丹溪心法-第12章
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五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不
涩赤，此属阴水，宜实脾饮，或木香流气饮。
阳水肿，败荷叶烧灰存性为末，米饮调下。若病可下者，以三圣散，牵牛、枳实、萝卜
味，看大小虚实与服气实者，三花神佑丸、舟车丸、禹功散选用。忌食羊头蹄肉，其性极
补水，食之百不一愈。
x附方x
x加味五皮散x 治四肢肿满，不分阳水、阴水皆可服。
陈皮 桑白皮 赤茯苓皮 生姜皮 大腹皮（各一钱） 加姜黄（一钱） 木瓜（一钱）
上作一服，水煎。又方∶去陈皮、桑白，用五加、地骨皮。
x疏凿饮子x 治水气遍身浮肿，喘呼气急，烦渴，大小便不利，服热药不得者。
泽泻 赤小豆（炒） 商陆 羌活 大腹皮 椒目 木通 秦艽 槟榔 茯苓皮（等分）
上 咀。水煎，姜五片。
x大橘皮汤x 治湿热内攻，腹胀水肿，小便不利，大便滑泄。
陈皮（一两） 木香（二钱半） 滑石（六两） 槟榔（三钱） 茯苓（一两） 猪苓 白术 泽泻 肉桂（各
半两） 甘草（二钱）
生姜五片，水煎服。
x十枣丸x 治水气，四肢浮肿，上气喘急，大小便不利。
甘遂 大戟 芫花（各等分）
上为末，煮枣肉为丸桐子大。清晨热汤下三十丸，以利为度，次早再服。虚人不可多服
x又方x 治虚肿。
大香附不以多少；以童便浸一日夜；取出，另换童便，又浸一日夜；再取出又换童便浸
一日，夜，擦去皮，晒干
上为末，醋糊丸如梧子大。服七十丸，煎二十四味流气饮送下。
x严氏实脾散x
浓朴（制） 白术 木瓜 大腹子 附子 木香 草果仁 白茯苓 干姜（炮，各一两） 甘
草（炙；半两）
上 咀。姜五片，枣一枚煎，服无时。
x木香流气饮x 见气类。
x四磨饮x 见喘类。
x三花神佑丸 舟车丸x 并见中湿类。
x禹功散x
黑牵牛（头末，四两） 茴香（炒；一两）
上为末。生姜自然汁调一二钱，临睡服。或加白术一两。
x加味枳术汤x 治气为痰饮闭隔，心下坚胀，名曰气分。
枳壳 白术 紫苏茎叶 桂 陈皮 槟榔 北梗 木香 五灵脂（炒，各二分） 半夏 茯
苓甘草（各一分半）
上以水煎，姜三片。
胎水证，凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。
x二十四味流气饮x 见气类。
卷三
鼓胀三十九
属性：鼓胀又名单鼓，宜大补中气行湿，此乃脾虚之甚，必须远音乐，断浓味，大剂人
参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有血虚者，用四物汤行血药。有脉实坚人壮盛
者，或可攻之，便可收拾，用参、术为主。凡补气，必带浓朴宽满，浓朴治腹胀，因味辛
以气聚于下焦故也，须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹
者，是气虚，宜参、术、浓朴、陈皮；如瘦人腹胀者，是热，宜黄连、浓朴、香附、白芍
如因有故蓄血而腹胀者，宜抵当丸下死血；如因有食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸，有
寒，用木香、浓朴、丁香，砂仁、神曲、香附；如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、麻黄
麻、干葛、桂枝；因大怒而腹胀者，宜青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实者，按之
不坚不痛。治须实者下之、消之，次补之；虚者温之、升之，补为要。朝宽暮急，血虚；暮
宽朝急，气虚；终日急，气血皆虚。腹胀不觉满者，食肉多，以黄连一两，阿魏半两，醋浸
蒸饼为丸，同温中丸、白术汤下。食肉多腹胀，三补丸料内加香附、半夏曲，蒸饼丸服。
〔附录〕心肺阳也居上，肾肝阴也居下，脾居中，亦阴也，属土。经曰∶“饮食入胃，游
溢精
之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病。今
七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不
运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之痞，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿
，湿热相生，遂成胀满。经曰∶“鼓胀”是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其
，难以治疗，又名曰蛊，若虫侵蚀之义。理宜补脾，又须养脾金以制木，使脾无贼邪之患；滋
肾水以制火，使肺得清化。却浓味，断妄想，远音乐，无有不安。医又不察虚实，急于作
，病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知觉得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤
矣。古方惟禹余粮丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当。
x附方x
x中满分消丸x 治中满鼓胀，水气胀大热胀，并皆治之。
黄芩 枳实（炒） 半夏 黄连（炒，各五钱） 姜黄 白术 人参 甘草 猪苓（各一钱） 浓
朴（制，一两） 茯苓 砂仁（各二钱） 泽泻 陈皮（各三钱） 知母（四钱） 干生姜（二钱）
上为末，水浸蒸饼，丸如梧子大。每服百丸，焙热，白汤下，食后。寒因热用，故焙服
x广术溃坚汤x 中满腹胀，内有积块，坚硬如石，令人坐卧不安，大小便涩滞，上气喘促
浓朴 黄芩 益智 草豆蔻 当归（各五钱） 黄连（六钱） 半夏（七钱） 广术 升麻 红花（
炒） 吴茱萸（各二钱） 甘草（生） 柴胡 泽泻 神曲（炒） 青皮 陈皮（各三钱）
渴者，加葛根四钱。上每服七钱，生姜三片，煎服。
x紫苏子汤x 治忧思过度，致伤脾胃，心腹胀满，喘促烦闷，肠鸣气走，漉漉有声，大小
便不利，脉虚紧而涩。
苏子（一两） 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参 甘草
上水煎，生姜三片，枣一枚。
x人参芎归汤x 治血胀，烦躁，水不咽，迷忘，小便多，大便异，或虚厥逆。妇人多有此
当归 半夏（七钱半）川芎（一两） 蓬术 木香 砂仁 白芍 甘草（炙，各半两） 人参 桂
心五灵脂（炒，各二钱半）
上水煎，生姜三片，枣一个，紫苏四叶。
x禹余粮丸x 治中满，气胀，喘满，及水气胀。
蛇含石（大者三两，以铁铫盛入炭火中 ，药与铫子一样通红，用钳出铫子，以药淬醋中
，候冷，研极细）
真针砂（五两，先以水淘净，控干，更以铁铫子炒干，入禹余粮。一处用米醋二升就铫内煮
令醋干为度，却就用铫子同二药入一秤炭火中 令通赤，钳出铫子，倾药于
净砖地上，候冷研极细） 禹余粮（三两，同入针砂内制）
以上三物为主，其次量人虚实，入下项药∶
木香 牛膝（酒浸） 莪术（炮） 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 土茴香（炒） 三棱（炮）
羌活 茯苓 干姜（炮） 青皮（去白） 附子（炮） 陈皮 当归（酒浸一夕）
上各半两，虚人老人，全用半两。实壮之人，随意减之。
上为末，拌匀，以汤浸蒸饼，滤去水，和药再捣极匀，丸如梧桐子大。每服五十丸，空
心温酒下。最忌食盐，否则发疾愈甚。
x平胃散x 见脾胃。
x五苓散x 见中暑。
x抵当丸x
水蛭（七个） 虻虫（八个） 桃仁（七个） 大黄（一两）
上为末，分作四丸。水一盏，煎一丸，取七分，温服，当下血，未下再服。
《绀珠》x木香槟榔丸x
木香 槟榔 当归 黄连 枳壳 青皮 黄柏（各一两） 黄芩 陈皮 三棱 香附 牛末
（各二两） 莪术 大黄（各四两）
上为末，面糊丸梧子大。每服五七十丸，临卧姜汤下。寻常消导开胃，只服三四十丸。
x温中丸x 见积类。
x三补丸x 见补损。
卷三
小便不通四十
属性：小便不通，有气虚、血虚、有痰、风闭、实热。气虚，用参、 、升麻等，先
服后吐，或参、 药中探吐之；
血虚，四物汤，先服后吐，或芎归汤中探吐亦可；痰多，二陈汤，先服后吐。以上皆用探
吐。若痰气闭塞，二陈汤加木通（一作木香）、香附探吐之，以提其气。气升则水自降下，盖
承载其水也。有实热者当利之，砂糖汤调牵牛末二三分，或山栀之类。有热、有湿、有气
于下，宜清、宜燥、宜升。有孕之妇，多患小便不通，胞被胎压下故也。《转胞论》用四物
参、术、半夏、陈皮、甘草，姜枣煎汤，空心服。一妇人脾疼后，患大小便不通，此是痰隔
中焦，气滞于下焦，以二陈汤加木通，初吃后，煎
〔附录〕肾主水，膀胱为之府，水潴于膀胱而泄于小肠，实相通也。然小肠独应于心者，
哉？盖阴不可以无阳，水不可以无火，水火既济，上下相交，此荣卫所以流行，而水窦开阖
所以不失其司耳。惟夫心肾不交，阴阳不调，故内外关格而水道涩，传送失度而水道滑，热
则不通，冷则不禁。其热盛者，小便闭而绝无；其热微者，小便难而仅有。肾与膀胱俱虚，
客热乘之，故不能制水。水挟热而行涩，为是以数起而溺有余沥；肾与膀胱俱冷，内气不
充，故胞中自滑，所出多而色白，为是以遇夜阴盛愈多矣。小便涩滑，又当调适其气欤。
x附方x
x草蜜汤x 治心肾有热，小便不通。
生车前草
捣取自然汁半盏，入蜜一匙，调下。
x蒲黄汤x 治心肾有热，小便不通。
赤茯苓 木通 车前子 桑白皮 荆芥 灯心 赤芍 甘草（炙） 生蒲黄 滑石（等分）
上为末。每服二钱，葱头一根，紫苏五叶，煎汤调服。
x又方x 治膀胱不利为癃。癃者，小便闭而不通。
八正散加木香以取效。或云滑石亦可。
x又方x 治小便不通，脐下满闷。
海金沙（一两） 腊茶（半两）
上为末。每服三钱，生姜甘草汤调下。
x又方x 治小便不通。
鸡子中黄一枚，服之不过三。
x又方x
炒盐热熨小腹，冷复易之。
x又方x 治忍小便久致胞转。
自取爪甲烧饮服之。
x又方x 以蒲黄裹患人肾，令头至地，三度即通。
x又方x 取陈久笔头一枚，烧为灰，和水服之。
x芎归汤x 见肠风类。
x二陈汤x 见中风。
x八正散x 见淋。
卷三
小便不禁四十一
属性：小便不禁者，属热属虚。热者，五苓散加解毒；虚者，五苓加四物。
戴云∶小便不禁，出而不觉，赤者有热，白者气虚也。
〔附录〕小便不禁，有虚热、虚寒之分。内虚寒自汗者，秘元丹、《三因》韭子丸；内
虚湿热者，六味地黄丸或八味丸，加杜仲、骨脂、五味。老人，宜八味丸减泽泻为妙。
x附方x
x秘元方x 助阳消阴，正气温中，内虚里寒，冷气攻心，胀痛泄泻，自汗时出，小便不禁
，阳衰足冷，真气不足，一切虚冷。
白龙骨（三两，烧） 诃子（十个，炮，去核） 砂仁（一两） 灵砂（二两）
上四味为末，煮糯米粥丸，如麻子大。空心温酒送下二丸，临卧冷水送下三丸。忌葱茶
x暖肾丸x 治肾虚多溺，或小便不禁而浊。
胡芦巴（炒） 故纸（炒） 川楝（用牡蛎炒，去牡蛎） 熟地黄 益智 鹿茸（酒炙） 山茱
（烧醋淬七次，另研） 赤石脂（各七钱半） 龙骨 海螵蛸 熟艾（醋拌炙焦） 丁香 沉香 乳
香（各五钱） 禹余粮（ ，醋淬，七钱半）
上为末，糯米粥丸如梧子大。服五十丸，煎菖蒲汤空心送下。
《三因》x家韭子丸x 治下元虚冷，小便不禁，或成白浊。
韭子（六两，炒） 鹿茸（四两，酥炙） 苁蓉（酒浸） 牛膝 熟地黄 当归（各二两） 巴戟（去
心） 菟丝子（酒浸，各一两半） 杜仲 石斛 桂心 干姜（炮，各一两）
上为末，酒糊丸如梧子大。每服一百丸，空心汤酒任下。
x六味地黄丸x（见补损） x八味丸x（见补损。）
卷三
关格四十二
属性：关格，必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。有痰宜吐者，二陈汤吐之，吐中
便有降。有中气虚不运者，补气药中升降。寒在上，热在下，脉两手寸俱盛四倍以上。
戴云∶关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此谓气之横格也。
卷三
淋四十三
属性：淋有五，皆属乎热。解热利小便，山栀子之类，山栀子去皮一合，白汤送下。淋者
，小便淋沥，欲去不去，
不去又来，皆属于热也。
入方∶治老人气虚而淋者。
人参 白术 木通 山栀
x地髓汤x 治死血作淋，痛不可忍，此证亦能损胃不食。
杜牛膝（一合）
上以水五钟煎，耗其四而留其一，去滓，入麝香少许。空心服之。又只单以酒煎，亦可
，又名苦杖散。老人虚寒者，八味丸或六味地黄丸为要药。
x又方x 治气虚而淋者。
八物汤加黄 、虎杖、甘草煎汤服，诸药中可加牛膝。
〔附录〕诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。水火不交，心肾气郁遂使阴阳乖舛，清浊相干
蓄在下焦，故膀胱里急，膏血砂石，从小便道出焉。于是有欲出不出淋沥不断之状，甚者
塞其间，则令人闷绝矣。大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛
痛者为血淋，不痛者为尿血，败精结者为沙，精结散者为膏，金石结者为石，小便涩常有余
沥者为气，揣木揆原，各从其类也。执剂之法，并用流行滞气，疏利小便，清解邪热。其
调平心火，又三者之纲领焉。心清则小便自利，心平则血不妄行。最不可用补气之药，气
补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也。
虽然，肾气虚弱，囊中受寒，亦有挟冷而小便淋涩，其状先寒战而后溲便。盖冷气与正气交
争，冷气盛则寒战而成淋，正气盛则寒战解而得便溺也。又有胞系转戾之不通者，是不可
不
尿入房使水气上逆，气迫于胞，故屈戾而不得舒张也。胞落则殂。
淋闭，古方为癃。癃者，罢也。不通为癃，不约为遗，小便滴沥涩痛者谓之淋，小便急
满不通者谓之闭，宜五苓散、灯心汤调服。若脐下胀满，更加琥珀末一钱，甚效。
有淋病下诸通利药不能通者，或用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者，此乃气淋，出
于冷热淋之外。血淋一证，须看血色分冷热。色鲜者，心小肠实热；色瘀者，肾膀胱虚冷。若
的是冷淋及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根锉碎，不以多
少，白水煎，后冷服。若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿
麦各少许，蜜水调下。
x附方x
x二神散x 治诸淋急痛。
海金砂（七钱半） 滑石（半两）
上为末。每服二钱半，多用灯心、木通、麦门冬煎，入蜜少许，调下。
x五淋散x 治诸淋。
赤茯苓 赤芍 山栀仁 生甘草（七钱半）当归 加黄芩（五钱）
每服五钱，水煎，空心服。
x车前子散x 治诸淋，小便痛不可忍。
车前子（不炒，半两） 淡竹叶 荆芥穗（能通窍） 赤茯苓 灯心（各二钱半）
上作二服，水煎。
x又方x 治小肠有热，血淋急痛。
生车前草洗净，臼内捣细，每服准一盏许，井水调，摅清汁，食前服。若沙淋，则以
寒水石为末，水调服。
x茯苓调血汤x 治酒面过度，房劳后，小便下血。
赤茯苓（一两） 赤芍 川芎 半夏曲（各五钱） 前胡 柴胡 青皮 枳壳 北梗 桑皮 白
茅根 灯心 甘草（炙，各二钱半）
每服三钱，姜三片，蜜一匙，水煎服。
x沙石淋方x
黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸）
上以水煎乘热入滑石末一钱，空心服。
x木香汤x 治冷气凝滞，小便淋涩作痛，身体冷。
木香 木通 槟榔 大茴香（炒） 当归 赤
