丹溪心法-第18章
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上为末。每服二钱，酒调下。于浴室内，常在汤中住一时许，服药效。
x东坡四神丹x 治大风。
羌活 玄参 当归 熟地黄
上等分，炼蜜丸，梧子大。每服七十丸。
x浮萍散x 治癞及风癣。
浮萍（一两） 荆芥 川芎 甘草 麻黄（去根节，以上各半两
或加当归、芍药。
上为末。每服一两，水二盏煎。入葱白、豆豉亦可。汗出则愈。
x通圣散x 见斑疹类。
《局方》x升麻汤x
熟半夏 茯苓 白芷 当归（各三钱） 苍术 干葛 桔梗 升麻（各一两） 熟枳壳 干姜
（各半钱） 大黄（蒸，半两） 芍药（七钱半） 陈皮 甘草（各一两半）
上 咀。每服四钱，生姜灯心同煎，食前服。
x泻青丸x 见中风类。
身上虚痒，血不荣于腠理，所以痒也。
上用四物汤，加黄芩煎，调浮萍末服之。
x又方x
凌霄花末一钱
酒调下。
卷四
缠喉风喉痹六十五
属性：附咽痛咽疮
喉痹，大概多是痰热，重者用桐油探吐。一方，射干，逆流水吐之。又方，李实
噙口内，更用李实根研水敷项上一周遭（用新采园中者）。缠喉风，属痰热，戴云∶“谓其
喉里外皆肿者是也”，用桐油，以鹅翎探吐。又法，用灯油脚探吐。又用远志去心为末，
水调敷项上一遭，立效，亦可吐。咽喉生疮痛，是虚热血虚，多属虚火游行无制，客于咽喉也
人参、荆芥、蜜炙黄柏。虚火用人参、竹沥；血虚，四物加竹沥；实热者，黄连、荆芥、薄
硝，蜜、姜汁调，噙化。治咽喉，用倒滴刺根净洗，入些少好酒同研，滴入喉中，痛立止
痹风热痰，先以千缗汤，后以四物加黄芩、知母，养阴则火降。又方，猪牙皂角为末，和霜
梅噙。又方，木鳖子用盐水浸，噙一丸。又方，茜草一两，一服，降血中之火。又方，焰
半钱，枯矾半钱， 砂一钱为末，杜仲、牛膝捣汁调。喉闭，或有中垂一丝，结成小血珠
垂在咽喉中，用杜牛膝根，即鼓槌草直而独条者，捣碎，用好米醋些少和研，取汁三五滴，
滴在鼻中，即破。喉痛，必用荆芥。阴虚火炎上，必用玄参。又喉痹，陈年白梅，入蚰蜒
x入方x
x雄黄解毒丸x 治缠喉急喉风，双蛾肿痛，汤药不下。
雄黄（一两） 巴豆（去油，十四个） 郁金（一钱）
上为末，醋糊丸如绿豆大。热茶清下七丸，吐出顽涎即苏，大效。如口噤，以物斡开灌
之，下咽无有不活者。
x润喉散x 治气郁夜热，咽干硬塞。
桔梗（二钱半） 粉草（一钱） 紫河车（四钱） 香附（三钱） 百药煎（一钱半）
上为末，敷口内。
x又方x 喉痛。
硼砂 胆矾 白僵蚕 陈霜梅
上为末，和噙。
卷四
头风六十六
属性：属痰者多。有热，有风，有血虚。在左属风，荆芥、薄荷；属血虚，川芎、当归
在右属痰，苍术、半夏；属热，酒芩为主。又属湿痰，川芎、南星、苍术。偏头风，在左
属风者，用荆芥、薄荷。此二味，即是治之主药。有君臣佐使之分，凡主病者为君而多，
次之，佐又次之，须要察其兼见何症而佐使之。如有痰，即以二陈汤治痰而佐之，他症皆
仿此。又须察识病情，全在活法，出入加减，不可执方。
x入方x
酒片芩（一两） 苍术 羌活 防风（各五钱） 细辛（二钱） 苍耳（三钱）
上为末。每服三钱，生姜一大片，同擂匀。茶汤荡起服之。
x又方x
酒片芩（五钱） 苍术（二钱半） 羌活 苍耳 川芎 生甘草 酒黄连（各一钱半） 半夏曲（炒
三钱半）
上为末。服法同前。
又方
酒片芩（一两） 苍术 羌活 川芎（各五钱） 苍耳 细辛（各三钱）
上为末。服法同前。
x又方x 湿痰头风。
片芩（酒炒，三钱） 苍术（酒炒，一两） 川芎 细辛（各二钱） 甘草（一钱）
上为末。服法同前。
瘦人搐药
软石膏 朴硝（各五钱） 脑子 荆芥 檀香皮 薄荷（各一钱） 白芷 细辛（各二钱）
上为末。搐鼻内。
x头痒风屑发黄方x
用大黄酒浸炒为末，茶调服。
一粒金搐鼻方 治偏头风。
荜茇（不以多少，研细，用 猪胆汁拌匀，再入胆内，
悬阴干） 本 玄胡索 白芷 川芎（各一两） 青黛（二两）
上为末，入制荜茇末一两半，用无根水丸。每用一粒，长流水化开
鼻。以铜钱二三文口咬定，出涎。
x治头风x
乌头尖（七个） 荆芥 防风 甘草 蔓荆子 台芎 桔梗 麻黄
上为末。茶调。
一人头风鼻塞。
南星 苍术 酒芩 辛荑 川芎
上为末。茶调。
〔附录〕头风用热药多，间有挟热而不胜热剂者，宜消风散、茶调散服之。头风发动，顶
后两项筋紧吊起痛者，看其人挟寒挟虚，宜三五七散。头风，九月取菊花作枕，最良。《素
论头风者，本于风寒入于脑髓耶。《本事方》论妇人患头风者，十居其半，或者妇人无巾以
御风寒焉耳。男子间有患者。若经年不愈者，宜灸囟会、百会、前顶、上星等穴，瘥。
x附方x
x消风散x
荆芥穗 甘草（炙） 川芎 羌活 人参 茯苓 防风 白僵蚕（炒） 藿香 蝉蜕（去土，炒，各
二两） 浓朴（姜制，半两） 陈皮（去白，半两）
上为末。每服二钱，荆芥汤或茶清调下。
x茶调散x
薄荷（去梗不见火，八两） 川芎（四两） 羌活 甘草 白芷（各二两） 细辛（去叶，一两） 防风
二两半） 荆芥（去梗，四两）
上为细末。每服二钱，食后，茶清调下。常服清头目。
x三五七散x
细辛（一斤半） 干姜（炮，二斤） 防风（四斤） 山茱萸（去核） 茯苓（各三斤） 附子（三十五个
炮，去皮脐）
上为细末。每服二钱，温酒食前调下。
卷四
头眩六十七
属性：头眩，痰，挟气虚并火。治痰为主，挟补
药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者。湿痰者，多宜二陈汤。
火者，加酒芩。挟气虚者，相火也，治痰为先，挟气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类
不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下，火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活，散风行湿
。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉实有痰积，脉大是久病（久一作虚）。久病之人，气血
俱虚而脉大，痰浊不降也。昔有一老妇，患赤白带一年半，头眩，坐立不得，睡之则安。专
治赤白带，带愈，其眩亦安。
〔附录〕眩者，言其黑晕转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。盖
虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。又风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四
乘虚而眩晕也，又或七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩运也。淫欲过度，肾
不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩运也；吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道
妄行，此血虚眩运也。要寻致病之因，随机应敌。其间以升降镇坠行汗为最，不可妄施汗
下。识者将有采薪之忧。有早起眩运，须臾自定，日以为常者，正元饮下黑锡丹。伤湿
头运，肾着汤加川芎，名除湿汤。疏风，川芎茶调散；有痰，青州白丸子。
x附方x
x头晕方x 利痰，清热，降火，或滚痰丸亦可。
南星（五分，制） 半夏（一钱） 桔梗（七分） 枳壳（一钱） 陈皮（一钱） 甘草（五分） 茯苓（一钱） 黄
芩（七分）
上作一服，生姜七片，水煎，食后服。
x香橘饮x 治气虚眩晕。
木香 白术 半夏曲 橘皮 茯苓 砂仁（各半两） 丁香 甘草（炙，二钱半）
上锉散。水二盏，生姜五片，煎服。加当归、川芎、
x白附子丸x 治风痰上厥，眩晕头疼。
全蝎（半两，炒） 白附子（炮） 南星（炮） 半夏 旋复花 甘菊 天麻 川芎 橘红 僵
蚕（炒） 干姜（生，各二两）
上为末，生姜半斤取汁，打糊丸梧子大。煎荆芥汤下五十丸。
x人参前胡汤x 治风痰头晕目眩。
半夏曲 木香 枳壳（炒） 紫苏 赤茯苓 南星（炮） 甘草（炙，各五钱） 人参（三钱） 前
胡（五钱） 橘红（五钱）
上锉散。每服五钱，生姜五片，水煎服。
x芎术除眩散x 治感湿感寒，头重眩晕。
附子（生） 白术 川芎（各半两） 官桂 甘草（炙，各二钱半）
上锉。每服三钱，姜七片，水煎服。
x茯苓桂枝白术甘草汤x 治气上冲胸，战摇眩晕。
茯苓（一两） 桂枝（七钱半）白术 甘草（炙，各半两）
上锉。每服四钱，水煎服。风症，加川芎、细辛；湿症，
加川芎、苍术；寒症，加干姜、良姜。
x半夏白术天麻汤x 见头痛类。
x正元散x
红豆（炒，三钱） 人参（二两） 肉桂（半两） 附子（炮，去皮尖） 川芎 山药（姜汁炒） 乌药
（各一两） 川乌（炮，去皮脐，半两） 干姜（炮，三钱） 白术 甘草（炙） 茯苓（各二两） 陈皮（二
钱） 黄 （炙，一两半）
上 咀。每服三钱，水一盏，姜三片，枣一个，入盐
x黑锡丹x
肉桂（半两） 沉香 附子（炮，去皮脐） 故纸 胡芦巴（酒浸炒） 茴香（炒） 肉豆蔻（面
裹煨） 阳起石（研细水飞） 金铃子（蒸去皮核） 木香（各一两） 硫黄 黑锡（去滓，各二两）
上用黑盏或新铁铫内，如常法，结黑锡、硫黄、砂子，地上出火毒，研令极细，余药并
，罗为末，一处和匀，自朝至暮，以研至黑光色为度，酒糊丸如桐子大，阴干，入布袋内，
擦令光莹。每服四十粒，空心盐姜汤或枣汤下；女人艾枣汤下。
x肾着汤x 见腰痛类。
x川芎茶调散x 见头痛类。
卷四
头痛六十八
属性：头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。清空膏治诸头痛，除血虚头痛不
可治（出《东垣试效方》）。血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，用芎归汤。古方有追涎药。
〔附录〕头痛须用川芎，如不愈，各加引经药。
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。
如肥人头痛，是湿痰，宜半夏、苍术；如瘦人，是热，宜酒制黄芩、防风。如感冒头痛
防风、羌活、 本、白芷；如气虚头痛，宜黄 酒洗、生地黄、南星、秘藏安神汤；如风
在上头痛，宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩；如苦头痛，用细辛；如形瘦苍黑之人头痛
，乃是血虚，宜当归、用芎、酒黄芩；如顶颠痛，宜 本、防风、柴胡。东垣云∶顶颠痛须
本，去川芎。且如太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳
，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实，升麻、葛根、石膏
、白芷为主；太阴头痛，必有痰，体重或腹痛，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主；少阴
头痛，足寒气逆
，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主；厥阴头痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，
吴茱萸汤主之，血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄 为主；气血俱虚头痛，
调中益气汤内加川芎三分，蔓荆子三分，细辛二分，其效如神。又有痰厥头痛，所感不一
。是知方者验也，法者用也，徒知体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。
x附方x
x清空膏x 治偏正头痛，年深不愈者。又治风湿热，头上壅，及脑痛，除血虚头痛不治。
川芎（五钱） 柴胡（七钱） 黄连（酒炒） 防风 羌活（各一两） 炙甘草（一两五钱） 细挺子黄芩
（三两，去皮，一半酒制，一半炒）
上为末，每服二钱，热盏内入茶少许，汤调如膏。抹在口内，临卧少用白汤送下。如苦
，每服加细辛二分；痰厥头痛，脉缓，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两五钱；如
正头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍；如发热、恶热而渴，此阳明
头痛，只与白虎汤，加好吴白芷，
x安神汤x 治头痛，头旋眼黑。
生甘草 炙甘草（各二钱） 防风（二钱五分） 柴胡 升麻 酒生地黄 酒知母（各五钱） 酒柏
羌活（各一两） 黄 （二两）
上锉，每服五钱，水煎。加蔓荆子五分，川芎三分，
x彻清膏x
蔓荆子 细辛（各一分） 薄荷叶 川芎（各三分） 生甘草 炙甘草（各五分） 本（一钱）
上为末。茶清调下二钱。
x顺气和中汤x 治气虚头痛，此药升阳补气，头痛自愈。
黄 （一钱半）人参（一钱） 甘草（炙，七分） 白术 陈皮 当归 芍药（各五分） 升麻 柴胡
（各三分） 细辛 蔓荆子 川芎（各二分）
上作一服，水煎。食后服。
x不卧散x 治头痛。
猪牙皂角（一钱） 玄胡 青黛（些少）
上为末。吹鼻中取涎。
x半夏白术天麻汤x 治脾胃证，已经服疏风丸，下二三次，元证不瘳，增以吐逆，痰唾稠
粘，眼黑头旋，目不敢开，头苦痛如裂，四肢厥冷，不得安卧。
黄柏（二分，酒洗） 干姜（三分） 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术（各五分） 炒神曲
白术（各一钱） 麦芽 半夏（汤洗） 陈皮（各一钱半）
上每服五钱，水煎热服。
x芎归汤x 见肠风类。
x调中益气汤x 见脾胃类。
x治头痛x
片苓酒浸透，晒干为末，茶清调。治诸般头痛，亦治血虚头痛。
x治头痛连眼痛x 此风痰上攻，须用白芷开之。
雨前茶 川芎 白芷 防风 本 细辛 当归
治头痛如破
酒炒大黄半两，一半茶煎。
卷四
眉眶痛六十九
属性：眉眶痛，属风热与痰。作风痰治，类痛风。
x入方x
黄芩（酒浸炒） 白芷（一本作白术）
上为末。茶清调二钱。
x又方x
川乌 草乌（二味为君，童便浸，炒去毒） 细辛 羌活 黄芩 甘草（等分，为佐）
上为细末。茶清调服。一本加南星。
〔附录〕痛有二证，眼属肝，有肝虚而痛。才见光明，则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸。又有
骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰汤，或芎辛汤入芽茶，或二陈汤，吞青州白丸子，良。
x附方x
x选奇方x 治眉骨痛不可忍，大有效。
羌活 防风（各二钱） 甘草（二钱，夏月生冬炒） 酒黄芩（一钱，冬月不用有热者用）
上每服三钱，水煎，食后温服。
x生熟地黄丸x
生地黄 熟地黄（各一两） 玄参 金钗石斛（各一两）
上为末，蜜丸。
x导痰汤x 见痰类。
x芎辛汤x
附子（生，去皮脐） 乌头（生） 天南星 干姜 甘草（炙） 川芎 细辛（等分）
上锉。每服四钱，姜五片，芽茶少许，煎服。
x青州白丸子x 见《和剂》及《瑞竹堂方》。
x四神散x 治妇人血风，眩晕头痛。
菊花 当归 旋复花 荆芥穗
上等分，为细末。每服二钱，葱白三寸，茶末二钱，水一盏半，煎至八分，去滓，食后
卷四
心脾痛七十
属性：心痛，即胃脘痛，虽日数多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛。必须三
服药后，方吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。诸痛不可补气。大凡心
，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。
曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温
无助火添病耶？古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然
病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒
皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，
