疾小者顺，大者逆。
小蓟茎叶（研取汁） 生地黄（研取汁，各一盏） 白术（半两，锉）
上三件，入水一盏，煎减一半，去滓温服。
x芎 酒x 治崩中昼夜不止，医不能治。
芎 （一两） 生地黄汁（一盏）
上用酒五盏，煮芎 一盏，去滓，下地黄汁再煎二三沸，分为三服。
治崩中去血不止。
大小蓟根（五两） 白茅根（三两）
上二味细切，用酒五升，煮取四升，去渣分四服。
x〔丹〕x漏下乃热兼虚，四物加黄连。
x奇效四物汤x 治有热，久患血崩。
当归（头尾俱用） 白芍药 大川芎 熟地黄（洗焙） 大艾叶 阿胶（蛤粉炒如珠子）
黄芩（去黑者，各半两）
上锉碎，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，空心温服。
有一医疗血崩，往 咀药铺市药，其方则四物汤加阿胶、大艾也。就铺分作八服，又
为铺索黄芩半两，加入药内。铺家亦医者，曰∶此药何为加黄芩？医曰∶非汝所知，吾与此
药，正以黄芩为主。夫心主血，血得热则行，得寒则止。病者一服而愈，服至八服，至
今无恙。又见数妇血崩者，亦用此。医以黄连解毒汤加大艾治，无不效者，又当量其虚
实用之。
x〔云〕金华散x 治血室有热，崩下不止，服温药不效者。
延胡索 瞿麦穗 当归 干姜 牡丹皮（各一两） 石膏（二两） 桂心（别研） 威灵仙（各七钱半）
蒲黄（半两）
上为细末，每服三钱，水一盏半，空心温服，日二。
治崩中下血方 崩中药多是用止血药及补血药，惟此方治阳乘阴，所谓天暑地热，经
水沸溢者。
黄芩（不以多少）
上为细末，每服一钱，霹雳酒调下。一方∶荆芥煎汤下。近朝有王御医直夜，有
一宫女血如山崩，其时暑月，药笥中只有大顺散两帖，以冷水调服，旋即奏效。以此知
医者要在权变也。
治漏下五色，亦治呕血，令人黄瘦虚弱。
上用地榆三两，锉碎，以醋一升，煮十余沸，去滓，食前稍热服一合。《本草》注
云∶地榆主带下十二病。一曰多赤，二曰多白，三曰月水不通，四曰阴蚀，五曰子脏坚，
六曰子门 ，七曰合阴阳患痛，八曰小腹寒痛，九曰子门闭，十曰子宫冷，十一曰梦与
鬼交，十二曰五脏不定。一方∶竹叶水煎服代茶，甚解热。
x〔丹〕x经水多去不能住，以三补丸加莎根、龟板、金毛狗脊。（三补丸者，芩、连、柏也。）
x〔子和〕x孟官人母，年五十余，血崩一载，佥用泽兰丸、黑神散、保安丸、白薇散
补之，不效。戴人见之曰∶天癸已尽，本不当下血，盖血得热而流散，非寒也。夫女子
血崩，多因大悲哭，悲甚则肺叶布，心系为之急，血不禁而下崩。《内经》曰∶阴虚阳搏
谓之崩。阴脉不足，阳脉有余，数则内崩，血乃下流。举世以虚损治之，莫有知其非者，可
服大剂，大剂者，黄连解毒汤是也。次以香附二两炒，白芍药二两焙，当归二两焙，三
味同为细末，水调下。又服摈榔丸，不旬日而安。西园公治一妇人年六十二岁，血崩
不止，投黄连解毒汤四帖后，服凉膈散合四物，六帖即愈。此妇因悲哀太过，则心闷急，
肺布叶举而上焦不通，热气在中，血走而崩，故效。
x〔薛〕x一妇人年将七十，素有肝脾之证，每作则饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，
或大便作泻，或小便不利。余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后忧女孀居，不时吐紫血，
其病每作，先倦怠而后发热。经曰∶积忧伤肺，积思伤脾。肺布叶举，是令子母俱病，不能摄血归经而致
前证。遂以前药加炒黑黄连三分，吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脱也，法
当补气。乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙草、木香各一钱，一
剂顿止。一妇人年六十四，久郁怒，头痛寒热，春间乳内时痛，服流气饮之类益甚，不时有血如经行。
又大惊恐，饮食不进，夜寐不宁，乳肿及两胁， 痛如炙，午后色赤。余以为肝脾郁火血燥，先以逍遥散
加酒炒黑龙胆一钱，山栀一钱半，二剂，肿痛顿退，又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母，诸证
悉愈。一妇人因怒，崩血久不已，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚也。用小柴胡合四物，以清肝火，生
肝血。又用归脾、补中二汤，以益脾气，生肝血而瘥。此证若因肝经有风热而血不宁者，用防风一味
