丹溪心法-第10章
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血，浊以色黯，腹中略痛；清则为肠风，浊则为脏毒。有先便而后血者，其来也远；有先
血而后便者，其来也近。世俗粪前粪后之说，非也。治法大要，先当解散肠胃风邪，热则用
败毒散
热者加茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此则自根自本之论也。虽然精气血气，生于谷气
，靖为大肠下血，大抵以胃药收功，以四君子汤、参苓白术散、枳壳散、小乌沉汤和之。
一回，血自循于经络矣。肠风者，邪气并入，随感随见；脏毒者，蕴积毒久而始见，《三因
方》五痔、肠风、脏毒，辨之甚详。前二证皆以四物汤加刺 皮。
x附方x
蒜连丸（一名金屑万应膏）
独头蒜（十个） 黄连（不以多少）
上先用独蒜煨香熟，和药杵匀，丸如梧子大。空心米汤下四十丸。
x又方x 治肠风。
香附（一两，炒） 枳壳（七钱五分，炒） 当归（五钱） 川芎（五钱） 槐花（炒） 甘草（炙，各
二钱五分）
上为粗末。每服三钱，水煎，生姜三片，枣一个。
x败毒散x 见瘟疫。
x不换金正气散x
浓朴（姜制） 藿香 甘草（炙） 半夏 苍术（米甘浸） 陈皮（去白）
上等分，姜三片，枣二个煎，食前热服。
x芎归汤x
川芎 当归
上等分，水煎。
x参苓白术散x 见脾胃类。
x枳壳散x
枳壳（麸炒去穣） 槐子（微炒黄） 荆芥穗（各五钱）
上为末。每服三钱，薄粟米粥调下，如人行一二里，再用粥压下，日进二三服。
x小乌沉汤x
香附（二十两） 乌药（十两） 甘草（炙，一两）
上为末。汤调下。
卷二
痔疮二十六
属性：痔疮专以凉血为主。
x入方x
人参 黄 生地黄 川芎 当归（和血） 升麻 条芩 枳壳（宽肠） 槐角（凉血生血）
一方无黄连。
x熏浣x
五倍子 朴硝 桑寄生 莲房（又加荆芥）
煎汤，先熏后洗。又冬瓜藤，亦好。又大肠热肿者，用木鳖子、五倍子研细末，调敷，
痔头向上，是大肠热甚，收缩而上。用四物汤解毒，加枳壳、白术、槐角、秦艽。
〔附录〕痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血下
坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。其肛边发露肉珠，状如鼠乳，时时滴渍脓血，曰
牡痔；肛边生疮肿痛，突出一枚，数日脓溃即散，曰牝痔；肠口大颗发 ，且
沥，曰脉痔；肠内结核有血，寒热往来，登溷脱肛，曰肠痔。若血痔则每遇大便，清血随
不止；若酒痔则每遇饮酒，发动疮肿，痛而流血；若气痔则忧恐郁怒，适临乎前，立见肿痛
，大便艰难，强力则肛出而不收矣。此诸痔之外证也。治法总要，大抵以解热调血顺气先
盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不营运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔
也。诸痔久不愈，必至穿穴为漏矣。
x附方x
治诸痔疮。
槐花（四两） 槐角刺（一两，捶碎） 胡椒（十粒） 川椒（一两）
上用 猪肚一个，入药在内，扎定口煮熟，去药，空
x清心丸x 《素问》云∶“诸痛痒疮，皆属于心”。心主血热，此药主之。
黄连（一两） 茯神 赤苓
上为末，炼蜜丸如梧子大。每一百丸，食前米汤下。
x清凉饮x 治诸痔热甚，大便秘结。
当归 赤芍 甘草（炙） 大黄（米上蒸晒）
上等分为末。每服二钱，新水调下。
x槐角丸x 治诸痔，及肠风下血脱肛。
槐角（一两） 防风 地榆 当归 枳壳 黄芩（各半两）
上为末，糊丸如梧子大。空心米汤下二十丸。
x 皮丸x 治诸痔出，里急疼痛。
槐花（炒） 艾叶（炒） 枳壳 地榆 当归 川芎 黄 白芍 白矾（枯） 贯众 皮
（一两，炙） 头发（烧，三钱） 猪后蹄重甲（十枚，炙焦） 皂角（一大锭，炙黄去皮）
上为末，炼蜜丸梧子大。服五十丸，食前米汤下。
x猪甲散x 治诸痔。
猪悬蹄甲（不以多少）
上为末。陈米汤，调二钱，空心服。
x芎归丸x 治痔下血不止。
川芎 当归 黄 神曲（炒） 地榆 槐花（炒，各半两） 阿胶（炒） 荆芥 木贼 头发
（烧灰，各一钱半）
上为末，炼蜜丸梧子大。服五十丸，食前米汤下。
x干葛汤x 治酒痔。
干葛 枳壳（炒） 半夏 茯苓 生地黄 杏仁（各半两） 黄芩（二钱半） 甘草（同上）
上锉。每服三钱，黑豆一百粒，姜三片，白梅一个，煎
x橘皮汤x 治气痔。
橘皮 枳壳（炒） 川芎 槐花（炒，各半两） 槟榔 木香 桃仁（炒去
皮） 紫苏茎叶 香附 甘草（炙，各二分半）
上锉。每服八钱，姜枣煎服。
x熏洗方x
槐花 荆芥 枳壳 艾叶
x又方x
土矾末（二钱） 木鳖子（七个，取仁研）
上以水煎，熏洗三两次。如肛门肿热，以朴硝末水调，淋之良。
x又方x 治肠痔，每大便常有血。
上以蒲黄末方寸匕，米饮调下。日三顿，瘥。
x又方x
捣桃叶一斛蒸之，纳小口器中，以下部榻上坐，虫自出。
x地黄丸x 治五痔，滋阴必用之。
地黄（酒蒸熟，一两六钱） 槐角（炒） 黄柏（炒） 杜仲（炒） 白芷（各一两） 山药 山茱萸
独活（各八钱） 泽泻 牡丹 茯苓（各六钱） 黄芩（一两半） 白附子（二钱）
上炼蜜丸如梧子大。空心服五十丸，米汤下。
x熏痔方x
用无花果叶煮水熏。少时再洗，又好醋沃烧新砖，如法坐熏，良。
x又方x
大黄（三钱，煨） 牡蛎（一两， ）
上为末。作十服，空心服。
x又方x
大蒜一片，头垢捻成饼子，先安头垢饼于痔上，外安蒜艾灸之。
x翻花痔x
荆芥、防风、朴硝煎汤洗之，次用木鳖子、郁金研末，入龙脑些少，水调敷。又方∶熊
胆、片脑和匀，贴之。
卷二
漏疮二十七
属性：漏疮，先须服补药生气血，用参、术、 、芎、归为主，大剂服之。外以附子末
，津唾和作饼子，如钱浓，以艾灸，漏大炷大，漏小炷小。但灸令微热，不可使痛。干则
之，则再研如末，作饼再灸。如困则止，来日再灸，直至肉平为效。亦有用附片灸，仍用
补剂作膏贴之，尤妙。痔漏，凉大肠，宽大肠，用枳壳去穣，入巴豆，铁线缠，煮透去巴豆
，入药用，丸子则烂捣，用煎药，干用宽肠。涩窍用赤石脂
、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。漏窍，外塞用童子小便 炉甘石、牡蛎粉。
x入方x
x黄连散x 元有痔漏，又于肛门边生一块，皮浓肿痛作脓，就在痔孔出，作食积注下治。
黄连 阿魏 神曲 山楂 桃仁 连翘 槐角 犀角（等分）
上为末。以少许置掌心，时时舐之，津液咽下，如消三分之二，止后服。
〔附录〕漏者，诸痿之溃漏也，野狼痿、鼠痿、蝼痿、蛄 、蜂 、蚍蜉 、蛴螬 、浮蛆 、
是尔。析而言之，三十六种，其名目又不同焉。大抵外伤四气，内
窘七情，与夫饮食乖常，染触蠢动含灵之毒，未有不变为 疮。穿孔一深，脓汁不尽，得冷
而风邪并之，于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年
漏者，近则带淡红，或微肿，或小核；久则上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉。
x附方x
x猪肾丸x 通行漏疮中，恶水自大肠中出。
黑牵牛碾细末二钱半，入猪肾中，以线扎，青竹叶包，
慢火煨熟。空心温酒嚼下。
x乳香丸x 治冷漏。
乳香（二钱半） 牡蛎粉（一钱二分半）
上为末，雪糕糊丸麻子大。每服三十丸，姜汤空心。
x生地黄膏x 治漏疮通用。
露蜂房（炙） 五倍子 木香（三钱） 乳香（一钱） 轻粉（一字）
上为末，用生地黄一握，捣细，和为膏。摊生绢上贴。
x蛇蜕散x 治漏疮血水不止。
蛇皮（焙焦） 五倍子 龙骨（各二钱半） 续断（五钱）
上为末。入麝香少许，津唾调敷。
x熏漏疮方x
艾叶 五倍子 白胶香 苦楝根（等分）
上锉碎烧香。法置长桶内，坐熏疮处。
x洗漏疮方x 治漏疮孔中多有恶秽，常须避风洗净。
露蜂房、白芷煎汤洗，或大腹皮、苦参煎汤洗。
上洗毕，候水出拭干，先用东向石榴皮晒为末，干掺以杀淫虫，少顷，敷药。
x久痿方x
九孔蜂房（炙黄）
上为末，腊月独脂研敷，候收汁，以龙骨降香节末入些乳香硬疮。
漏疮，或腿足，先是积热所注，久则为寒。
附子破作两片，用人唾浸透，初成片，安漏孔上，艾灸。
x又方x
川芎（半两） 细辛 白芷梢（一钱半）
上为末。每日作汤服之。病在下，食前服；在上，食后服。看疮大小，讨隔年黄麻根，
刮去皮，捻成绳子，入孔中，至入不去则止，疮外膏药贴之。
卷三
脱肛二十八
属性：脱肛属气热、气虚、血虚、血热。热虚者，补气，参、 、芎、归、升麻。血虚，四
物汤；血热
者，凉血，四物汤加炒柏；气热者，条芩六两，升麻一两，曲糊丸，外用五倍子为末，托
而上之。一次未收，至五七次，待收乃止。又东北方壁土泡汤，先熏后洗。
〔附录〕肺与大肠为表里，故肺藏蕴热，则肛门闭结；肺藏虚寒，则肛门脱出。又有妇人
产育用力，小儿久痢，皆致此。治之必须温肺藏，补阳胃，久则自然收矣。
x附方x
x香荆散x 治肛门脱出，大人小儿皆主之。
香附子 荆芥（等分） 砂仁
上为末。每服三钱，水一碗，煎热，淋洗；每服三钱，煎服亦可。
x又方x
五倍子为末，每用三钱，煎洗。
x又方x
木贼不以多少，烧灰为末。掺肛门上按入，即愈。
卷三
呕吐二十九
属性：凡有声有物，谓之呕吐；有声无物，谓之哕。胃中有热膈上有痰者，二陈汤加炒
山栀、黄连、生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、生姜、黄 、白术、香附之类
。呕吐，朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。有痰
膈中焦，食不得下者；有气逆者；有寒气郁于胃口者；有食滞心肺之分，而新食不得下而反
出者；有胃中有火与痰而呕者。呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，
皆要作吐，丸药带香药行散，不妨。注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之，最妙。
x附方x
x理中加丁香汤x 治中脘停寒，喜辛物，入口即吐。
人参 白术 甘草（炙） 干姜（炮，各一钱） 丁香（十粒）
上 咀。生姜十片，水煎服。或加枳实半钱亦可。不
效，或以二陈汤加丁香十粒，并须冷服
，盖冷遇冷则相入，庶不吐出。又或《活人》生姜橘皮汤。
《活人》x生姜橘皮汤x
橘皮（四两） 生姜（半斤）
上 咀。水七盏，煮至三盏，去滓，逐旋温服。
热呕《济生》竹茹汤、小柴胡加竹茹汤，见疟类。
上并用生姜多煎服。
《济生》x竹茹汤x
葛根（三两） 半夏（炮七次，二两） 甘草（炙，一两）
上 咀。每四钱，水一盏，入竹茹一小块，姜五片。
x加味二陈汤x 治停痰结气而呕。
半夏 橘皮（各五两） 白茯苓（三两） 甘草（炙，一两半） 砂仁（一两） 丁香（五钱） 生姜（三两
上水煎服。
x吐虫而呕方x
黑铅炒成灰 槟榔末
米饮调下。
卷三
恶心三十
属性：恶心有痰、有热、有虚，皆用生姜，随证佐药。
戴云∶恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，实非心经之病，皆在
胃口上，宜用生姜，盖能开胃豁痰也。
〔附录〕恶心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，或理
中汤加半夏亦可。又胃中有热，恶心者，以二陈加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱，最妙。
x附方x
x大半夏汤x
半夏 陈皮 茯苓（各二钱半）
上 咀。水二盏，姜二钱半，煎八分，食后服。
x小半夏茯苓汤x
半夏（五两） 茯苓（三两）
上 咀。每服八钱，用水一盏半，煎至一盏，入生姜
自然汁投药中，更煎一两沸，热服，无时，或用生姜半斤同煎。
x理中汤x 见中寒。
卷三
咳逆三十一
属性：咳逆有痰、气虚、阴火，视其有余不足治之。其详在《格致余论》。不足者，
人参白术汤下大补丸；
有余并有痰者吐之，人参芦之类。痰碍气而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陈皮、
半夏；气虚，人参、白术；阴火，黄连、黄柏、滑石；咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黄柏、
白芍、人参、白术、陈皮，加竹荆沥服。戴云∶呃逆者，因痰与热胃火者极多。
〔附录〕咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上，此证最危。亦
有热呃。已见伤寒证，其有他病发呃者，宜用半夏一两，生姜半两，水煎热服，或理中汤加
壳、茯苓各半钱、半夏一钱。不效，更加丁香十粒。吐利后，胃虚寒咳逆者，以羌活附子
或丁香十粒。柿蒂十个，切碎，水煎服；吐利后，胃热咳逆者，以橘皮竹茹汤。亦无别病，
偶然致呃，此缘气逆而生，宜小半夏茯苓汤加枳实、半夏，又或煎汤泡萝卜子，研取汁，
调木香调气散热服之。逆气用之最佳。
x附方x
x橘皮干姜汤x 治咳逆不止。
橘皮 通草 干姜 桂心 甘草（炙，各二两） 人参（一两）
上用五钱，水煎服
x生姜半夏汤x 通治咳逆欲死。
半夏（一两） 生姜（二两）
上以水煎，温作三服。
x阴证咳逆x
川乌 干姜（炮） 附子（炮） 肉桂 芍药 甘草（炙） 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄（等分
上为末。每服一钱，生姜五片煎服。
x人参白术汤x
人参 黄芩、柴胡 干葛 栀子仁 甘草（炙，各半两） 白术 防风 半夏（泡七次） 五
上 咀。每服四钱，姜三片煎。
x羌活附子汤x 治呃逆。
木香 附子（炮） 羌活 茴香（炒，各半两） 干姜（一两）
上为末。每服二钱，水一盏半，盐一捻，煎二十沸，和渣
热服，一服止。《三因》加丁香。
x橘皮竹茹汤x
橘皮（一升） 竹茹（一升半） 甘草（炙，二两） 人参（半两） 枣子（三十个） 生姜（半两）
上 咀。水十盏。煎至三盏。作三服。
x小半夏茯苓汤x
二陈汤加黄芩煎。
x木香调气散x
白蔻仁 丁香 檀香 木香（各二两） 藿香 甘草（炙，各八两） 砂仁（四两）
上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
x大补丸x 见补损。
x理中汤x 见中寒。
卷三
翻胃三十二
属性：翻胃大约有四，血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生
姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物汤加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药
若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，
为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主
寸关脉沉或伏而大；有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩；有内虚阴火上炎而反胃者
作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老，虽不
用参术，关防气虚胃虚。气虚者，四君子汤加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊
驴尿。又有积血停于内而致，当消息逐之，大便涩者难治，常令食兔肉，则便利。
翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠
戴云∶翻胃，血虚者，脉必数而无力；气虚者，
