丹溪心法-第4章
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上为末。每二钱，热汤或冷水调服， 咀煎亦得。
x清暑益气汤x 治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懒于动作，胸满气促，支节
疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨闭，小便黄而数，大便溏而频，或痢或渴，不思饮食，
自汗体虚。
黄 苍术（锉） 升麻（各一钱） 人参 白术 神曲 陈皮（各半钱） 甘草（炙） 酒柏 麦
冬当归（各三分） 葛根（二分） 五味子（九个） 泽泻（五分） 青皮（二分半）
上 咀。作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。
x补中益气汤x 见内伤类。
x天水散x
滑石（六两） 甘草（炙；一两）
上为极细末。水调服。
x五苓散x
白术 猪苓 茯苓（各一两半） 桂（一两） 泽泻（二两半）
加辰砂，名辰砂五苓散。
x人参白虎汤x 治暑热，发渴，脉虚。
人参（一钱半）知母（二钱） 石膏（半两） 甘草（一钱）
上 咀。入粳米一合，水煎服。
x桂苓甘露饮x（《宣明方》）
茯苓 泽泻（各一两） 石膏 寒水石（各二两） 滑石（四两） 白术 桂 猪苓（各半两）
上为末。每服三钱，白汤调下。
x缩脾饮x 解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐泻霍乱。
砂仁 草果 乌梅肉 甘草（炙，各四两） 扁豆（炒） 葛根（各一两）
上 咀。每服四钱，水煎冷服。
x冷香饮子x 治伤暑渴，霍乱腹痛烦躁，脉沉微，或伏。
草果仁（三两） 附子 陈皮（各一两） 甘草（半两）
上 咀。每服一两，入姜煎，水旋冷服。
x黄连解毒汤x
黄连 黄柏 黄芩 栀子（等分）
上 咀。水煎。
卷一
中湿四
属性：《本草》云∶苍术治湿，上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、羌活、苍术，散风行湿。脾
胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。去痰须用白术。上部湿，苍术功烈；下部湿，宜升麻提之。
外湿宜表散，内湿宜淡渗。若燥湿，以羌活胜湿汤、平胃散之类；若风湿相搏，一身尽痛，
以黄 防己汤；若湿胜气实者，以神佑丸、舟车丸服之；气虚者，桑皮、茯苓、人参、葶苈
、木香之类。凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石；凡肥白之人，沉困怠惰，是
气虚，宜二术、人参、半夏、草果、浓朴、芍药；凡黑瘦而沉困怠惰者，是热，宜白术、黄
芩；凡饮食不节，脾胃受伤，不能递送，宜枳术丸。去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也
。又如肺有湿，亦宜黄芩；如肺有虚热，宜天门冬、麦门冬、知母，用黄芩多则损脾。去中
焦湿与痛热，用黄连，泻心火故也。如中焦有实热，亦宜黄连。若脾胃虚弱，不能运转而郁
闷，宜黄芩、白术、干葛；若中焦湿热积久而痛，乃热势甚盛，宜黄连用姜汁炒。去下焦湿
肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗防己、黄柏、知母、草龙胆。又云∶凡下焦有湿，草龙
胆、防己为君，甘草、黄柏为佐，如下焦肿及痛者，是湿热，宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍
术。若肥人气虚之人，肿痛，宜二术、南星、滑石、茯苓；黑瘦之人，下焦肿痛，宜当归桃
仁、红花、牛膝、槟榔、黄柏。
戴云∶湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下，多阴雨，地湿，
凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄；西北地高，人多
食生冷、湿面、 酪，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，以致腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通
身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。
此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对症施治，不可执一。
x附方x
x二陈汤x 见中风类。
x羌活胜湿汤x
羌活 独活（各一钱） 本 防风 甘草（炙） 川芎（各五分） 蔓荆子（三分）
上 咀。作一服，水二盏，煎至一盏。去渣，大温服，空心。如身重，腰沉沉然，加
酒洗防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。
x平胃散x 见厥类。
x防己黄 汤x 治风温脉浮，身重汗出恶风或痛。
防己（一两） 甘草（炙；半两） 白术（七钱半）黄 （一两一钱）
上 咀。每服一两，入姜枣煎。喘者，加麻黄；胃气不利，加芍药；气上冲，加桂枝；
下有寒，加细辛。
x三花神佑丸x 治一切水湿肿病，大腹实胀，喘满。
轻粉（一钱） 大黄（一两；为末） 牵牛（二两） 芫花（醋拌炒） 甘遂 大戟（各半两）
上为末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，无时，日三。
x舟车丸x
大黄（二两） 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮（各一两） 牵牛（头末，四两） 木香（半两）
上为末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白汤下。随证加减。
x枳术丸x 见内伤类。
x升阳除温汤x 见泄泻类。
卷一
瘟疫五
属性：（附大头天行病）
瘟疫，众人一般病者是，又谓之天行时疫。治有三法，宜补、宜散、宜降，热甚者加童
便三酒中。
x入方x
大黄 黄连 黄芩 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄
上为末，神曲糊丸。每服六七十丸，分气血与痰，作汤使。气虚者，四君子汤；血虚者
，四物汤；痰多者，二陈汤送下；热甚者，童便下。
x又方x 温病，亦治食积痰热，降阴火。
x人中黄x
饭为丸，绿豆大。下十五丸。
x又x 时病。
半夏 川芎 茯苓 陈皮 山楂 白术 苍术（君） 甘草
如头痛，加酒芩；口渴，加干葛；身痛，加羌活、薄桂、防风、芍药。
大头天行病，此为湿气在高颠之上，切勿用降药，东垣有方。
羌活 酒黄芩 酒蒸大黄
x附方x
治大头病，兼治喉痹歌。
人间治疫有仙方，一两僵蚕二大黄，姜汁为丸如弹子，井花调蜜便清凉。
冬温为病，非其时而有其气也。冬时严寒，当君子闭藏，而反发泄于外，专用补药而带
表药，如补中益气之类。
x作人中黄法x
以竹筒两头留节，中作一窍，纳甘草于中，仍以竹木钉闭窍，于大粪缸中浸一月，取出
晒干，大治疫毒。
左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力。
大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也。不可用附子，止可多
服人参。
x附方x
x漏芦汤x 治脏腑积热，发为肿毒，时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌填塞，水药不下，一切危
恶疫疠。
漏芦 升麻 大黄 黄芩 蓝叶 元参（等分）
上 咀。每服二钱，水煎服。肿热甚，加芒硝二钱。
x消毒丸x 治时疫疙瘩恶证。
大黄 牡蛎 僵蚕（炒，等分）
上为末，炼蜜丸如弹子大。新水化一丸，内加桔梗、大力子尤妙。
x洁古雄黄丸x 辟时疾，可与病患同床，传着衣服，亦不相染。
雄黄（一两，研） 赤小豆（炒） 丹参 鬼箭羽（各二两）
上为细末，蜜丸。每服五丸，空心温水下。
卷一
火六
属性：火，阴虚火动难治。火郁当发，看何经，轻者可降，重者则从其性而升之。实火
可泻，黄连解毒之类；
虚火可补，小便降火极速。凡气有余便是火，不足者是气虚。火急甚重者，必缓之以生
甘草，兼泻兼缓，参术亦可。人壮气实火盛颠狂者，可用正治，或硝黄冰水之类；人虚火盛
狂者，以生姜汤与之，若投冰水正治，立死。有补阴即火自降，炒黄柏、生地黄之类。凡火
盛者，不可骤用凉药，必兼温散。
可发有二，风寒外来者可发，郁者可发。气从左边起者，乃肝火也；气从脐下起者，乃
阴火也；气从脚起入腹如火者，乃虚之极也。盖火起于九泉之下，多死。（一法）用附子末，津
调，塞涌泉穴，以四物汤加降火药服之，妙。阴虚证本难治，用四物汤加炒黄柏，降火补阴
，龟板补阴，乃阴中之至阴也。四物加白马胫骨，降阴中火，可代黄连、黄芩、黄连、黄芩
、栀子、大黄、黄柏降火，非阴中之火不可用。生甘草缓火邪；木通下行，泻小肠火；人中
白泻肝火，须风露中二三年者；人中黄大凉，治疫病须多年者佳。
中气不足者，味用甘寒，山栀子仁大能降火从小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，
亦治痞块中火邪。
x入方x
x左金丸x 治肝火。一名回令丸。
黄连（六两，一本作芩） 吴茱萸（一两或半两）
上为末，水丸或蒸饼丸。白汤五十丸。
〔附录〕诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神
守，嚏呕疮疡、喉痹、耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注， ，暴疡，暴死，五
志七情过极，皆属火也。火者有，曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎
动者也。故凡动，皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚
无，守位禀命，因动而见，故谓之相。肾肝之阴，悉其相火。东垣曰∶相火，元气之贼火，
与元气不相两立，一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎？周子曰∶神发知矣。五性感
动而万事出，有知之后，五者之性，为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。
相火易起五性，厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴
虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与热言之。相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈
，有甚于君火者也。故曰∶相火，元气之贼。周子又曰∶圣人定之以中正仁义而主静。朱子
亦曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉，此善处乎火者。人心听命于道心，而又能
主之以静，彼五火将寂然不作。而相火者惟有俾补造化，而为生生不息
之运用尔，何贼之有？
x附方x
x东垣泻阴火升阳汤x 治肌热烦热，面赤食少，喘咳痰盛。
羌活 甘草（炙） 黄 苍术（各一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半）人参 黄芩（各七钱） 黄连
（酒炒，半两） 石膏（半两，秋深不用）
上 咀。每服一两或半两，水煎。此药发脾
胃火邪，又心胆肝肺膀胱药也，泻阴火，升发阳气，荣养气血者也。
x升阳散火汤x 治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热发，困热如燎，扪之烙手
。此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。
升麻 葛根 独活 羌活（各半两） 防风（二钱半）柴胡（八钱） 甘草（炙，三钱） 人参 白芍
（各半两） 甘草（生，二钱）
上 咀。每服半两或一两，水煎，稍热服。
x地骨皮散x 治浑身壮热，脉长而滑，阳毒火炽发渴。
地骨皮 茯苓（各半两） 柴胡 黄芩 生地黄 知母（各一两） 石膏（二两） 羌活 麻黄（各七
钱半，有汗并去之）
上 咀。每服一两，入姜煎。
x黄连解毒汤x 见暑类。
卷二
斑疹七
属性：斑属风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗散之，切不可下。内
伤斑者，
热之病发于外，微汗以散之，若下之非理。疹属热与痰，在肺清肺火降痰，或解散出汗，亦有可
下
也。发则多痒或不仁者，是兼风兼温之殊，色红者，兼火化也。黄瓜水调伏龙肝去红点斑。
戴云∶斑有色点而无头粒者是也；疹浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也，非若斑
之无头粒者，当明辨之。
〔附录〕斑疹之病，其为证各异。疮发 肿于外者
，属少阳三焦相火也，谓之斑；小红靥行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。又
伤
下之晚，乃外感热病发斑也，以玄参、升麻、白虎等药服之。阴症发斑，亦出背胸，又出手足
亦稀少而微红，若作热症，投之凉药大误矣。此无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传
皮肤而为斑点，但如蚊蚋、虱、蚤咬形状，而非锦纹也。只宜调中温胃，加以茴香、芍药
，或以大建中之类，其火自下，斑自消退，可谓治本而不治标也。
x入方x
x调中汤x 治内伤外感而发阴斑。
苍术（一钱半） 陈皮（一钱） 砂仁 藿香 芍药（炒） 甘草（炙） 桔梗 半夏 白芷 羌活
枳壳（各一钱） 川芎（半钱） 麻黄 桂枝（各半钱）
上 咀。姜三片，水煎服。
x消毒犀角饮子x 治斑及瘾疹。
牛蒡子（六钱） 荆芥 防风（各三钱） 甘草（一钱）
上 咀。水煎。
x通圣散x 出丹溪经验方。
川芎 当归 麻黄 薄荷 连翘 白芍 黄芩 石膏 桔梗（一两） 滑石（三两） 荆芥 栀
子白术（二钱半）甘草
上锉。水煎服。如身疼，加苍术、羌活；痰嗽，加半
夏。每服细末三钱，生姜三片，擂细荡起，煎沸服之。
x玄参升麻汤x 斑在身，治汗下吐后毒不散，表虚里实发于外，甚则烦燥谵妄。
玄参 升麻 甘草（等分）
上 咀。水煎。
x化斑汤x 治伤寒汗吐下后，斑发脉虚。
白虎汤加人参，守真再加白术。
上 咀。时时煎服。
x大建中汤x
黄 当归 桂心 芍药（各二钱） 人参 甘草（各一钱） 半夏 黑附（炮去皮，各二钱半）
上 咀。每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚
煎，食前服。
卷二
疟八
属性：疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。六法，风暑当发汗，夏月多在风凉处歇，遂
闭其汗而不
正
二日连发住一日者，气血俱病。疟病感虚者，须以人
参、白术一二帖托住其气，不使下陷，后使他药。
内伤挟外邪同发，内必主痰，外以汗解散，二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟
不得
老疟病，此系风暑于阴分，用血药引出阳分则散。
x入方x宜
川芎 抚芎 红花 当归 炒柏 白术 苍术 甘草 白芷
上锉。水煎，露一宿，次早服。
治疟一日间一日发者，补药带表，药后以截疟丹截之。若在阴分者，用药掣起阳分，方
可截，即前药之属。
充案∶疟在阴分须彻起阳分者，即《格致论》中云∶脏传出至腑，乱而失期也。又当因
其汗之多寡，而为补养升发之术。下陷，谓阳气下陷入阴血中，无汗要有汗，多用川芎、苍术、干
葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨，学人所当知也。
x截疟常山饮x
穿山甲（炮） 草果 知母 槟榔 乌梅 甘草（炙） 常山
上 咀。水酒一大碗，煎半碗，露一宿，临
发日早服，得吐为顺。一云加半夏、
柴胡，去穿山甲。如吐，加浓朴，又或加青皮、陈皮。
x又方x
柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔
上用酒水同煎，露一宿，临发前二时服。
又治疟母，此药消导。
青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲（醋煮为君） 三棱 莪术 海粉 香附（并用醋
上为末，丸如梧子大。每服五七十丸，白汤下。
又治疟，寒热头痛如破，渴饮冰水，外多汗出。
人参 白术 黄 黄芩 黄连 山栀 川芎 苍术 半夏 天花粉
上 咀。水二钟，姜三片，煎服。
又治疟病发渴。
生地黄 麦门冬 天花粉 牛膝 知母 葛根 炒柏 生甘草
上 咀。水煎。
x截疟青蒿丸x
青蒿（半斤） 冬瓜叶 官桂 马鞭草
上焙干为末，水丸胡椒大。每一两分四服，于当发之前一时服尽。又云∶青蒿一两，冬
青落二两，马鞭草二两，桂二两。未知孰是，姑两存之，以俟知者。
x截疟x
槟榔 陈皮 白术 常山（三钱） 茯苓 乌梅 浓朴（各一钱半）
上 咀。作二服，水酒各一钟，煎至一钟，
当发前，一日一服，临发日早一服，服后少睡片时。
x又疟疾后x
白术 半夏（一两）
