丹溪心法-第20章
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上 咀。每服五钱，水煎，空心服。
x渗湿汤x 治寒湿所伤，身体重着，如坐水中。
苍术 白术 甘草（炙，各一两） 茯苓 干姜（炮，各一两） 橘红 丁香（各二钱半）
上每服五钱，水一钟，生姜三片，枣一枚，煎服。
卷四
疝痛七十四
属性：（附木肾、肾囊湿疮）
疝痛，湿热痰积流下作病，大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血。专主肝经，与
相干，大不宜下。痛甚者不宜参、术。 湿多。疝气宜灸大敦穴，在足大指爪甲后一韭叶
毛间，是穴。食积与死血成痛者，栀子、桃仁、山楂、枳子（一作枳实）、吴茱萸，并炒
生姜汁顺流水煎汤调服。一方加茴香、附子。却有水气而肿痛者，又有挟虚者，当用参、
为君，佐以疏导之药，其脉沉紧豁大者是。按之不定者属虚，必用桂枝、山栀炒、乌头
细切炒，上为末，姜汁糊丸，每服三四十丸，姜汤下，大能劫痛。
戴云∶疝，本属厥阴肝之一经，余常见俗说小肠膀胱下部气者，皆妄言也。
x入方x
治诸疝，定痛速效。
枳实（十五片，一作橘核） 山栀（炒） 山楂（炒） 吴茱萸（炒，各等分） 湿胜，荔枝核，（炮）
上为末，酒糊丸服。或为末，生姜水煎服，或长流水调下一二钱，空心。
x守效丸x 治 之要药不痛者。
苍术 南星 白芷（散水） 山楂（各一两） 川芎 枳核（又云枳实，炒） 半夏 秋冬加吴
茱萸，衣钵有山栀
上为末，神曲糊丸服。又云∶有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，又或加青皮、荔枝核
x又方x 治诸疝，发时服。
海石 香附
上为末。生姜汁调下。亦治心痛。
x又方x 治阳明受湿热，传入太阳，恶寒发热，小腹连毛际间闷痛不可忍。
山栀（炒） 桃仁（炒） 枳子（炒） 山楂
上各等分研，入姜汁，用顺流水荡起，同煎沸热服。一方加茱萸。
x橘核散x
橘核 桃仁 栀子 川乌（细切，炒） 吴茱萸
上研，煎服。橘核散，单止痛，此盖湿热因寒郁而发，用栀子仁以除湿热，用乌头以散
寒郁。况二药皆下焦之药，而乌头又为栀子所引，其性急速，不容胃中留也。
x又方x 治疝劫药。
用乌头细切炒 栀子仁炒，等分
为末，或加或减，白汤丸。
x又方x 治疝。
枇杷叶 野紫苏叶 椒叶 水晶葡萄叶
上以水煎熏洗。
x肾气方x
茴香 破故纸 吴茱萸（盐炒，各五钱） 胡芦巴（七钱半） 木香（二钱半）
上为末，萝卜捣汁丸。盐汤下。
x积疝方x
山楂（炒，一两） 茴香（炒） 柴胡（炒，三钱） 牡丹皮（一钱）
上为末，酒糊丸如桐子大。服五六十丸，盐汤下。
疝病黄病久者，皆好倒仓。
x又方x 治疝痛。
山楂（炒，四两） 枳实（炒） 茴香（炒） 山栀（炒，各二两） 柴胡 牡丹皮 桃仁（炒） 八角
茴香（炒，一两） 吴茱萸（炒，半两）
上为末，酒糊丸，桐子大。服五十丸，空心盐汤下。
x又方x 治疝作痛。
苍术（盐炒） 香附（盐炒） 黄柏（酒炒，为君） 青皮 玄胡索 益智 桃仁（为臣） 茴
香（佐） 附子（盐炒） 甘草（为使）
上为末。作汤服后，一痛过，更不再作矣。
x又方x 治 疝。
南星 山楂 苍术（二两） 白芷 半夏 枳核 神曲（一两） 海藻 昆布（半两） 玄明粉 茱
上为末，酒糊丸。
一人疝痛作，腹内块痛止；疝痛止，块痛作。
三棱 莪术（醋煮） 炒曲 姜黄 南星（各一两） 山楂（二两） 木香 沉香 香附（各三钱）
黄连（用茱萸炒，去茱萸，用五钱净） 萝卜子 桃仁 山栀 枳核（炒，各半两）
上为末，姜汁浸蒸饼为丸。
予尝治一人，病后饮水，患左丸痛甚。灸大敦穴，适有摩腰膏，内用乌附、丁香、麝香
将与摩其囊上横骨端，火温帛覆之，痛即止。一宿，肿亦消。予旧有柑橘积，后因山行饥甚
橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热。先服调胃剂一二帖。次早注神思
，气至下焦呕逆，觉积动吐复，吐后和胃气，疏通经络而愈。
〔附录〕木肾者，心火下降，则肾水不患其不温；真阳下行，则肾气不患其不和温。温且
和，安有所谓木强者哉？夫惟嗜欲内戕，肾家虚惫，故阴阳不相交，水火不相济，而沉寒痼
凝滞其间，胀大作痛，顽痹结硬，势所必至矣。不可纯用燥热，当温散温利以逐其邪。邪
气内消，荣卫流转，宛如寒谷回春，盖有不疾而速，不行而至者矣。
入方∶治木肾。
楮树叶（又云杨树），雄者晒干为末，酒糊丸桐子大。空心盐汤下五十丸。
x又方x 治木肾不痛。
枸杞子 南星 半夏 黄柏（酒炒） 苍术（盐炒） 山楂 白芷 神曲（炒） 滑石（炒）
上为末，酒糊丸桐子大。空心盐汤下七十丸。
治小肠气又木肾偏坠。
黑牵牛一斤，用猪尿胞装满，以线缚定口子。好酒米醋
各一碗，于砂锅内煮干为度，取出黑牵牛，用青红娘子各十九个，于铁锅内炒燥。去青红
子，将牵牛碾取头末四两，另入猪苓、泽泻细末各二两，醋糊丸如梧桐子大。每服三十丸，
空心盐酒送下。不可多服，多服令人头眩。如头眩，可服黑锡丹。
x肾囊湿疮x
密陀僧 干姜 滑石
上为末。擦上。
x又方x 先用吴茱萸煎汤洗。
吴茱萸（半两） 寒水石（三钱） 黄柏（二钱） 樟脑（半两） 蛇床子（半两） 轻粉（十
白矾（三钱） 硫黄（二钱） 槟榔（三钱） 白芷（三钱）
上为末。麻油调搽。
x又方x 治肾上风湿疮及两腿。
全蝎（一钱） 槟榔（一钱） 蛇床子（一钱） 硫黄（一钱）
上四味，研如细末。用麻油调入手心搽热，吸三口，用手抱囊一顷。次搽药两腿上。
卷四
耳聋七十五
属性：耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。大病
后耳聋，须用四物汤降火。阴虚火动耳聋者，亦用四物汤。
因郁而聋者，以通圣散纳大黄酒煨，再用酒炒二次后，入诸药，通用酒炒。耳鸣因酒遏
大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。不愈，用四物汤妙。
耳鸣必用龙荟丸食后服。气实，入槟榔丸或神芎丸下之。聋病必用龙荟丸、四物汤养阴。
湿痰者，神芎丸、槟榔丸。耳湿肿痛，
凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服，脑多射少。湿加枯矾吹。耳内哄哄
然，亦是阴虚。
戴云∶亦有气闭者，盖亦是热，气闭者，耳不鸣也。
x入方x
蓖麻子（四十九粒） 枣肉（十个）
上入人乳汁，捣成膏，石上略晒干，便丸如指大。绵裹，塞于耳中。
x又方x
鼠胆汁滴入耳中，尤妙。
x又方x
将龟放漆桌上，尿出用绵渍之，捏入青葱管中，滴入耳中。
〔附录〕耳，属足少阴之经，肾家之寄窍于耳也。肾通乎耳，所主者，精。精气调和，肾
气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，
有挟风而聋者，有劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气逆而为
厥，厥气搏入于耳，是谓厥聋，必有眩晕之证。
耳者，宗脉之所附。脉虚而风邪乘之，风入于耳之脉，使经气痞而不宣，是谓风聋。必
有头痛之证。劳役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏 ，是为劳聋。有能
将息得所，血气和平，则其聋暂轻。
又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈，眼见光，为之虚聋。热气乘虚随脉入耳，聚热不散
浓汁出，为之脓耳。人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结
成核塞耳，亦令暴聋，为之耵耳。前是数者，肾脉可推。风则浮而盛
热则洪而实，虚则涩而濡。风为之疏散，热为之清利，虚为之调养，邪气屏退，然后以通
耳调气安肾之剂主之。于此得耳中三昧。
x附方x
《和剂》x流气饮x 治厥聋。
方见气类，内加菖蒲、生姜、葱，同煎服。治聋皆当调气。
x桂星散x 治风虚耳聋。
辣桂 川芎 当归 细辛 石菖蒲 木通 白蒺藜（炒） 木香 麻黄（去节） 甘草（炙，
各二钱半） 南星（煨） 白芷梢（各四钱） 紫苏（一钱）
上锉。每服二钱，水煎，葱二茎，食后服。
x地黄丸x 治劳损耳聋。
熟地黄 当归 川芎 辣桂 菟丝子 川椒（炒） 故纸（炒） 白蒺藜（炒） 胡芦巴（炒）
杜仲（炒） 白芷 石菖蒲（各一钱半） 磁石（火烧醋淬七次，研，水飞，一钱二分半）
上为末，炼蜜丸，如桐子大。服五十丸，葱白温酒下。
x益智散x 治肾虚耳聋。
磁石（制如前） 巴戟（去心） 川椒（各一两，炒） 沉香 石菖蒲（各半两）
上为末。每服二钱，用猪肾一枚细切，和以葱白少盐，并药湿纸十重裹煨令熟。空心嚼
，以酒送下。
x芎芷散x 治风入耳虚鸣。
白芷 石菖蒲（炒） 苍术 陈皮 细辛 浓朴 半夏 桂 木通 紫苏（茎叶） 甘草（炙，
各二钱半） 川芎（五钱）
上锉散。每服三钱，姜三片，葱二枝，水煎，食后临卧服
x耳鸣方x
草乌（烧） 石菖蒲
上等分为末。用绵裹塞耳，一日三度。
x耳鸣暴聋方x
川椒 石菖蒲 松脂（各二钱半） 山豆肉（半钱）
上为末，溶蜡丸如枣核大。塞入耳。
x蔓荆子散x 治内热，耳出脓汁。
甘草（炙） 川升麻 木通 赤芍 桑白皮（炒） 麦门冬（去心） 生地黄 前胡 甘菊
赤茯苓 蔓荆子
上等分，每服三钱，姜三片，枣一枚煎，食后温服。
x又方x 治耳内出脓。
真龙骨 枯白矾 赤小豆 黄丹 乌贼骨 胭脂（一钱一分）
上为末掺耳。
x又方x 治耳内脓出或黄汁。
石膏（新瓦上 ） 明矾（枯） 黄丹（炒） 真蚌粉 龙骨（各等分） 麝香（少许）
上为末。绵缠竹签拭耳，换绵蘸药入耳。
x耵耳方x 治风热搏之，津液结 成核塞耳。
生猪脂 地龙 釜下墨（等分）
上件细研，以葱汁和捏如枣核。薄绵裹入耳，令润，即挑出。
耳烂
贝母为末，干糁。
x桃花散x 治耳中出脓。
枯矾 干胭脂（各一钱） 麝香（一字）
上为末。绵杖子蘸药捻之。
x通圣散x 见斑疹类。
x滚痰丸x
大黄（半斤） 黄芩（半斤） 青礞石（一两） 沉香（五钱）
上为末，水丸，桐子大。
x龙荟丸x 见胁痛类。
x槟榔丸x 见痢类。
x神芎丸x 见痛风类。
x凉膈散x 见自汗类。
卷四
鼻病七十六
属性：酒 鼻，是血热入肺。治法∶用四物汤加陈皮（又云柏皮）、红花、酒炒黄芩煎。
入好酒数滴，就调炒五灵脂末同服，《格致论》中，于上药有茯苓、生姜。气弱者，加黄
x入方x
用桐油入黄连末，以天吊藤烧灰，热敷之。一云用桐油入天吊藤烧，油熟，调黄连末拌
x又方x
用山栀为末，蜜蜡丸弹子大。空心嚼一丸，白汤送下。
治鼻中 肉，胃中有食积，热痰流注，治本当消食积。
蝴蝶矾（二钱） 细辛（一钱） 白芷（五钱）
上为末。纳鼻中。
x治鼻渊x
南星 半夏 苍术 白芷 神曲 酒芩 辛夷 荆芥
上水煎，食后服。
〔附录〕酒 者，此皆壅热所致。夫肺气通于鼻，清气
出入之道路，或因饮酒，气血壅滞，
上焦生热，邪热之气，留伏不散，则为之鼻疮矣。又有肺风不能饮而自生者，非尽因酒
耳，宜一味淅二泔，食后用冷冻饮料，外用硫黄入大菜头内，煨碾涂之。若鼻尖微赤及鼻中生疮
，辛夷碾末，入脑射少许，绵裹纳之。或以枇杷叶拭去毛锉
，煎汤候冷，调消风散，食后服。一方，以白盐常擦妙。又以牛马耳垢敷，妙。
x附方x
白龙丸末，逐日洗面，如澡豆法。更罨少时，方以汤洗法，食后常服龙虎丹一帖，方见
和剂风门。
x白龙丸x
川芎 本 细辛 白芷 甘草（各等分）
上为细末，每四两入 石膏末一斤，水丸。
x又方x 黄柏、苦参、槟榔等为末。敷以猪脂调，尤妙。
x又方x 以青黛、槐花、杏仁研，敷之。
x又方x 以杏仁研乳汁，敷之。
x铅红散x 治风热上攻，面鼻紫赤刺瘾疹，俗呼肺风。
舶上硫黄 白矾（枯，各半两）
上为末。黄丹少许，染与病患面色同。每上半钱，津液涂之，临卧再涂。兼服升麻汤下
泻青丸，服之除其根本也。一方见 风类。
x轻黄散x 治鼻中 肉。
轻粉（一钱） 雌黄（半两） 杏仁（一钱，汤浸，去皮尖、双仁） 麝香（少许）
上于乳钵内，先研杏仁如泥，余药同研细匀，瓷合盖定。每有患者，不问深浅，夜卧用
箸点粳米许 鼻中。隔夜一次，半月效。
x消风散x 见中寒类。
卷四
眼目七十七
属性：眼黑，睛有翳，皆用黄柏、知母。眼睛痛，知母、黄柏泻肾火，当归养阴水，
眼中风泪出，食后吞龙荟丸数粒，日三次。冬月，眼暴发痛，亦当解散，不宜用凉药。
x入方x
x神效七宝膏x 治暴发眼热壅有翳膜者。
蕤仁（去油、心、膜） 白硼砂 朱砂 片脑
蜜调成膏。点眼。
烂眶眼。
薄荷 荆芥 细辛
上为粗末，如烧香状烧之。以青碗涂蜜少许于内，覆香烟上，取烟尽之。后以小青罐收
烟藏之，凡眼有风热多泪者，皆可点。此是阳明经有风热所致。
x生熟地黄丸x 治血虚眼。方见眉眶痛类。
x龙荟丸x 见胁痛类。
一人病眼，至春夏盒饭作郁治。
黄芩（酒浸） 南星（姜制） 香附（童便浸） 苍术（童便浸，各二两） 川芎（便浸，两半） 山
栀（炒，一两） 草龙胆（酒浸） 陈皮 连翘 萝卜子（蒸） 青黛（各半两） 柴胡（三钱）
上为末，神曲糊丸。
x附方x
x泻热黄连汤x 治眼暴发赤肿疼痛。
黄连（酒炒） 黄芩（酒炒） 草龙胆 生地黄（各一两） 升麻（半两） 柴胡（一两）
上 咀。每服四钱，水煎，日午前饭后热服。
x上清散x 治上热鼻壅塞，头目不清利。
川芎 薄荷 荆芥穗（各半两） 盆硝 石膏 桔梗（各一两）
上为末。每服一字，口噙水，鼻内搐之，神效。加龙脑三分尤妙。
x东垣熟干地黄丸x
人参（二钱） 炙甘草 天门冬（去心） 地骨皮 五味子 枳壳（炒） 黄连（各三钱） 归身（
酒洗，焙） 黄芩（各半两） 生地黄（酒洗，七钱半） 柴胡（八钱） 熟干地黄（一两）
上为末，炼蜜丸桐子大。每服百丸，茶清下，食后，日二服。
卷四
口齿七十八
属性：口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。人
、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标。甚则加附子，或噙官桂，亦妙。一方，生白矾
末贴之，极效。或噙良久，以水漱之，再噙。一方，治口疮甚者，用西瓜浆水，徐徐饮之
。冬月无此，用西瓜皮烧灰敷之。又方，黄连好酒煮之，呷下立愈。又方，远志，醋研，鹅
毛扫患处，出涎。
x入方x
细辛 黄柏（炒，一云黄连，等分）
上为末。贴之，或掺舌上，吐涎水再敷，须旋合之。
治满口白烂
荜茇（一两，为末） 浓柏（一两）
上用柏，火炙为末，米醋煎数沸，后调上药。漱涎，再用白汤漱口即愈。重者三次。
舌上生疮 用白荷花瓣贴之。
〔附录〕口舌生疮，皆上焦热壅所致，宜如圣汤，或甘桔汤加黄芩一钱。仍用柳花散掺之
x附方x
x黑参丸x 治口舌生疮，久不愈。
黑参 天门冬 麦门冬（去心，各炒一两�
